CC BY
65
УДК 615.26:615.451.3:616-003.214
ОТБЕЛИВАТЕЛИ КРОВОПОДТЕКОВ.
НОВАЯ ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Е.Л. Фишер
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ,
Ижевск, Россия
Аннотация. Удаление пятен крови с одежды, хирургических инструментов, и поверхности тела пациентов и медицинского персонала остается одной из нерешенных проблем хирургических технологий. При этом гемостатические средства известны давно, а отбеливатели кровоподтеков до сих пор остаются не известными. Отсутствует даже фармакологическая группа лекарственных средств с таким названием. В связи с этим предложено выделить новую группу лекарственных средств, в которую предлагается ввести средства, обладающие специфической фармакологической активностью в виде обесцвечивающего действия на кровь. Данную группу лекарств предложено назвать отбеливателями кровоподтеков. Обнаружено что отбеливатели кровоподтеков — это водные растворы лекарственных средств, обладающие прямым моющим и обесцвечивающим действием на пятна крови и/или кровавые инфильтраты и фрагменты эритроцитов на поверхности хирургических инструментов, тела человека и внутри кожи. Для обесцвечивания кожи растворы отбеливателей кровоподтеков следует вводить внутрь кожи путем инъекций. Для этого следует вводить раствор внутрь кожи вплоть до создания эффекта «лимонной корочки» на всей площади кровоподтека. Обнаружено, что самым эффективным и безопасным обесцвечивающим действием на кровь и кровоподтеки обладает водный раствор 1,8% гидрокарбоната натрия и 0,03—0,01% перекиси водорода. В связи с этим данный раствор натрия гидрокарбоната и перекиси водорода предлагается рассматривать в роли классического представителя группы отбеливателей кровоподтеков.
Ключевые слова: кровоподтек, пятна крови, отбеливатели кровоподтеков, новые лекарства.
Кровоподтеки продолжают рассматриваться как осложнения и бесспорные следы хирургических операций. В связи с этим после завершения хирургического вмешательства у медицинских работников очень велико желание очистить поверхность тела пациента
и его одежду от крови, а также обесцветить кожу в области случайных кровоподтеков [1—5]. При этом для удаления пятен крови с одежды и поверхности хирургических инструментов и тела человека используются «моющие» средства, а для отбеливания кожи
~ 48 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Фишер Е.Л. Отбеливатели кровоподтеков. Новая группа лекарственных средств
—------------------------—
в области кровоподтеков до сих не предложено применять специальные препараты [2; 6—
8]. К настоящему времени предложено только одно лекарственное средство для этих целей [9—11]. Оно представляет собой раствор для внутрикожной инъекции. Основными компонентами этого первого отбеливателя кровоподтеков являются натрия гидрокарбонат и перекись водорода. Эффективность данного средства показана в лабораторных условиях на ватно-марлевых тампонах, пропитанных гемолизированной консервированной донорской кровью [9; 10].
Остается не изученной клиническая эффективность данного средства и роль таких физико-химических факторов местного взаимодействия растворов с окровавленной тканью, турбулирующая, температурная, кислотная, осмотическая активность [12; 14—19].
Поэтому целью исследования является изучение фармацевтических и физико-химических характеристик известных лекарственных средств, способных проявить себя как отбеливатели кровоподтеков в клинических условиях.
Лабораторные исследования были проведены с использованием стандартных ватномарлевых тампонов, пропитанных гемолизированной консервированной донорской кровью по опубликованной ранее методике [9; 13]. Растворы лекарственных средств при определенной температуре по 20 мл вводились в кровавые тампоны с помощью шприца, соединенного с инъекционной иглой. Динамика изменения цвета тампонов регистрировалась с помощью цветной киносъемки, после чего полученные результаты воспроизводились на экране компьютера и анализировались с помощью специальной программы. В опытах in vitro была изучена эффективность «мо-
ющего» действия следующих растворов лекарственных средств: вода для инъекции, изотонический раствор 0,9% натрия хлорида, раствор 4% натрия гидрокарбоната, раствор 0,24% эуфиллина, раствор 0,3% перекиси водорода и раствор 2% гидрокарбоната в сочетании с 0,05% перекиси водорода.
