CC BY
281
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ПЕДИАТРИЯ
УДК: 616.155.194.8-053.2/5(470.345) Код специальности ВАК: 14.01.08
ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ГОРОДА САРАНСКА
В.С. Верещагина, Е.О. Зауралов, Т.И. Раздолькина, Е.И. Науменко,
ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, г. Саранск
Верещагина Вероника Сергеевна - e-mail: versver@mail.ru
В статье изучены некоторые аспекты железодефицитной анемии (ЖДА) у детей раннего возраста г. Саранска. За 10-летний период отмечается снижение уровней заболеваемости и распространенности ЖДА у детей. У большинства детей раннего возраста матери во время беременности достоверно чаше имели анемию легкой или средней степени тяжести. Беременность у матерей детей с ЖДА достоверно осложнялась хронической маточно-плацентарной недостаточностью, ВУИ, гестозом и угрозой прерывания беременности. Колебания количества тромбоцитов отмечались у всех детей раннего возраста с железодефицитной анемией и зависели от уровня гемоглобина. Наиболее грамотная терапия препаратами железа отмечалась у детей с анемией тяжелой степени.
Ключевые слова: дети раннего возраста, анемия, ферротерапия.
In the article some aspects of iron deficiency anemia in children of early Saransk are studied. Over a 10-year period, there is a decrease in the incidence and prevalence of IDA in children. In most young children, mothers during pregnancy were significantly more likely to have anemia of mild severity and moderate severity. Pregnancy in mothers of children with IDA was significantly complicated by chronic uteroplacental insufficiency, VUI, gestosis and the threat of interruption. Fluctuations in the number of platelets were observed in all infants with iron deficiency anemia and depended on the level of hemoglobin. The most competent therapy with iron preparations was observed in children with severe anemia.
Key words: ^Wren of early age, anemia, ferrotherapy.
Введение
Высокая распространенность анемии и неуклонный рост в последние годы дефицита железа у детей являются актуально значимыми проблемами современного общества [1, 2]. Из всех анемий самой распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА), которая составляет примерно 90% от всех анемий у детей [3, 4]. По данным ВОЗ, в мире почти 2 млрд человек страдают ЖДА. Распространенность ЖДА у детей в России и развитых европейских странах у детей раннего возраста составляет около 50% [5, 6].
Достаточно хорошо изучено влияние ЖДА на психомоторное развитие, нарушение когнитивных функций у
детей раннего возраста. Дефицит железа также может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, увеличивать риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушать работу желез внутренней секреции, нервной системы, увеличивать абсорбцию тяжелых металлов [7, 8].
По мнению экспертов ВОЗ, при обнаружении ЖДА более чем у 40% населения проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне [9]. В связи с этим представляло интерес изучение особенностей железодефицитной анемии у детей раннего возраста г. Саранска.
Цель работы: изучить некоторые аспекты ЖДА у детей раннего возраста г. Саранска.
Задачи:
1. Изучить анамнез детей раннего возраста, больных анемией.
2. Оценить изменения показателей гемограммы у детей раннего возраста с железодефицитной анемией по данным (форма 112/у) детских поликлиник (№№ 1, 2, 3, 4) г. Саранска.
3. Оценить характер ферротерапии железодефицитной анемии у детей раннего возраста.
Материал и методы
Исследование включало ретроспективный анализ карт амбулаторного наблюдения (форма 112/у) детей раннего возраста с железодефицитной анемией за период с 2006 по 2015 г. Сбор информации осуществлялся на базе ГБУЗ РМ «Детская поликлиника № 1», ГБУЗ РМ «Детская поликлиника № 2», ГБУЗ РМ «Детская поликлиника № 3» и ГБУЗ РМ «Детская поликлиника № 4». Источником информации являлись карты амбулаторного наблюдения. Всего было проанализировано 187 карт детей раннего возраста в течение трех лет жизни каждого ребенка. Из них 147 детей раннего возраста были с железодефицитной анемией разной степени тяжести: первая группа - 112 детей с анемией легкой степени тяжести (1-я степень) - гемоглобин 90-110 г/л; вторая группа - 30 детей с анемией средней степени тяжести (2-я степень) - гемоглобин - 70-90 г/л,
ТАБЛИЦА 1.
