CC BY
165
Проблемы здоровья и экологии
38
19. Lee, K.-S. Bessel beam spectral-domain high-resolution optical coherence tomography with micro-optic axicon providing extended focusing range/ K.-S. Lee, J. P. Rolland // Opt. Letters. — 2008. — Vol. 33, № 15. — P. 1696-1698.
20. Fourier domain optical coherence tomography with an 800 mkm diameter axicon lens for long-depth-range probing / K.-S. Lee [et al.] // SPIE. — 2006. — Vol. 6079. — Р. 607919-1-607919-8.
21. Ren, Q. Axicon: A new laser beam delivery system for corneal surgery / Q. Ren, R. Birngruber // IEEE, J. Quant. Electr. — 1990. — Vol. 26, № 12. — P. 2305-2308.
22. Краморева, Л. И. Экспериментальное изучение бесселевых световых пучков в рассеивающих средах / Л. И. Краморе-
ва, Н. А. Хило, Е. С. Петрова // Материалы V Междунар. науч.-техн. конф. КЭ2004, 22-25 нояб., 2004. — Минск: БГУ, 2004. — С. 13.
23. Kramoreva, L .I. Acousto-optical interaction in suspensions / L. I. Kramoreva, A. A. Ruzhevich // Intern. Conf.: Electronics and applied physics, 24-27 Novemb., 2005, Kyiv, Ukraine: Proc.Conf. — Kyiv, 2005. — P. 141-142.
24. Солуков, А. В. О перспективе использования конических световых пучков в системах оптической визуализации микроструктуры биологических тканей / А. В. Солуков, И. Л. Бабков, Л. И. Краморева // Респ. научн.-практ. конф. Актуальные проблемы медицины, 21-22 февр., 2008 г.: сб. науч. ст. /под ред. А. Н. Лызикова [и др.]. — Гомель, 2008. — Т. 4. — С. 18-21.
Поступила 05.07.2012
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 615.099.036.8-071(476.2)
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Н. В. Василевич, Э. Н. Платошкин, Д. В. Запольский
Гомельский государственный медицинский университет Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Представлен в динамике анализ структуры острых отравлений алкоголем и суррогатами алкоголя у пациентов на госпитальном этапе лечения на протяжении десятилетнего периода.
Ключевые слова: острые отравления, пол, возраст, летальность.
ACUTE POISONINGS WITH ALCOHOL AND ITS SURROGATES IN CLINICAL PRACTICE OF А DOCTOR AT HOSPITAL
N. V. Vasilevich, E. N. Platoshkin, D. V. Zapolskiy
Gomel State Medical University Gomel Municipal Clinical Hospital of First Medkal Aid
The article presents the structural and incidental analysis of acute poisoning caused by alcohol and its surrogates in patients during their hospital treatment for ten years.
Key words: acute poisoning, sex, age, morbidity.
Введение
Отравление — патологическое состояние, вызванное воздействием на организм человека экзогенных токсических веществ, способных вызывать нарушение различных физиологических функций организма и создавать опасность для его жизни. Тяжесть состояния при отравлении обусловлена видом и количеством токсического вещества, путем его поступления в организм человека, временем экспозиции, исходным состоянием организма.
В структуре острых отравлений особое и важное место занимают отравления, вызванные алкоголем и его суррогатами.
Доступность и вседозволенность в употреблении спиртных напитков (алкоголя) порождают повсеместно большое количество отравлений среди населения Республики Бела-
русь, нередко со смертельным исходом. Аналогичная ситуация отмечается и в различных регионах России, где больные с отравлениями алкоголем и его суррогатами составляют в среднем 20 и более процентов от всех пациентов, госпитализированных с различными видами отравлений [1, 2, 3]. Необходимо отметить тесную связь острой алкогольной интоксикации с повышенным риском смерти в результате дорожного, бытового, производственного травматизма, отморожений и ожогов [4].
Острые отравления алкоголем обычно связаны с употреблением непосредственно этилового спирта или напитков, содержащих более 12 % этилового спирта [5].
Суррогаты алкоголя подразделяются на «истинные», приготовленные на основе этилового спирта и содержащие в своем составе раз-
Проблемы здоровья и экологии
39
личные примеси (гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, одеколоны и лосьоны, клей БФ, политура и некоторые другие), и «ложные», не содержащие этилового спирта и представляющие собой различные другие одноатомные или многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль) [5].
