CC BY
48
—------ —
ос трый перитонит и факторы неспецифической
РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ОЗОНИРОВАННОГО ПЕРФТОРАНА
Манасова З.Ш., Цадкин Е.А , Рагимов Р.М.
Дагестанская государственная медицинская академии, кафедра патологической физиологии, ассистент. г. Махачкала. 367000, ул. Ленина 1.
Изучено впервые влияние озонированного перфторана на динамику течения острого калового перитонита и факторы неспецифического иммунитета при его внутрибрюшинном введении. Материал и методы: После моделирования калового перитонита по С.С. Ременнику животным внутрибрюшинно вводили: 1 серия -
озонированный перфторан, 2 серия - озонированный физиологический раствор, 3 серия -перфторана, 4 серия - физиологический раствор. Результаты:Установлено, что озонированный перфторан оказывает более выраженное протекторное влияние на факторы неспецифического иммунитета, нежели перфторан или озонированный физиологический раствор. Выявлена связь между тяжестью клинического течения и степенью уг нетения неспецифического иммунитета. Заключение: Терапевтический эффект озонированного перфторана обусловлен активацией и увеличением числа фагоцитирующих мононуклеаров, антибактериальным действием озона и протекторным действием на неспецифическое звено иммунологическо й резистентности организма. Ключевые слова: перитонит, врожденный иммунитет, перфторан, озон.
Арсенал диагностических средств, используемых в клинике при остром перитоните очень широк, вместе с тем иммунологические исследования находят все большее применение, поскольку это заболевание протекает на фоне измененной реактивности организма. Поэтому целенаправленная коррекция факторов иммунитета - одно из перспективных направлений профилактического и лечебного воздействия при перитоните. (В.Я. Глумов и соавт., 2005).
Истощение защитно-приспособительных механизмов под влиянием острого перитонита угнетает иммунный ответ и увеличивает подверженность организма осложнениям, возникновение которых связано с нарушением определенных звеньев иммунологической защиты (А.И. Корабельников и соавт., 1997; И.Т. Васильев и соавт., 1995).
Используемые в последенне время озон-кислородные смеси и их растворы обладают не только бактерицидным, но и детоксикационным и иммуномодлулирующим действием (Лелянов, 1999). И в этом отношении представляет интерес оценка иммунотропных эффектов перфторана и озонированного перфторана. Последний, по мнению А.М. Голубева, Р.М. Рагимова и А.О. Османова (2005), оказывает положительный эффект при остром перитоните в эксперименте.
Перфторан (Б) активизирует мононуклеары перитонеальной жидкости (ПЖ) (Г.Р. Аскерханов и соавт., 2000), а озонотерапия используется для санации брюшной полости (БП) при острых перитонитах (ОП) (В.П. Кудрявцев и соавт. 1997). Цель - изучение динамики развития ОП на фоне введения озонированного перфторана (БО3). После моделирования калового ОП крысам-самцам в БП вводили БО3 - 1 серия; озонированный физиологический раствор(Физ О3) - 2 серия; Б - 3 серия; и Физ. - 4 серия. Исследованы
—------ —
клеточный состав, степень контаминации ПЖ и некоторые факторы врожденного иммунитета на 1,2,3,7,14 и 30 сутки. В 1 серии у 50% животных обнаруживали 1-2 мелких гноевидных образования, тогда как во 2 и 3 сериях таковые определялись в складках сальника и брыжейки у всех и диффузный перитонит у 1/3 крыс. В 4 серии развивалась развернутая картина диффузного перитонита и на 3-14 сутки отмечалась гибель животных. В 1 и 3 сериях резко увеличено количество мононуклеаров в ПЖ на 1-е сутки, они вакуолизированы («перфторофаги») и содержат фагоцитированные включения. А во 2 и 4 сериях на этот срок увеличено до 40±1,3 и 52,7±2,5% количество нейтрофилов. На 1-е сутеки во 2-й и, особенно в 4 серии посев ПЖ на питательные среды дает сплошной рост, при этом падают показатели фагоцитарного индекса (ФИ) до 65,0±3,78 и 62,1±3,05%и