CC BY
16
всех случаях операции носили комбинированный характер. Все оперативные вмешательства произведены с использованием комбинированного абдомино-торакального и торакального доступов. У 15 (24,2%) больных вмешательство оказалось диагностическим, а у 6 (9,6%) больных были выполнены паллиативные операции (формирование энтеростомы, обходных анастомозов), в связи с значительным местным распространением опухоли.
Послеоперационные осложнения возникли у 21 (33,9%) пациента, послеоперационная летальность составила 29 % (18 больных). Среди радикально прооперированных больных по поводу рецидива рака желудка, показатель 5-летней выживаемости составил 23%, среди больных, которым выполнялась пробная лапаротомия или паллиативная операция неблагоприятный исход у большинства наступил в течение первого года после операции (98%).
Таким образом, при раке культи желудка радикальной операцией следует считать экстирпацию культи желудка, а применение комбинированного доступа обеспечивает наилучшие условия для оперативного вмешательства. Выполнение радикальных операций по поводу рака резецированного желудка позволяет в 23% случаев достичь показателей 5-летней выживаемости.
Н. В. Журбенко
ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
Санкт-петербургский государственный университет
На сегодняшний день, в клинической практике, для определения венозного давления используются инвазивные водно-капиллярный и термоделюцион-ный методы. Предлагаемый осциллометрический метод определения венозного давления является неинвазивным атравматическим. Данные, получаемые ос-циллометрическим методом дают информацию состояния венозной гемодинамики человека.
Цель и задачи:
1. Сравнить данные, полученные осциллометрическим и инвазивным методами измерения венозного давления в клинических условиях.
2. Определить адекватность оценки венозного кровообращения на аппарате КАП ЦГосм - «Глобус» при проведении функциональных проб.
3. Исследовать нарушения венозной гемодинамики на примере больных с заболеваниями печени различной степени тяжести.
Осциллометрический метод измерения венозного давления основан на регистрации колебании и сравнении изменений мгновенных значений давления в измеряемом сосуде с нарастающим давлением в измерительной манжете, зна-
чения которого регистрируются осциллометрической кривой венозного пульса. Особенностью метода в том, что он позволяет неинвазивно проводить регистрацию венозной гемодинамики и охарактеризовать её в виде осциллометриче-ской кривой.
Осциллометрический метод определения венозного давления является атравматичным, безопасным и методологически удобным для изучения и диагностики нарушений гемодинамики у человека.
На первом этапе исследования была обследована группа из 40 практически здоровых людей 19-23 лет. До проведения функциональной пробы Вальсальвы, среднее венозное давление (ВД) составило 12,2 мм.рт.ст. условное систолическое ВД составило 18,9 мм.рт.ст. Во время проведения функциональной пробы Вальсальвы среднее ВД составило 19,5 мм.рт.ст а условное систолическое ВД 28,4 мм.рт.ст.
На втором этапе исследования было выявлено наличие корреляции и адекватности параметров ВД полученных методом компрессионной осцилометрии с инвазивной методикой измерения ВД. Было обследовано 15 человек. Погрешность измерений осциллометрическим методом не превысила 3,2 мм.рт.ст при этом погрешность показателей ВД колебалась от 0,1 до 3,2 мм.рт.ст.
На третьем этапе исследования было обследовано 16 больных с заболеваниями печени на различных стадиях развития. Из них 5 человек на церотиче-ской стадии: среднее ВД составило от 17 до 25 мм.рт.ст, что свидетельствует о значительных нарушениях венозной гемодинамики у людей, страдающих циррозом печени. 11 человек - гепатит В, С в неактивной форме, минимальной и умеренной активности: СрВД составило от 8,5 до 14,0 мм.тр.ст, что соответствует норме или незначительному отклонению.
Выводы:
Прибор КАП ЦГосм - «Глобус» адекватно отображает текущую и стимулированную функциональными пробами или нарушениями венозную гемодинамику у человека.
Показано, что данные, полученные осциллометрическим способом, согласуются с результатами прямых инвазивных измерений.
У людей с заболеваниями печени наблюдалось повышение венозного давления в прямо пропорциональной зависимости от стадии повреждения печени, что свидетельствует о нарушении работы портальной системы и венозном застое крови в центральных венах, что сказывается на показателе периферического венозного давления.