Цель исследования
Провести анализ структуры острых отравлений алкоголем и суррогатами алкоголя у пациентов на госпитальном этапе лечения за многолетний период с целью оптимизации процесса проводимой профилактической работы.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие пациенты с острыми отравлениями алкоголем и суррогатами алкоголя, проживающие преимущественно в г. Гомеле и Гомельском районе и находившиеся на лечении в Гомельской городской клинической больнице скорой медицинской помощи (ГГКБСМП); также были использованы истории болезни больных с острыми отравлениями, проходивших лечение в ГГКБСМП и данные статистических отчетов.
Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ «Statistica», 6.0 достоверность сравниваемых показателей оцени-
вались с помощью критериев Стьюдента-Фишера. Достоверными считались различие показателей при р < 0,05, где минимальная достоверность различий составляла 95 %.
С 2001 по 2010 гг. в токсикологическом отделении ГГКБСМП находилось на стационарном лечении 11962 пациента с различными видами острых отравлений. Это отделение является единственным специализированным в областном центре, потому здесь концентрируются практически все больные г. Гомеля и Гомельского района с различными видами острых отравлений, обусловленных приемом алкоголя и его суррогатов, лекарственных средств, наркотических веществ, грибов, а также вызванных препаратами бытовой химии, угарным и другими газами, нефтепродуктами и фосфорорганическими соединениями.
Острое отравление алкоголем и суррогатами алкоголя имело место у 6038 пациентов, что составило 50,5 % от всех поступивших больных с различными видами отравлений, в их числе 5229 (86,6 %) мужчин и 809 (13,4 %) женщин. Динамика удельного веса острых отравлений алкоголем и суррогатами алкоголя среди всех поступивших пациентов с учетом половых различий на протяжении десятилетнего периода приведена в таблице 1.
Таблица 1 — Удельный вес пациентов с отравлением алкоголем и его суррогатами в общей структуре всех поступивших пациентов с отравлениями с учетом половых различий за десятилетний период наблюдения
Год Количество всех пациентов с отравлением Всего пациентов с отравлением алкоголем и его суррогатами Мужчины Женщины
абс. число % абс. число % абс. число %
2001 1039 431 41,4 319 74,0 112 26,0
2002 986 430 43,6 384 89,3 46 10,7
2003 1203 500 41,5 441 88,2 59 11,8
2004 1139 570 50,0 501 87,9 69 12,1
2005 1237 724 58,5 649 89,6 75 10,4
2006 1358 694 51,1 602 86,7 92 13,3
2007 1287 716 55,6 626 87,4 90 12,6
2008 1252 633 50,5 554 87,5 79 12,5
2009 1188 620 52,2 523 84,4 97 15,6
2010 1273 720 56,5 630 87,5 90 12,5
За 10 лет 11962 6038 50,5 5229 86,6 809 13,4
Из приведенных в таблице 1 данных видно, что имеет место рост удельного веса пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами в общей структуре всех поступивших больных с различными видами отравлений — с 41,4 % в 2001 г. до 56,5 % в 2010 г. (р < 0,001). Данная тенденция прослеживается на протяжении всего периода наблюдения, что наглядно видно на рисунке 1.
При этом, удельный вес мужчин с острым отравлением алкоголем и его суррогатами неизменно остается определяющим на протяжении всех лет исследования.
В таблице 2 раздельно представлена структура поступивших пациентов с отравлением алкоголем и отравлением суррогатами алкоголя с учетом половых различий за весь период исследования, а на рисунке 2 наглядно показано их количественное соотношение.