Изучение эффективности обесцвечивания трупных пятен при подкожных инъекциях растворов проведены на трупе взрослого мужчины в условиях секционного зала Удмуртского бюро судебно-медицинской экспертизы при температуре +18 °С. Исследование динамики цвета до и после подкожной или внутрикожной инъекции 0,5 мл изотонического раствора 0,9% натрия хлорида проведено у 2-х здоровых взрослых добровольцев. Кровоподтеки были сформированы внутрикожными инъекциями по 0,1 мл их свежей венозной крови. Регистрация цвета тампонов и кожи была проведена с помощью фото-и видеосъемки. Все исследования на живых людях были проведены в медицинских помещениях при рассеянном искусственном освещении и температуре воздуха +25 °С.
Статистическая обработка результатов была проведена с помощью программы BIOSTAT по общепринятой методике.
Выяснено, что все жидкости и водные растворы лекарственных средств уменьшают интенсивность окрашивания ватно-марлевых тампонов, окрашенных кровью. При этом более эффективное «отмывание» тампонов от крови обнаружено при вливании к ним следующих жидкостей:
— «мыльная» вода;
— раствор 4% натрия гидрокарбоната;
— раствор 0,24% эуфиллина;
— раствор 2% гидрокарбоната и 0,05% перекиси водорода.
------------------------------—
~ 49 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—--------------------------—
Однако только раствор гидрокарбоната натрия и перекиси водорода бурно вспенивал кровь, тут же менял ее окраску с темного вишневого цвета на ярко красный цвет, а затем через несколько десятков секунд полностью обесцвечивал ее. При этом тампон полностью терял свою окраску и становился бесцветным.
Вслед за этим было изучено местное действие основных компонентов «Отбеливателя кровоподтеков» — раствора 1,8% натрия гидрокарбоната и 0,03% перекиси водорода при 25 и 42 °С. Показано, что «промывание» кровавых ватно-марлевых тампонов этим раствором при 25 и 42 °С обесцвечивает тампоны без образования газа соответственно через 14,5 ± 1,0 и 9,6 ± 0,6 секунд (Р < 0,05, n = 5). Иными словами, теплый раствор обладает более скорым обесцвечивающим действием.
Показано, что внутрикожная инъекция раствора 1,8% натрия гидрокарбонат и 0,03% перекиси водорода в области трупного пятна приводила к отбеливанию кожи. Кожа при этом через несколько секунд становилась бесцветной.
Результаты показали, что внутрикожные инъекции изотонического раствора 0,9% натрия хлорида в область «синего и холодного» кровоподтека способны обесцвечивать его (Фото 1).
Для усиления моющей активности раствора было решено применить локальный массаж медикаментозного инфильтрата для усиления эффекта отмывания ткани аналогично влиянию «массажа» одежды с помощью стиральной доски при стирке белья. С этой целью для внутрикожного медикаментозного инфильтрата в области кровоподтека был использован раствор 0,9% натрия хлорида при температуре 42 °С и электробритва (в роли вибратора). Инъекционный медикаментозный
инфильтрат был создан на всей площади кровоподтека. Для этого производили повторные внутрикожные инъекции с проколами кожи на оптимальном расстоянии с целью слияния отдельных инфильтратов в единый общий инфильтрат с эффектом «лимонной корочки». После этого к медикаментозному инфильтрату в области кровоподтека была приложена электробритва своим рабочим концом, который предварительно был нагрет до 42 °С, после чего был начат массаж области медикаментозного инфильтрата с помощью вибрирующего воздействия электробритвы. Массаж проводился вплоть до полного рассасывания инфильтрата. Полученные результаты показали, что под влиянием локального гипертермического массажа всасывающая активность раствора в области медикаментозного инфильтрата ускорилась на 23,5 ± 1,4% (Р < 0,05, n = 6), а обесцвечивающая его активность в области кровоподтека увеличилась на 14,5 ± 0,9 % (Р < 0,05, n = 6).
