CC BY
10
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
редньотяжкою формою реактивный гепатит був зарее-строванийу 22 (17,3 %) ошб, панкреатит — у 18 (14,2 %), пневмошя — у 8,7 %, мюкардит — у 1,6 %, апендицит — в 1 (0,8 %), бронхй — у 3 (2,4 %), кератокон'юнктивй — в 1 (0,8 %). Попередшм диагнозом при надходженш на л1кування до госпйалю у 29 (22,8 %) ошб було ГРЗ, в 1 (0,8 %) — гострий тонзил1т. Середньотяжкий пере-б!г часпше спостерпався у перюд ¡з мчня по червень, а легкий — у липш — серпш. Серед ускладнень: у берез-я/': реактивний гепатит д1агностовано у 18,8 % хворих, панкреатит — 12,5 %\ у квипнг. реактивний гепатит — у 6,4 %, панкреатит — 14,9 %, гострий апендицит — 2,1 %, пневмошя — 4,3 %, мюкардит — 2,1 %, мюкардь одистроф1я — 2,1 %, гострий бронхи — 6,4 %; у травнг. пневмошя — у 29,6 %, панкреатит — 11,1 %, реактивний гепатит — 37,04 %; у червш: реактивний гепатит — у 33,3 %, панкреатит — 33,3 %, пневмошя — 6,7 %; у липнг. панкреатит — у 11,1 %, реактивний гепатит — 11,1 %; у серпш: ускладнень не д1агностовано. Помил-кових попередшх д1агнозов «ГРЗ» у шчш та лютому не було, у березш — у 43,75 % хворих, квита — у 31,9 %, травш — у 7,4 %, червш — у 20 %, липш — у 22,2 %, серпш — у 14,3 %.
У клшшд шфекцшних хвороб ВМКЦ ГПвнРег за перюд квйень — червень було пролгковано 142 хворих, серед них переважну бшышсгь становили хво-р1 курсанти — 64,1 %, вШсысовослужбовш строково! служби — 21,1 %, вшськовослужбовшза контрактом — 9,9 %, офщери — 2,8 %, пращвники Збройних сил — 2,1 %. Вщсоток госпйал1зованих у березш був 1,4 %, у квйш — 17,6 %, у травш — 47,2 %, у червш — 33,8 %. Тобто бшыне було госштатзовано у травш — червш. Серед госпишизованих у березш 100 % були ¡з серед-ньотяжким переб1гом; серед госштал1зованих у квпш з легким перебтзм було 16 % хворих, середньотяжким — 64 %, тяжким — 20 %; у травш: з легким перебшзм — 34,3 %, середньотяжким — 59,7 %, тяжким — 5,97 %; у червш: з легким — 10,4 %, середньотяжким — 87,5 %, тяжким — 2,1 %. Тяжких форм бшыне зареестровано у квггш, середньотяжких — у червш. Ускладнень бшыне розвинулось у квита — 20 % хворих (реактивний гепатит — у 12 % вщ кшькосп хворих, прол1кованих у да-ний мюяць, пневмошя та меншгоенцефали — у 4 %)\ у травш — у 7,5 % хворих (пневмошя — у 2,99 %, реактивний гепатит — у 4,5 %); у червш — у 2,1 % хворих (кератокон'юнктивй — у 2,1 %).
