CC BY
19
Тезисы
О.В. Староверов
Отделенные результаты и критерии оценки лечения больных с гипоспадией
Детская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия
Резюме. Проведено катамнестическое исследование пациентов, оперированных в детском возрасте по поводу различных форм гипоспадии. Разработаны критерии и таблицы для оценки внешнего вида наружных половых органов, мочеиспускания и сексуальной жизни пациентов.
Summary. The follow-up study of patients operated on in childhood about the various forms of hypospadias. The criteria and the table to assess the appearance of the external genitalia, urination and sexual life of patients.
Дать точную оценку результатов лечения больных с уроандрологической патологией возможно только после достижения ими взрослого состояния, т.е. завершения пубертатного периода и вступления во взрослую жизнь.
Учитывая, что в настоящее время оперативная коррекция гипоспадии осуществляется на 1-2-м годах жизни, проходит 15-20 лет, прежде чем мы можем окончательно оценить результаты лечения. Такой длительный интервал времени между сроком проведения андрологической операции (одной из главных целей которой является восстановление репродуктивной функции) и оценкой полученных результатов превращает оценку отдаленных результатов лечения в трудную практическую и научную задачу. Между тем, только знания о том, как складываются судьбы у таких больных, каковы их жалобы и пожелания, могут помочь врачу что-то исправить в методиках и принципах лечения гипоспадии.
Материал и методы. С 1980 по 1990 гг. в клинике ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского были прооперированы 240 больных с гипоспадией в возрасте от 4 до 15 лет, 80% детей с проксимальными и 20% - с дистальными формами порока. Из этой группы 117 человек было приглашено на катамнестический осмотр. Оценку результатов лечения проводили по следующим критериям: оценка внешнего вида наружных половых органов, оценка мочеиспускания, оценка сексуальной жизни пациента.
Результаты. В результате проведенного обследования были получены следующие данные. Внешний вид наружных половых органов: 65% обследуемых оценили внешний вид гениталий на «отлично» и «хорошо», 35% - на «удовлетворительно». Оценок «плохо» и «очень плохо» не было. При этом отмечены следующие жалобы у больных, оценивающих косметический результат лечения на «удовлетворительно» и «хорошо»: маленькие размеры полового члена (4), остающееся искривление полового члена (2), послеоперационные рубцы (1). Объективно меатус располагался на венечной борозде у 90% опрошенных и в верхней трети полового члена у 10%. У 2 пациентов имелось искривление полового члена на 60о и у 2 - искривление полового члена во время эрекции, которое не мешало в половой жизни. Крайняя плоть была сохранена (проведена баланопласти-ка) у 50% пациентов. Оценка мочеиспускания: отмечены проблемы с мочеиспусканием у 48% обследуемых. Из них жалобы на разбрызгивание струи во время мочеиспускания имели 50% и на необходимость придания половому члену для мочеиспускания особого положения - 25% обследуемых. При проведении урофлоуметрического контроля у всей обследуемых имелись хорошие показатели максимальной скорости потока мочи. Оцен-
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
ка сексуальной жизни пациента: первый сексуальный опыт в группе обследуемых пациентов отмечен в возрасте 16-21 год, в среднем в 19 лет. При этом проблемы, связанные с началом половой жизни, отметили 70% опрошенных. У 41% опрошенных имелись дети, из них у 3 - по 2 ребенка. Случаев гипоспадии у сыновей не отмечено. У 2 пациентов в возрасте 30-34 года развилась импотенция (оба женаты, имеют по ребенку, ранее половая жизнь оценена ими как удовлетворительная).
Мы предлагаем следующие критерии оценки отдаленных результатов лечения больных с гипоспадией. Оценка мочеиспускания должна проводиться как с обязательным использованием урофлоуметрии (количественная оценка потока мочи), так и с оценкой мочеиспускания пациентом (качественная оценка). Оценка внешнего вида наружных половых органов должна производиться с точки зрения врача, пациента и объективного осмотра. Оценка сексуальной жизни: в большинстве случаев у больных с гипоспадией отсутствуют анатомические предпосылки к нарушению половой жизни, однако нередки психологические проблемы, что требует обязательного психологического мониторинга таких больных, особенно в период становления половой жизни (15-20 лет). Для оценки количества операций, потребовавшихся для полного излечения определенной группы больных (что, с одной стороны, отражает неудобства для пациента, а с другой - сложность и стоимость оперативного лечения), мы предлагаем использовать коэффициент оперативных вмешательств, т.е. количество операций, в т.ч. бужирований, наложения цистостом и т.д., потребовавшихся для лечения определенного числа больных за данный промежуток времени.
Е.В. Сурвилло
Исследование репродуктивного поведения студенток вузов
ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия
Резюме. Проанализированы особенности репродуктивного поведения среди девушек-студенток г. Тулы.
Summary. The features of reproductive behavior among student-girls of the Tula.
Цель исследования: сравнение репродуктивных установок студенток медицинского и юридического вузов для разработки рекомендаций по проведению работы, направленной на сохранение репродуктивного здоровья.
Материал и методы. В 2013 г. было проведено анонимное анкетирование студенток 1-2-х курсов вузов г. Тулы. Была проведена статистическая обработка 94 анкет: 43 студенток юридической академии и 51 студентки медицинского института. Все опрошенные в возрасте от 18 до 20 лет.
Результаты. В результате анкетирования было выявлено, что курящих среди студенток-медиков было в 4 раза больше: 37% против 9% среди юристов. Анализ показал, что среди студенток-медиков начали половую жизнь в 16 лет - 4 (15,3%), у юристов -7 (29,2%), в 17 лет - 19 (73,1%) и 13 (54,1%), в 18 лет - 3 (11,5%) и 3 (12,5%) соответственно, в 19 лет - только 1 (4,2%) студентка из юридической академии. Следовательно, пик начала половой жизни студенток разных вузов приходится на 17 лет. Большинство студенток, живущих половой жизнью, имеют постоянного полового партнера: из медицинского
