Оценка безопасности вакцинации против клещевого энцефалита детей закрытых коллективов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

ническое течение микст-заболеваний, увеличивает уровень неблагоприятных эпидемиологических последствий и ухудшает сочиальный прогноз.

Методология сочетанных социально-значимых инфекций находится в стадии разработки (Нечаев В.В., Сологуб Т.В., 2002; Нечаев В.В., 2007). В 2011 г. вышла из печати 2-томная монография, посвященная социально-значимым инфекциям, протекающим как в моно-, так и в сочетанных вариантах.

Комплексное изучение проблемы социально-значимых инфекций проводится в Санкт-Петербурге с 2006 г. после внедрения в практику программы системы автоматизированного учета «САУ-инфекция». Одним из фрагментов этой проблемы являются туберкулез и хронические вирусные гепатиты. Результаты исследования показали, что заболеваемость сочетан-ными хроническими инфекциями (туберкулез + хронические вирусные гепатиты) выросла с 1,85 до 4,52 на 100 тыс. населения. Средний уровень заболеваемости микст-инфекцией при расчете на 100 000 больных хроническими гепатитами превысил показатель в 500 и более раз таковой при его вычислении на всю совокупность населения. Болезненность сочетан-ной инфекцией в городе нарастала более высокими темпами и составила 8,0 на 100 тыс. населения, свидетельствуя об увеличении источников сочетанной инфекции. Максимальные показатели сочетанной инфекции наблюдались в возрасте 20—29 и 30—39 лет и нарастали в динамике по годам. Выявление соче-танной инфекции происходило в зимнее-весеннее и осеннее время. Летальность от сочетанной инфекции в среднем за 5 лет составила 32,0 на 100 больных и превышала в 1,5—3 раза таковую от туберкулеза и в 8—9 раз выше, чем от хронических гепатитов. Она была максимальной в возрасте 20—29 лет (40,7%) и уменьшалась с увеличением возраста. Установлена минимальная летальность от сочетания туберкулеза с ХГС (27%) и максимальная в сочетании с хроническим гепатитом неустановленной этиологии (59,0%). Повышенная заболеваемость и летальность в возрасте 20—39 лет связана с наслоением ВИЧ-инфекции и преобладанием в структуре диссеминированных и генерализованных форм туберкулеза. Таким образом клинические и эпидемиологические последствия сочетанной инфекции неблагоприятны, что определяет высокую актуальность смешанной патологии.

ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ДЕТЕЙ ЗАКРЫТЫХ КОЛЛЕКТИВОВ

Н.Н. Опейкина, Г.А. Зарянко, В.А. Третьякова, Р.И. Сорокина, Н.А. Федотова

КГБУЗ Краевой Центр СПИД, г. Красноярск

В Красноярском крае проводится планомерная работа по защите населения от клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). На протяжении более 10 лет в рамках краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» вакцина приобретается для детей старше 7 лет. За эти годы охват вакцинацией против КВЭ детей 7—14 лет возрос до 62,2%, уровень заболеваемости в этой возрастной группе снизился в 4 раза (с показателя 46,1%ооо в 2000 г. до показателя 11,5%ооо в 2010 г.). В возрастной группе 0—6 лет, где прививки проводятся только за счет родителей, показатели заболеваемости существенно не изменились.

Существующие отечественные вакцины против КВЭ разрешены к применению лишь с 3-х лет, зарегистрированы две зарубежные педиатрические вакцины для детей от 1 года и старше. Нами проведены динамические наблюдения за 77 детьми с органическими поражениями нервной системы (перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, врожденная гидроцефалия, задержка речевого развития). Дети в возрасте от 1 года до 4-х лет из учреждений закрытого типа, расположенных в лесной зоне, были привиты вакциной «Энцепур® Детский». Реактогенность вакцины оценивалась по результатам активного наблюдения за привитыми в течение 5 дней после вакцинации и любыми изменениями в состоянии здоровья в течение 1 месяца после вакцинации.

Активное наблюдение за вакцинированными детьми в течение 5 дней после прививки позволило у 2 (2,59%) детей выявить не тяжелые общие реакции — повышение температуры от 37° до 38°С, которые сохранялись в течение 1—2-х дней с последующим самостоятельным купированием без применения лекарственных препаратов. У 75 (97,4%) привитых детей поствакцинальный период протекал гладко и не требовал обращения за медицинской помощью.

У 5 (6,49%) детей в течение 1 месяца после вакцинации наблюдались изменения в состоянии здоровья — конъюнктивит, ринит, ОРВИ, легкая травма. Вероятно, эти явления можно расценить только как косвенно связанные с вакцинацией неблагоприятные события. Ни у одного из привитых детей в поствакцинальном периоде не наблюдалось манифестации основного заболевания.

Результаты исследований показали клиническую безопасность вакцинации против КВЭ в дозировке 0,25 мл у детей раннего возраста с поражением нервной системы в закрытых коллективах и являются основанием для дальнейшего внедрения в практику здравоохранения края.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ШИГЕЛЛЕЗА ЗОННЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ВЛИЯНИЕ ЕЕ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

С.Н. Осипова1, В.В. Романенко2, А.И. Юровских1, А.Н. Анкудинова2, Т.В. Скорюнова2

1Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» г. Екатеринбург

С 2005 г. в Свердловской области проводится вакцинация эпидемиологически значимых групп населения против шигеллеза Зонне, в ходе которой была оценена иммунологическая и популяционная эффективность иммунопрофилактики.

В распространении дизентерии Зонне в решающей степени доминирует «молочный» фактор, подавление активности которого обеспечивает резкое снижение заболеваемости. Ведущая роль как источника инфекции принадлежит декретированным лицам, связанным с переработкой и реализацией продуктов питания молочного производства.

В целях снижения заболеваемости дизентерией Зонне, в соответствии с нормативными докумен-