CC BY
13Российская оториноларингология № 3 (70) 2014
УДК 616.21/22; 616.28; 614; 614.2
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
Х. Г. Махачева1, Л. М. Асхабова2
1 ГБОУ СПО «Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р. П. Аскерханова», г. Махачкала, Дагестан, Россия
(Директор - засл. врач РД, канд. мед. наук Х. Г. Махачева)
2 ФПК ППС ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Махачкала, Дагестан, Россия
(Зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения - засл. врач РД, засл. деятель науки РД, проф. Л. М. Асхабова)
ENT MORBIDITY AND DISABILITY AMONG URBAN AND RURAL POPULATION OF THE DAGESTAN REPUBLIC
Kh. G. Makhacheva1, L. M. Askhabova2
1 Dagestan Medical College, Department of Public Health
2 Dagestan State Medical Academy, Makhachkala
В статье представлены материалы общего и структурного анализа оториноларингологи-ческой заболеваемости и инвалидности взрослого и детского населения Республики Дагестан в разрезе городской и сельской местности. В структуре первичной ЛОР-заболеваемости всего населения и отдельно детского населения доминируют болезни среднего уха, хронические болезни миндалин и аденоидов. Сравнительный анализ оториноларингологической заболеваемости городского и сельского населения Республики Дагестан позволил выявить, что в большинстве случаев среди жителей села, в сравнении с городским населением, отмечаются более высокие уровни заболеваемости, несмотря на тенденцию снижения их в динамике. Показатели первичного выхода на инвалидность по болезням уха и сосцевидного отростка также выше среди сельского взрослого и детского населения республики по сравнению с городским населением. Более высокие показатели оториноларингологической заболеваемости и инвалидности на селе, по-видимому, связаны с поздним обращением за специализированной медицинской помощью, низким качеством предоставляемых ЛОР-услуг в первичном звене здравоохранения, низкой доступностью высококвалифицированной ЛОР-помощи для сельского населения РД.
Ключевые слова: оториноларингологическая заболеваемость, структура заболеваемости, инвалидность.
Библиография: 6 источников.
The article presents a general and structural analysis of ENT disease and disability children and adult population of the Republic of Dagestan in the context of urban and rural areas. In the primary structure of the entire population of ENT diseases and separate children's population is dominated by middle ear disease, chronic disease of tonsils and adenoids. Comparative analysis of ENT diseases in urban and rural population of the Republic of Dagestan revealed that in most cases in villages compared to urban populations have higher rates of morbidity, despite a downward trend in their dynamics. Higher rates of ENT disease and disability in the village seems to be associated with late referral for specialized medical care, poor quality provide ENT services in primary care, low availability of highly qualified ENT care for rural RD.
Key words: ENT incidence, morbidity structure and disability.
Bibliography: 6 sources.
Проведенный ряд исследований по изучению и анализу оториноларингологической патологии, ее структуры недостаточно полно отражает картину распространенности заболеваний ЛOPорганов среди населения мегаполиса. Так, исследование, проведенное А. И. Крюковым и соавт., отражает структуру заболеваний ЛOPорганов лишь по
данным обращаемости в поликлинические учреждения и по нозологическим формам МКБ-Х без учета возможной сочетанной патологии [1, 2, 5, 6].
Исследование распространенности заболеваний ЛОРорганов, проведенное И. В. Отвагиным среди населения трех областей центра России,
= ^^
Научные статьи
наиболее полно раскрывает означенную проблему, но не характеризует заболеваемость среди жителей мегаполиса [3].
Высокая распространенность оториноларин-гологической патологии, рост числа заболеваний околоносовых пазух, в том числе осложненных форм синуситов, рост числа травм ЛОРорганов, гнойных воспалительных заболеваний глотки и несовершенство организации оказания специализированной помощи определяют необходимость снижения уровня оториноларингологиче-ской патологии [4].
Данные особенности структуры первичной заболеваемости населения Республики Дагестан не отличаются от общероссийских данных. Так же как и в целом по Российской Федерации, в структуре заболеваемости взрослого населения Республики Дагестан превалируют болезни органов дыхания (25,8%), болезни органов пищеварения (10,5%), травмы и отравления (9,5%). На долю ЛОР-заболеваний приходится лишь 3,1% в структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни. Наибольшую долю составляют болезни уха и сосцевидного отростка (2,1%), хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит (0,6%); на долю хронических болезней миндалин и аденоидов и перитонзилляр-ного абсцесса приходится 0,3%, а на долю хронического отита лишь 0,1%.
В отличие от структуры заболеваемости взрослых с диагнозом, установленным впервые в жизни, доля болезней органов дыхания у детей выше и составляет 37,6%, также выше доля болезней органов пищеварения (14,7%). На долю травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей приходится лишь 7,5%, что меньше, чем у взрослых.
