CC BY
137
Материалы пленума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «Комплексное воздействие факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения: диагностика, коррекция, профилактика», г. Москва, 11-12 декабря 2014 г.
Проблемные статьи
©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:628.4/.5
Рахманин Ю.А., Русаков Н.В., Самутин Н.М.
ОТХОДЫ КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ КОМПЛЕКСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России, 119121, Москва, Россия
Рост химического загрязнения различных объектов окружающей среды является проблемой борьбы с отходами производства, потребления и быта. Механизмы распространения отходов в различных средах (воздух, вода, почва) идентичны: химические загрязнения, подчиняясь термодинамическому закону, элиминируют за счет своей летучести, диффузности или седиментации. Ежегодно на территории России промышленные предприятия, объекты энергетики, транспорт и другие выбрасывают в атмосферу более 32 млн т различных загрязнений, сбрасывают более 15,5 млрд м3 сточных вод; за последние 5 лет количество отходов выросло с 3,8 до 5 млрд т. Наибольшее значение по воздействию на окружающую среду и организм человека имеют свинец, ртуть, кадмий, никель, медь, углеводороды производств черной и цветной металлургии, добыча твердого и жидкого топлива, горно-обогатительные комплексы, автотранспорт. Разнообразные пути поступления различных видов загрязнений в окружающую среду являются важными этиологическими факторами комплексного неблагоприятного влияния на организм человека, состояние и процессы самоочищения окружающей природной среды. Неблагоприятное состояние окружающей среды и нездоровый образ жизни являются наиболее значимыми патогенетическими факторами неинфекционной и инфекционной патологии человека. Ключевые слова: отходы производства и потребления; твердые бытовые отходы; выбросы в атмосферу;
сбросы стоков в водоемы; загрязнение окружающей среды; образ жизни; заболевания населения; профилактика заболеваемости.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 5-10.
Rakhmanin Yu. A., Rusakov N. V., Samutin N. M. WASTE AS INTEGRATED ECOLOGO-HYGIENIC CRITERIA OF THE COMPREHENSIVE IMPACT ON THE ENVIRONMENT AND POPULATION HEALTH
A.N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119992 The growth of chemical contamination of various environmental objects is a problem of struggle against waste production, consumption and way of life. The mechanisms of the spread of wastes in various media (air, water, soil) - are identical: chemical pollution, subjecting to the thermodynamic law eliminate out of it due to its volatility, diffusivity or sedimentation. Every year in the territory of Russia industrial enterprises and power engineering units, transport and others emit into atmosphere more than 32 million tons of various pollutants, dropping more than 15.5 billion m3 of waste water; over the past 5 years the amount of waste has increasedfrom 3.8 billion to 5 billion tons. Lead, mercury, cadmium, nickel, copper, hydrocarbons of the production offerrous and non-ferrous metallurgy, mining of solid and liquid fuel, mining processing complexes, vehicles have the greatest value on the impacts on the environment and the human body. Various routes of spreading of different types ofpollution to the environment are important etiological factors of complex adverse impacts on the human body, the state and self-purification processes of the natural environment. Unfavorable state of the environment and unhealthy lifestyles are the most important pathogenetic factors of infectious and non-infectious human pathology. Key words: production and consumption waste; municipal solid waste; air emissions; wastewater discharges into water bodies; pollution; lifestyle; population morbidity; prevention of disease.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(6): 5-10. (In Russ.) For correspondence: Nikolay M. Samutin, [email protected] Received 19.03.15 Определяющее влияние образа жизни, генетической наследственности и различных факторов окружающей среды на здоровье человека является наиболее обсуждаемым вопросом в современном обществе, а их вклад в формирование основных показателей здоровья оценивается Всемирной организацией здравоохранения на уровнях 50-55, 15-20 и 20-25% соответственно. При этом долевой вклад наследственного фактора в силу
Для корреспонденции: Самутин Николай Михайлович, [email protected]
эволюционного характера его формирования в значительной мере может быть обусловлен образом жизни и качеством окружающей среды. Следует учитывать и то обстоятельство, что образ жизни в решающей мере зависит от понимания индивидуумов и общества важности значения этого фактора и личного участия в формировании своего здоровья. Загрязненная же окружающая среда является социально и экологически принудительной ситуацией, в силу чего ее негативное воздействие на организм проявится рано или поздно, невзирая на самый здоровый индивидуальный образ жизни. Это об-
Схема 1. Факторы химического загрязнения окружающей среды.