Таким образом, нами доказана возможность оказания специфического фармакологического действия лекарств на кровь и ее фрагменты в виде обесцвечивания пятен крови и кожи в области кровоподтеков. Фармакологическая группа таких лекарств может называться «отбеливателями кровоподтеков», а классическим представителем отбеливателей кровоподтеков является теплый раствор 1,8% гидрокарбоната натрия и 0,03% перекиси водорода. Помимо этого, нами получено доказательство ускорения отбеливания кровоподтека путем вибрационного массажа кожи в области кровоподтека, предварительно инфильтрированного моющим раствором при температуре 42 °С. Полученные результаты, позволили разработать новую оригинальную технологию экспресс отбеливания кровоподтека.
~ 50 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Фишер Е.Л. Отбеливатели кровоподтеков. Новая группа лекарственных средств
—------------------------—
1
2
3
Фото 1. Вид предплечья взрослого здорового добровольца через 2 часа после двух внутрикожных инъекций 0,1 мл его венозной крови и после одной (1) и трех внутрикожных инъекции 0,5 мл изотонического раствора 0,9% натрия хлорида (2) в область проксимального кровоподтека, а также вид предплечья через 5 дней (3).
----------------------------—
~ 51 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—-------------------------—
Сущность разработки сводится к тому, что для инъекционного отбеливания кровоподтека раствор моющего лекарства используют бесцветными, определяют форму и размер кровоподтека, отбеливатель используют при температуре 37—42 °С, производят проколы кожи инъекционной иглой каждый раз на максимальном удалении от предыдущих проколов, обеспечивающем полное слияние вновь создаваемого инъекционного инфильтрата с ранее образованным медикаментозным инфильтратом вплоть до формирования во всей области синяка сплошного медикаментозного инфильтрата кожи с видом бесцветной лимонной корочки, после чего с помощью вибратора, снабженного рабочим элементом с температурой 37—42 °С, тут же начинают производить вибрационное гипертермическое массирование кожи в инфильтрированном участке вплоть до полного рассасывания инфильтрата.
ЛИТЕРАТУРА
1. Воронцова К.О., Бхарадава Б.Х., Агар-вал Р.К., Чибисов С.М. Неинвазивные методы в кардиологии (по материалам Международного симпозиума на медицинском факультете Маса-рикского университета, Брно, Чешская Республика, 2011 г.) // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2012. Т. 14. № 1. С. 124.
2. Дементьев В.Б., Ураков А. Л., Уракова Н.А., Михайлова Н.А., Соколова Н.В., Толстолуц-кий А.Ю., Щинов Ю.Н., Назарова Н.А., Кашков-ский М.Л., Сюткина Ю.С. Особенности эрозии патологического биологического агента при его вспенивании, нагревании и защелачивании // Химическая физика и мезоскопия. 2009. Т. 11. № 2. С. 229—234.
3. Катинас Г.С., Чибисов С.М., Агарвал Р.К. Актуальные термины современной хронобиологии // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2015. Т. 17. № 1. С. 4—11.
4. Решетников А.П., Ураков А.Л., Уракова Н.А., Михайлова Н.А., Серова М.В., Елхов И.В., Дементьев В.Б., Забокрицкий Н.А., Сюткина Ю.С. Способ экспресс-удаления пятен крови с одежды // Патент 2371532 Рос. Федерация. 2009. Бюл. № 30.
5. Ураков А. Л., Пугач В.Н., Кравчук А.П., Сабсай М.И., Баранов А.Г. Использование тепла и холода для регуляции кровотока и поддержания гемостаза внутренних органов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1984. № 5. С. 43—46.
6. Ураков А.Л. Холод в защиту сердца // Наука в СССР. 1987. № 2. С. 63—65.
7. Ураков А.Л. Рецепт на температуру // Ижевск: Удмуртия, 1988. C. 80.
8. Ураков А. Л. Рецепт на температуру // Наука и жизнь. 1989. № 9. С. 38—42.
9. Ураков А.Л. Как действуют лекарства внутри нас. Ижевск, Удмуртия, 1993. C. 432.
10. Ураков А.Л., Стрелков Н.С., Садило-ва П.Ю., Уракова Н.А., Гасников К.В. Способ биологической оценки степени постинъекционной безопасности лекарственных средств // Проблемы экспертизы в медицине. 2006. № 4. С. 67—69.
