CC BY
31
ОЦЕНКА БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ Ходжаева М.Ю.
Ходжаева Мупаррах Юлдашевна - кандидат химических наук, доцент, кафедра медицинской и биологической химии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: слюна - одна из главных жидкостей организма, которая выделяется в небольших количествах, но играет важную роль в обволакивании пищи, ее проглатывании, а также подготовке пищи к перевариванию. Она также обеспечивает способность людей к общению. Сохранность тканей полости рта, способность их выполнять свои функции обеспечиваются не стимулированной слюной, которая выделяется в состоянии покоя, т.е. функции, которые связаны с перевариванием пищи, выполняются стимулированной слюной, т.е. во время приема пищи. Секрет слюнных желез, который называют смешанной слюной или ротовой жидкостью, выполняет множество функций, которые выражаются во вкусовом восприятии, жевании, глотании, защите зубов и губ, сенсорных функциях слюны, а также в защите от внешних воздействий слизистой оболочки полости рта и пищевода. Кроме того слюна за счет буферных систем обеспечивает рН, участвует в минерализации зуба. Ключевые слова: болезни органов полости рта, терапия, пожилой возраст.
EVALUATION OF THE BIOCHEMICAL COMPOSITION OF THE MIXED SALIVA
OF ELDERLY PEOPLE Khodjaeva M.Yu.
Khodjaeva Muparmkh Yuldashevna - Candidate of Chemical Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OFMEDICAL AND BIOLOGICAL CHEMISTRY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: от of the main body fluids, which is excreted in small quantities, but plays an important role in enveloping food, swallowing it, and also preparing food for digestion. It also provides the ability of people to communicate. The preservation of oral tissues and their ability to perform their functions are ensured by non-stimulated saliva, which is secreted at rest, i.e. functions that are associated with the digestion of food are performed by stimulated saliva, i.e. during the meal. The secretion of the salivary glands, which is called mixed saliva or oral fluid, performs many functions, which are expressed in taste perception, chewing, swallowing, protecting teeth and lips, sensory functions of saliva, as well as protecting the mucous membrane of the oral cavity and esophagus from external influences. In addition, saliva, due to buffer systems, provides pH, participates in the mineralization of the tooth.
Keywords: elderly and geriatric age, diseases of the oral cavity, complex therapy, sanitization.
Целью исследования явилось изучение состава и свойства смешанной слюны у лиц пожилого возраста.
Литературные данные показывают, что у каждого четвертого или пятого взрослого человека встречается ксеростомия, т.е. сухость в полости рта. Количество таких больных увеличивается с возрастом, причем она встречается преимущественно у женщин. Например, если в возрасте от 25 до 45 лет количество больных составляет 12-25%, у пожилых в возрасте от 45 и выше этот показатель составляет 35-45%.
В настоящее время в мире наблюдается улучшение качества жизни населения и как следствие этого увеличивается продолжительность жизни и увеличивается количество пожилых людей (1, 2, 3). Как прогнозируют исследователи, доля пожилого населения будет только увеличиваться. Патологические процессы в тканях полости рта пожилых людей имеют специфический характер и связано это с тем, что у пожилых имеются в большинстве своем хронические заболевания внутренних органов и тканей. У пожилых людей старше 60 лет заболевания тканей полости рта занимают одно из первых мест, из-за чего они испытывают социальную изолированность.
На территории Узбекистана на большинстве территории в питьевой воде содержание фтора недостаточно, также низкая минерализация негативно отражаются на состояние тканей полости рта (4,
5).
Слюна, одна из важнейших жидкостей организма, играющая большую роль в смачивании и переваривании пищи, а также в общении людей друг с другом. Важность слюны проявляется при сухости полости рта - ксеростомии, когда она не может выполнять свои функции, т.е. снижаются буферные, реминерализующие и антимикробные свойства, участие в процессах обмена ионами между
тканями и органами, изменения эти могут привести к кариесу. Кроме того, с увеличением возраста рН слюны изменяется в кислую сторону, а это приводит к усилению деминерализации эмали зуба.
Изучение свойств ротовой жидкости привлекает внимание исследователей во всем мире, так как все органы полости рта омываются ротовой жидкостью в течение всей своей жизни. Ротовая жидкость обеспечивает поступление ионов, необходимых для поддержания структуры гидроксиапатитов эмали, участвует в минерализации и реминерализации тканей зуба. Разрушения зубов, их потеря, могут привести к патологиям зубочелюстного аппарата, что вызывает дискомфорт, ухудшается общее здоровье, может появится боль. Все это приводит к тому, что пожилые люди избегают общения. С возрастом у пожилых людей становится больше удаленных зубов, а иногда совсем не остается зубов. Многие исследования показали, что патологические процессы, протекающие в полости рта, оказывают влияние на состояние большинства органов, вызывая нарушения обменных процессов и нервной системы. Большинство процессов в тканях полости рта возникают из-за банального гиповитаминоза, по причине ограниченного питания из-за отсутствия зубов (4, 5).