стоятельство определяет государственный [1] характер необходимости проведения мероприятий по созданию здоровой и комфортной окружающей среды для работы, отдыха и быта.
Указанные обстоятельства определили становление и интенсивное развитие в последние два столетия научных направлений в области гигиены (личной гигиены и гигиены окружающей среды) и экологии (в широком ее понимании и в плане экологии человека). При этом если в XIX веке основное внимание было уделено научному изучению и профилактике неблагоприятного влияния биологического этиологического фактора, обусловленного необходимостью борьбы с опустошительными эпидемическими болезнями, в силу чего интенсивное развитие получили дочерние ветви гигиены -микробиология и инфекционная эпидемиология, то в XX веке "буйства" химической промышленности в числе наиболее приоритетных стало развиваться направление гигиенического и экологического нормирования химического загрязнения окружающей среды, появился термин неинфекционной эпидемиологии, а хроническая неинфекционная заболеваемость населения стала доминирующей медицинской проблемой [2]. Следует отметить, что и физический фактор, давший о себе знать уже в XX веке в виде угрозы здоровью от коротковолнового,
Атмосферное и осмотическое давление Летучесть Температурная инверсия
Гравитация (седиментация прямая и опосредованная -с осадками) Температурная стратификация (конденсация)
Горение Реакционная способность (химическая, физическая, биологическая трансформация)
Диффузия
Вращение земли
1 т
Ветровая активность (роза ветров) Смерчи, торнадо Циклоническая активность
Наводнения
1
Приливы и отливы
л
Схема 2. Векторы воздействия на пути, направления и дальность распространения контаминантов в окружающей среде.
прежде всего радиоактивного, излучения, в XXI веке все в большей мере также приобретает принудительный характер волнового, в частности электромагнитного, излучения.
Принимая во внимание высокую значимость в формировании здоровья населения этих факторов, на настоящем этапе развития человеческой цивилизации особо следует рассмотреть угрозы, связанные с комплексным влиянием интенсивно нарастающего химического загрязнения окружающей среды. В мировом реестре зарегистрировано уже более 80 млн химических соединений, а около 150 тыс. их производится в значительном объеме и представляет существенную опасность при иррациональном их использовании, без учета прямых и косвенных эколого-гигиенических последствий широкого и повсеместного их применения [3, 4]. В частности, в окружающей среде не только происходят процессы самоочищения ее от вредных воздействий, но и могут осуществляться процессы трансформации химических соединений с образованием более токсичных веществ, чем исходные: например, фотооксиданты в воздухе или побочные продукты хлорирования вод с высоким содержанием химических и, прежде всего, гуминовых веществ
[5]. Или, к примеру, в результате широкого применения антибиотиков многие возбудители инфекционных заболеваний, в том числе социально значимых, становятся антибиотикорезистентными, делая применение этих лекарственных средств мало или вообще неэффективными.
По существу рост химического загрязнения различных объектов окружающей среды является проблемой борьбы с отходами производства, потребления и быта
[6]. При этом механизмы распространения отходов в различных средах (воздух, вода, почва) практически во многом идентичны: попадая в ту или иную среду, химические загрязнения, подчиняясь определенным закономерностям, в том числе термодинамическому закону, элиминируют из нее за счет своей летучести, диффузно-сти или седиментации (т. е. гравитационного фактора) (рис. 1).
В воздушной среде это связано: с проблемой выхода летучих соединений в верхние слои и за пределы атмосферы и, в частности, с проблемой изменения озонового слоя; с глобальным диффузным распространением ряда радиоактивных изотопов, ядохимикатов и других загрязнителей; региональным гигиеническим обоснованием санитарно-защитных зон предприятий с учетом розы ветров и процессов температурной стратификации; с седиментацией взвешенных частиц и растворенных атмосферными осадками химических веществ и т. д. (рис. 2).
В водной среде это также связано с миграцией органических загрязнений и газов в атмосферный воздух (их летучестью и возможным влиянием на запах воды), диффузным уносом растворенных загрязнений в моря и океаны или перемещением взвешенных частиц и труднорастворимых соединений в донные осадки, в которых они могут не только сохраняться, но и подвергаться различным процессам химической и биологической трансформации. Свалки могут возгораться в связи с образованием горючих газов, в частности метана, а также существенно загрязнять подземные водные горизонты и поверхностные водоисточники, отрицательно влиять на качество и процессы самоочищения прилегающих к ним земель [7].