У клгшш шфекцшних хвороб ВМКЦ ЗахРег за да-ний перюд було прол1ковано 339 хворих. У квита — 2,7 %, травш - 51,6 %, червш - 33,9 %, липш - 10,9 %, серпш — 0,9 %. У квита: з легким перебггом — 22,2 %, середньотяжким — 77,8 %; у травш: з легким перебь гом — 61,7 %, середньотяжким — 38,3 %; у червш: з легким переб1гом — 72,2 %, середньотяжким — 27,8 %; у липш: з легким переб1гом — 91,9 %, середньотяжким — 8,1 %; у серпш: з легким перебтзм — 66,7 %, середньотяжким — 33,3 %. Ускладнення у квита роз-винулись у 55,5 % хворих, травш — у 26,3 %, червш — у 14,8 %, липш — у 13,5 %, серпш — ускладнень не зареестровано. У квипт у 2 хворих 13 9 з легким перебь
гом розвинувся кератокон'юнктиви; серед 7 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 3 розвинулась пневмошя, у 1 — тубоотит. У травнг. серед 108 хворих Í3 легким пе-реб1гом у 2 розвинувся отит, у 2 — кератокон'юнктиви, у 5 — гострий бронхи. Серед 67 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 16 розвинулась пневмошя, у 2 — гострий бронхи, у 5 — кератокон'юнктиви, у 1 — ен-цефали, у 12 — отит, у 1 — круп. У червнг. серед 115 хворих Í3 легким переб1гом у 2 розвинувся отит, у 1 — пневмошя, у 1 — мюкардит; серед 83 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 5 розвинулась пневмошя, у 3 — отит, у 2 — кератокон'юнктиви, у 1 — бронхи. У 1 з тяжким переб1гом розвинулась пневмошя. У липш: у 37 хворих Í3 легким переб1гом у 1 — бронхи, у 1 — кератокон'юнктивй, у 3 Í3 середньотяжким перебггом у 1 — кератокон'юнктивй, у 1 — пневмошя.
Висновки. Симптоми кору шд час шдвигцення р1вня захворюваноспу2018р. булитиповими. Впор1вняншз попередшм перюдом тяжких форм рееструвалось зна-чно менше, бшыпе рееструвалось легких форм.
Серед особливостей: менш виражений кашель, прояви синдрому штоксикацп, рщше рееструвались плями Бельського — Фшатова — Коплика, частшге спостер1галось макулопапульозне висипання, бшыпе д1агностовано таких ускладнень, як пневмошя, реактивний гепатит, панкреатит. Бшышсть ускладнених форм реактивного гепатиту, пневмони спостерцали у травн1, панкреатит — у червш. Пневмошя мала скудш аускультативш прояви.
Трихл1б В.1.1, Ралець Н,В,2 1 УкраГнська вмськово-мелична академ!я, м, Ки1в, Украна 21нфекц1йне в/дд/лення МКЛ №4, м. Ки1'в, Украина
Особливост! кору у дорослих п!д час ешдемп в Киев! у 2018 р.
Актуальшсть. Шсля л1квщаци кору у крашах Св-ропи, в тому числ1 1спани, рееструвались лише спо-радичш випадки, з подальшим збшьшенням кшькосп та великих спалах1в. У 2013—2014 рр. у 30 европейських крашах було зареестровано близько 10 000 випадив, 1 понад 90 % випадив було у п'яти крашах: Шмеччиш, Егалц, Нщерландах, Румунп, Великобританп.
За даними Всесвйньо! оргашзацй' охорони здоров'я, у 2017 р. в крашах Свропи стр1мко зросла кшьысть хворих на ыр, захворшо 21 315 ошб (у пор1внянш з 5273 хворими у 2016 р.), у тому числ1 з 35 летальними ви-падками.
За даними ЕСБС у звт про загрози шфекцшних за-хворювань (СБТЯ), найбшына кшыасть випадтв кору ¡з 1 шчня 2017 р. була зареестрована у крашах Свропи: у Румунп — 8274 хворих, 1талп — 4885, Шмеччиш — 919. Дегцо менше у Францп (Лотаринпя), Болгарй, Чехй', Греци, Сербц, Таджикистан!, РФ, Великобританп, 1с-панп, Швейцарп, Австрп, деяких областях Украши та
Vol ó, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
297
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
Бельгп. Також велий спалахи зареестроваш у Ташащц, Шгерп, Шне1-Конакр1, Сомат, Ефюпп, Демократичней Pecпyблiцi Конго.
