CC BY
12
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
кшщвки. Cynyrai: гшертошчна хвороба I ст., стутнь 2, ризик 2. Атментарно-конституцшне ожиршня III ст.
Проведено корегування л1кування (3MiHeHa ан-тибактер1альна терашя, збшынена доза гепарину до 50 тис. ОД). У подалыному стан стабшьний, перюдич-но скарги на кашель, збер1гаеться задишка, дихання жорстке, хришв немае, ешзоди апное (30—40 с). Збшь-шуеться площа гшеремй', з'являються нов1 бульозш елементи, заповнеш серозно-геморапчним вмютом. Рентгенографгя ОГП вщ 29.08.2018 р. — шфшьтра-щя S3 зл1ва зменшилась в po3Mipax та штенсивнос-xi. 3 30.08.2018 р. спостерггаеться покращення стану, зменшуеться задишка, почервоншня та набряк гомш-ки. За даними МСКТ вщ 04.09.2018 р. — легенев1 поля прозор1, легеневий рисунок посилений через шдкрес-лення судин, корен1 легень структурш. Слщи рщини в л1вш плевральшй порожниш. За даними ЕхоКГ вщ 05.09.2018 р. — скоротлива здатшсть мюкарда ЛШ знижена. Ппокшез станок ЛШ, дилатащя Bcix камер, початкова гшертроф1я ЛШ, ознаки вщносно! недо-статносл МК i ТК, пом1рний перикард1альний вишт. 3 05.09.2018 р. значне покращення, дихання вшьне, задишки немае, ЧД 20 в 1 хв, Sp02 — 90 %. Мтсцево рани шсля розкритгя бульозних елеменпв загоюються вторинним натягом без ознак загоення, зменшуеться набряк. 3 09.09.2018 р. стан хворого розцшюеться як задовшьний. Дихання везикулярне. Задишки немае. Гемодинам1чш показники задовшьних якостей. Температура тша стшко на нормальних цифрах. Гше-рем1я минула. Набряк м'яких тканин гомшки значно зменшився. В анал1з1 кров1 вщ 12.09.2018 р.: лейк. — 5,1 • 109/л, п. - 6 %, с. - 56 %, е, - 2 %, л. - 30 %, м. -6 %; в б/х анал1з1 кровк АсАТ - 26 U/1, АлАТ - 24 U/1, загальний бшрубш — 15,6 мкмоль/л, креатинш — 69 мкмоль/л, сечовина — 3,8 мкмоль/л. 18.09.2018 р. хворий переведений на реабштацшне л1кування в гар-н1зонний госшталь у задовшьному стан1.
Висновки. Слщ ураховувати в oci6 i3 групи ризи-ку, хворих на бешиху (з ал1ментарно-конституц1йним ожиршням, цукровим д1абетом), на фон1 хвороби мож-лив1сть розвитку тяжких ускладнень.
Усачова О.В.1, Пахольчук Т.М.1, Конакова О.В.1, С/а/но е,А,\Дралова O.A.1, Ф!рюл!на О.М.2, Матвеева Т. Б.2
1 Державний медичний ун'верситеъ м, ЗапорЬкжя, Укра'/на
2 Обласна iнфекцмна клмчна л/корня м, ЗапорЬкжя, Украина
Особливост! nepeöiry коровоТ ¡нфекцп у д1тей в перюд спалаху 2017-2018 рр. в Запор13ы<!й облает!
Актуальшсть. У резолюци 55-1 cecii Репонального комиету ВООЗ було внесено завдання про ел1мша-щю кору в бвропейському perioHi як пр1оритетне. Але
шеля перюду зниження випадйв кору у 2000—2006 рр. з 2008 року у бвропейському регюш гцор1чно спосте-р1гають спалахи кору в окремих крашах. Починаючи з 2017 року 1 Украша залучилася до такого спалаху.
Мета: проанатзувати кл1н1ко-еп1демюлопчн1 осо-бливосп корово! ¡нфекцп у д1тей в перюд спалаху 2017—2018 рр. в Запор1зькш область
Матер1али та методи. Проведено ретроспектив-ний анал1з юпшко-ешдемюлопчних особливостей корово! шфекцп у 57 диет, яи отримували лжуван-ня у боксованому в1дд1ленн1 Обласно! шфекщйно! клШчно! л1карн1 м. Запор1жжя у 2017—2018 рр. Серед них було 23 (40,3 %) д1вчинки, 34 (59,6 %) хлопчики. Д1агноз кору встановлювали на пщстав1 клш1ко-еш-дем1олопчних даних та пщтверджували лабораторним методом: визначення наявносп ^М до в1русу кору за допомогою ¡муноферментного анал1зу кров1 (1ФА) при забор1 кров1 не раншге 5-го дня пер1оду висипан-ня. Серолопчне шдтвердження д1агнозу кору методом 1ФА вщбулося в 16 (28,07 %) д1тей. В шших пащенпв (41) вщм1чено исний ешдем1олопчний зв'язок з пщ-твердженими випадками кору в родин1 чи у дитячому колективь
Результати. В1к хворих коливався вщ 4 мюящв до 17 роыв: 6 д1тей (10,5 %) були в1ком до 1 року, 25 (43,8 %) — вщ 1 до 6 роыв, 26 (45,7 %) — старшого вку. Отже, превалювали пащенти, ян повинш були отри-матихоча б одну дозу вакцини, проте бшышеть хворих (88 %) в1ком старше року не були щеплеш проти кору. Анал1з юпшчного переб1гу кору показав, що в ушх хворих в1н був типовим, у 52 (91 %) — середньо! тяж-косп 1 у 5 (8,7 %) — тяжким. Госпишпзащя 96 % датей, хворих на ыр, до стащонару вщбувалася на 3—5-й день вщ початку хвороби, тобто на перший день висипу, коли на тш з'являлась типова плямисто-папульозна висипка. Тшьки 4 % хворих дией, яи мали катаральн1 симптоми (ришт, кон'юнктивщ плями Бельського — Фшатова — Коплика), були госштал1зован1 з осередка кору до появи висипу. Висипка у хворих датей тривала вщ 4 до 6 д1б, попм переходила в шгментацго в ус1х хворих. У бшыносп хворих (50 (87,7 %)) розвинулися ускладнення: у 5 (8,8 %) — пневмон1я, у 45 (78,9 %) — обструктивний бронхи. Бшыпе н1ж у половини дией (30 (52,6 %)) спостер1галась гепатомегал1я, що в 10 (17,5 %) супроводжувалася цитолиичним синдромом \ в 2 (3,5 %) — спленомегал1ею. У бшьшосп хворих (35 (61,4 %)) в загальному анал1з1 кров1 спостерцалась лейкопен1я (кшьисть лейкоципв — до 1,2 х 109/л), а в 3 (5,2 %) — лейкоцитоз з пщвигценням ШОЕ та ней-трофшьоз. У 8 (14,05 %) хворих на ыр дней вщм1ча-лось пщвигцення АЛТ вщ 1,2 до 2,01 тшьки у 2 — бшь-ше 3,5—3,7. Середнш л1жко-день становив 13—16 даб. Ус1 дии, що перебували на л1куванш в шфекщйному стацюнар1, були виписан1 з одужанням.
Висновки. В перюд спалаху кору хворши дии р1з-них в1кових груп, ян не мали щеплення проти кору. Пщтвердження кору, особливо в дией першого року життя, вщбувалось завдяки виявленню специф1чних ^М у кров1 методом 1ФА.
Vol 6, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
301