Ежегодно на территории Российской Федерации промышленные предприятия, объекты энергетики, транспорт и различные производства выбрасывают в атмосферу более 32 млн т различных загрязнений, сбрасывают более 15,5 млрд м3 сточных вод; за последние 5 лет количество образующихся отходов выросло с 3,8 млрд т до 5 млрд т. В настоящее время в стране «высокий» уровень загрязнения атмосферного воздуха отмечен более чем в 130 городах страны, регистрируются многочисленные превышения гигиенических нормативов по пыли, оксидам углерода и азота, бенз (а)пирену, хлористому водороду, формальдегиду и другим опасным компонентам [8]. Риски для здоровья человека загрязнений воздушной среды связаны не только с производственными факторами, но и с бытовыми. В исследованиях, проведенных в институте, установлены существенные источники ее загрязнения за счет использования в жилище тех или иных строительных и отделочных материалов, различной аппаратуры, бытового газа, вследствие чего превышение гигиенических нормативов часто отмечается по таким вредным химическим компонентам, как бензол, формальдегид, фенол, стирол, ацетон, толуол, этил- и бути-лацетаты, винилхлорид, оксиды азота и даже свинец [9].
Особую опасность для человека и окружающей среды в профессиональном плане представляют производства, связанные с установленными канцерогенными рисками. Согласно классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР), к ним относятся производства алюминия и аурамина, кокса, мебели, изопропанола, пурпурного красителя, предприятия обувной и резиновой промышленности, сталелитейное производство и ряд других [10].
Рассматривая приоритетные виды химических загрязнений, поступающих в различные объекты окружающей среды, следует отметить хорошую изученность вопроса по выбросам в атмосферу и сбросам в водоемы: определены не только количественные, но и качественные показатели приоритетности, степень и характер их негативного влияния на здоровье, методы аналитического контроля, система социально-гигиенического, гидрометеорологического, экологического мониторинга, методы повышения эффективности очистки соответствующих выбросов и сбросов, меры экстренных и чрезвычайных действий при аварийных ситуациях, залповых выпусках и т. д.
Вместе с тем проблемы, связанные с угрозами твердых отходов производства и потребления, их рисками для здоровья человека и окружающей, в том числе природной, среды (растительного и животного мира, флоры и фауны) изучены недостаточно и явились предметом рассмотрения настоящего сообщения в контексте комплексных биологических эффектов.
Несмотря на спад промышленного производства, в России ежегодно образуется около 5 млрд т отходов (а по некоторым данным, до 7 млрд т), из которых утилизируется не более 28% [11]. Особую тревогу вызывает накопление высокотоксичных отходов. В нашей стране под хранение бытового мусора занято 4 млн га земли, что по площади сопоставимо с территорией Швейцарии. Даже в Москве на четырех столичных мусоропере-рабатывающих заводах перерабатывается не более 27% от всех вырабатываемых городом отходов, остальные попадают на полигоны. В рамках страны доля перерабатываемых твердых бытовых отходов (ТБО) составляет, по разным данным, от 7 до 10%. Актуальность создания и совершенствования эффективной системы государ-
ственного управления в области обращения с отходами производства и потребления возрастает с каждым годом.
Санитарная практика показывает, что в последнее время все больший интерес у технологов вызывает использование отходов для получения электроэнергии и тепла, товаров народного потребления, а также строительных и других материалов. В связи с растущим практическим использованием последних чрезвычайно важной является оценка их безопасности для человека. Вместе с тем существующая нормативно-правовая база в сфере обращения с отходами пока еще не в полной мере соответствует экологическим и социально-экономическим реалиям сегодняшнего дня. Федеральный закон «Об отходах производства и потребления» [12] не подкреплен необходимым пакетом подзаконных правовых актов, что затрудняет выполнение Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [13].