Слюна секретируется из слюнных желез, которые также как и поджелудочная железа и печень относятся к пищеварительным железам. В ротовой полости находится не чистый секрет слюнных желез, а биологическая жидкость, которая называется ротовой жидкостью или смешанной слюной. Смешанная слюна представляет собой суммарный секрет всех слюнных желез, включающий слущенные клетки эпителия (детрит полости рта), совокупность микроорганизмов, формирующих микрофлору полости рта, содержимое десневых карманов, десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры мягкого зубного налета, распада мигрирующих из слизистой оболочки лейкоцитов, остатки пищевых продуктов и др. (3-5).
Изучение количественного содержания в слюне минеральных веществ, белков, ферментов и метаболитов используется в диагностике заболеваний тканей полости рта и оценке физиологического состояния организма. В свою очередь, характер изменения биохимических показателей в смешанной слюне могут быть использованы при оценке эффективности проводимой терапии, профилактики и прогноза стоматологических заболеваний (6). Исследованиями многочисленных авторов выявлено, что количество, а также состав слюны зависит от многочисленных факторов: возраста, экологических факторов, хронических заболеваний, а также микробиоценоза.
Например, в утренней слюне повышена концентрация таких ионов как A1, Си, Na и Mg, а в вечернее время увеличивается концентрация ионов - К, Са, Р, Fe, Mn, Se, Zn, Si, Ni, Cr и Sr. Количество фтора в слюне зависит от его количества в почве и питьевой воде. В районах, где содержание фтора превышено возникает флюороз. В не стимулированной слюне содержание бикарбонатов составляет 5-6 ммоль/л., когда концентрация бикарбонатов в стимулированной слюне повышается до 60 ммоль/л.
В слюне содержатся фосфаты в двух формах, связанного с белками и в виде неорганического фосфата. Кальций в слюне может содержаться в связи с белками или в ионизированной форме.
В ротовую полость в составе слюны могут попадать ионы тяжелых металлов, при взаимодействии с сероводородом, который выделяется микроорганизмами, образуются сульфиды металлов, что может привести к образованию «свинцовой каймы» в пришеечной области. Кроме того, из плазмы крови в слюну могут попадать тиоционаты (SCN-роданиды) образующиеся из синильной кислоты под действием фермента роданазы. Известно, что в слюне курильщиков их содержание в 5-12 раз больше, чем у некурящих (12).
Необходимо отметить, что с возрастом, особенно в пожилом возрасте, синтез белка и а-амилазы меньше, чем у людей молодого возраста (7). Кроме того, у пожилых людей постепенно слюнные железы и протоки атрофируются и зарастают соединительной и жировой тканью. При этом, количество кальция и фосфора может сохраняться, кислотность снижается. За счет увеличения количества муцина, слюна становится вязкой. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось изучение некоторых аспектов минерального состава смешанной слюны у пожилых людей.
Материал и методы исследования
Обследованы 50 соматически здоровых лиц с интактным пародонтом в возрасте от 60-85 лет. Критериями исключения явились, сопутствующие хронические заболевания печени, почек, легочной системы, сердечно -сосудистой системы, эндокринные заболевания, аллергические заболевания, хронические заболевания пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Группу контроля (20 человек) составили пожилые люди без соматической патологии и заболеваний пародонта, в возрасте от 45 до 65 лет. Смешанную слюну собирали утром натощак. В ротовой жидкости определяли содержание общего белка, общего кальция , фосфора и магния, а также её физико-химические свойства, такие как скорость саливации, рН и вязкость. Для этого использовались наборы реагентов фирмы «БиоХимМак» (Россия) и ТБК- активные продукты (наборы реагентов «АГАТ-МЕД»). Скорость саливации определяли по методике Т. Л. Рединовой по следующей формуле: СС= V/t= (мл./мин.), V- объем выделившейся слюны (с точностью до мл.), t- время сбора слюны, измеряли в минутах (1). Для определения концентрации кальция в ротовой жидкости использовали фотокалориметр Photometer 5010 (Произведенный в Германии) использовали стандартный набор Ольвекс диагностикум. Полученные данные были обработаны с помощью программы Statisticafor Windows, StatSoft, Inc. (2005).
