CC BY
13УДК 616.31
Мусаев Эмин Рузи оглы
Доктор философии по медицине.Доцент Азербайджанский Медицинский Университет.
Кафедра ортопедической стоматологии.
Баку.Азербайджан.
Архмамедов Асиф Мойла оглу Доктор философии по медицине.Доцент Азербайджанский Медицинский Университет.
Кафедра ортопедической стоматологии.
Баку.Азербайджан.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПОЛА
Musayev Emin Ruzi
Doctor of Philosophy in Medicine, Associate Professor Azerbaijan Medical University,Department of Orthopedic Dentistry
Baku, Azerbaijan Arkhmammadov Asif Moyla Doctor of Philosophy in Medicine, Associate Professor Azerbaijan Medical University,Department of Orthopedic Dentistry
Baku, Azerbaijan
LONG-TERM RESULTS OF COMPLETE REMOVABLE PROSTHETICS IN PATIENTS OF VARIOUS GROUPS DEPENDING ON AGE AND GENDER
Аннотация
В статье представлены результаты эмпирического исследования взаимосвязей изменения анатомотопографи-ческих особенностей тканей протезного ложа у больных с полным отсутствием зубов, которые пользуются съемными протезами, с полом и возрастом пациентов. Установлена специфичность этой связи, а именно: инволютивные изменения костной составляющей наиболее выражены в возрасте 60 лет и более; наиболее подверженные участки - задняя часть неба и альвеолярный отросток. Показано, что атрофические процессы в тканях протезного ложа при использовании полных съемных протезов как лечебных средств является наиболее агрессивным фактором, что существенно ухудшает условия повторной реабилитации пациентов и снижает уровень жизни больного.
Аbstract
The article presents the results of an empirical study of the relationship between the changes in the anatomical and topographical features of the tissues of the prosthetic bed in patients with complete absence of teeth, which use removable prostheses, with the sex and age of the patients. The specificity of this connection is established, namely: the invasive changes in the bone component are most pronounced at the age of 60 years and more; The most susceptible area is the hindquarter of the sky and the alveolar sprout. It is shown that atrophic processes in the tissues of the prosthetic bed using full removable prostheses as a therapeutic agent is the most aggressive factor, which significantly degrades the conditions for rehabilitation ofpatients and reduces the patient's standard of living.
Ключевые слова: полные съемные протезы, атрофические процессы, ткани протезного ложа.
Key words: complete removable denture, atrophic processes, prosthetic bed tissue.
Одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной ортопедической стоматологии является качественная реабилитация больных при полной адентии. Это связано с необходимостью создания протезов, являющихся оптимальными в отношении функционального, эстетического и психологического показателей результатов лечения
Полное отсутствие зубов доминирует по своим разрушительным последствиям для зубочелюстной системы среди всех стоматологических заболеваний. Поиск современных и эффективных методик диагностики и лечения в настоящее время остается актуальным вопросом [1.2.3]. Возрастные изменения состояния слизистой и степень атрофии тканей протезного ложа имеют ключевое значение для прогнозирования эффективности лечения и имеют прямую связь с длительностью положительных результатов протезирования [4.6]. По данным ВОЗ полное отсутствие зубов встречается у 25-40% лиц старше 55 лет [5]. По данным исследований разных авторов у 26-55 % больных атрофия альвеолярных отростков челюстей носит выраженный характер, что в свою очередь ухудшает фиксацию полных съемных протезов [7].
дентальных имплантатов. Но на этом пути есть много препятствий, не позволяющих достичь хорошего лечебного эффекта. Среди них самая главная выраженная атрофия костной ткани челюстей и сниженная минеральная плотность кости, вызванная инвалютивными изменениями в организме [8]. Следует отметить, что подавляющее число больных это так называемая «возрастная группа», которая обращается за стоматологической помощью во второй раз . Учитывая вышеизложенное, целью нашего исследования стало изучение изменений анатомотопо-графических особенностей тканей протезного ложа у больных полное отсутствие зубов, пользующихся полными съемными протезами, в зависимости от возраста и пола.
Материалы и способы исследований.
В ходе исследования было проведено обследование 120 человек с полным отсутствием зубов, которые обратились с целью повторного протезирования. По возрастному цензу больные были распределены на три группы: И. 40-54 лет. II. 55-70 года. III. Больше 70. По статистике это составило - 82 (68,33%) мужчины и 38 (31,67%) жен-
14__MEDICAL SCIENCES / «©©УУШШИМ-ШИШаУ» #19(142), 2022
щин из числа обратившихся за повторным протезирова- воспалительных процессов и травм ротовой полости, нием. Дополнительно учитываются такие факторы, как вредных привычек. отсутствие общесоматической патологии, отсутствие
Таблица 1
Распространенность различных типов беззубых челюстей в зависимости от возраста и пола
группы Степень атрофии по классификациям
По Шредеру По Келле] эу
I II III I II III IV
40-54 лет Муж. № 4 1 - 7 - 1 -
% 80% 20% - 87.5 - 12.5 -
Жен. № 8 2 - 1 1 1
% 80% 20% - 33.33 33.33 33.33
55-70 лет Муж № 12 16 3 1 18 2 1
% 38.7% 51.6 9.7 4.55 81.81 9.09 4.55
Жен. № 13 23 3 6 24 5 1
% 33.33% 58.98 7.69 16.66 66.66 13.88 2.77
больше 70 лет Муж. № 1 2 2 2 6 4 2
% 20% 40% 40% 14.28 42.88 28.57 14.3
Женщ. № 2 20 8 7 22 5 3
% 6.66 66.66 26.68 18.91 59.48 13.51 8.1
Всего Муж. № 17 19 5 10 24 7 3
% 41.46% 46.34% 12.2 22.72 54.54 15.9 6.84
Жен. № 23 45 11 14 46 11 5
% 29.11% 56.96 13.93 18.42 60.52 14.49 6.57
Для определения степени атрофии костной основы тканей протезного ложа использовали внутриротовый осмотр, изучали диагностические модели челюстей и применяли собственную сканирование и измерение цифровых показателей изменений тканей полости рта на виртуальных моделях. Для определения степени атрофии челюстей использовали классификацию по Шредеру и Ке-леру.
