CC BY-ND
12
ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО
41
ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ -АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев1,2, Г.К. Гадзиева1,2, Н.И. Отараева1,2, М.С. Царикаева1,2
INDIVIDUAL ASPECTS OF THE EPIDEMIOLOGICAL CONTROL OF POLIO IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA
T.M. Butaev, G.K. Gadzieva, N.I. Otaraeva, M.S. Tsarikaeva
'Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия — Алания; 2Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ
В Республике Северная Осетия — Алания выстроена система мероприятий, направленных на совершенствование работы всех звеньев системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом, в рамках Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. Серомониторинг позволяет выявлять погрешности в организации и проведении профилактических прививок, а также факты недостоверности сведений об иммунизации населения.
Ключевые слова: полиомиелит, дикий полиовирус, сертификация, прививочная кампания, серологический мониторинг.
In the Republic of North Ossetia - Alania built a chain of activities aimed at improving the functioning of all parts of the surveillance system for polio in the National Action Plan to maintain polio-free status of the Russian Federation. Seromonitoring can detect errors in the organization of vaccination, the evidence of false data about immunization subject population.
Keywords: polio, wildpoliovirus, certification, vaccination campaign, serological monitoring.
После сертификации ликвидации полиомиелита в Европейском Регионе (2002 г.), в т. ч. Российской Федерации, основной угрозой санитарно -эпидемиологическому благополучию страны стал завоз дикого полиовируса из эндемичных по полиомиелиту стран. В соответствии с Национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, в «Республике Северная Осетия — Алания выстроена цепочка мероприятий по совершенствованию работы всех звеньев системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом с учётом местных особенностей. В 2010 г. случаи заболевания полиомиелитом, генетически родственным таджикским штаммам, были зарегистрированы на территориях Республики Дагестан и Чеченской Республики.
Для предупреждения распространения дикого вируса полиомиелита в Северо-Кавказском федеральном округе, в т. ч. Северной Осетии, начиная с 2010 г. (ноябрь—декабрь 2010 г., апрель—май 2011—2012 гг.), проводились дополнительные двухтуровые кампании по иммунизации детского населения против «детского паралича», охватившие более 99 % детей, подлежащих прививкам.
Показатели качества эпидемиологического надзора за полиомиелитом в постсертификационный период и результаты серологического мониторинга за напряженностью иммунитета к диким вирусам полиомиелита в отдельных возрастных
группах соответствуют установленным требованиям.
В Северной Осетии, как и в целом по стране, высокий (свыше 95 %) уровень охвата населения плановыми профилактическими прививками против полиомиелита. Нормативный (не менее 95 %) показатель своевременной вакцинации и ревакцинации детей в декретированных возрастах достигнут на всех территориях республики.
В 2012 г. в республике осуществлён серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту.
Исследования проводились на базе лаборатории иммунологии энтеровирусных инфекций Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН. Было исследовано 300 сывороток от лиц из числа «индикаторных» групп населения разных возрастных категорий: 2—4 года — 20 детей; 8 лет — 14 детей; 9—11 лет — 121 ребенок; 14 лет — 44 ребенка; 15—17 — 101 человек.
Из 300 обследованных человек трое оказались серонегативными к III типу полиовирусов: из возрастной группы 9—10 лет (119 человек) — 2 ребенка и 15—17 лет (101 человек) — 1 ребенок. Все трое привиты против полиомиелита и имели в прививочном анамнезе до 19 доз вакцины (табл. 1). В остальных группах детей (2 года; 3—4 года, 8 лет, 11 и 14 лет) число сывороток не достигло нормативного (50—100) числа, и в эпи-данализ они не вошли.
Таблица 1. Число детей с 19-ю и более дозами полиовакцины
Возраст Общее число детей Число детей, имеющих 19-ть и более доз вакцины, (абс.) Удельный вес, (%)
16 лет 71 6 8,4
15 лет 13 6 46,1
14 лет 44 2 4,5
Всего 128 14 10,9
42
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (239)
Таблица 2. Максимальные титры антител у обследованных детей в разных возрастных категориях
Возраст Количество обследованных детей Максимальные титры антител
абс. % I II III
титр количество детей титр количество детей титр количество детей
абс. % абс. % абс. %
17 лет 16 5,3 256 7 43,7 256 4 25,0 128 7 43,7
16 лет 71 23,7 1024 29 40,8 1024 20 28,1 64 25 35,2
15 лет 13 4,3 1024 6 46,1 1024 4 30,7 128 5 38,4
64 6 46,1
14 лет 44 14,7 1024 23 52,2 1024 15 34,0 256 10 22,7
128 9 20,4
64 9 20,4
10 лет 38 12,7 1024 20 52.6 256 12 31,5 256 8 21,0
64 8 21,0
9 лет 81 27,0 1024 29 35,8 256 27 33,3 128 20 24,6
256 25 30,8 64 19 23,4
8 лет 14 4,7 512 8 57,1 256 6 42,8 128 3 21,4
64 3 21,4
3—4 года 17 5,7 256 8 47,0 1024 7 41,1 64 6 35,2
128 5 29,4
Несмотря на значительное число аппликаций вакцины, титры антител у обследованных детей варьируются (табл. 2).
Из общего количества обследованных детей максимальные титры (256-1024) к I типу обнаружены у 156 человек (52,7 %), максимальные титры (256-1024) ко II типу — у 95 человек (32,3 %), максимальные титры к III типу — у 18 детей (6,1 %). Низкий титр антител у детей всех возрастных групп прослеживается к III типу полиовируса, а самый высокий у 256 у детей в возрасте 14 и 10 лет (22,7 и 21,0 % соответственно).
Таким образом, эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП, включая серологический мониторинг популяционного иммунитета, заключается в непрерывном наблюдении за эпидемическим процессом для получения объективных данных о состоянии иммунитета и их оценки, своевременного принятия управленческих решений, а также разработки и реализации санитарно-противоэпидемических и профилак-
тических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания паралитическим полиомиелитом и его ликвидации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. О реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации: письмо Роспотребнадзора от 22.06.2007 г. № 0100/6337-07-32.
2. Профилактика полиомиелита: СП 3.1.2951—11. — 2011. — 15 с.
3. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период: МУ 3.1.1.2360—08. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. -С. 5—6.
Контактная информация:
Бугаев Таймураз Майрамович, тел.: 8 (8672) 51-90-30
Contact information: Butaev Taimuraz, phone: 8 (8672) 51-90-30
