Отдельные аспекты экспертной оценки эффективности схем лечения, применяемых в ‎ ‎комплексном лечении артериальной гипертензии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 659.113.26.22:616.12-008.331.1

ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Е.В. Клейчук, В.В. Гацан, О.Г. Ивченко, Т.Г. Ковалёва, A.M. Еманова

Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУМинздрава России Пятигорск, Россия, 357532

Аннотация. Для выявления наиболее рациональных комбинаций различных групп анти-гипертензивных препаратов была проведена экспертная оценка. Проанкетированы врачи Кавказских Минеральных Вод, собрано 78 анкет, данные обобщены и обработаны. Полученные результаты позволили увидеть, что наиболее часто используемой и эффективной, по мнению экспертов, стала комбинация ингибитор АПФ — диуретик, при этом в большинстве случаев она представлена препаратами эналаприл-индапамид, затем следует комбинация диуретик — антагонист кальция, представленная препаратами нифедипин-гидрохлоротиазид. Необходимо отметить, что 34% экспертов предпочитают назначать один комбинированный препарат, а не несколько монопрепаратов. Полученные данные найдут применение в методических рекомендациях для врачей и фармацевтических работников, позволят усовершенствовать формулярные перечни.

Ключевые слова: экспертная оценка, артериальная гнпертензня, комплексная терапия, ингибиторы АПФ, диуретики.

При подборе гипотензивной терапии уже с первых шагов врачу приходится решать проблему: можно ли в данном случае обойтись одним препаратом (монотерапия) или применение самого эффективного лекарства окажется недостаточным. Достичь целевого уровня артериального давления с помощью монотерапии любым антигипертензив-ным препаратом удается менее чем у половины пациентов; комбинированная терапия требуется 45% пациентов [1]. Но эффективность комплексной терапии при использовании различных схем лечения может существенно отличаться, что, несомненно, зависит от многих факторов. С целью

выявления наиболее эффективных лекарственных препаратов и схем лечения нами была проведена экспертная оценка, а также рассчитаны средние затраты на применяемые комбинации ЛП. Ведь выбор наиболее эффективных и менее затратных схем лечения позволит рациональнее расходовать бюджетные денежные средства, если речь идёт о стационарных больных, а так же принесёт существенную экономию для граждан, приобретающих лекарственные препараты за свой счёт [2].

В качестве экспертов были привлечены специалисты системы здравоохранения Кавказских Минеральных Вод, работники практического здра-

—--—

~ 730 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Клейчук E.B. и др. Отдельные аспекты экспертной оценки эффективности схем лечения...

воохранения (в количестве, необходимом для репрезентативности данных). Основным методом исследования нами был выбран метод очного анкетирования. В результате проведения экспертизы было проанализировано 78 комплектов анкет. По результатам наших исследований, в группу высококомпетентных экспертов вошло 28 врачей, заполненные анкеты которых мы приняли за основу нашей экспертной оценки [3].

Как видно из рисунка, наиболее эффективной по мнению экспертов оказалась комбинация диуретик-ингибитор АПФ (25,9%), далее следуют комбинации антагонист кальция и диуретик (14,7%), блокатор ангиотензиновых рецепторов и диуретик (13,2%), диуретик и В-адреноблокатор (13,2%), антагонист кальция и ингибитор АПФ (10,8%), блокатор ангиотензиновых рецепторов и антагонист кальция (8,4%), В-адреноблокатор и а-адренобло-катор (7,6%), дигидропиридиновый антагонист кальция и В-адреноблокатор (6,2%).

Дальнейший анализ анкет респондентов позволил установить, какими препаратами представлены эти комбинации. В комбинации диуретик-ингибитор АПФ — это эналаприл и индапамид, эналаприл и гидрохлоротиазид; блокатор ангиотензиновых рецепторов и диуретик — нифедипин и индапамид; диуретик и В-адреноблокатор — атенолол и хлорталидон; антагонист кальция и ин-

При этом разработанные анкеты позволили определить не только комбинации фармакотера-певтических групп, но и конкретных наименований лекарственных препаратов наиболее эффективных, по мнению экспертов [4].

Полученные результаты выявили наиболее эффективные комбинации лекарственных препаратов, применяемых при артериальной гипертен-зии (рис.).