Проблемы здоровья и экологии
40
Рисунок 1 — Количество поступивших пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами за десятилетний период исследования (в процентах)
Таблица 2 — Структура поступивших пациентов с отравлением алкоголем и отравлением суррогатами алкоголя с учетом половых различий
Год Количество всех пациентов с отравлением Отравление алкоголем (всего пациентов) абс. число (%) Мужчины, абс. число (%) Женщины, абс. число (%) Отравление суррогат. алкоголя (всего пациентов), абс. число (%) Мужчины, абс. число (%) Женщины, абс. число (%)
2001 1039 309 (29,7) 220 (71,2) 89 (28,8) 122 (11,7) 99 (81,1) 23 (18,9)
2002 986 345 (35,0) 315 (91,3) 30 (8,7) 85 (8,6) 69 (81,2) 16 (18,8)
2003 1203 414 (34,4) 367 (88,6) 47 (11,4) 86 (7,1) 74 (86,0) 12 (14,0)
2004 1139 479 (42,0) 430 (89,8) 49 (10,2) 91 (8,0) 71 (78,0) 20 (22,0)
2005 1237 540 (43,6) 496 (91,9) 44 (8,1) 184 (14,9) 153 (83,2) 31 (16,8)
2006 1358 623 (45,9) 542 (87,0) 81 (13,0) 71 (5,2) 60 (84,5) 11 (15,5)
2007 1287 706 (54,8) 617 (87,4) 89 (12,6) 10 (0,8) 9 (90,0) 1 (10,0)
2008 1252 629 (50,2) 551 (87,6) 78 (12,4) 4 (0,3) 3 (75,0) 1 (25,0)
2009 1188 610 (51,4) 514 (84,3) 96 (15,7) 10 (0,8) 9 (90,0) 1 (10,0)
2010 1273 711 (55,9) 623 (87,6) 88 (12,4) (0,7) 7 (77,8) 2 (22,2)
Всего 11962 5366 (44,9) 4675 (87,1) 691 (12,9) 672 (5,6) 554 (82,4) 118 (17,6)
Рисунок 2 — Процентное соотношение количества поступивших пациентов с отравлением алкоголем и отравлением суррогатами алкоголя на протяжения периода наблюдения
Как видно из представленных выше данных, отмечается статистически достоверный рост поступления пациентов с отравлением алкоголем — с 29,7 % в 2001 г. до 55,9 % в 2010 г. (р< 0,001) среди всех поступивших больных, при этом удельный вес пациентов с отравлением суррогатами алкоголя снизился с 11,7 % в общей массе пострадавших в 2001 г. до 0,7 % в
2010 г. (р < 0,001) и за последние три года наблюдения стабильно составлял менее 1 %.
Возрастная структура пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами по годам поступления представлена в таблице 3, а рисунок 3 наглядно отображает динамику поступления пациентов с алкогольным отравлением за период наблюдения в различных возрастных группах.
Проблемы здоровья и экологии
41
Таблица 3 — Возрастная структура пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами за исследуемый период
Год Алкоголь Всего Возрастные группы
до 20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет > 60 лет
Суррогаты абс. число % абс. число % абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
2001 Алкоголь 309 25 8,1 48 15,5 81 26,2 68 22,0 48 15,5 39 12,7
Суррогаты 122 9 7,4 25 20,5 34 27,9 27 22,1 13 10,7 14 11,4
2002 Алкоголь 345 28 8,1 76 22,0 62 18,0 38 11,0 64 18,6 77 22,3
Суррогаты 85 3 3,5 12 14,1 22 25,9 27 31,8 10 11,8 11 12,9
2003 Алкоголь 414 16 3,9 103 24,9 114 27,5 103 24,9 32 7,7 46 11,1
Суррогаты 86 5 5,8 20 23,3 24 27,9 22 25,6 7 8,1 8 9,3
2004 Алкоголь 479 22 4,6 105 21,9 134 28,0 152 31,7 41 8,6 25 5,2
Суррогаты 91 4 4,4 23 25,3 25 27,5 23 25,3 9 9,9 7 7,6
2005 Алкоголь 540 27 5,0 113 20,9 155 28,7 145 26,9 61 11,3 39 7,2
Суррогаты 184 16 8,7 40 21,7 54 29,4 33 17,9 19 10,3 22 12,0
2006 Алкоголь 623 36 5,8 88 14,1 177 28,4 197 31,6 61 9,8 64 10,3
Суррогаты 71 4 5,6 20 28,2 18 25,4 17 23,9 8 11,3 4 5,6
2007 Алкоголь 706 23 3,3 119 16,9 175 24,8 205 29,0 102 14,4 82 11,6
Суррогаты 10 — — — — 2 20,0 5 50,0 3 30,0 — —
2008 Алкоголь 629 23 3,7 116 18,4 153 24,3 166 26,4 122 19,4 49 7,8
Суррогаты 4 — — — — 1 25,0 1 25,0 2 50,0 — —
2009 Алкоголь 610 13 2,1 88 14,4 177 29,0 166 27,2 121 19,8 45 7,5
Суррогаты 10 — — 2 20,0 — — 1 10,0 5 50,0 2 20,0
2010 Алкоголь 711 8 1,1 116 16,3 194 27,3 196 27,6 129 18,1 68 9,6
Суррогаты 9 — — — — 3 33,3 3 33,3 2 22,3 1 11,1
За 10 лет Алкоголь 5366 221 4,1 972 18,1 1422 26,5 1436 26,8 781 14,6 534 9,9
Суррогаты 672 41 6,1 142 21,1 183 27,2 159 23,7 78 11,6 69 10,3
35
30
25
20
15
10
5
0
JkC— ' ~~-~1 ■. ...