Защита окружающей среды и человека от неблагоприятного влияния ТБО должна являться одним из основных санитарно-гигиенических направлений деятельности в любом населенном пункте, особенно в крупных городах и мегаполисах. Европейскими странами принята в настоящее время стратегия, в соответствии с которой возобновляемые источники энергии, к числу которых относятся и ТБО, должны составлять в их энергобалансе 10-15% к 2015 г. Нередко законодательные акты развитых стран предписывают осуществление специальных природоохранных мероприятий, не всегда имеющих очевидную экономическую целесообразность. Так, на протяжении уже более чем 30 лет доля мусоросжигания в системе обезвреживания ТБО практически постоянна и составляет на сегодняшний день около 15-20%. В соответствии с принятой стратегией эта величина не менялась до 2000 г. За сорок лет (с 1960 по 2000 г.) доля складирования снизилась с 75 до 55%. Значительно развиваются методы вторичного использования и переработки ТБО, объемы которых возросли с 5-7% в 1960 г. до 30% в 2000 г.
Наибольшую тревогу у экологов вызывают многотоннажные шлейные отходы - отвалы угледобывающих, горнодобывающих предприятий и обогатительных фабрик, а также гидрозолоотвалы ТЭС и ГРЭС, работающих на твердом топливе. Обширные отстойники и иловые площадки очистных сооружений дождевой, хозбытовой и промышленной канализаций являются дополнительным значимым источником загрязнения атмосферы, почвы и грунтовых вод в крупных и средних городах. Основными отраслями промышленности, в которых образуются и накапливаются токсичные отходы, остаются черная и цветная металлургия, электроэнергетика, а также химическая и нефтехимическая промышленность. Их доля в объеме образующихся отходов составляет до 80%.
Современное промышленное производство использует более 70 металлов периодической системы, из них 56 являются переходными, обладающими способностью образовывать металлорганические соединения более высокой токсичности, чем неорганические соединения. Проблема загрязнения окружающей среды солями тяжелых металлов актуальна для нашей страны и требует особого внимания.
Наибольшее значение по своей распространенности и воздействию на окружающую среду и организм человека имеют свинец, ртуть, кадмий, никель, медь. Интенсивным поступлением в природную среду токсичных
металлов и их соединений (медь, кобальт, никель, цинк, свинец, ртуть и др.) сопровождается эксплуатация производств черной и цветной металлургии, добыча твердого и жидкого топлива, работа горно-обогатительных комплексов, автотранспорта. Специальная рабочая группа по тяжелым металлам Европейской экономической комиссии ООН отнесла к этой группе такие металлические микрокомпоненты, как сурьма, кадмий, хром, медь, свинец, марганец, ртуть, никель, селен, таллий, олово, ванадий, цинк, а также мышьяк, хотя он и является полуметаллом.
Тяжелые металлы опасны для окружающей среды и здоровья человека тем, что они обладают способностью накапливаться в организме, вмешиваться в метаболический цикл, быстро изменять свою химическую форму при переходе из одной среды в другую, не подвергаясь биохимическому разложению, а также вступать в многочисленные химические реакции друг с другом и биологически важными неметаллами. Отдельные соли тяжелых металлов летучи и потому активны в трансграничном переносе, что делает их опасными в глобальном масштабе. Металлы, выбрасываемые в атмосферу, накапливаются в твердых (свинец, цинк) и мягких (никель, медь, кобальт) тканях организма. Кумуляция, комплексообразование и возможное сочетанное воздействие их могут привести к значительному увеличению токсического эффекта.
Наибольшему загрязнению в Российской Федерации подвержены почвы вблизи городов Рудная Пристань, Ревды, Мончегорск, Белов, Верх-Нейвинск, Дальнегорск, Медногорск, Свирск, где содержание свинца в почве превышало ПДК в 10 и более раз. Вокруг Мончегорска почвы загрязнены никелем и кобальтом в концентрациях более 10 ПДК, в г. Норильске содержание в почве селитебных территорий меди и никеля превышает гигиенические нормативы в 3-5 раз, причем загрязнение почвы по направлениям господствующих ветров сохраняется на расстоянии до 200-250 км [14]. В полукилометровой зоне от завода «Цветмет» в пос. Львовском Подольского района Московской обл. содержание свинца в почве превышает 4-5 ПДК, кадмия - 6-8 ПДК. Места организованного складирования и захоронения промышленных отходов в ряде случаев не имеют экранов, препятствующих фильтрации вредных веществ в подземные водоносные горизонты, что приводит к деградации почвы и загрязнению воздушного бассейна. Нередко противофильтрационная защита отсутствует в накопителях многотоннажных отходов горнодобывающей и обрабатывающей промышленности. В Оренбургской, Мурманской областях, Красноярском крае доля этих накопителей достигает 60-80% от их общего числа [15].