гибитор АПФ — амлодипин и лизиноприл; блокатор ангиотензиновых рецепторов и антагонист кальция — лозартан и нифедипин; В-адреноблокатор и а-адреноблокатор — атенолол и ницерго-лин; дигидропиридиновый антагонист кальция и В-адреноблокатор — фелодипин и метопролол. В ходе обработки данных выяснилось, что 34% опрошенных экспертов предпочитают назначать комбинированные препараты, а не комбинации монопрепаратов, так как применение первых обеспечивает чёткое соотношение доз действующих веществ.

Использование гипотензивных препаратов с фиксированными дозами удобно в применении и облегчает выполнение предписанного режима лечения. Кроме того, стоимость таких препаратов может быть ниже стоимости отдельных компонентов, входящих в их состав [5].

6,20%

25,90%

10,80

14,70%

'диуретик-ингибитор АПФ

I антагонист кальция и диуретик

I блокатор ангиотензиновых рецепторов и диуретик диуретик и В-адреноблокатор

I антагонист кальция и ингибитор АПФ

I блокатор ангиотензиновых рецепторов и антагонист кальция В-адреноблокатор и а-адреноблокатор

13,20%

Рис. Распределение комбинаций антигипертензивных лекарственных препаратов по эффективности

—--—

~ 731 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2

ЛИТЕРАТУРА

1. Верткин А.Л., Тополянский A.B. Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты // Русский медицинский журнал. 2010. № 10. С. 708.

2. Клейчук Е.В. Отдельные маркетинговые исследования ассортимента диуретических лекарственных средств в аптечных организациях г. Пятигорска // Фармация и фармакология. 2014. № 6(7). С. 117—122.

3. Дремова Н.Б., Кобзарь Л.В., Коржавых Э.А. Методология отечественных исследований потребно-

сти в лекарственных средствах и их потребления // Фармация и фармакология. 2015. № 3(10). С. 4—10.

4. Клейчук Е.В. Оценка эффективности препаратов для лечения артериальной гипертензии в Ставропольском крае // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2(3). С. 705—707.

5. Bayлин H.A. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации // Consilium Medicum. 2011. Т. 13. № 5. С. 74—80.

SEPARATE ASPECTS OF AN EXPERT ASSESSMENT OF EFFICIENCY OF THE SCHEMES OF TREATMENT APPLIED IN COMPLEX TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION

E.V. Kleychuk, V.V. Gatsan, O.G. Ivchenko, T. G. Kovaleva, A.M. Emanova

Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute a branch of the Ministry of Health Medical University VolgGMU Rossii Pyatigorsk, Russia, 357532

Annotation. For identification of the most rational combinations of various groups the antigipertenzivnykh of preparations the expert assessment has been carried out. There were proanketirovana doctors of Caucasus Mineralnye Vody region, 78 questionnaires are collected. Data have been generalized and processed. The received results have allowed to see that the combination became the most chastoispolzumemy and effective, according to experts: APF inhibitor — diuretic, at the same time most often she is presented by preparations enalapril-indapamid, then the combination diuretic — the antagonist of calcium presented by preparations nifedipine -hydrochlorothiazide follows. It should be noted that 34% of experts I prefer to appoint one combined preparation, but not several monopreparations. The obtained data will find application in methodical recommendations for doctors and pharmaceutical workers, will allow to improve official lists.

Key words: expert assessment, arterial hypertension, complex therapy, APF inhibitor, diuretics.

REFERENCES

1. Vertkin A.L., Topoljanskij A.V. Treatment of arterial hypertension: a combination of medicines and the combined preparations. Russkij medicinskij zhurnal, 2010, no. 10, pp. 708 (in Russian)

2. Klejchuk E.V. Separate market researches of the range the diureticheskikh of medicines in the pharmaceutical organizations of Pyatigorsk. Farmacija i farmakologija, 2014, no. 6(7), pp. 117—122 (in Russian)

3. Dremova N.B., Kobzar' L.V., Korzhavyh Je.A. Methodology of domestic researches of need for medicines

and their consumption. Farmacija i farmakologija, 2015, no. 3(10), pp. 4—10 (in Russian)

4. Klejchuk E.V. Assessment of efficiency of preparations for treatment of arterial hypertension in Stavropol region. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija, 2015, no. 2(3) (in Russian)

5. Vaulin N.A. The combined therapy of an arterial hypertension: focus on unstable combinations. Consilium Medicum, 2011, vol. 13, no. 5, pp.74—80 (in Russian)