CC BY
129
© ЛОГВИНЕНКО Ю.И., МАТВЕЕВА Л.А., ШЕМЯКИНА Т.А., КОНДРАТЬЕВА Е.И.
ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИНТЕНСИВНОГО ЗАКАЛИВАНИЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ
Ю.И. Логвиненко, Л.А. Матвеева, Т.А. Шемякина, Е.И.
Кондратьева
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск, ректор - акад. РАМН В.В. Новицкий
Резюме. Целью исследования явилось изучение отдаленных последствий интенсивного закаливания у детей, получавших его в первые годы жизни, и оценка состояния здоровья детей раннего возраста, использующих интенсивное закаливание в настоящее время. Обследовано: 58 детей в возрасте от 2,5 до 13,5 лет; 44 ребенка от 1,5месяцев до 1 года. Выявлено, что у детей старшего возраста интенсивное закаливание препятствует развитию хронических заболеваний. У детей раннего возраста применение интенсивного закаливания достоверно снижает заболеваемость респираторными инфекциями, способствует повышению факторов местного иммунитета верхних дыхательных путей.
Ключевые слова: интенсивное закаливание, ОРВИ, хронические заболевания, обливание холодной водой, дети, коэффициент
эпидемиологической эффективности.
В настоящее время используются различные способы закаливания
детей, в том числе и интенсивные методы. При интенсивном закаливании (ИЗ) возникает кратковременный контакт обнаженного тела ребенка с холодными водой и воздухом. Несмотря на неоднозначное отношение
врачей-педиатров к подобным методам, создаются и функционируют клубы здоровья, в которых на протяжении многих лет практикуется ИЗ, традиционно используемое в России.
Целью данной работы явилось изучение в катамнезе отдаленных последствий ИЗ у детей, получавших его в первые годы жизни, а также оценка состояния здоровья детей раннего возраста, использующих ИЗ в настоящее время.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели применялись два дизайна исследования. Первый дизайн: простое сравнительное ретроспективное исследование. Основную группу составили 58 детей от 2,5 до 13,5 лет, которые использовали ИЗ в первые годы жизни. В контрольную группу вошли 42 ребенка того же возраста, не использовавших ИЗ. Второй дизайн: простое сравнительное проспективное исследование. В течение одного года наблюдались 22 ребенка, посещающих оздоровительный клуб «Здравушка». Средняя продолжительность периода на протяжении которого возраст дети получали ИЗ (обливание водой 1;°+10°С продолжительностью не более одной минуты, проводящееся на свежем воздухе круглогодично), составил 1,5 месяца. Родители всех детей были информированы о негативном отношении официальной медицины к данному виду закаливания. В контрольную группу вошли 22 ребенка того же возраста, не использующие ИЗ, наблюдаемые в аналогичные сроки.
Группы были сформированы методом случайной выборки, по возрасту и полу достоверно не отличались.
Для определения эффективности ИЗ использовались следующие методы исследования:
1. Анкетирование родителей и анализ амбулаторных карт детей.
2. Расчет индекса эпидемической эффективности (ИЭЭ) и коэффициента эпидемической эффективности (КЭЭ) по методу Т. А. Семененко (2001) [1].
3. Оценка состояния местных факторов защиты путем цитологического исследования мазков-отпечатков со слизистой полости носа по методике Л. А. Матвеевой (1993) [2].
4. Определение активности лизоцима в промывных водах носа по методу В. Г. Дорофейчук (1968) [3].
5. Определение уровня секреторного иммуноглобулина класса А (б^А) в промывных водах носа по методу О. МапсЫш (1970) [4].
Результаты и обсуждение
Результаты ретроспективного исследования (1-й дизайн) показали, что из 58 детей, использовавших в раннем возрасте ИЗ, 79,31% относились к I и II группе здоровья (что значительно выше показателя контрольной группы и данных по г. Томску); 20,69% - к III группе здоровья. В группе контроля из 42 обследованных детей к I и II группе здоровья относились 28,57%; к III группе здоровья - 61,91%, к IV группе здоровья - 9,52%.
