CC BY
113
УДК 613.81: 613.84: 613.846: 616.89-008.441.13: 614.23 (571.53) Т14
ОТНОШЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА К АЛКОГОЛЮ И НИКОТИНУ
Анаит Юрьевна Марянян'*, Любовь Ильинична Колесникова2, Наталья Владимировна Протопопова3, Людмила Петровна Белоусова4, Татьяна Павловна Королькова'
'Иркутский государственный медицинский университет, 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, г. Иркутск, 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, 4Иркутская областная клиническая психиатрическая больница №'
Реферат
Цель. Определить отношение студентов медицинского вуза к алкоголю и никотину.
Методы. Проведено анонимное анкетирование 118 студентов 5-го курса Иркутского государственного медицинского университета. В исследовании участвовали 43 студента (первая группа) и 75 студенток (вторая группа), средний возраст составил 22,6±0,9 года. Использовали анкету, позволяющую оценить отношение студентов к алкоголю и никотину, отказов от анкетирования не было.
Результаты. Выявлено, что курят 17 (39,5%) из 43 студентов и 31 (41,3%) из 75 студенток. Причём среди курящих до 5 сигарет в день выкуривают 29,4% студентов и 58,1% студенток, от 5 до 10 сигарет в день — соответственно 58,8 и 38,7%, более 10 сигарет — 11,8 и 3,2%. Подавляющее большинство студентов (88,2% мужского и 70,9% женского пола) курят «лёгкие» сигареты, а 11,8 и 29,1% — «суперлёгкие». Употребляют спиртные напитки 25 (58,1%) студентов и 47 (62,7%) студенток. По виду спиртных напитков лидирующее место занимает у студентов пиво (84%), у студенток — вино (74,5%). Крепкие спиртные напитки могут употреблять 96% студентов и 36,2% студенток. У 17 (39,6%) участвовавших в исследовании студентов и 22 (29,3%) студенток бывали случаи, когда они не могли вспомнить, что делали и говорили после употребления алкоголя. Необходимо отметить, что 5 (20%) из 25 студентов и 16 (34%) из 47 студенток, употребляющих алкоголь, задумываются, что им стоит меньше пить.
Вывод. Проведённое исследование показало, что употребление алкоголя и курение — распространённая практика среди опрошенных студентов; данная проблема требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: студенты-медики, употребление алкоголя, курение, медико-социологическое исследование.
ATTITUDE OF MEDICAL STUDENTS TO ALCOHOL AND NICOTINE A.Y. Marianian1, L.I. Kolesnikova2, N.V. Pro-topopova3, L.P. Belousova4, T.P. Korolkova1. 1Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia, 2Scientific Centre for the Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, Russia, 3Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Irkutsk, Russia, 4Irkutsk Regional Clinical Hospital of Mental Disorders №1, Irkutsk, Russia. Aim. To determine the attitude of medical students to alcohol and nicotine. Methods. An anonymous survey of 118 5th year students (43 male students, 75 female students; mean age 22.6±0.9 years) of Irkutsk State Medical University was conducted. A self-composed questionnaire allowing to evaluate the students' attitude to alcohol and nicotine was used. No cases of turndown were observed. Results. 17 (39.5%) out of 43 male students and 31 (41.3%) out of 75 female students were active smokers. 29.4% male students and 58.1% female students smoked up to 5 cigarettes per day, 58.8 and 38.7% — 5 to 10 cigarettes per day, 11.8 and 3.2% — over 10 cigarettes per day, accordingly. The majority of students (88.2% amle and 70.9% female students) smoked «light» cigarettes, 11.8 and 29.1% — «superlight». 25 (58.1%) male students and 47 (62.7%) female students reported that they were alcohol takers. Most of male students (84%) were drinking beer, most of female students (74.5%) — wine. 96% male and 36.2% female students took strong spirits. 17 (39.6%) male and 22 (29.3%) reported episodes of partial amnesia after alcohol consumption. 5 (20%) out of 25 male and 16 (34%) out of 47 female students reported they would like to reduce their alcohol consumption. Conclusion. The study showed that alcohol consumption and tobacco smoking is a rather common in the respondents; this problem requires further study.
Keywords: medical students, alcohol consumption, smoking, medical and sociological research.
Учёба в вузе относится к критическому периоду в плане приобщения человека к употреблению алкоголя [3, 4]. В этом в первую очередь участвуют психологические факторы, среди которых выделяют особенности личности (характера), высокий риск социальной дезадаптации [6, 7], мотивацию потребления алкоголя [5, 9].