Распределение детей раннего возраста с анемией по детским поликлиникам города Саранска
третья группа - 5 детей с анемией тяжелой степени (3-я степень) - гемоглобин менее 70 г/л. Распределение детей по поликлиникам города было следующим (таблица 1).
Контрольная группа составила 40 относительно здоровых детей раннего возраста с нормальным уровнем гемоглобина в крови.
На первом этапе нами проведен анализ распространенности и заболеваемости анемией детей от 0 до 14 лет. Затем нами исследовались данные анамнеза детей с анемией и здоровых детей.
На следующем этапе мы провели детальный анализ показателей крови у детей раннего возраста с анемией различной степени тяжести и влияние на них некоторых факторов. Были изучены особенности колебания гематологических показателей в каждой группе.
На последнем этапе мы детально исследовали характер и принципы проводимой терапии железодефицитной анемии у детей раннего возраста.
При обработке полученных данных использовалась статистическая программа Statistica 10,0.
Результаты и их обсуждение
На первом этапе нашего исследования мы определили заболеваемость и распространенность ЖДА по г.Саранску у детей от 0 до 14 лет. При анализе этих показателей обращает на себя внимание снижение уровней заболеваемости и распространенности за 10-летний период, соответственно
ТАБЛИЦА 3.
Количество женщин с различным уровнем гемоглобина во время беременности (%)
№ Д/П Общее количество проанализированных детей с анемией Количество детей с анемией 1-й степени Количество детей с анемией 2-й степени Количество детей с анемией 3-й степени
Д/П №1 37 26 8 3
Д/П №2 37 30 6 1
Д/П№3 37 28 8 1
Д/П№4 36 28 8 -
ТАБЛИЦА 2.
Распространенность и заболеваемость ЖДА у детей от 0 до 14 лет города Саранска
Годы Распространенность (на 1000 детского населения) Заболеваемость (на 1000 детского населения)
2006 16,8 12,22
2007 16,7 13,73
2008 15,5 11,4
2009 18,2 13,75
2010 14,9 9,8
2011 14,0 9,11
2012 15,6 8,96
2013 10,9 7,86
2014 13,7 9,11
2015 10,7 6,99
Среднегодовой темп убыли - 2,8% - 6,5%
Общая убыль -32% - 56%
Исследуемые группы № поликлиники Показатели, %
Нормальный уровень гемоглобина Анемия 1-й степени Анемия 2-й степени Анемия 3-й степени
ЖДА Д/П №1 43,3 56,7 - -
Д/П №2 39,3 60,7 - -
Д/П №3 48,5 49,1 2,4 -
Д/П №4 56,6 36,6 6,8 -
M±m 49 51 4,6 -
Контрольная группа M±m 52,1 47,9 - -
ТАБЛИЦА 4.
Количество матерей с анемией различной степени тяжести, родивших детей с анемией (%)
Группы детей раннего возраста %
Уровень гемоглобина матери Анемия легкой степени (1-я группа) Анемия средней степени (2-я группа) Анемия тяжелой степени (3-я группа) Контрольная группа
Анемия легкой степени 63* 20 80* 47,9
Анемия средней степени 12 67* - -
Анемия тяжелой степени - - - -
Нормальный гемоглобин 25 13 20 52,1
Примечание: * - р<0,05 в сравнении с матерями с нормальным гемоглобином.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
в 2 и 1,5 раза. Тренд снижения составил -32% для распространенности и -56% для заболеваемости (таблица 2, рис. 1, 2).
При анализе заболеваемости и распространенности ЖДА по поликлиникам города (рис. 1, 2) обращают на себя внимание высокие показатели в детской поликлинике № 2 (15,5 и 20,5 соответственно) и почти в 4-5 раз ниже показатели в детской поликлинике № 4 (5,3 и 5,8 соответственно).