г* г*
^ _ 4V ш
— *
— * * —+ ♦— —♦-
1 1 1 2001 2002 2003 1111 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
-До 20 лет
-21-30 лет
31-40 лет
-41-50 лет
—Ж- -51-60 лет
- ст.60 лет
Рисунок 3 — Динамика поступления пациентов с алкогольным отравлением за период наблюдения в различных возрастных группах
Как видно из приведенных выше данных, основной контингент пациентов с острым алкогольным отравлением приходится на возрастные группы: 31-40 лет (26,5 %) и 41-50 лет (26,8 %). Данное соотношение сохраняет свою стабильность на протяжении всех лет наблюдения и не имеет тенденции к снижению. На эти же возрастные группы приходится и максимальный процент отравлений суррогатами алкоголя, однако при этом, начиная с 2007 г., количество поступлений таких пациентов в стационар резко уменьшилось, в том числе и в
указанном выше возрастном контингенте. Необходимо отметить неуклонное снижение на протяжении периода наблюдения количества поступающих пациентов с алкогольным отравлением среди самой молодой возрастной группы — до 20 лет: с 8,1 % в 2001 г. до 1,1 % в 2010 г. (р< 0,001).
В таблице 4 представлены данные, характеризующие динамику поступления пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами в различные сроки с момента отравления за десятилетний период.
Проблемы здоровья и экологии
42
Таблица 4 — Процентное соотношение больных с острым отравлением алкоголем и его суррогатами в зависимости от сроков поступления в стационар за исследуемый период
Год Алкоголь Всего Время поступления
до 6 часов 6-12 часов > 24 часов
Суррогаты абс. число % абс. число % абс. число %
2001 Алкоголь 309 231 74,7 8 2,6 70 22,7
Суррогаты 122 65 53,3 19 15,6 38 31,1
2002 Алкоголь 345 152 44,1 112 32,5 81 23,5
Суррогаты 85 33 38,8 15 17,7 37 43,5
2003 Алкоголь 414 314 75,9 44 10,6 56 13,5
Суррогаты 86 24 27,9 45 52,3 17 19,8
2004 Алкоголь 479 320 66,9 17 3,5 142 29,6
Суррогаты 91 45 49,5 26 28,6 20 21,9
2005 Алкоголь 540 341 63,2 37 6,9 162 30,0
Суррогаты 184 91 49,5 53 28,8 40 21,7
2006 Алкоголь 623 488 78,3 86 13,8 49 7,9
Суррогаты 71 10 14,1 12 16,9 49 69,0
2007 Алкоголь 706 396 56,1 208 29,5 102 14,4
Суррогаты 10 2 20,0 6 60,0 2 20,0
2008 Алкоголь 629 319 50,7 186 29,6 124 19,7
Суррогаты 4 2 50,0 1 25,0 1 25,0
2009 Алкоголь 610 389 63,8 130 21,3 91 14,9
Суррогаты 10 1 10,0 1 10,0 8 80,0
2010 Алкоголь 711 199 28,0 389 54,7 123 17,3
Суррогаты 9 3 33,3 4 44,4 2 22,2
За 10 лет Алкоголь 5366 3149 58,7 1217 22,7 1000 18,6
Суррогаты 672 276 41,1 182 27,1 214 31,8
Как видно из приведенных в таблице 4 данных, за период наблюдения до 6 часов с момента отравления в стационар поступило
58,7 % пациентов с алкогольным отравлением и лишь 41,1 % с отравлением суррогатами алкоголя. При этом прослеживается тенденция более позднего поступления пострадавших в стационар. Так, если число поступивших пациентов с алкогольным отравлением в стационар до 6 часов с момента отравления в 2001 г. составило 74,7 %, то в 2010 г. лишь 28 % (р<
0,001), такое же соотношение для пациентов, поступивших с отравлением суррогатами алкоголя, составило, соответственно, 53,3 и 33,3 % (р < 0,001). Задержка своевременного поступления пострадавших в стационар ведет к отсрочке оказания специализированной медицинской помощи.
Распределение поступивших пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами за исследуемый период по степени тяжести приведено в таблице 5.