Серьезной проблемой является систематическое неуправляемое загрязнение почвы ртутью в результате вывоза на свалки вышедших из эксплуатации ртутьсо-держащих ламп и приборов с ртутным заполнением, не прошедших демеркуризацию. В почве 120 городов России в 80% проб почвы в селитебной зоне имеются существенные превышения норматива содержания свинца, в том числе за счет все еще широко распространенного использования этилированного бензина, в результате чего более 10 млн городских жителей контактируют с такой загрязненной почвой [16]. Высокие уровни загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды, а также продуктов питания приводят к интенсивному поступлению их в организм человека. Натурные наблюдения, проведенные в районах размещения предприятий, являющихся источниками загрязнения окружающей среды
кадмием, выявили нарушения почечной функции как у работающих на этих предприятиях, так и у взрослого населения, не имеющего профессионального контакта с соединениями кадмия. Процент лиц с нарушением почечной функции коррелировал с уровнем загрязнения окружающей среды [17].
Помимо химических производств, большое санитарно-эпидемиологическое значение имеют предприятия микробиологической промышленности, с их специфичными видами отходов, в составе которых могут быть возбудители инфекционных заболеваний, токсины, аллергены и другие опасные компоненты.
В лидерах по степени воздействия на окружающую природную среду находятся и объекты нефтегазодобычи. При извлечении, сборе и подготовке нефти в окружающую среду, кроме нефти, попадают пластовые воды, попутный нефтяной газ и многие химические реагенты в составе буровых шламов. Ежегодно предприятия нефтяной отрасли приводят в негодность до 15 тыс. га земель, выбрасывают в атмосферу более 2,5 млн т загрязняющих веществ, сжигают на факелах около 6 млрд м3 попутных газов, забирают около 750 млн т пресной воды, оставляют неликвидированными сотни амбаров с буровым шламом [18].
В среднем в год на промысловых трубопроводах России происходит до 20 тыс. аварий с частотой 1,5-2 разрыва на 1 км трассы. Только в Западной Сибири загрязнено нефтью и нефтепродуктами до 840 тыс. га земель. Из года в год потери нефти и нефтепродуктов за счет аварийных ситуаций достигают 20 млн т. Открытый земляной котлован (амбар) одиночной скважины может содержать более 60 м3 бурового шлама и до 300 м3 бурового раствора, в составе которых могут присутствовать до 20 м3 нефти, а также реагенты. При существующих темпах освоения месторождений только в Западной Сибири образовалось более 6 тыс. неликвидированных амбаров [19, 20].
Основой миграции поллютантов является водная среда. Само понятие "нейтрализация стоков разбавлением" означает вынос загрязнителей с конкретного участка. В итоге значительная часть загрязнений аккумулируется в конечных звеньях миграционной цепи - биологических объектах и донных отложениях.
На территории среднего промысла Западной Сибири площадь нарушенных земель достигает 20% в границах горного отвода, из них до 10% загрязнены нефтью. В среднем содержание нефтепродуктов на территории промысла составляет 1,8 т/га. К отходам, опасным в эпидемиологическом отношении, а также содержащим токсические компоненты, относятся осадки сточных вод. В осадках, помимо большого количества органических веществ, содержится много тяжелых металлов и других токсикантов, которые сбрасываются в канализацию.
В последнее время чаще стали использовать осадки сточных вод в качестве удобрений в сельском и лесном хозяйстве, для рекультивации земель, засыпки оврагов и т. д. Не всякий осадок, однако, можно использовать в природных условиях, так как большинство из них, как правило, содержат различные токсиканты в значительных концентрациях (тяжелые металлы - ртуть, свинец, кадмий, мышьяк и т. д.), или же в них присутствуют жизнеспособные яйца гельминтов, способные создать неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и влиять на здоровье человека.
Анализ статистических данных о причинах смерти населения в нашей стране (1,927 млн случаев) показал, что в 2011 г. инфекционный и паразитарный факторы
были причиной только 1,75% от общего количества смертей, все остальное было обусловлено неинфекционными факторами. Эти данные убедительно свидетельствуют о необходимости расширения исследований по такой профилактической медицинской дисциплине, как неинфекционная эпидемиология, которая до настоящего времени практически не имеет достаточной информационной, методологической и аналитической базы для проведения подобных исследований. Практическое же здравоохранение фактически не имеет подготовленных специалистов по неинфекционной эпидемиологии с учетом специфики области ее деятельности в отличие от инфекционного фактора.