Вероятно, это свидетельствует о низкой выявляемости анемии в поликлинике № 4, так как численность населения в поликлиниках сопоставимы.
В целом также надо отметить достаточно низкий уровень выявляемости ЖДА в г. Саранске, о чем свидетельствуют достаточно низкие статистические данные заболеваемости, распространенности. И это несмотря на то, что по данным ВОЗ железодефицитная анемия относится к числу наиболее частых заболеваний в мире, ее распространенность у детей в Российской Федерации и развитых европейских странах составляет около 40% у детей младшего возраста и 20% у детей старшего возраста, при этом за последние годы отмечается неуклонный рост числа детей и подростков, страдающих ЖДА, достигая в некоторых регионах 60% [1, 10].
На следующем этапе мы оценили данные анамнеза у детей раннего возраста с железодефицитной анемией по поликлиникам города Саранска.
Оценивая протекавшую беременность матерей, родивших детей, презентирующих анемию раннего возраста, в среднем отмечалось незначительное преобладание у матерей анемии легкой степени тяжести (51%) (таблица 3).
Несмотря на статистически незначимый показатель, следует помнить, что в доступных источниках литературы одной из самых основных причин развития ЖДА у детей раннего возраста является наличие ЖДА или скрытого дефицита железа у матери во время беременности и нарушение маточно-плацентарного кровообращения [11, 12]. В то же время в контрольной группе незначительно доминировали женщины с нормальным уровнем гемоглобина во время беременности (52,1%).
Следует сразу сказать, что средней и тяжелой степени тяжести анемии у женщин практически не было, лишь в поликлиниках № 3 и № 4 регистрировался небольшой процент: 2,4% и 6,8% соответственно. По поликлиникам картина была различна: так, у матерей детской поликлиники № 2 большая доля женщин (60,7%) имели гемоглобин от 90 до 110 г/л, в то время как в поликлинике № 4 превалировали матери с нормальным уровнем гемоглобина во время беременности (56,6%).
Обращает на себя внимание то, что у детей раннего возраста с анемией легкой степени тяжести и у детей с анемией средней степени тяжести матери во время беременности достоверно чаще имели соответственно анемию легкой (63%) и средней степени тяжести (67%) (таблица 4). В третьей группе у матерей достоверно чаще регистрировалась анемия легкой степени тяжести во время беременности (80%).
Надо отметить, что дети 1-й группы родились в большинстве своем от 1-й беременности (61%), такое же преобладание, правда в меньшей степени (57%), отмечалось у детей 2-й группы, дети же третьей группы рождались чаще от 3-й (и более) беременности (52%) (рис. 3).
При анализе акушерского анамнеза обращает на себя внимание высокий уровень акушерской патологии у женщин из первой группы.
По нашим данным настоящая беременность у матерей детей с ЖДА достоверно осложнялась хронической маточно-плацентарной недостаточностью (57,2%), ВУИ (41,8%), гестозом (20,5%) и угрозой прерывания (16,2%) (таблица 5).
Среди экстрагенитальной патологии у матерей из первой и второй групп чаще встречался хронический пиелонефрит (10,2% и 12,5% соответственно).
Полученные данные согласуются с данными доступных источников литературы [13], свидетельствующих о преобладании высокого уровня акушерской патологии у матерей, дети которых в дальнейшем имели ЛДЖ и ЖДА.
На следующем этапе мы оценили показатели общего анализа крови. По нашим данным возраст развития анемии у детей раннего возраста колеблется в пределах от
Диаграмма рассеяния: Годы Заболеваемость
(Построч.удаление ПД) Заболеваемость = 1377,1 - ,6798 * Годы Корреляция: г = -,8702
2010 Годы
X: Годы N = 10
Сред. =2010,500000 Стд-от. = 3,027660 №кс. =2015,000000 М1Н. - 2006,000000
У: Заболеваемость N = 10
Сред. = 10,293000 Стд.от. = 2,366277 №кс. = 13,750000 РЛ1Н. - 6,990000
0,95 Дов.Инт.