11. Ураков А. Л., Уракова Н. А., Михайлова Н.А., Иванова Л.Б. Физико-химические особенности медикаментозного инфильтрирования тканей // Морфологические ведомости. 2007. № 1—2. С. 225—227.
12. Ураков А. Л., Уракова Н. А., Михайлова Н.А., Решетников А.П. Неспецифические свойства таблеток, влияющие на перемещение и действие лекарств в ротовой полости, желудке и кишечнике // Медицинская помощь. 2007. № 5. С. 49—52.
13. Ураков А. Л., Уракова Н. А., Решетников А.П., Ивонин Г.И. Энтероколит, гастрит, стоматит, гингивит и кариес вызывают таблетки ацетилсалициловой кислоты // Медицинский альманах. 2008. № 2. С. 45—48.
14. Уракова Н. А., Ураков А. Л. Разноцветная пятнистость кожи в области ягодиц, бедер и рук пациентов как страница истории «иньек-ционной болезни // Успехи современного естествознания. 2013. № 1. С. 26—30.
~ 52 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Фишер Е.Л. Отбеливатели кровоподтеков. Новая группа лекарственных средств
—------------------------—
1 5, Ураков А.Л. Холод в защиту сердца // Успехи современного естествознания. 2013. № 11. С. 32—36.
16. Ураков А.Л. Инфракрасная термография и тепловая томография в медицинской диагностике: преимущества и ограничения // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в ХХ1 веке». 2013. Т. 15. № 11. С. 45—51.
17. Ураков А.Л. Термофармакология. История «рождения» научного направления в России от первого лица // Журнал научных статей «Здоровье и образование в ХХ1 веке». 2014. Т. 16. № 4. С. 263—265.
18. Ураков А.Л. Физико-химическая фармакология или неспецифическое местное действие лекарственных средств // Журнал научных статей «Здоровье и образование в ХХ1 веке». 2014. Т. 2. № 16. С. 18—20.
19. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Чернова Л.В., Фишер Е.Л. Отбеливатель кровоподтеков. RUS Патент № 2539380. 2015. Бюл. № 2.
20. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Никитюк Д.Б., Фишер Е.Л., Чернова Л.В., Эль-Хассаун Х. Отбеливатели кровоподтеков. Новая фармакологическая группа лекарственных средств // Успехи современного естествознания. 2015. № 1. С. 1102— 1107.
21. Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body as the basis for the creation of materials with new properties // Epitoanyag. 2015. Vol. 67. No. 1. P. 2—6.
22. Urakov A.L., Urakova N.A., Chernova L.V., Fischer E.L., Nasyrov M.R. Infrared thermography forearm skin in places intradermal injections of blood or solutions of drugs before and after the appearance of the bruise // Thermology International. 2015. № 2. P. 64—65.
BLEACH BRUISING.
A NEW GROUP OF MEDICINES
E.L. Fisher
Izhevsk State Medical Academy, Russian Ministry of Health,
Department of General and Clinical Pharmacology,
Izhevsk, Russia
Annotation. The Removal of blood stains from clothing, surgical instruments, and body surface area of patients and medical personnel remains one of the unsolved problems of surgical technology. This hemostatic agent known for a long time, and bleaches bruises are still not known. There is not even pharmacological group of drugs with the same name. Hence, it is suggested to allocate a new group of medicines, in which it is proposed to introduce agents that have specific pharmacological activity in the form of decolourising action on the blood. This group of drugs proposed as the bleach bruising. Discovered that bleach bruising is aqueous solutions of drugs with direct washing and bleaching effect on blood spots and/or bloody infiltrates and fragments of red blood cells on the surface of surgical instruments, the body and the inside of the skin. For bleaching skin bleach solutions blood must enter into the skin by injection. To do this, enter the solution into the skin up to create the effect of “lemon peel’ on the whole area of the bruise. Discovered that the most effective and secure bleaching effect on the blood and the bruising has an aqueous solution of 1.8% sodium bicarbonate and 0.03 and 0.01% hydrogen peroxide. In this regard, the solution of sodium bicarbonate and hydrogen peroxide is invited to consider the role of a classical representative of the group of bleaches bruising.
Key words: bleeding, blood stains, bleach bruises, new drugs.