В структуре детской заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, на долю ЛОР-заболеваний приходится 4,6%: 2,7% составляют болезни уха и сосцевидного отростка у детей, на долю хронических болезней миндалин и аденоидов и перитонзиллярного абсцесса приходится 1,2%, на долю хронического фарингита, на-зофарингита, синусита, ринита - 0,5%, а на долю хронического отита лишь 0,2%.
Сравнительный анализ оториноларингологи-ческой заболеваемости городского и сельского населения Республики Дагестан позволил выявить ряд особенностей (табл. 1 и 2).
Так, за период наблюдения (2009-2012 гг.) прослеживается положительная тенденция к снижению заболеваемости по таким нозологиям, как болезни уха и сосцевидного отростка (с 3669,8 до 3056,9 случая на 100 тыс. населения), хронический отит (с 571,9 до 478,4), аллергический ринит (с 530,2 до 304,3), хронический фарингит (с 1256,6 до 721,1), хронические болезни минда-
Т а б л и ц а 1
Заболеваемость по обращаемости ЛОР-болезнями всего населения РД в 2009-2012 гг. (число случаев на 100 000 населения)
Заболевание Территория 2009 2010 2011 2012
Болезни уха и сосцевидного отростка РД 3669,8 3541,3 3086,9 3056,9
Города 4052,4 3908,0 3082,8 3025,6
Села 3287,1 3174,6 3091,1 3088,1
Хронический отит РД 571,9 563,3 487,8 478,4
Города 521,7 538,6 405,3 389,2
Села 622,1 587,9 570,3 567,5
Аллергический ринит РД 530,2 451,8 354,1 304,3
Города 496,9 284,4 255,5 240,1
Села 563,4 423,7 419,8 368,5
Хронический фарингит, назофарингит, ринит, риносинусит РД 1256,6 1151,9 971,7 721,1
Города 1105,5 1086,7 930,4 889,2
Села 1407,6 1217,1 1013,0 553,0
Хронические болезни миндалин и аденоидов РД 1499,3 1509,3 1497,9 1439,4
Города 1556,0 1548,8 1349,4 1320,0
Села 1442,5 1469,7 1646,5 1558,8
Российская оториноларингология № 3 (70) 2014
Т а б л и ц а 2
Заболеваемость по обращаемости ЛОР-болезнями детского населения РД (0-14 лет) в 2009-2012 гг. (число случаев на 100 000 населения)
Заболевание Территория 2009 2010 2011 2012
Болезни уха и сосцевидного отростка РД 5881,0 5734,5 4206,5 4585,1
Города 8347,9 7440,5 3810,8 4442,8
Села 4338,3 4647,7 4466,2 4667,1
Хронический отит РД 641,9 685,8 652,8 735,2
Города 548,1 546,6 652,8 735,2
Села 700,6 774,5 775,9 681,2
Аллергический ринит РД 442,7 440,9 454,2 557,9
Города 405,2 385,6 379,1 406,3
Села 466,2 476,1 503,5 645,3
Хронический фарингит, назофа-рингит, ринит, риносинусит РД 1406,3 1373,3 1423,4 -
Города 831,3 828,6 839,2 -
Села 1765,9 1720,3 1806,8 -
Хронические болезни миндалин и аденоидов РД 3404,0 3266,0 3525,5 3308,5
Города 4023,6 3890,7 3676,3 3697,9
Села 3016,5 2868,1 3426,5 3084,0
лин и аденоидов (с 1499,3 до 1439,4) среди городского населения и частично среди городского детского населения.
По большинству нозологий среди жителей села в сравнении с городским населением отмечаются более высокие уровни заболеваемости, несмотря на тенденцию их снижения в динамике.
В структуре первичной ЛОР-заболеваемости всего населения и отдельно детского населения Республики Дагестан (табл. 3, 4) доминируют болезни среднего уха, хронические болезни миндалин и аденоидов.
Вместе с тем среди сельского населения РД выше показатели первичной заболеваемости хроническим отитом, болезнями внутреннего уха, кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью, хроническим фарингитом.
Складывается впечатление, что сельское население в большей степени страдает хроническими ЛОР-заболеваниями и их тяжелыми последствиями, что, по-видимому, связано с поздним обращением за специализированной медицинской помощью, низким качеством предоставляемых ЛОР-услуг в первичном звене здравоохранения, низкой доступностью высококвалифицированной ЛОР-помощи для сельского населения РД.
Очевидно, что заболеваемость глухотой детей 1-го года жизни, проживающих в сельской местности, существенно выше, чем среди живущих в городах. Представленные результаты корреспондируют с результатами углубленных профилактических осмотров детей и подростков РД. Так, по данным профилактических обследований, установлена высокая распространенность снижения
Т а б л и ц а 3
Структура первичной ЛОР-заболеваемости (%) всего населения РД с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 г.