коэффициент плазматизации (КП) до 5, 43±0,5 и 4,1±0,4% соответственно. В 1 серии отмечается рост лишь единичных колоний Е. coli и Proteus vulgaris; ФИ сохраняется на уровне контроля, а КП на 7-14 сутки повышается до 16,6±1,7% (в контроле13,2±0,6%). Таким образом, положительный терапевтический эффект озонированного перфторана и его преимущество перед другими препаратами, использованными в в эксперименте для лечения ОП, подтверждается как клиническим течением и исходом ОП, так и результатами цитологического исследования мазков-отпечатков перитонеальной жидкости. Его преимущества объясняются тем, что перфторан обладает цитопротекорным и мембраностабилизирующим действием. Кроме этого перфторан стимулирует систему перитонеальных моноцитарных фагоцитов. Важным свойством перфторана является его способность препятствовать образованию спаек при перитоните. По всей видимости, перфторан, растворяя значительные объемы азота, способен пролонгировать его действие, поскольку в физиологическом растворе концентрация озона быстро (в течение 30 мин) снижается более чем на 50%. Растворение озона в перфторуглеродах блокирует повреждающий эффект, который озон оказывает на клеточные системы. Положительный терапевтический эффект озонированного перфторана обусловлен активацией и увеличение количества фагоцитирующих клеток, находящихся в брюшной полости антибактериальным действием озона. Полученные результаты свидетельствуют о том, что озонированный перфторан наиболее эффективен при введении в первые часы развития острого перитонита, препятствую развитию разлитого перитонита и формированию в последующем спаек в брюшной полости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глумов В.Я., Кирьянов Н.А., Баженов Е.Л. Острый перитонит. - Ижевск, 1993. - 183с.
2. Корабельников А.И., Аксенова С.В. Озон в лечении гнойного перитонита. - Новгород, 1997. - 108с.
3. Васильев И.Т.. Марков И.Н., Мумладзе Р.Б. Антибактериальное и иммунокорригирующее действие озонотерапии при перитоните//Вестник хирургии. -1995. - №3. - С.56-60.
4. Голубев А.М., Рагимов Р.М., Османов А.О. Применение озонированного перфторана при остром перитоните // Общая реаниматология. - 2005. - Т.1. - №1. - С. 9 - 12.
—------- —
5. Аскерханов Г.Р., Голубев А.М., Гусейнов А.Г. Внутрибрюшинная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом. Хирургия 2000. - №9. - С. - 8-10.
ACUTE PERITONITIS AND NONSPECIFIC RESISTANCE FACTORS IN THE ADMINISTRATION OF OZONIZED PERFLUORAN Z.Sh. Manasova, E.A. Cadkin, R.M. Ragimov.
Dagestan State Medical Academy. Makhachkala.
Objective: to study the effect of ozonized perfluoran of the natural cours of acute of fecal peritonitis and congenital immunity factors during its intraperitoneal administration. Materials and methods: After simulation fecal peritonitis by the procedure developed by S.S. Remennik, the animals were intraperitoneally injected ozonized perfluoran (series 1), ozonized saline solution (series 2), perfluoran (series 3) and saline solution (series 4).Results: The congenital immunity parameters were studied. An association was found between the clinical cource and the degree of nonspecific immunity suppression. The ozonized perfluoran was ascertained to have a more significant protective action on noncpecific immunity factors then perfluoran or the ozonized saline solution. The factors under study were significantly decreased when saline solution was administered, and with this there was a mass mortality of series 4 rats on days2-14 of the experiment. Conclusion: The therapeutic effect of the ozonized perfluoran is due to the activation of fagocytic mononuclear leukocytes and their increased count, to the antibacterial activity of ozone and the protective action on the nonspecific link of the body ,immunological resistance. Key words: peritonitis, congenital immunity, perfluoran, ozon.