----------------------—
~ 53 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 3
—-------------------------—
REFERENCES
1. Vorontsova K.O., Bkharadava B.Kh., Agar-val R.K., Chibisov R.K. Zhurnal nauchnykh statey «Zhdorov’e i obrazovanie v XXI veke», 2012, vol. 14, no. 1, pp. 124.
2. Dement’ev V.B., Urakov A.L., Urakova N.A., Mikhaylova N.A., Sokolova N.V., Tolstolutskiy A.Yu., Schinov Yu.N., Nazarova N.A., Kashkovskiy M.L. Hkimicheskaya fizika i mezockopiya, 2009, vol. 11, no. 2, pp. 229—234.
3. Katrinas G.S., Chibisov S.M., Agarval R.K. Zhurnal nauchnykh statej «Zdorov'e i obrazovanie vXXI veke», 2015, vol. 17, no. 1, pp. 4—11.
4. Reshetnikov A.P., Urakov A.L., Urakova N.A., Mihaylova N.A., Serova M.V., Elkhov I.V., Dement’ev V.B., Zabokritskiy N.A., Syutkina Yu.S. Patent 2371532 Ros. Federatsiya. 2009. Byul. no. 30.
5. Urakov A.L., Pugach V.N., Kravchuk A.P., Sabsay M.I., Baranov A.G. Patologicheskaya fizio-logya i eksperimental’naya terapiya, 1984, no. 5, pp. 43—46.
6. Urakov A.L. Nauka v SSSR, 1987, no. 2, pp. 63—65.
7. Urakov A.L. Nauka i zhizn’, 1989, no. 9, pp. 38—42.
8. Urakov A.L. Retsept na temperaturu. Izevsk, Udmurtiya, 1988, p. 80.
9. Urakov A.L. Kak deystvuyut lecarstva vnu-tri nas. Izhevsk, Udmurtiya, 1993, p. 432.
10. Urakov A.L., Strelkov N.S., Sadilova P.Yu., Urakova N.A., Gasnikov K.B. Problemy ekcpertizy v meditsine, 2006, no. 4, pp. 67—69.
11. Urakov A.L., Urakova N.A., Mikhaylova N.A., Ivanova L.B. Morfologicheskie vedomosti, 2007, no. 1—2, pp. 225—227.
12. Urakov A.L., Urakova N.A., Mikhaylova N.A., Reshetnikov A.P. Meditsinskaya pomosch’,
2007, no. 5, pp. 49—52.
13. Urakov A.L., Urakova N.A., Reshetnikov A.P., Ivonina G.I. Meditsinskiy almanakh,
2008, no. 2, pp. 45—48.
14. Urakova N.A., Urakov A.L. Uspehi so-vremennogo estestvoznaniya, 2013, no. 1, pp. 26—30.
15. Urakov A.L. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 2013, no. 11, pp. 32—36.
16. Urakov A.L. Zhurnal nauchnykh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2013, vol. 15, no. 11, pp. 45—51.
17. Urakov A.L. Zhurnal nauchnykh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2014, vol. 16, no. 4, pp. 263—265.
18. Urakov A.L. Zhurnal nauchnykh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2014, vol. 16, no. 2, pp. 18—20.
19. Urakov A.L., Urakova N.A., Chernova L.V., Fisher E.L. RUS Patent № 2539380. 2015 Byul № 2.
20. Urakov A.L., Urakova N.A., Nikityuk D.B., Fisher E.L., Chernova L.V., El’-Hassaun H. Uspehi sovremennogo estestvoznaniya, 2015, no. 1, pp. 1102—1107.
21. Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body as the basis for the creation of materials with new properties. Epitoanyag — Journal of Silicate Based and Composite Materials, 2015, vol. 67, no. 1,
pp. 2—6.
22. Urakov A.L., Urakova N.A., Chernova L.V., Fischer E.L., Nasyrov M.R. Infrared thermography forearm skin in places intradermal injections of blood or solutions of drugs before and after the appearance of the bruise. Thermology International, 2015, no. 2, pp. 64—65.
CiteFactor
• * *•«•’•*# Academic Scientific Icnimals
Open Academic Journals Index
о
ULRICHSWEB"
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
