CC BY
14
УДК 614.47 DOI 10.25587/SVFU.2020.21.4.007
А.О. Острелина, Т.Г. Дмитриева, А.А. Полятинская
осведомленность населения и медицинских работников о вопросах вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у детей в г. якутске
Аннотация. Вакцинопрофилактика является одной из самых эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. В проведении вакцинопро-филактики большая роль принадлежит медицинскому персоналу в плане организации и информированности населения. Целью данного исследования было изучение информированности родителей и медицинского персонала о вопросах вакцинации и их отношения к прививкам.
Материалы и методы: нами было проведено анкетирование родителей и медицинского персонала, в котором приняли участие 27 работников среднего медицинского персонала, 35 узких специалистов, 55 участковых педиатров и 204 родителя при посещении детской поликлиники. В анкете было 8 вопросов, касающихся информированности родителей и медицинского персонала и их отношения к вакцинопро-филактике. Результаты анкетирования показали, что большинство родителей хорошо осведомлены в вопросах вакцинопрофилактики. Многие получают информацию о прививках от медицинских работников. Часть опрошенных родителей отказывается вакцинировать своих детей. Результаты анкетирования медицинского персонала показывают, что большая доля опрошенных получает информацию о вопросах вакци-нопрофилактики от своих коллег. Врачи на втором месте с примерно одинаковой долей указали в анкетах источниками информации специальную литературу, медицинских представителей и сертификационные циклы. Опрос показал, что среди педиатров есть доля тех, кто против вакцинации.
Ключевые слова: вакцинация, прививки, осведомленность родителей анкетирование, врачи, реакции на прививки, осложнения, календарь прививок.
A.O. Ostrelin^ T. G. Dmitrieva, A.А Polyatinskaya
awareness of the population and health workers about
the issues of vaccine prevention of infectious diseases
in children in yakutsk
Abstract. Vaccinal prophylaxis is one of the most effective and cost-effective medical interventions currently available. In carrying out vaccination, a large role is played by medical personnel in terms of organization and public awareness. The purpose of this study was to study the awareness of parents and medical staff about vaccination issues and their attitude to vaccines.
ДМИТРИЕВА Татьяна Геннадьевна - д.м.н., профессор кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. E-mail: dtg63@mail.ru. к/т 8-914-231-08-39
DMITRIEVA Tatyana Gennadyevna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: dtg63@mail. ru c/t 8-914-231-08-39
ОСТРЕЛИНА Анжелика Олеговна - аспирант кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. E-mail: angela198948@ gmail.com, к/т 8-984-102-06-18
OSTRELIN Anzhelika Olegovna - postgraduate student, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: angela198948@gmail.com. Phone: +7-984-102-06-18
ПОЛЯТИНСКАЯ Алена Алексеевна - студентка педиатрического отделения Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. E-mail: alena_pediatr1996@mail.ru POLYATINSKAYA Alena Alekseevna - student, Department of Pediatrics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: alena_pediatr1996@mail.ru
Materials and methods: we conducted a survey among parents and medical staff. The survey involved 27 employees of the nursing staff, 35 narrow specialists, 55 district pediatricians and 204 parents when they visited the children's clinic. The questionnaire contains 8 questions concerning the awareness of parents and medical personnel about their awareness and attitude towards vaccine prevention. The results of the survey showed that most parents are well aware of vaccination issues. Many get information about vaccinations from health professionals. However, some respondents refuse to vaccinate their children. According to the results of the survey of medical personnel, it is worth noting that a large proportion of respondents receive information on vaccination issues from their colleagues. Doctors in second place with approximately the same share indicated in the questionnaires with sources of information special literature, medical representatives and certification cycles. The survey showed that among pediatricians there is a share of those who are against vaccination.
Key words: vaccination, vaccinations, parents' awareness questioning, doctors, vaccine reactions, complications, vaccination calendar
Введение
Вакцинопрофилактика является одной из самых эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. Иммунизация ежегодно предотвращает миллионы случаев заболеваний управляемыми инфекциями, а также обусловленными этими заболеваниями смертности и инвалидности. Эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики напрямую зависит от полноты охвата иммунизацией (не менее 95 %) возрастных, социальных и профессиональных групп населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям [2]. Эффективность программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации в мире натуральной оспы явилась одним из наиболее веских аргументов в пользу вакцинации. В 1974 г. ВОЗ разработала «Расширенную программу иммунизации», направленную на борьбу с шестью основными инфекциями: дифтерией, столбняком, туберкулезом, полиомиелитом, коклюшем, корью. Благодаря этой программе ежегодно предотвращается более 4 млн смертей и тысячам детей удается избежать слепоты, умственной отсталости и других причин инвалидности. К началу третьего тысячелетия европейский регион освободился от полиомиелита [1,6]. В нашей стране вакцинация является политикой государства и регламентируется соответствующими законами. В проведении вакцинопрофилактики большая роль принадлежит медицинскому персоналу в плане организации информирования населения. Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике [4,5]. Негативную роль сыграли дискуссии на эту тему в средствах массовой информации, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения ученых и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим - резкий подъем заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня.
