CC BY
15ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
конкременты в желчном пузыре. Во 2-й группе также преобладали (77,2%) пациенты с АГ 2-й степени с высоким сердечно-сосудистым риском. Нормальная масса тела встречалась реже - у 13,6%, преобладало ожирение 1 и 2-й степени - 86,4%. У всех больных выявлялась эндоскопически позитивная форма ГЭРБ, при этом у 5 (22,7%) был эрозивный эзофагит. В 3-й группе доминировали пациенты с АГ 3-й степени с очень высоким сердечно-сосудистым риском (68,4%). При этом большинство пациентов (78,9) имели ожирение 1 и 2-й степени, лишь в этой группе встречалось ожирение 3-й степени (10,5%). По данным ЭГДС катаральный эзофагит выявлялся у 63,1% пациентов, эрозивный - чаще (36,9%). Ультрасонографические признаки структурных нарушений в поджелудочной железе отмечались у большинства (69,5%) больных, стеатоз печени - у 56,6% (р<0,01). Множественные конкременты желчного пузыря были у 82,6% больных, одиночные - у 17,4% (р>0,05). Корреляционный анализ выявил прямую достоверную связь между частотой развития эрозивных форм ГЭРБ и уровнем артериального давления (г=0,38, р=0,02), ИМТ (г=0,50, р=0,02), наличием абдоминального ожирения (г=0,48, р=0,03).
Заключение. Выявленные особенности коморбидного течения АГ с ЖКБ и ГЭРБ диктуют необходимость активного диспансерного наблюдения с применением индивидуализированного комплексного подхода к обследованию и лечению таких пациентов для повышения эффективности реабилитационных мероприятий, снижения риска осложнений и улучшения прогноза.
Отмена терапии статинами сопровождается развитием иммунорегуляторного дисбаланса у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Кологривова И.В., Суслова Т.Е., Кошельская О.А., Винницкая И.В.
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН, Томск, Россия
Цель. Увеличение риска развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) может ассоциироваться с нарушением равновесия между провоспалительными субпопуляциями Т-лимфоцитов (Т-лимфоцитов-хелперов 1-го типа - ТЫ, ТЫ7-лимфоцитов) и противовоспалительными Т-регуляторными лимфоцитами. Статины относят к препаратам 1-й линии, снижающим смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Целью исследования стала оценка влияния приема статинов на содержание ТЫ-, ТЫ7-, двойных позитивных ТЫ /ГЫ7-лимфоцитов, Т-регуляторных лимфоцитов и продукцию имму-норегуляторных цитокинов у пациентов с СД 2.
Материал и методы. Были обследованы 33 пациента с сочетанием СД 2 и артериальной гипертензии (АГ), из них 7 пациентов находились на регулярной терапии статинами (аторвастатин или розувастатин в средних дозах 15 и 7,5 мг соответственно), а 16 пациентов по разным причинам лечение статинами не получали. Все пациенты проходили клинико-диагностическое обследование. Определяли содержание липидных фракций, глюкозы, инсулина, С-пептида инсулина, гликозилированного гемоглобина. Методом проточной цитометрии в крови определяли содержание ТЫ-, ТЫ7-, ТЫ /ГЫ7-лимфоцитов, Т-регуляторных лимфоцитов. В сыворотке крови методом мультиплексного анализа определяли содержание цитокинов интерлейкина (ИЛ)-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ -10, ИЛ-17, фактора некроза опухолей а (ФНО-а), интреферона у (ИФН-у).
Результаты. У пациентов, принимавших статины, содержание общего холестерина и холестерина липо-протеидов низкой плотности было ниже такового в отсутствие приема статинов (р=0,013 и р=0,009 соответственно). Степень контроля гликемии и инсулинорезистентности между группами пациентов не различалась. На фоне приема статинов у пациентов было выявлено более низкое содержание ТЫ7-лимфоцитов (р=0,018), ТЫ-лимфоцитов (р=0,016) и двойных позитивных ТЫ /ТЫ7-лимфоцитов (р<0,001) после стимуляции по сравнению с диабетическими пациентами, не принимавшими статины. Кроме того, терапия стати-нами ассоциировалась с более низкой концентрацией цитокинов в сыворотке: ИЛ-2 (р=0,011), ИЛ-10 (р=0,006), ИЛ-17 (р=0,018), ФНО-а (р=0,028), ИФН-у (р=0,001).
Заключение. Регулярный прием статинов в умеренных дозах у пациентов с сочетанием АГ и СД 2 ассоциируется с пониженным содержанием провоспалительных субпопуляций Т-лимфоцитов (ТЫ-, ТЫ7-, двойных позитивных ТЫ/ТЫ7-лимфоцитов) и сниженной продукцией цитокинов по сравнению с диабетическими пациентами, которые статины не принимали. Таким образом, отсутствие терапии статинами при СД 2 сопровождается развитием иммунорегуляторного дисбаланса и может иметь неблагоприятные последствия в отношении прогноза для диабетических пациентов.
Фармакоэкономический анализ терапии пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией
Коломиец В.И., Лунева Ю.В., Поветкин С.В.
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия
Сердечно-сосудистые заболевания являются в настоящее время объектом пристального изучения, поскольку, несмотря на довольно значительные успехи в их профилактике и терапии, остаются одной из главных
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 43