Комплексный характер влияния различных видов загрязнения на окружающую среду и организм человека, в том числе на риск развития его неинфекционной патологии и инфекционной заболеваемости, подчеркивается во многих научно-практических работах. Так, например, в исследованиях института выявлено стимулирующее действие ПАВ, в частности алкилсульфата, нефти и нефтепродуктов, на рост и размножение патогенных энтеробактерий (сальмонелл и шигелл) и индикаторных микроорганизмов, что способствовало их более длительному сохранению в объектах окружающей среды. Показано стимулирующее действие нефти и нефтепродуктов на сальмонеллы. Наибольшие изменения культу-ральных свойств и увеличение сроков выживания сальмонелл выявлены при сочетанном воздействии нефти и ПАВ. Сальмонеллы более длительное время сохраняли вирулентность в модельных водоемах в присутствии нефти и нефтепродуктов, чем в контрольных водоемах [21]. Установлены изменение биологических свойств (морфологических и культуральных) у изученной группы бактерий, а также снижение способности к агглютинации у патогенных видов, что приводит к снижению надежности эпидемической оценки объектов окружающей среды. Экспериментальными исследованиями установлено увеличение срока выживаемости сальмонелл в воде в присутствии пестицидов (хлорофос, ордрам и ДНОК-динитроортокрезол), вызывая размножение Pseudomonas aeruginosa и Achromobacter anitratus [22].
Доказано, что комплексное загрязнение объектов окружающей среды азотными удобрениями, пестицидами и синтетическими детергентами может ухудшать условия минерализации органических загрязнений и замедлять процессы микробного самоочищения [23]. Поступающие в воду взвешенные вещества могут осаждать сальмонеллы, не оказывая влияния на их жизнеспособность, что представляет эпидемическую опасность при взмучивании осадка. Установленное стимулирующее действие химических веществ на рост и размножение патогенных и индикаторных бактерий и угнетение жизнедеятельности сапрофитных бактерий замедляют также процессы самоочищения в водоемах ниже сброса сточных вод и в загрязняемых почвах.
Полученные в результате исследований материалы о влиянии химических веществ на микробиоценозы в водоемах и почве вызывают необходимость оценки с новых позиций индикаторного значения отдельных видов микроорганизмов. Установленное разнонаправленное действие химических веществ на патогенные и индикаторные микроорганизмы может явиться причиной неадекватной оценки эпидемической опасности объектов окружающей среды (воды и почвы).
Таким образом, результаты проведенного анализа позволяют сделать следующие выводы:
1. Разнообразные пути поступления различных видов загрязнений в окружающую среду, сложный характер распределения и растущий груз накопления их в объектах окружающей среды являются важными этиологическими факторами комплексного неблагоприятного влияния на организм человека, состояние и процессы самоочищения окружающей природной среды.
2. Неблагоприятное состояние окружающей среды и нездоровый образ жизни являются наиболее значимыми патогенетическими причинами высокого уровня неинфекционной, а опосредованно (через ослабление иммунитета и появление более резистентных микроорганизмов) и инфекционной заболеваемости, определяющими факторами формирования здоровья населения.
3. К наиболее важным широкоформатным здравоохранительным мероприятиям, на наш взгляд, относятся:
- в плане общегосударственной просветительно-информационной и образовательной программ, включая активную деятельность многочисленных «Центров здоровья» с системами диспансерного слежения за показателями здоровья, - пропаганда и всесторонняя помощь населению по проблемам здорового образа жизни;
- в плане общегосударственной законотворческой деятельности - совершенствование законов и подзаконных актов, направленных, с одной стороны, на более глубокое и всестороннее изучение и регламентацию угроз, связанных с обеспечением химической и биологической безопасности, с другой - разработка и широкое внедрение эффективных и доступных технологий по переработке различных видов антропогенных и техногенных отходов производства и быта с целью предотвращения экологически опасного уровня загрязнения окружающей среды;
- в плане дальнейшего развития отечественного здравоохранения - укрепление организационно-финансовой основы разработанной Минздравом России научно-практической платформы «Профилактическая среда», создание единого Координационно-аналитического центра по обеспечению химической и биологической безопасности для анализа взаимосвязи основных показателей в системе окружающая среда-здоровье населения, включение данного раздела аналитико-диагно-стической деятельности в работу «Центров здоровья» во всех субъектах Российской Федерации.