Ожидание эффекта от принятия алкоголя отдельные авторы рассматривают как предпосылку к началу злоупотребления алкоголем и формированию зависимости [10, 12, 13]. Особое значение приобретает изуче-
Адрес для переписки: anait_24@mail.ru
ние вопросов влечения к алкоголю, психологической склонности к алкоголизации в студенческой медицинской среде [4, 11].
По данным Всемирной организации здравоохранения, проблемы, связанные с употреблением алкоголя и никотина, на сегодняшний день затрагивают здоровье, благополучие и безопасность всего молодого и взрослого населения [10, 11].
Цель исследования — определить отношение студентов 5-го курса Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ) к алкоголю и никотину.
На базе ИГМУ проведено анонимное анкетирование 118 студентов 5-го курса. В
Теоретическая и клиническая медицина
АНКЕТА (анонимная)
1. Пол: м ж 2. Возраст:__3. Курс: 4-й 5-й 6-й
4. Специальность, которую Вы выберите после окончания университета: Хирургия Терапия Акушерство и гинекология (подчеркните) Другое _
5. Какие виды контрацепции Вы используете?
Барьерная КОК1 Внутриматочные Экстренная
средства контрацепция
6. Для женщин: планируете ли Вы в ближайшее время беременность?
7. Для женщин: принимаете ли Вы фолиевую кислоту последние 2-3 мес?
8. Курите ли Вы? Да Нет
9. Если да, то сколько сигарет в день?_(укажите)
10. Какие сигареты Вы курите? Лёгкие Суперлёгкие Крепкие
11. Употребляете ли Вы спиртные напитки? Да Нет
12. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
Никогда 1 раз в месяц 2-4 раза в месяц
13. Какие виды спиртных напитков Вы предпочитаете?
Водка Вино Пиео Коньяк Виски Шампанское Коктейли
14. Сколько доз алкоголя Вы употребляете по праздникам за один раз?
350 мл слабого пива (5°)
250 мл крепкого пива (7°)
Да Да
_(укажите)
Не использую
Нет Нет
2-3 раза в неделю
150 мл
= сухого =
вина
(12°)
100 мл крепкого вина (18°)
1-2 дозы 2-3 дозы 3-4 дозы 4-5 доз 5-6 доз >6 доз
15. Какое количество алкоголя Вам необходимо, чтобы почувствовать опьянение? _ доз (укажите в
дозах.'.'.')
16. Не казалось ли Вам когда-либо, что Вам стоит меньше пить? Да Нет
17. Какая Ваша обычная доза алкогольных напитков за день?
1-2 дозы 3-4 дозы 5-6 доз 7-8 доз 8-9 доз >10 доз
18. Как часто Вы употребляете 4 дозы или больше за один раз?
Никогда 1 раз в месяц Еженедельно Ежедневно
19. Становилось ли когда-нибудь Ваше употребление алкоголя причиной телесных повреждений у Вас или других людей? Да Нет
20. Бывали ли случаи, когда Вы не могли вспомнить, что делали и говорили после предшествовавшей выпивки?
Да Нет
21. Проникает ли алкоголь через фетоплацентарный барьер? Да Нет
22. Проникает ли алкоголь через гематоэнцефалический барьер? Да Нет
23. Влияет ли алкоголь на плод? Да Нет
1 КОК — комбинированные оральные контрацептивы Рис. 1. Анкета, использованная в исследовании.
исследовании участвовали 43 студента (первая группа) и 75 студенток (вторая группа), средний возраст составил 22,6±0,9 года.
Выполненная работа не ущемляла права анкетируемых студентов и осуществлялась с их предварительного согласия. Проведение данного исследования одобрено этическим комитетом ИГМУ.
Использовали анкету (рис. 1), которая
состояла из 23 вопросов, позволяющих оценить поведение студентов по отношению к алкоголю и никотину. Также было предложено указать, какими видами контрацепции они пользуются. Отказов от анкетирования не было.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы ВЮБТАТ [2, 8]. При сравнении
групп был использован ранговый непараметрический критерий %2.
По результатам исследования отмечено, что после окончания университета каждый второй студент намерен выбрать хирургическую специальность, а каждая третья студентка — терапию. Также каждая пятая студентка и каждый седьмой студент намерены выбрать акушерство и гинекологию и другие специальности (анестезиологию, дерматовенерологию, травматологию, кардиологию, иммунологию, неврологию и др.).
Выявлено, что барьерные методы контрацепции применяют 30 (69,8%) из 43 студентов и 30 (40%) из 75 студенток. Комбинированные пероральные контрацептивы принимают 22 (29,3%) студентки. Планируют беременность в ближайшее время 7 (9,3%) женщин, из них 5 (71,4%) принимают фоли-евую кислоту.