Заболевание РД Города Села
Болезни наружного уха 16,6 20,7 12,6
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка 38,2 38,5 37,9
Хронический отит 11,5 7,6 15,4
Болезни внутреннего уха 0,9 0,7 1,0
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха 2,6 2,2 3,0
Аллергический ринит 5,5 4,5 6,5
Хронический фарингит, назофарингит, ринит, риносинусит 16,4 12,5 20,2
Хронические болезни миндалин и аденоидов 19,9 20,9 18,8
Итого 100,0 100,0 100,0
Научные статьи
Т а б л и ц а 4
Структура первичной ЛОР-заболеваемости (%) детского населения (14 лет) РД с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 г.
Заболевание РД Города Села
Болезни наружного уха 11,6 12,5 10,7
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка 35,6 31,8 39,4
Хронический отит 11,1 10,4 11,6
Болезни внутреннего уха 0,8 0,6 1,0
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха 1,7 1,2 2,2
Аллергический ринит 4,5 4,9 4,1
Хронический фарингит, назофарингит, ринит, риносинусит 12,2 7,1 17,3
Хронические болезни миндалин и аденоидов 33,6 42,5 24,7
Итого 100,0 100,0 100,0
2009 2010 2011 2013
□ Инвалиды по б-эннм уха и соси .отростка
Рис. 1. Доля детей-инвалидов (%) с болезнями уха и сосцевидного отростка в общей структуре детей-инвалидов (0-18 лет) в РД.
остроты слуха у детей в возрасте 0-7 лет по сравнению с более старшей возрастной группой.
Показатели первичного выхода на инвалидность по болезням уха и сосцевидного отростка также выше среди сельского взрослого и детского населения республики по сравнению с городским населением. В то же время по годам фиксируется положительная динамика (снижение первичного выхода на инвалидность) среди городского на-
2009 2010 2011 2012
□ Ни 03Г иды п-о б-знрм о рганое дыхании
Рис. 2. Доля детей инвалидов (%) с болезнями органов дыхания в общей структуре детей-инвалидов (0-18 лет) в РД.
селения по болезням органов дыхания, тогда как среди сельских жителей эта тенденция прослеживается слабо или не прослеживается вовсе.
На рис. 1 и 2 представлена динамика по доле детей-инвалидов с болезнями уха и сосцевидного отростка, болезнями органов дыхания в общей структуре детей-инвалидов в РД. Отмечается неуклонное снижение доли детей-инвалидов по данным классам заболеваний в общей структуре.
Выводы
Анализ оториноларингологической заболеваемости населения Республики Дагестан позволил установить:
- более высокие показатели ЛОР-заболеваемости среди сельского населения республики по годам - как среди всего населения, так и среди детского населения;
- более высокие показатели заболеваемости глухотой детей первого года жизни, особенно в сельской местности;
- более высокие показатели первичного выхода на инвалидность по болезням уха и сосцевидного отростка среди сельских жителей, несмотря на положительную динамику в снижении доли детей-инвалидов с болезнями уха и сосцевидного отростка в общей структуре детей-инвалидов.
Российская оториноларингология № 3 (70) 2014 :
ЛИТЕРАТУРА
1. Крюков А. И., Туровский А. Б., Шубин М. Н. Диагностическая и лечебная тактика при заболеваниях, сопровождающихся длительной дисфункцией слуховой трубы / 10-я юбилейная конференция оториноларингологов Москвы: тез. докл. - М., 2002. - С. 26-28.
2. Крюков А. И., Хамзалиева Р. Б., Захарова А. Ф. Показатели заболеваемости и адекватность лечения при острой воспалительной ЛОР-патологии в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы / IV Росс. конф. оторинолар. «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии»: тез. докл. -М., 2005. - С. 24-25.
3. Отвагин И. В. Частота хронических заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха в различных возрастных группах / III Рос. конф. оторинолар.: «Наука и практика в оториноларингологии»: тез. докл. - М., 2004. - С. 32-33.
4. Отвагин И. В., Янов Ю. К., Каманин Е. И. Исследование распространенности гипоакузии среди лиц трудоспособного возраста в Центральном федеральном округе на базе принципов доказательной медицины // Российская оториноларингология. - 2004. - № 3 (10). - С. 77-79.
5. Павлищук А. В. Оториноларингологическая заболеваемость городского населения и нормативы потребности в оториноларингологической помощи на примере Краснодарского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1976. - 18 с.
6. Пальчун В. Т., Крюков А. И., Магомедов М. М. Медицинские стандарты амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в отоларингологии // Вестн. отоларингологии. - 2005. - № 3. - С. 4-9.
Махачева Ханна Гаджиевна - заслуженный врач Республики Дагестан, канд. мед. наук, директор Дагестанского базового медицинского колледжа им. Р. П. Аскерханова. Россия, 367015, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр. Шамиля, д. 56; тел./факс: 8 (8722) 63-81-65, е-mail: dbmk@list.ru
Асхабова Луиза Магомедовна - заслуженный врач Республики Дагестан, заслуженный деятель науки Республики Дагестан, докт. мед. наук, профессор, зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской ГМА. Россия, 367012, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. М. Гаджиева, д. 31, тел./факс: 8 (8722) 68-33-28, е-mail: Louisa55@mail.ru