Таблица 5 — Распределение пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами за исследуемый период по степени тяжести
Год Алкоголь Всего Степень тяжести Летальность
легкая средняя тяжелая
Суррагаты абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
2001 Алкоголь 309 55 17,8 72 23,3 182 58,9 3 0,97
Суррогаты 122 15 12,3 29 23,8 78 63,9 5 4,4
2002 Алкоголь 345 — — 128 37,1 217 62,9 — —
Суррогаты 85 — — 27 31,8 58 68,2 2 2,4
2003 Алкоголь 414 — — 215 51,9 199 48,1 — —
Суррогаты 86 — — 39 45,3 47 54,7 1 1,2
2004 Алкоголь 479 — — 172 35,9 307 64,1 — —
Суррогаты 91 — — 42 46,2 49 53,8 — —
2005 Алкоголь 540 — — 203 37,6 337 62,4 — —
Суррогаты 184 12 6,5 70 38,0 102 55,5 — —
2006 Алкоголь 623 2 0,3 264 42,4 357 57,3 — —
Суррогаты 71 — — 17 23,9 54 76,1 4 5,6
Проблемы здоровья и экологии
43
Окончание таблицы 5
Год Алкоголь Всего Степень тяжести Летальность
легкая средняя тяжелая
Суррагаты абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
2007 Алкоголь 706 — — 389 55,1 317 44,9 — —
Суррогаты 10 — — 6 60,0 4 40,0 2 20,0
2008 Алкоголь 629 — — 240 38,2 389 61,8 — —
Суррогаты 4 — — — — 4 100,0 1 25,0
2009 Алкоголь 610 27 4,4 95 15,6 488 80,0 — —
Суррогаты 10 — — — — 10 100,0 8 80,0
2010 Алкоголь 711 30 4,2 99 13,9 582 81,9 — —
Суррогаты 9 — — 4 44,4 5 55,6 5 55,6
За 10 лет Алкоголь 5366 114 2,1 1877 35,0 3375 62,9 3 0,06
Суррогаты 672 27 4,0 234 34,8 411 61,2 28 4,2
Таким образом, за период наблюдения подавляющая часть пациентов (62,9 %) с отравлением алкоголем и (61,2 %) с отравлением суррогатами алкоголя поступила в стационар в состоянии тяжелой степени отравления. Легкая степень отравления отмечалась у пациентов всего лишь в 2,1 % при отравлении алкоголем и 4,0 % случаев — при отравлении его суррогатами.
Из 5366 пациентов, поступивших в ГГКБСМП с острым алкогольным отравлением, умерло в стационаре 3 человека. Общая летальность составила 0,06 %. Среди 672 пациентов с отравлением суррогатами алкоголя летальный исход имел место у 28 пострадавших, что составило 4,2%. Представляет интерес возрастная структура умерших (таблица 6).
Таблица 6 — Летальность от острых отравлений алкоголем и его суррогатами в зависимости от возрастной структуры пациентов
Возраст Количество летальных исходов (%)
всего муж. жен. до 20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет > 60 лет
Отравление алкоголем 3 2 1 — 1 1 — 1 —
Отравление суррогатами алкоголя 28 25(89,3) 3(10,7) — — 2 (7,1) 8 (28,6) 13 (46,4) 5 (17,9)
Из приведенных данных видно, что самый значительный процент летальных исходов приходится на возраст 51-60 лет (28,6 %).
Анализируя летальность от острых отравлений алкоголем и его суррогатами за десятилетний период, необходимо отметить, что она значительно снизилась у пациентов с алкогольным отравлением и остается высокой, без тенденции к снижению, среди пациентов с отравлением суррогатами алкоголя, несмотря на резкое уменьшение удельного веса этой категории пострадавших в общей структуре госпитализированных больных с различными видами отравлений.
Выводы
1. Общий удельный вес госпитализированных в ГГКБСМП пациентов с острым отравлением алкоголем и его суррогатами за десятилетний период составил 50,5 % в структуре всех поступивших больных с различными видами отравлений и имеет достоверную тенденцию к росту — с 41,4 % в 2001 г. до 56,5 % в 2010 г. (р < 0,001).
2. Рост удельного веса госпитализированных больных с острым отравлением алкоголем и его суррогатами обусловлен исключительно за счет пациентов с алкогольным отравлением.
3. При значительном снижении удельного веса госпитализированных больных с острым отравлением суррогатами алкоголя отмечается увеличение тяжелых форм отравления и рост количества летальных исходов.