В последние годы в нашей стране появилась тенденция отказа от вакцинации детей. Важно понимать, что вакцинопрофилактика направлена на уменьшение случаев тяжелых инфекций, не имеющих специфического лечения, и - в перспективе для ряда заболеваний - на их полную элиминацию. А это возможно только при массовой иммунизации. Так, если в 2009 г. в России было зафиксировано лишь 3 случая кори, то в 2014 г. из-за отказов от прививок - уже 4 690 [3]. В связи с этим приобретает чрезвычайную актуальность работа в области просвещения населения по вопросам вакцинопрофилактики.
Цель данного исследования - изучение информированности родителей и медицинского персонала о вопросах вакцинации и их отношения к прививкам.
Материалы и методы
Нами было проведено анкетирование родителей и медицинского персонала. В анкетировании приняли участие 27 работников среднего медицинского персонала, 35 узких специалистов, 55 участковых педиатров и 204 родителя при посещении детской поликлиники. В анкете было 8 вопросов, касающихся информированности родителей и медицинского персонала и их отношения к вакцинопрофилактике.
Результаты
Среди родителей в поликлинике 48,5 % (99 родителей) были в возрасте до 30 лет, немного меньше - 45 % (92 родителя) были в возрасте от 30 до 40 лет и несколько человек (6,5 % - 13 родителей) старше 40 лет. Большинство опрошенных (91 человек - 44,6 %) имеют высшее образование, 54 респондента (26,5 %) имеют среднее специальное образование, 10 (4,9 %) - среднее и 49 анкетированных (24 %) не ответили на вопрос об образовании. Около половины опрошенных (46 %) имеют одного ребенка, у трети опрошенных (29 %) двое детей в семье, у 21 % анкетированных трое детей в семье и у 4 % среди опрошенных детей больше трех. Наибольшая группа анкетированных родителей (36,8 %) имеют детей в возрасте до 1 года. Оставшиеся распределились следующим образом: у 25,5 % респондентов дети в возрасте от 1 года до 3 лет; 19,1 % родителей имеют детей в возрасте от 3 до 6 лет; у 12,7 % анкетированных в возрасте от 6 до 10 лет; 4,5 % опрошенных были с детьми от 10 до 14 лет и несколько опрошенных (1,4 %) имеют детей старше 14 лет. На вопрос об источниках информации о вакцинации большинство опрошенных отметили несколько вариантов ответа. Для родителей наиболее значимым источником информации по вакцинации являются медицинские работники: так ответили 158 родителей, что составило 77,5 %. 78 анкетированных (38,2 %) отметили, что находят информацию в интернете, 32 (15,7 %) опрошенных - на работе, остальные - в СМИ: 29 (14,2 %) - телепередачи, 13 (6,4 %) - газеты и 7 (3,4 %) - радиопередачи. На вопрос об отношении к вакцинопрофи-лактике родители ответили следующим образом: регулярно делают своим детям прививки 187 опрошенных (91,7 %), а отказываются от вакцинации 17 анкетированных (8,3 %).
В ходе анализа результатов анкетирования выяснилось, что чуть больше половины (114 человек - 55,9 %) детей получили все вакцины согласно Национальному календарю прививок, меньшую часть (45 анкетированных - 22 %) составляют дети с отставанием в графике вакцинации, у 40 опрошенных (19,6 %) дети вакцинированы не в полном объёме. На вопрос «Что опаснее - инфекционное заболевание или прививки» 183 родителя (89,7 %) ответили, что опаснее инфекционное заболевание, 14 опрошенных (6,39 %) считают, что опаснее прививка, 4 человека среди анкетированных (1,9 %) ответили, что опасно и заболевание, и прививка и трое (3,9 %) опрошенных затруднились ответить. По результатам опроса 98 респондентов (48 %) ежегодно вакцинируют своих детей от гриппа, 62 анкетированных (30,5 %) ставят вакцину от гриппа не каждый год и 36 родителей (17,6 %) не считают нужным вакцинировать своих детей от гриппа. Анкетирование показало, что большинство родителей (81,9 %) считают необходимым более активное и позитивное освещение вопросов вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний в СМИ. Также 77 % анкетированных хотели бы узнать больше информации о прививках.