Курят 17 (39,5%) из 43 студентов и 31 (41,3%) из 75 студенток. Причём среди курящих до 5 сигарет в день выкуривают 29,4% студентов и 58,1% студенток, от 5 до 10 сигарет в день — соответственно 58,8 и 38,7%, более 10 сигарет — 11,8 и 3,2%. Подавляющее большинство студентов (88,2% мужчин и 70,9% женщин) курят «лёгкие» сигареты, 11,8 и 29,1% соответственно — «суперлёгкие» (р >0,05).
На вопрос «Употребляете ли Вы спиртные напитки?» положительный ответ дали 25 (58,1%) студентов и 47 (62,7%) студенток. По частоте употребления спиртных напитков получены следующие результаты: 1 раз в месяц спиртные напитки употребляют 36% студентов и 55,3% студенток, 2-4 раза в месяц — 48% студентов и 38,3% студенток (р <0,05).
По виду спиртных напитков лидирующее место занимает у студентов пиво (84%), у студенток — вино (74,5%, р <0,05). Крепкие спиртные напитки употребляют 96% студентов и 36,2% студенток. Выявлено, что среди употребляющих алкогольные напитки 28% студентов и 36,2% студенток предпочитают шампанское. Также 20% студентов и 31,9% студенток могут употребить коктейли. При сравнении показателей первой и второй групп статистически значимых различий не выявлено (р >0,05).
Для оценки объёма потребляемого алкоголя использовали понятие «дозы», за которую принимали 45 мл водки (1 рюмка) или 150 мл сухого вина (12°), или 100 мл креплёного вина (18°), или 250 мл джина с тоником (7°), или 350 мл пива (5°) [1].
По праздникам за один день 1-2 дозы
алкоголя могут употреблять 28% студентов и 42,6% студенток, 2-3 дозы — соответственно 24 и 23,4%, 3-4 дозы — 24 и 19,1%, 4-5 доз — 12 и 10,6%, 5-6 доз — 1 (4%) студент и 1 (2,1%) студентка, больше 6 доз — 2 (8%) студента и 1 (2,1%) студентка (р >0,05).
На вопрос «Какое количество алкоголя Вам необходимо выпить, чтобы почувствовать опьянение?» 15 (34,9%) студентов и 40 (53,3%) студенток указали «от 1 до
3 доз спиртного», а 28 (65,1%) студентов и 35 (46,7%) студенток отметили, что для появления чувства опьянения им необходимо выпить от 3 до 5 доз алкоголя (р >0,05). Известно, что толерантность — это переносимость, то есть способность употреблять алкоголь, не пьянея. Переносимость означает физическую адаптацию к алкоголю. Повышение толерантности также приводит к увеличению количества алкоголя, необходимого для облегчения абстинентного синдрома. На этой стадии потребление алкоголя обычно социально мотивируемо, в нём ищут психологического расслабления, стимуляции общения и поднятия настроения [1].
Необходимо отметить, что 5 (20%) из 25 студентов и 16 (34%) из 47 студенток, употребляющих алкоголь, задумываются о том, что им стоит меньше пить. Следует подчеркнуть, что индикатором риска употребления алкоголя, представляющего опасность для здоровья или наносящего ему вред, для женщин и мужчин любого возраста, а также подростков считают употребление более 4 доз алкоголя за один день или 7 доз и более за неделю [1].
На вопрос «Как часто Вы употребляете
4 дозы и более алкоголя за один раз?» 9 (36%) из 25 студентов и 30 (63,8%) из 47 студенток ответили «никогда», 60% студентов и 31,9% студенток ответили «1 раз в месяц», 4% студентов и 4,3% студенток — «еженедельно». Как выявлено, ежедневно спиртные напитки не употребляет ни один из студентов. Отмечено, что у 21% студентов и 17,3% студенток употребление алкоголя стало причиной телесных повреждений у себя и других людей (р >0,05).
У 17 (39,6%) участвовавших в исследовании студентов и 22 (29,3%) студенток бывали случаи, когда они не могли вспомнить, что делали и говорили после употребления алкоголя (р >0,05).
ВЫВОД
Проведённое исследование показало, что употребление алкоголя и курение — распространённая практика среди опрошенных
377
| Теоретическая и клиническая медицина
студентов; данная проблема требует дальнейшего изучения.
Мы планируем анкетирование студентов немедицинских высших учебных заведений, что позволит получить более достоверные данные о распространении данной проблемы среди молодого населения г. Иркутска, выявить структуру данной патологии и спланировать подходы к её возможному решению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Инсурина Г.Л. и др. Фетальный алкогольный синдром. — СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2012. — С. 3-51.
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. — 459 с.
3. Голенков А.В. Пограничные психические расстройства у студентов Чувашии. — Чебоксары: Чуваш. ун-т, 1996. — 116 с.