4. Подавляющий контингент пациентов как с острыми алкогольным отравлением, так и с острым отравлением суррогатами алкоголя составляют лица мужского пола.
5. Основной контингент пациентов с острым алкогольным отравлением приходится на возрастные группы: 31-40 лет (26,5 %) и 41-50 лет (26,8 %). На эти же возрастные группы приходится и максимальный процент отравлений суррогатами алкоголя.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Острые отравления этанолом и его суррогатами / Ю. Ю. Бо-нитенко [и др.]. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 224 с.
Проблемы здоровья и экологии
44
2. Госпитализации в токсикологическое отделение и реанимацию. Сравнительный анализ / И. Р. Ахметов [и др.]// Материалы Рос. науч. конф. «Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности». — СПб., 2001. — С. 363-364.
3. Нургалиев, Е. В. Отравлением алкоголем и его суррогатами / Е. В. Нургалиев, А. А. Имамов // Тез. док. 2-го съезда токсикологов России 10-13 нояб., 2003. — М., 2003. — С. 389-390.
УДК 616.9-036.12-036.87:616.155.1
АГРЕГАЦИОННЫЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ
С. И. Вершинина, И. А. Новикова Гомельский государственный медицинский университет
В статье представлены результаты оценки индуцированной альциановым синим агрегации эритроцитов у 43 пациентов с хроническими рецидивирующими инфекциями тяжелого течения (герпес-вирусная инфекция, фурункулез) в период ремиссии заболевания. Обнаружено увеличение степени и скорости агрегации относительно здоровых лиц, выявлена зависимость степени изменения параметров агрегации эритроцитов от частоты рецидивирования и длительности заболевания.
Ключевые слова: хронические рецидивирующие инфекции, эритроциты, агрегационные свойства.
4. Разводовский, Ю. Е. Алкоголь и фатальный травматизм / Ю. Е. Разводовский // Медицинские новости. — 2011. — № 3. — С. 51-53.
5. Лужников, Е. А. Острые отравления: руководство для врачей / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
Поступила 31.05.2012
AGREGATION FEATURES OF ERYTHROCYTES IN CHRONIC RECURRENT INFECTIONS
S. I. Vershinina, I. A. Novikova
Gomel State Medical University
The article presents the assessment results of erythrocyte aggregation, induced by alcian blue in 43 patients suffering from chronic recurrent infections (herpetic infections, furunculosis) during their remission. The dependence of the degree of aggregation was revealed on the frequency rate of relapses as well as duration of the disease.
Key words: chronic recurrent infections, erythrocytes, aggregation features.
Введение
Развитие воспаления всегда сопровождается выраженными изменениями в системе крови, причем не только в клетках-эффекторах, но и в эритроцитах [1]. Считается, что мембрана эритроцитов является отражением состояния метаболических процессов в организме [2]. Так, описаны различные нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов при остром воспалении: усиление процессов свободнорадикального окисления [3]; изменение количественного состава липидов мембраны и соотношения между различными их фракциями [2]; снижение деформируемости клеток; изменение морфологии [4], агре-гационной и адсорбционной способностей [5].
Имеются немногочисленные данные, указывающие на сохранение патологических изменений мембран эритроцитов не только в обострении, но и в период клинической ремиссии хронических рецидивирующих процессов [6]. Это позволяет рассматривать параметры структурно-функционального статуса эритроцитов в качестве потенциальных индикаторов, характеризующих течение болезни.
Цель исследования
Оценка агрегационных свойств эритроцитов у пациентов с хроническими рецидивирующими инфекциями в период клинической ремиссии.
Материал и методы исследования
Обследовано 43 пациента в возрасте от 20 до 50 лет с хроническими рецидивирующими инфекциями тяжелого течения, из них 25 пациентов с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией (ХРГИ), 18 — с хроническим рецидивирующим фурункулезом (ХРФ). Диагноз ставили на основании анамнеза, объективного осмотра, лабораторных исследований. Критериями тяжелого течения считали количество рецидивов в год более 4, длительность рецидивов более 14 дней, наличие симптомов общей интоксикации [7, 8]. Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 30 лет при частоте рецидивирования от 4 до 12 раз в год. Пациенты были госпитализированы в отделение иммунопатологии и аллергологии ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» (г. Гомель) для проведения плановой иммунокоррекции и на момент обследования находились в стадии клинической ремиссии заболевания. В исследование не