Анкетирование проводилось также среди участковых врачей- педиатров. Около половины врачей (45,5 %) были в возрасте от 30 до 40 лет, врачи в возрасте до 30 лет 38 %, врачи старше 40 лет 16,5 %. Наибольшая группа анкетированных (21 врач - 38,2 %) врачей имеют стаж работы от 1 до 3 лет, 14 (25,5 %) опрошенных врачей со стажем больше 15 лет, 11 (20 %) анкетированных имеют стаж от 5 до 10 лет, 5 (9 %) врачей со стажем от 3 до 5 лет и 4 (7,3 %) - это врачи со стажем работы больше 10 лет. Большинство педиатров (94,6 %) на вопрос о личном отношении к вакцинации ответили, что регулярно делают прививки, а трое (5,4 %) опрошенных против вакцинации. На вопрос «Что опаснее - инфекционное заболевание или прививки» 53 (96,4 %) врача ответили, что опаснее всего заболевание, а двое (3,6 %) педиатров считают, что опаснее прививки. Также большинство опрошенных педиатров (52 человека - 96,4 %) считают, что необходимо более активное и позитивное освещение вопросов о вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации и 50 (90,1 %) врачей хотели бы больше узнать о прививках.
В анкетировании приняли участие 35 узких специалистов. Около половины опрошенных (51,4 %) были в возрасте от 30 до 40 лет, 28,6 % анкетированных в возрасте до 30 лет и 20 % опрошенных были старше 40 лет. 9 респондентов имеют рабочий стаж больше 15 лет, что составило 25,7 %, 8 (22,8 % врачей со стажем больше 10 лет, по 7 человек (20 %) - это врачи со стажем от 1 и до 3 лет и от 5 до 10 лет соответственно и четверо (11,4 %) опрошенных со стажем работы от 3 до 5 лет. Все опрошенные специалисты регулярно делают вакцинацию. 100 % анкетированных считают, что инфекционное заболевание опаснее вакцинации. Большинство
опрошенных (94,3 %) считают необходимым более активное и позитивное освещение вопросов о вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации. Большинство (71,4 %) анкетированных хотели бы узнать больше информации о прививках, а 28,6 % врачей не видят в этом необходимости.
Анкетирование среди среднего медицинского персонала показало следующие результаты: 37 % опрошенных были в возрасте от 30 до 40 лет, 33,4 % - до 30 лет и 29,6 % анкетированных старше 40 лет. Наибольшая группа анкетированных (37 %) имеет трудовой стаж больше 15 лет, 29,7 % были со стажем от 5 до 10 лет, 14,8 % анкетированных имеют стаж больше 10 лет, 11,1 % были со стажем работы от 1 года до 3лет и 7,4 % - со стажем от 3 до 5 лет. Все опрошенные регулярно делают прививки. Большинство анкетированных (96,3 %) ответили, что инфекционное заболевание опаснее прививки. Все опрошенные считают, что необходимо более активное и позитивное освещение вопросов о вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации. 77,8 % анкетированных хотели бы узнать больше информации о вакцинации, а 22,2 % опрошенных не видят в этом необходимости
Результаты опроса об источниках информации о вакцинации представлены в табл. 1.
Таблица 1
Медицинский персонал Специальная литература Медицинские представители СМИ Интернет Сертификационные циклы Коллеги
Педиатры 21 (38,2 %) 19 (34,5 %) 3 (5,5 %) 11 (20 %) 25 (45,5 %) 30 (54,5 %)
Узкие специалисты 15 (42,9 %) 12 (34,3 %) 0 6 (17,1 %) 14 (40 %) 23 (65,7 %)
Средний мед. персонал 7 (25,9 %) 19 (70,4 %) 5 (18,5 %) 7 (25,9 %) 13 (48,1 %) 14 (51,9 %)
Из таблицы видно, что наибольшая доля опрошенных врачей получает информацию от коллег, большинство работников среднего медицинского персонала указали источником информации медицинских представителей. Врачи с приближенно равной частотой указали в анкетах источниками информации специальную литературу, медицинских представителей и сертификационные циклы.