Диаграмма рассеяния: Годыу& Распростаренность (Построч.удаление ПД) Корреляция: г= -,8054
18,2
Ч-. 15,6
1
2010 Годы
X: Годы N = 10
Сред. - 2010,500000 Стд.от. - 3,027650 Макс. = 2015,000000
У: Распростаренность N = 10
Сред. = 14,700000 Стд.от. =2,461304 №кс. = 18,200000 Мш. = 10,700000
0,95 Дов.Инт.
РИС. 1.
Динамика заболеваемости ЖДА у детей от 0 до 14 лет г. Саранска с 2006 по 2015 год (на 1000 детского населения).
РИС. 2.
Динамика распространенности ЖДА у детей от 0 до 14 лет г. Саранска с 2006 по 2015 год (на 1000 детского населения).
▲1
SSM
4 до 10 месяцев. При этом достоверно чаще (89%) у детей отмечалась анемия легкой степени тяжести (рис. 4).
У детей с ЖДА 1-й степени во всех исследуемых поликлиниках наблюдалось снижение уровня гемоглобина с 2 до 4 месяцев, вторая волна снижения уровня гемоглобина была зафиксирована с 8 до 11 месяцев (105 г/л и 109 г/л, соответственно). Средний уровень гемоглобина составил 116,2 г/л.
У детей с ЖДА 2-й степени (рис. 5) наблюдалось более раннее начало снижения уровня гемоглобина в крови и до более низких цифр (99-101 г/л). Далее уровень гемоглобина, повышаясь в определенные периоды до нормального уровня, все-таки постоянно склонялся к анемии легкой степени вплоть до 3 лет. Средний уровень гемоглобина составил 112,7 г/л.
У детей с ЖДА 3-й степени (рис. 6) низкий уровень гемоглобина наблюдался с рождения и колебался в пределах 90-100 г/л. Низкий уровень гемоглобина сохранялся в первые четыре месяца жизни, в последующем, особенно на первом году жизни, гемоглобин достигал нормального уровня, что, вероятно, связано с более длительным и адекватным лечением тяжелой степени ЖДА. Однако, после года гемоглобин был подвержен уже значительным колебаниям. Средний уровень гемоглобина составил 109,4 г/л.
У детей из контрольной группы также наблюдалось незначительное снижение уровня гемоглобина до 115 г/л -в 2-4 месяца и 8-11 месяцев. Показатели гемоглобина в
течение первого года жизни держались в пределах нормальных значений (114-125 г/л), ни разу не достигая нижней границы нормы 110 г/л. Средний уровень - 121,1 г/л.
Эритроциты в периферической крови при рождении у детей из контрольной группы и при ЖДА 1-й степени, 2-й и 3-й степени были практически в одинаковых пределах. На протяжении первых трех лет жизни количество эритроцитов в периферической крови было стабильно (3,7-5,6 соответственно), и отмечалось закономерное снижение их количества лишь при снижении гемоглобина в крови.
Количество лейкоцитов в периферической крови было выше при рождении во всех группах, с первого месяца жизни отмечалось их снижение и у детей 1-й и 2-й групп в первые три года не отмечалось значительного колебания, а вот у детей 3 группы отмечались значительные колебания нейтрофилов, что, как правило, совпадало с развитием интеркуррентных инфекций.
Данный показатель в контрольной группе оценить не удалось вследствие отсутствия в общем анализе крови количества нейтрофилов.
Количество тромбоцитов у детей разных групп различалось. В контрольной группе отмечается умеренный прирост количества тромбоцитов к первому месяцу жизни, при этом количество тромбоцитов держалось примерно на одном уровне на протяжении первых трех лет жизни. (289-333). У детей с ЖДА обращает на себя внимание значительное колебание количества тромбоцитов на протяжении первых трех лет жизни (250-600), и при анемии
1-й и 3-й степени эти колебания менее выражены, чем при
2-й степени. Также отмечается влияние уровня гемоглобина
ТАБЛИЦА 5.