Литература (п. 3 см. References)
1. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 2: 4-10.
2. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; 5: 5-10.
4. Рахманин Ю.А., Синицына О.О. Состояние и актуализация задач по совершенствованию научно-методологических и нормативно-правовых основ в области экологии человека и гигиены окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 1: 4-10.
5. Рахманин Ю.А., Малышева А.Г. Совершенствование системы химико-аналитического мониторинга окружающей среды для решения эколого-гигиенических проблем. В кн.: Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ «Научно-методические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути их решения». М.; 2012: 363-7.
6. Русаков Н.В., Рахманин Ю.А. Отходы, окружающая среда, человек. М.: Медицина; 2004.
7. Зомарев А.М., Вайсман Я.И., Зайцева Т.А., Глушанкова И.С. Санитарно-гигиеническое состояние полигонов захоронения
твердых бытовых отходов на этапах жизненного цикла. Гигиена и санитария. 2010; 1: 39-42.
8. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 2: 4-7.
9. Малышева А.Г. Неучтенная опасность воздействия химических веществ на здоровье человека. Гигиена и санитария. 2003; 6: 34-6.
10. Принципы, правила и процедуры, используемые МАИР при оценке риска канцерогенности для человека различных факторов. Вопросы онкологии. 2007; 53 (6): 621-41.
11. Пинаев В.Е. Состояние и проблемы использования промышленных твердых отходов в России. Электронный журнал. Исследовано в России. 2004; 131: 1397-433. Avaiable at: http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2004/131.pdf
12. Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (с изменениями от 21.07.2014 г.). М.; 2014.
13. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями от 23 июня 2014 г.). М.; 2014.
14. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. М.: Финансы и статистика; 1999.
15. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2008.
16. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России; 1999.
17. Ревич Б.А., ред. Экологическая эпидемиология. М.: Академия; 2004.
18. Кулиш О.Н., Мещеряков С.В., Кужеватов С.А., Орлова М.Н., Иванова Е.В., Глейзер И.Ш. и др. Сокращение загрязнения атмосферы оксидами азота при сжигании топлива на нефтеперерабатывающих заводах. Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе. 2014; 9: 11-3.
19. Хаустов А.П., Редина М.М. Охрана окружающей среды при добыче нефти. М.: Дело; 2006.
20. Самутин Н.М., Воробьев В.О., Буторина Н.Н. Влияние нефтегазовой промышленности на экологическую безопасность и здоровье населения в ХМАО-Югре. Гигиена и санитария. 2013; 5: 34-7.
21. Захаркина А.Н., Можаев Е.А. Экспериментальные данные о действии синтетических поверхностно-активных веществ на микрофлору воды и ее обеззараживание. В кн.: Сборник научных трудов «Актуальные вопросы санитарной микробиологии». М.; 1973: 58-9.
22. Алешня В.В., Цатурова Г.А. Действие пестицидов на бактерии группы кишечных палочек. В кн.: Сборник научных трудов «Актуальные вопросы санитарной микробиологии». М.; 1973: 63-4.
23. Алешня В.В. Влияние ряда факторов окружающей среды на самоочищение водоема от сальмонелл: Автореф. дис. ... канд. мед наук. Ростов-на-Дону; 1979.
References
1. Onishchenko G.G. On the sanitary-epidemiological state of the environment. Gigiena i sanitariya. 2013; 2: 4-10. (in Russian)
2. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health: priorities of preventive medicine . Gigiena i sanitariya. 2014; 5:5-10. (in Russian)
3. United Nations Environment Programme, World Health Organization (2013). State of the science of endocrine disrupting chemicals 2012. Geneva, United Nations Environment Programme and Wold Health Organization. Avaiable at: http:// www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/.