Результаты анкетирования о частоте реакций на вакцинацию и поствакцинальные осложнения изложены в табл. 2.
Таблица 2
Медицинский персонал Реакции на вакцинацию Поствакцинальные осложнения
Часто Редко Никогда Часто Редко Никогда
Педиатры 6 (10,9 %) 34 (61,8 %) 15 (27,3 %) 4 (7,3 %) 27 (49,1 %) 24 (43,6 %)
Узкие специалисты 0 22 (62,9 %) 13 (37,1 %) 1 (2,9 %) 13 (37,1 %) 21 (60 %)
Средний медицинский персонал 2 (7,4 %) 21 (77,8 %) 4 (14,8 %) 1 (3,7 %) 21 (77,8 %) 5 (18,5 %)
Из таблицы видно, что среди участковых педиатров небольшая часть отметили, что часто наблюдают реакции на вакцинацию и поствакцинальные осложнения.
Заключение
Результаты анкетирования показали, что большинство родителей хорошо осведомлены в вопросах вакцинопрофилактики. Многие получают информацию о прививках от медицинских работников. Но часть опрошенных отказывается вакцинировать своих детей. Большинство опрошенных готовы узнать больше информации о вопросах вакцинации.
Анкетирование медицинского персонала показало, что подавляющее большинство респондентов информировано в вопросах вакцинопрофилактики инфекционных болезней. Большая доля опрошенных получает информацию о вопросах вакцинопрофилактики от своих коллег, а 70 % среднего медицинского персонала - от медицинских представителей. Врачи на втором месте с примерно одинаковой долей указали в анкетах источниками информации специальную литературу, медицинских представителей и сертификационные циклы.
Опрос показал, что среди педиатров есть доля тех, кто против вакцинации. На вопросы о нежелательной реакции и поствакцинальных осложнениях большинство опрошенных ответили, что видят реакции и осложнения после прививок «Редко». При этом практически все опрошенные считают, что необходимо более активное и позитивное освещение вопросов вакцинопро-филактики инфекционных заболеваний в средствах массовой информации, а также нуждаются в дополнительной информации о прививках.
Необходимо продолжать активную работу по улучшению информированности медицинских работников и родителей о вопросах вакцинопрофилактики. Для медицинских работников всех специальностей нужно регулярно проводить специализированные курсы по вопросам вак-цинопрофилактики.
Литература
1. Байбусинова А.Ж., Мусаханова А.К., Шалгумбаева Г.М. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2016; (3): 123-134.
2. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Под редакцией В.В. Зверева. ГЭОТАР-Мед. 2014. 640 с.: ил.
3. Литвак Н., Широкова И. Вакцинопрофилактика как одна из национальных задач. Ремедиум 2016; (4): 31-33
4. Лопушов Д.В., Трифонов В.А., Имамов А.А. и др. Отношение медицинских работников к вакцинации на современном этапе. Казанский мед. ж. 2018; 99 (5): 812-817.
5. Лынова Е.Н., Ильченко Г.В. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4.
6. Тимченко В.Н., Александрова Е.А., Леванович В.В. Профилактические прививки детям: детские врачи и родители - «ЗА»! Кто «против»? Санкт-Петербург: СпецЛит; 2014. 183 с.
References
1. Bajbusinova A.Zh., Musahanova A.K., Shalgumbaeva G.M. Otnoshenie, bar'ery i problemy vakcinoprofilaktiki v sovremennom mire: obzor literatury. Nauka i Zdravoohranenie 2016; (3): 123-134.
2. Vakciny i vakcinacija. Nacional'noe rukovodstvo. Pod redakciej V.V. Zvereva. GJeOTAR-Med. 2014. 640 s.: il.
3. Litvak N., Shirokova I. Vakcinoprofilaktika kak odna iz nacional'nyh zadach. Remedium 2016; (4): 31-33
4. Lopushov D.V., Trifonov V.A., Imamov A.A. i dr. Otnoshenie medicinskih rabotnikov k vakcinacii na sovremennom jetape. Kazanskij med. zh. 2018; 99 (5): 812-817.
5. Lynova E.N., Il'chenko G.V. Aktual'nye problemy vakcinoprofilaktiki // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. - 2017. - № 4.
6. Timchenko V.N., Aleksandrova E.A., Levanovich V.V. Profilakticheskie privivki detjam: detskie vrachi i roditeli - "ZA"! Kto "protiv"? Sankt-Peterburg: SpecLit; 2014. 183 s.