Влияние акушерско-гинекологического и соматического анамнеза матери на развитие анемии у детей
ЖДА Контрольная группа
Заболевания Абс. % Абс. %
число число
Хроническая маточно-плацентарная недостаточность (ХМПН) 67 57,2* 14 22,5
Кольпит 8 6,8 2 5
Артериальная гипертензия 5 4,3 -
Прэклампсия 5 4,3 - -
Хр.пиелонефрит 12 10,2 7 12,5
ВПГ, ЦМВ, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз 49 41,8* 9 17,5
Ожирение 5 4,3 - -
Длительный безводный период 2 1,7 - -
Дородовое излитие вод 26 22,2 4 10
Угроза прерывания беременности 19 16,2* 1 2,5
Гестоз 24 20,5* 3 7,5
Анемия 93 63 19 47,9
Аспекты диагностики и лечения ЖДА Анемия 1-й степ. Анемия 2-й степ. Анемия 3-й степ.
Выставленный диагноз 83 99,2 100
Адекватная доза ферропрепаратов 74,4 98 100
Соблюдение длительности терапии 66,1 74,8 98,7
РИС. 3.
Порядковый номер беременности матери, от которой рождены дети раннего возраста с анемией (%).
степени тяжести
анемия феднеи анемия тяжелой
степени тяжести степени
■ анемия легкой степени тяжести □ анемия средней степени тяжести □ анемия тяжелой степени РИС. 4.
Доля детей раннего возраста с различными степенями тяжести ЖДА.
Примечание: * - р<0,05 с сравнении с контрольной группой. ТАБЛИЦА 6.
Процент постановки диагноза, контроля лечения и длительности терапии, %
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
на количество тромбоцитов. Чем ниже уровень гемоглобина, тем выше количество тромбоцитов в крови, что согласуется с данными литературы [14].
На последнем этапе, учитывая неоднозначные данные в показателях общего анализа крови у детей раннего возраста г. Саранска, мы оценили характер ферротерапии, проводимой детям раннего возраста с анемией. Надо отметить, что в большинстве случаев у детей всех исследу-
/ ////////////J* у* V
> > * <а Л ч, V %сг 4v N'i
РИС. 5.
Средние показатели общего анализа крови при ЖДА 2-й степени у детей раннего возраста в г. Саранске.
52
>Гемйглс4н» Ju-aipuuii г □ .ntrtcmiii 11е|Ч iы Ти-.'ЛпИг
РИС. 6.
Средние показатели общего анализа крови при ЖДА 3-й степени у детей раннего возраста в г. Саранске.
РИС. 7.
Выбор препаратов железа в поликлиниках г. Саранска, %.
емых групп диагноз был выставлен вовремя, практически сразу после регистрации сниженного гемоглобина. Доля выставленных диагнозов растет с нарастанием степени тяжести анемии, достигая 100% у детей с тяжелой степенью анемии (таблица 6).
Также в 3-й группе при лечении детей, в сравнении с 1-й и 2-й группами, чаще соблюдались режим дозирования (100%) и длительность терапии (100%).
Обращает на себя внимание тот факт, что у 25,6% детей 1-й группы доза назначаемых препаратов железа была неадекватной (либо менее терапевтической, либо вообще «на глазок»). Также в этой группе детей у 36,9% и у 25,2% детей 2-й группы не соблюдалась длительность терапии.
Отрадно отметить, что в большинстве случаев детям назначались препараты гидрокси-полимальтозного комплекса (Fe 3+), что соответствует данным из доступных источников литературы (рис. 7) [15].