У Румунп р1зке збшыпення йлькосл хворих рее-струвалось з жовтня 2016 р., в 1талп — 1з ачня 2017 р., у Шмеччиш — з лютого 2017 р., Грецп — з друго! по-ловини 2017 р. 1з 1 шчня по 31 серпня 2017 р. в Ггалп захворшо 4477 оиб, 3471 (76,3 %) лабораторно пщтвер-джеш. Епщем1я зареестрована у 20 з 21 адмшютратив-ного району, але 4015 (90 %) — тшьки в семи регюнах, в регюш Лацю, в Центральнш 1талй зареестрована найбшыпа кшьйсть захворших. Середнш в1к хворих — 27 (вщ 25 до 84) ройв, 50,7 % — жшки, найбшыпий р1вень захворюваносп серед дгеей вшом до 1 року. 296 випад-йв (6,6 %) вщзначено серед медичних робггнийв у 16 регюнах, середшй В1К — 33 (19—37) роки.
Причому збшынилась частка за рахунок хворих до-рослих, прикладом чого е Шмеччина. Пщ час спалах1в останшми роками хворши переважно дороот, старил за 25 роив, 1х частка сягала 47,4 %, серед госштал1зова-них 1х вщсоток сягав 37,4 %.
Мета: дослщити особливосп юпшчних прояв1в, пе-реб1гу кору в дорослих у м. Киевь
Матер1али та методи. Проведено анал1з 250 юторШ хвороб хворих на йр, яьа лгкувались у 2018 р. в шфек-цгйному вщдшенш МКЛ № 4 м. Киева.
Результата. Розподш пролгкованих хворих ¡з нагло! виб1рки по мюяцях у 2018 р. був такий: у шчш — 6 (2,4 %) хворих, у лютому — 7 (2,8 %), у березш — 18 (7,2 %), у квпта - 75 (30 %), у травш - 86 (34,4 %), у червш — 38 (15,2 %), у липш — 14 (5,6 %), у серпш — 6 (2,4 %). Тобто переважна бшышсть була прол1кована у квита — травш (64,4 % хворих). Переважно захворю-вання мали середньотяжкий переб1г — у 214 (85,6 %) хворих, легкий переб1г — у 15 (6 %) хворих, тяжкий — у 21 (8,4 %) хворого. По мюяцях: у сгчнг: легкий перебй — у 16,7 %, середньотяжкий — у 83,3 %, тяжкого перебь гу зареестровано не було; у лютому вцщовцщо: 0 %, 71,4 %, 28,6 %; у березнг. 16,7 %, 72,2 %, ИД %;у квтт: 2,7 %, 87,8 %, 9,5 %; у травш: 4,6 %, 88,5 %, 6,9 %; у черет: 2,6 %, 89,5 %, 7,9 %; у липт: 21,4 %, 78,6 %, 0 %; у серпш: 16,7 %, 66,7 %, 16,7 %. Тобто тяжких форм най-бшьше було у лютому.
В1к пролжованиххворих — вщ 1951 до 2000 р.н., але найбшыпе з 1990 по 1998 р. — 103 (41,2 %) хвор1, тобто в1к хворих був вхц 18 до 67 роив, а 61льш1сть — в!д 20 до 28 роив. Переважно це були чолов1ки.
Хвор1 на л1кування надходили в таи термши вщ по-чаткузахворювання: на першудобу хвороби — 3(1,2%) особи, на другу — 13 (5,2 %), натретю — 28 (11,2 %), на четверту — 53 (21,2 %), на п'яту — 63 (25,2 %), на тосту — 52 (20,8 %), на сьому — 21 (8,4 %), на восьму — 12 (4,8 %), на дев'яту - 3 (1,2 %), на десяту - 2 (0,8 %). Тобто бшыне хворих надходило шзшше третьо! доби хвороби (82,4 %), переважно на четвертий — шостий дш хвороби (67,2 %). Це може бути пояснене термшом появи висипань на шпр1 та д1агностуванням кору або ускладнень при цьому, а до того часу хвор1 л1кувались з приводу ГРЗ.