Результаты и обсуждения
Проведенные исследования у пожилых людей старше 60 лет показали, что скорость саливации в среднем равна 0,19±0,01 мл/мин. Для контрольной группы в возрасте 20-30 лет и 45-60 лет скорость саливации составляла соответственно 0,25±0,01 мл./мин. и 0,43±0,02 мл./мин. Показатели рН в группе у пожилых людей составляла 5,74±0,11; тогда как в контрольных группах этот показатель составлял -6,39±0,09 (в группе от 45до 60 лет) и 6,9±0,04(в группе от 20 до 30 лет).
Количественное содержание белка в смешанной слюне у пожилых людей до проведения фитотерапии составлял 1,45±0,11мкмоль/л., а после проведения фитотерапии составил 1,65±0,12 мкмоль/л. (так как р>0,05, различие не достоверно). Содержание белка в контрольных группах 20-30 лет 2,09±0,08мкмоль-л. в группе 45-60 лет 2,41±0,13 мкмоль/л. При определении ТБК-активные продукты в ротовой жидкости у пожилых людей до проведения фитотерапии 0,33±0,02., а после
0.25.0,01. Показатели ТБК-активные продукты в ротовой жидкости у контрольной группы-20-30 лет и 45-60 лет оказались одинаковыми 0,13±0,01.
Исследование содержания кальция в ротовой жидкости у пожилых людей показал, что у этой группы обследованных он был равен 2,95±0,12, тогда как у контрольной группы обследованных содержание кальция в ротовой жидкости составлял: 20-30 лет -1,80±0,06; 45-60 лет-2,15±0,03.
Содержание магния в ротовой жидкости у пожилых людей было равно 0,87± 0,08ммоль/л., в контрольной группе этот показатель для возрастных групп 20-30 лет и 45-60 лет составил соответственно 0,68±0,04 и 0,68±0,01 ммоль/л.
Содержание фосфора в ротовой жидкости в группе пожилых людей составило 1,86±0,07ммоль/л., тогда как в контрольной группе эти показатели составляли следующие цифры: 20-30 лет -4,01±1,2ммоль/л., 45-60 лет -3,82±0,11ммоль/л. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенные исследования ротовой жидкости у пожилых людей показали, что выделение слюны у них замедлено за счет содержания мукополисахаридов больше нормы, при этом слюна вязкая и густая, а также снижена рН, т.е. среда слюны кислая. При этом выявлено снижение антиоксидантной активности. Это говорит об ускорении в ротовой полости свободно-радикального окисления, что приводит к снижению антиоксидантной активности секрета.
Показатели содержания кальция и магния у контрольной группы несколько выше нормы, а количество фосфора и белка была ниже нормы. У пожилых людей в ротовой жидкости количество ТБК-активных продуктов выше, чем их содержание в ротовой жидкости контрольной группы.
Список литературы /References
1. Алимский А.В. Геронтостоматология (эпидемиологические, социальные и организационные аспекты). М., 2012. 374 с.
2. Безруков В.М. Алимский А.В., Апресян Г.Н. Совершенствование ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста. Пособие для врачей. М., 2003. 24 с.
3. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. М. Самара: Изд-во «Самарский дом печати», 1997. 800 с.
4. Овсянников В.А. Стоматологический статус и потребность в лечении у лиц пожилого и старческого возраста с различными социально-экономическими условиями жизни и степенью мобильной активности. Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2010. 22 с.
5. Оёвш J.O., Odom S.S., Jolli D.E., Infomed consent end the geriatric dental patient // Spec. Care dentins, 2002. 12. P. 206-207.
6. Чижов Ю.В. Клинико -статистический анализ заболевания зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста. Дисс... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2005. 385 с.
7. Скачкова О.В. Клинические возможности и социальные перспективы геронтостоматологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2009. 24с.
8. Биохимия с упражнениями и задачами. Учебник для ВУЗов. Под редакцией чл.-корр. РАНЕ. С. Северина. Москва. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
9. Тарасенко Л.М., Непорода К.С. Биохимия органов полости рта (Учебное пособие для студентов факультета подготовки иностранных студентов) Полтава: видавництво "Полтава", 2008. 70 с.
10. Быков И.М., Ладутько A.A., Есауленко Е.Е., Еричев И.В. Биохимия ротовой и десневой жидкости (учебное пособие). Краснодар, 2008. 100 с.
11. Тарасенко Л.М., Суханова Г.А., Мищенко В.П., Непорода К.С. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты). Томск:
12. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 208 с.
13.Ходжаева М.Ю., Буранова Д.Ж. Биохимические изменения в организме при канцерогенезе. Проблемы Науки. № 2 (61), 2021. Стр. 58-61.