Заключение
Таким образом, можно констатировать, что проблема железодефицитной анемии является очень актуальной в современной педиатрии, особенно у детей раннего возраста. Проведенное нами исследование показывает необходимость тщательного наблюдения за матерями во время беременности, выявления у них урогенитальной и экстрагенитальной патологии, в том числе анемии и проведение адекватной и грамотной терапии. У детей раннего возраста важен контроль за показателями общего анализа крови с целью контроля гемоглобина, эритроцитов, уровня нейтрофилов. В случае выявления анемии важна своевременная постановка диагноза, постоянный контроль за показателями крови, а также адекватная и длительная терапия ЖДА.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев Н. А. Анемии. СПб.: Гиппократ, 2004. 512 с.
Alekseev N.A. Anemii. SРb.: Gippokrat, 2004. 512 s.
2. Sozmen E., Kavakli K., Cetinkaya B., Akcay Y.D., Yilmaz D., Aydinok Y. Effects of iron(II) salts and iron(III) complexes on trace element status in children with iron-deficiency anemia. Biological Trace Element Research. 2003. № 94. P. 79.
3. Городецкий В.В. Железодефицитные состояния и железодефицит-ная анемия: лечение и диагностика (методические рекомендации). М. 2006. 25 с.
Gorodezkii V.V. Zhelezodeficitnye sostoyaniya izhelezodeficitnaya anemia: lecheniye i diagnostika (metodicheskiye rekomendacii). M. 2006. 25 s.
4. Делягин В.М. Недостаточность железа у детей и подростков. Педиатрия. 2008. № 2. С. 10-12.
Delyagin V.M. Nedostatochnost' zheleza u detey i podrostkov. Pediatriya. 2008. № 2. S.10-12.
5. Казюкова Т. В. Основные принципы лечения железодефицитной анемии у детей: эффективность, безопасность, индивидуальный подход. Педиатрия. 2012. № 3. С. 74-90.
Kazyukova T. V. Osnovnyye printsipy lecheniya zhelezodefitsitnoy anemii u detey: effektivnost', bezopasnost', individual'nyy podkhod. Pediatriya. 2012. № 3. S. 74-90.
6. Колосова Н.Г. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Педиатрия. 2013. № 4. С. 8-15.
Kolosova N. G. Zhelezodefitsitnaya anemiya u detey rannego vozrasta. Pediatriya. 2013. № 4. S. 8-15.
7. Тарасова И. С. Новые направления в диагностике, лечении и профилактике железодефицитных состояний. Педиатрия. 2006. № 1. С. 51-60.
Tarasova I. S. Novyye napravleniya v diagnostike, lechenii i profilaktike zhelezodefitsitnykh sostoyaniy. Pediatriya. 2006. № 1. S. 51-60.
8. WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for programme managers. 2001. 13 p.
▲1
SSM
9. Малаховский Ю.Е. Лёгкая форма железодефицитной анемии и латентный дефицит железа - пограничные состояния у детей первых двух лет жизни. Педиатрия. 1998. № 3. С. 27-34.
Malakhovskiy U.E. Logkaya forma zhelezodefitsitnoy anemii i latentnyy defitsit zheleza - pogranichnyye sostoyaniya u detey pervykh dvukh let zhizni. Pediatriya. 1998. № 3. S. 27-34.
10. Казюкова Т.В. Стратегия лечения железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Педиатрия. 2012. Т. 91. № 4. С. 89-97.
Kazyukova T. V. Strategiya lecheniya zhelezodefitsitnoy anemii u detey rannego vozrasta. Pediatriya. 2012. T. 91. № 4. S. 89-97.
11. Серов В.Н. Диагностика и лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни. Кардиология. 2008. Т. 2. С. 17-20.
Serov V.N. Diagnostika i lecheniye zhelezodefitsitnykh sostoyaniy u zhenshchin v razlichnyye periody zhizni. Kardiologiya. 2008. T. 2. S. 17-20.
12. Яглов В.В. Лечение анемии у женщин с нарушениями менструального цикла. Гинекология и эндокринология. 2001. Т. 3. № 5. С. 132-136.