Результаты и их обсуждение. Результаты обследования показывают, что у 87% пациентов с полным отсутствием зубов на верхней челюсти относятся к I и II классу по классификации Шредера, что считается удовлетворительным состоянием для протезирования. Удовлетвори-
По результатам обследования состояние слизистой оболочки полости рта практически не различается по половому признаку. В возрастной группе 70 лет и старше отмечается увеличение больных со вторым классом классификации слизистых оболочек.
Согласно полученным данным, 87% пациентов с полным отсутствием зубов имеют удовлетворительные
тельные клинические условия для протезирования нижней челюсти были обнаружены только в 20% случаев. У 58,3% лиц отмечена равномерная атрофия альвеолярного отростка, что соответствует II типу по Келеру. Результаты обследования выявили, что возраст пациентов оказывает существенное влияние на процессы атрофии тканей протезного ложа, а именно во II и III возрастных группах.
Состояние слизистой оценивали по классификации Supple. Среди обследованных больных преобладала нормальная податливость слизистой оболочки, что соответствует I классу по Supple (36,66%). В 32,5% случаев - II класс по Suppli, III класс по Suppli - в 10,0% наблюдений, IV класс 20,8%
Таблица 2
условия для изготовления полных съемных протезов. В то же время благоприятная клиническая ситуация в отношении нижней челюсти наблюдалась только в 20% случаев. По данным обследования видно, что атрофия тканей протезного ложа значительно нарастает в старших возрастных группах.
Характеристика слизистой оболочки протезного ложа в разных возрастных группах в зависимости от пола
группы
Классификация слизистой оболочки по Суппле
I
II
III
IV
Муж.
No
40-54 лет
%
Жен.
No
%
3
50
2
28.57
1
16.67
1
14.29
2
33.33
1
14.29
3
42.85
Муж.
No
55-70 лет
%
Женщина
No
%
13
44.83
22
51.16
10
34.49
9
20.94
3
10.34
4
9.3
3
10.34
8
18.6
Муж
No
больше 70 лет
%
Жен
No
%
13.8
4
66.67
14
48.28
1
16.67
1
3.44
1
16.66
10
34.48
Муж
No
%
Жен.
No
%
16
39.02
28
35.44
15
36.59
24
30.38
6
14.64
6
7.6
4
9.75
21
26.58
4
Литература
1. Абрамович А. М. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21. «Сто-Вест-ник стоматологии», № 4, 2018 47 матология» / А. М. Абрамович. - Тверь, 2005. - 22 с.
2. Алимский А.В. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье / А.В. Алимский, В.С. Усатый, В.Ф. - 2004. - № 4. - С. 72-75.
3. Дентальная имплантология [М. М. Соловьев, А. И. Яременко, Т. М. Алехова, З. К. Раад]. - СПб.: Изд-во СПбГМУ. - 2008 - 214 с.
4. Ерис Л. Б. Улучшение артикуляционноокклюзи-онных взаимоотношений у больных с полной потерей зубов / Л. Б. Ерис, М. М. Клепач // Украинский стоматологический альманах. - 2012. - № 3. - С. 95.
5. Крыжановский А. Е. Динамика изменений состояния слизистой оболочки при пользовании полными
съемными протезами / А. Е. Крыжановский // Третья (III) межрегиональная научно-практическая конференция «Стоматология Приднепровья» я»: сб. наук. стир. - Днепропетровск: ДЗ «ДМА МОЗУ», 2015. - С. 119-120.
6.. Нидзельский М. Я. Механизмы адаптации к стоматологическим протезам / Нидзельский М. Я. - Полтава: ООО «Фирма «Техсервис», 2003. - 116 с.
7. Писаренко О. А. Клинико-технологические аспекты повышения качества полных съемных протезов на верхнюю челюсть: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология»/ О. А. Писаренко. - Полтава, 2001. - 24 с.
8. Садыков М. И. Современные методы ортопедического лечения и реабилитации больных с полным отсутствием зубов: автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра. мед. наук: спец 14.00.21 «Стоматология»/М. И. Садыков. - Самара, 2002. -37 с.