При надходженш на л1кування у 2 (0,8 %) хворих температура тша була нормальною, у 47 (18,8 %) — суб-фебрильною, у переважно! бшыносп — у 129 (51,6 %) реестрз^валась фебрильна температура, у 69 (27,6 %) — третична та у 3 (1,2 %) — гшершретична. У Bcix хворих були р1зного ступеня вираженосп 1нтоксикац1йний i катаральний синдроми, екзантема. Звертае на себе увагу, що пор1вняно з попередшми епщем1ями кору штоксикацшний i катаральний синдроми, кашель були менш виражеш. У 107 (42,8 %) хворих при надходженш були виявлеш плями Бельського — Фшатова — Коплика. Поширення екзантеми було класичним. 1з ускладнень: у 5 (2 %) хворих розвинувся панкреатит, у 2 (0,8 %) - пневмошя, у 2 (0,8 %) - пульмошт, у 1 (0,4 %) д1агностований синусит, у 1 (0,4 %) — отит. При надходженш на л1кування в загальному aHanisi кров1 иль-йсть лейкоцилв була такою: Me = 4 • 109/л (Q25 = 3,3 • 109/л, Q75= 5 • 107л, min = 1,7 • 109/л, тах= 11,7"- 109/л), кшьйсть паличкоядерних нейтроф1л1в: Me = 13 % (Q,s = 6 %, Q75 = 26 %, min = 1 %, max = 75 %), кшьйсть сегментоядерних нейтрофшв: Me = 51 % (Q25 = 37 %, Q75 = 63 %, min = 8 %, max = 84 %), кшьйсть л1мфо-щгпв: Me = 20 % (Q3S =11%, Q75 = 35 %, min = 2%, max = 69 %). Встановлено, що найбшыпа кшьйсть паличок рееструвалась у йчш — 6epe3Hi: Me = 18—15— 17,5 % {Q2 = 7-5-3 %, Q75 = 28-27-28 %), при надходженш налйсування наЗ-тюдобу i шзшше (> 8 %) в oci6 старше 28 ройв (середне Me = 14,6 %) спостерйалося зростання i'x KÜibKOCTi при збшьшенн1 температури в nepiofl розпачу хвороби: при нормальнш температур! i'x кшьйсть була така: Me = 3,5 % (Q,5 = 3 %, Q75 = 4 %, min = 3 %, max = 4 %), при субфебрильнш — Me = 10 % (Q,s = 6 %, Q75 = 20 %, min = 1 %, max = 52 %), при фе-брильнш - Me = 14 % (Q,5 = 6 %, Q75 = 28 %, min = 1 %, max = 75 %), при шретичнш — Me = 18 % (Q,5 = 5 %, Q75 = 26 %, min = 1 %, max = 67 %), при гшерпгретич-нш - Me = 28 % (Q25 = 5%, Q75 = 56 %, min = 5 %, max = 56 %). Чисельшсть хворих i3 збгггьшеною кшь-йстю паличок понад норму у ci4Hi — 66,7 %, лютому — 71,4 %, березш — 61,1 %, квпта — 78,1 %, травш — у 62,8 %, червш — у 65,8 %, липш — 46,2 %, серпш — у 66,7 %. Тобто частпне XBopi з паличкоядерним зсувом рееструвались у лютому, квпта.
Висновки. Kip у 2018 р. переважно мала середньотяжкий nepeöir; у пор1внянш з минулими eni-дем1ями менш виражеш були штоксикагцйний i катаральний синдроми; поширення висипань у переважнш бшыпосп було класичним; при надходженш на лгкування рщше виявлялись плями Бельського — Фшатова — Коплика (у 42,8 % хворих); часпше зустр1чались XBopi з паличкоядерним зсувом у лютому, квита, а найбшыпа йльйсть паличок у лейкоформуш рееструвалась у ci4Hi — березш, при надходженш на лшування на 3-тю добу та ni3Hime, в oci6 старше 28 ройв; також встановлено зростання i'x йлькосп при збшыненш температури в перюд розпалу хвороби. Це слщ враховувати при проведен-Hi диференшйно! Д1агностики м1ж кором у продромальному nepiofli та ГРЗ.
298
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