Заболеваемость ОРЗ в основной группе составила в среднем 3,6±0,5, в контрольной группе 5,2±0,6 случаев на одного ребенка в год (р<0,001). Активность лизоцима и содержание б^А в промывных водах носа у детей основной группы соответствовали возрастным нормам. У детей контрольной группы данные показатели были ниже соответствующих показателей детей основной группы (р<0,05).
Проспективное наблюдение за 44 детьми раннего возраста (2-й дизайн) показало большую защищенность от ОРВИ и гриппа детей основной группы по сравнению с контрольной, что подтверждают ИЭЭ, равный 2,09; КЭЭ, равный 53%. Заболеваемость ОРВИ на первом году жизни в основной группе составила 2,2±0,4, а в контрольной группе -4,6±0,3 случаев заболевания на ребенка (р<0,001).
Изучение назоцитограмм показало, что исходный количественный и качественный состав клеток у детей обеих групп достоверно не отличался. На фоне ИЗ зарегистрировано достоверное снижение степени деструкции плоского и цилиндрического эпителия по сравнению с первоначальными значениями (р<0,01), причем указанная тенденция сохранялась в течение всего периода наблюдения. Отмеченные изменения свидетельствуют об улучшении мукоцилиарного транспорта на слизистой полости носа. Наблюдалось достоверное повышение адсорбционной способности плоского эпителия по сравнению с ее исходной величиной (р<0,05). В качественном составе клеток слизистой полости носа у детей
основной и контрольной групп при аналогичных сроках исследования выявлены достоверные различия (р<0,05).
Исходная активность лизоцима в промывных водах носа детей основной и контрольной группы достоверно не отличалась: 52,6±1,8% и 52,2±2,1% соответственно. По достижении одного года данный показатель у детей основной группы составил 60,9±2,8% и был выше показателя детей контрольной группы: 55,1±2,3% (р<0,001). В основной группе содержание б^А в промывных водах носа составило в среднем 370,62±24,30 мг/л и в течение года достоверно не изменялось. В группе контроля исходное содержание б^А не отличалось от показателя основной группы (365,84±26,80 мг/л), но в осенне-зимний период снижалось до 218,64±22,70 мг/л (р<0,001), что свидетельствует об истощении факторов местного иммунитета.
Таким образом, интенсивные методы закаливания могут использоваться у детей в первые годы жизни при положительном настрое родителей и ребенка на данный метод закаливания. Применение ИЗ у детей раннего возраста достоверно снижает заболеваемость респираторными инфекциями, способствует повышению факторов местного иммунитета верхних дыхательных путей и препятствует развитию хронических заболеваний в более старшем возрасте.
Литература
1. Семененко Т.А. Эпидемиологические аспекты неспецифической профилактики инфекционных заболеваний // Вестник РАМН. - 2001. -№11. - С. 25-29.
2. Матвеева Л. А. Местная защита респираторного тракта у детей. -Томск, 1993. - 276 с.
3. Дорофейчук В.Г. Определение лизоцима нефелометрическим методом. - Лабораторное дело. - 1968. - №1. - С. 28-30.
4. Manchini, G. Immunachemical guantitation of antigens by single radial diffusion // Immunochemistry. - 1965. - №2. - P. 235.
LONG-TERM EFFECTS OF INTENSE HARDENING AND ITS INFLUENCE ON CHILDREN STATE OF HEALTH
J.I. Logvinenko, L.A. Matveeva, Т.А. Shemyakina, E.I. Kondratyeva Siberian state medical university, Tomsk
The purpose of the research is the study of long-term effect of intense hardening in children during the first years of live and the estimation of the health state in infants being intensely hardened at present. 58 children 2,5 to 13,5 years old; 44 children 1,5 months to 1 year old have been examined. There was found that intense hardening of children prevents chronicle diseases. The intense hardening of infants reduces the level of respiratory diseases and increases factors of local upper airways immunity.