4. Голенков А.В., Андреева А.П., Булыгина И.Е. Частотно-количественные показатели и мотивы потребления алкогольных напитков студентами медиками // Наркология. — 2009. — №10. — С. 25-29.
5. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты форми-
УДК 611.018.825: 616.345-006.66-036: 616-091-076-079
рования алкогольной зависимости. — Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1988. — 198 с.
6. Иванов Н.Я., Личко А.Е. Патохарактерологичес-кий диагностический опросник для подростков: Краткое руководство. — М., СПб.: Фолиум, 1994. — 64 с.
7. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология: Руководство. — Л.: Медицина, 1991. — 304 с.
8. Михалевич И.М., Алфёрова М.А., Рожков Н.Ю. Основы прикладной статистики. — Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. — 101 с.
9. Немчин Т.А., Цыцарев С.В. Личность и алкоголизм. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1989. — 192 с.
10. Программа первоочередных мер государственной антиалкогольной политики, Москва. — Август, 2006. — http://www.sbnt.ru/files/project_AntiAlkoProgram. doc (дата обращения: 01.03.14).
11. Серия технических докладов, 944. Каталог публикаций ВОЗ. Комитет экспертов ВОЗ по проблемам, связанным с потреблением алкоголя. — Женева, 10-13 октября. — 2006. — 66 с.
12. Ganaraja B., Kotian M, Bhat R. et al. Alcohol expectancy responses from first year medical students: are they prone to alcoholism? // Indian J. Med. Sci. — 2007. — Vol. 61, N 9. — P. 511-516.
13. Young R., Connor J., Ricciardelli L. et al. The role of alcohol expectancy and drinking refusal self-efficacy beliefs in university student drinking // Alcohol & Alcoholism. — 2006. — Vol. 41, N 1. — P. 70-75.
Т15
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПРОЛИФЕРАЦИИ - НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ ТОЛСТОЙ
КИШКИ
Григорий Александрович Раскин1*, Семён Венедиктович Петров2
'Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург, 2Казанский государственный медицинский университет
Реферат
Цель. Сопоставить пролиферативную активность клеток аденокарциномы толстой кишки со стадией опухолевого процесса и выживаемостью пациентов.
Методы. Иммуногистохимически исследовали экспрессию белка Ki-67 в первичных опухолях от 217 больных аденокарциномой толстой кишки. Гистологические срезы после демаскировки антигенов и ингибирования эндогенной пероксидазы 3% раствором водорода пероксида (перекиси водорода) окрашивали с использованием антител к белку Ki-67 (клон SP6, разведение 1:300) и полимерной системой детекции, в качестве хромогена использовали диаминобензидин. Контр-окрашивание ядер осуществляли при помощи гематоксилина Майера.
Результаты. При оценке пролиферативной активности в аденокарциноме толстой кишки выявлено существенное отличие доли случаев с экстремально высоким уровнем пролиферации (>70%) и относительно-низким (<30%) в группах с метастатическим и неметастатическим раком. При анализе пролиферативной активности опухолей у пациентов с прослеженным безрецидивным периодом оказалось, что в 21 (95%) случае из 22 пролиферация была выше 70%, лишь в одном наблюдении пролиферация по Ki-67 была 60%. Ни одного случая из последней группы с уровнем пролиферации менее 50% выявлено не было. При статистическом анализе оказалось, что у пациентов с метастатической аденокарциномой толстой кишки пролиферативный уровень достоверно ниже в сравнении с аденокарциномами без метастазов (р=0,0019). В наших исследованиях было клиническое наблюдение с агрессивной формой аденокарциномы толстой кишки с метастазами в сальник, брюшину и пупочную область у 28-летнего пациента. Пролиферативная активность, измеренная по Ki-67, составила в данном случае 20%.
Вывод. Низкая пролиферативная активность в аденокарциноме толстой кишки — плохой прогностический признак с точки зрения развития метастазов и рецидивов.
Ключевые слова: Ki-67, пролиферация, аденокарцинома толстой кишки, прогноз.
LOW PROLIFERATIVE LEVEL IS A POOR PROGNOSTIC FACTOR FOR COLON ADENOCARCINOMA
G.A. Raskin1, S.V. Petrov2. 'Russian Research Centre for Radiology and Surgical Technologies, Saint-Petersburg, Russia,2Kazan State Medical University, Kazan, Russia. Aim. To match up the proliferative activity of colon adenocarcinoma cells with tumor stage and survival rate. Methods. Ki-67 protein expression was evaluated by immunohistochemical methods in 217 patients with primary colon adenocarcinoma. After epitope retrieval and endogenous peroxidase inhibiting by 3% solution of
Адрес для переписки: rasking@list.ru
378