Yaglov V. V. Lecheniye anemii u zhenshchin s narusheniyamimenstrual'nogo tsikla. Ginekologiya i endokrinologiya. 2001. T. 3. № 5. S. 132-136.
13. Сокур Т.Н. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных. Consilium medicum. 2007. Т. 9. № 2. С. 15.
Sokur T.N. Printsipy profilaktiki i lecheniya zhelezodefitsitnykh anemiy u beremennykh. Consilium medicum. 2007. T. 9. № 2. S. 15.
14. Байдурин С.А. Заболевания системы крови: учебное пособие. Астана: Элем SS, 2007. 248 с.
Baydurin S.A. Zabolevaniya sistemy krovi: Uchebnoye posobiye. Astana: Elem SS, 2007. 248 s.
15. Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Москва. 2005. 24 с.
Ozhegov E.A. Optimizatsiya lecheniya zhelezodefitsitnoy anemii u detey i podrostkov. Moskva. 2005. 24 s.
УДК: Б14.4:Б1Б.155.33-053.2/.5(470.53) Код специальности ВАК: 14.01.08, 14.02.02
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ МОНОНУКЛЕОЗУ У ДЕТЕЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
Н.О. Постаногова, Л.В. Софронова, И.В. Фельдблюм, Т.К. Рысинская,
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера»
Постаногова Нина Олеговна - e-mail: Nina40000@yandex.ru
В статье представлен анализ многолетней динамики заболеваемости инфекционным мононуклеозом за последние 10 лет по Пермскому краю среди детского населения в целом и по отдельным возрастным группам с использованием интенсивных показателей. Средний многолетний показатель заболеваемости составил 73,53±20,Б5 на 100 тысяч детского населения. Приближенное значение среднегодового темпа прироста равнялось 7,7%. Установлено, что наибольший средний многолетний показатель заболеваемости имел место в группе детей до Б лет и составил 127,35±31,23. Приближенное значение среднегодового темпа прироста у детей данной когорты равнялось 7,4%.
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, заболеваемость.
In the article the analysis of long-term dynamics of morbidity infectious mononucleosisover the last 10 years in the Perm region among children in the general population and by selected age groups, using intensive indicators. A long-term average incidence was 73,53±20,Б5 per 100000 children's population. The approximate value of the average annual growth rate amounted to 7,7%. It was found that the greatest average long-term rate of incidence was in the group of children up to Б years and built 127,35±31,23. The approximate value of the average annual rate of growth in children of this cohort was 7,4%.
Key words: children, infectious mononucleosis, morbidity.
Введение
Инфекционный мононуклеоз (ИМ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусами, сопровождающееся лихорадочным состоянием, ангиной, поли-лимфоаденопатией, увеличением размеров печени и селезенки. Герпесвирусные инфекции характеризуются высокой частотой бессимптомных и субклинических форм, множеством путей передачи, что приводит к широчайшему распространению представителей данного семейства в популяции и обусловливает эпидемиологическую значимость проблемы [1]. Считается, что не менее 90-95% населения планеты инфицировано хотя бы одним из представителей семейства Herpesviridae [2].
Социальная значимость ИМ заключается в возможности появления тяжелых осложнений с серьезным прогнозом. Кроме того, у части детей в последующем снижается резистентность, что приводит к формированию когорты дли-
тельно и часто болеющих детей, нанося тем самым экономический ущерб, связанный с затратами на лечение и потерей трудового времени родителей [3]. В настоящее время отмечается повсеместное увеличение заболеваемости ИМ среди детского населения [4, 5, 6].
Несмотря на значительное число публикаций по проблеме ИМ, изучение распространенности данного заболевания в отдельных субъектах Российской Федерации является актуальным.
Цель исследования: оценить заболеваемость ИМ среди детей на территории Пермского края.
Материал и методы
Анализ проявлений эпидемического процесса (многолетней динамики и возрастной структуры) ИМ проведен по данным официальной статистики ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» за 2006-2015 годы. Анализ многолетней динамики заболеваемости проведен