4. Rakhmanin Yu.A., Sinitsyna O.O. State and update tasks to improve the scientific and methodological and regulatory frameworks in the field of human ecology and environmental hygiene. Gigiena i sanitariya. 2013; 1: 4-10. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A., Malysheva A.G. Improving the system of chemical analysis of environmental monitoring solutions for ecological and hygienic problems. In: Materials Plenum of the Scientific Council for Human Ecology and Environmental Health of the Russian Federation "Scientific-methodical and Legal Foundation for Improving the Legal Framework of Preventive Health Care: Problems and Ways to Solve them" [Materialy Plenuma Nauchnogo soveta po ekologii cheloveka i gigiene okruzhayushchey sredy RF "Nauchno-metodicheskie i zakonodatel'nye osnovy sovershenstvovaniya normativno-pravovoy bazy profilakticheskogo zdravookhraneniya: problemy iputi ikh resheniya"]. Moscow; 2012: 363-7. (in Russian)
6. Rusakov N.V., Rakhmanin Yu.A. Waste, Environment, People [Otkhody, okruzhayushchaya sreda, chelovek]. Moscow: Meditsina; 2004. (in Russian)
7. Zomarev A.M., Vaysman Ya.I., Zaytseva T.A., Glushankova I.S. Sanitary conditions landfills of municipal solid waste at the stages of the life cycle. Gigiena i sanitariya. 2010; 1: 39-42. (in Russian)
8. Popova A.Yu. The strategic priorities of the Russian Federation in the field of environmental conservation from the perspective of the nation's health. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 2: 4-7. (in Russian)
9. Malysheva A.G. Unaccounted exposure to chemicals on human health. Gigiena i sanitariya. 2003; 6: 34-6. (in Russian)
10. The principles, rules and procedures used by the IARC in the risk assessment of carcinogenicity in humans of different factors. Voprosy onkologii. 2007; 53 (6): 621-41. (in Russian)
11. Pinaev V.E. State and problems of the use of industrial solid waste in Russia. Electronic Journal. Issledovano v Rossii. 2004; 131: 1397-433. Avaiable at: http://zhurnal.ape.relarn.ru/ articles/2004/131.pdf (in Russian)
12. The Federal Law of 24 June 1998. № 89-FZ "On Production and Consumption Waste" (as amended on 07.21.2014). Moscow; 2014. (in Russian)
13. The Federal Law of 30 March 1999. № 52-FZ "On the sanitary-epidemiological welfare of the population" (as amended on June 23, 2014). Moscow; 2014. (in Russian)
14. Protasov V.F. Environment, Health and Environmental Protection in Russia [Ekologiya, zdorov'e i okhrana okruzhayushchey sredy v Rossii]. Moscow: Finansy i statistika; 1999. (in Russian)
15. On the sanitary-epidemiological situation in the Russian Federation in 2007: State Report. Moscow: Federal'nyy tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora; 2008. (in Russian)
16. On the sanitary-epidemiological situation in the Russian Federation in 1998: State report. Moscow: Federal'nyy tsentr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii; 1999. (in Russian)
17. Revich B.A., ed. Environmental Epidemiology [Ekologicheskaya epidemiologiya]. Moscow: Akademiya; 2004. (in Russian)
18. Kulish O.N., Meshcheryakov S.V., Kuzhevatov S.A., Orlova M.N., Ivanova E.V., Gleyzer I.Sh. et al. Reduction of air pollution by nitrogen oxides from fossil fuel combustion in refineries. Zashchita okruzhayushchey sredy v neftegazovom komplekse. 2014; 9: 11-3. (in Russian)
19. Khaustov A.P., Redina M.M. Environmental Protection in Oil [Okhrana okruzhayushchey sredy pri dobyche nefti]. Moscow: Delo; 2006. (in Russian)
20. Samutin N.M., Vorob'ev V.O., Butorina N.N. The influence of the oil and gas industry on environmental safety and health in the Khanty-Ugra. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 34-7. (in Russian)
21. Zakharkina A.N., Mozhaev E.A. Experimental data on the effects of synthetic surfactants and a water flora on its disinfection. In: Collection of Scientific Works "Actual Problems of Sanitary Microbiology" [Sbornik nauchnykh trudov "Aktual'nye voprosy sanitarnoy mikrobiologii"]. Moscow; 1973: 58 - 9. (in Russian)
22. Aleshnya V.V., Tsaturova G.A. The action of pesticides on coliform bacteria. In: Collection of Scientific Works "Actual Problems of Sanitary Microbiology" [Sbornik nauchnykh trudov "Aktual'nye voprosy sanitarnoy mikrobiologii"]. Moscow; 1973: 63-4. (in Russian)
23. Aleshnya V.V. Influence of Some Environmental Factors on Self-purification of the Water from Salmonella: Diss. Rostov-na-Donu; 1979. (in Russian)
Поступила 19.03.15
