CC BY
6
6. Колесникова В. В. // Актуальные вопросы санитарной микробиологии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. - М., 1978. - С. 118-119.
7. Литвин В. 10. // Журн. микробиол. - 1992. - № 1.
- С. 52-55.
8. Литвин В. 10., Шляхов Э. Н. Экологические аспекты эпидемиологии: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Вопросы общей эпидемиологии. - М„ 1993. - Т. 1. - С. 37-57.
9. Лобова Т. И. Биологические особенности азтохтон-ных и аллохтонных бактерий из оз. Шира и маркеры антропогенного воздействия на водную экосистему: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Красноярск, 2003.
10. Наркевич М. М., Онищенко Г. Г. 11 Журн. микробиол.
- 1992. - № 9. - С. 20-22.
11. Наркевич М. И., Тьшчаковская И. М. // Жуэн. микробиол. - 1997. - № 3. - С. 48-52.
12. Новые инфекции — угроза глобальному здоровью и безопасности (проблемный обзор) // Глав. врач. — 1997. - № 2. - С. 7—11.
13. Онищенко Г. Г. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1997.
- № 3. - С. 4-13.
14. Онищенко Г. Г. // Вопр. вирусол. — 2001. № 4. — С. 4-7.
15. Панасюк Е. Ю. Особенности биоразнообразия ус-ловно-патогенных бактерий озера Байкал и их значение при оценке качества воды: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Иркутск, 2002.
16. Покровский В. И. // Вестн. РАМН. - 2000. - № 11.
- С. 3-6.
17. Рахманин 10. А., Багдасарьян Г. А., Немыря В. И., Сергеюк II. П. // Гиг. и сан. - 2001. - № 1. - С. 6-9.
18. Рахманин Ю. А., Недачин А. Е., Артемова Т. 3. и др. // Материалы IX Всероссийского съезда гигиени-
стов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 1. — С. 576-580.
19. Рахманин Ю. А., Недачин А. Е., Талаева 10. Г. и др. / / Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды: М., 2002. - С. 140-161.
20. Руководство по гидробиологическому мониторингу пресноводных экосистем. — М., 1992.
21. Соколов Н. П., Соколова Л. П., Коваль Т. А. // Острые кишечные инфекции: Республиканский сборник. - М., 1986. - С. 28-29.
22. Сомов Г. П., Литвин В. 10. Сапрофитизм, паразитизм патогенных бактерий: Экологические аспекты.
— Новосибирск, 1988.
23. Тартаковский И. С., Прозоровский С. В. // Рос. мед. вестн. - 1997. - № 1. - С. 46-51.
24. Терских В. И. // Журн. микробиол. — 1958. — № 8.
- С. 118-122.
25. Ходырев А. П. // Воен.-мед. журн. — 1986. — № 6. — С. 38-41.
26. Черкасский Б. Л. Системный подход в эпидемиологии. - М., 1988.
27. Черкасский Б. Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога. — М., 1994.
28. Черкасский Б. Л. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1997. - № 5. - С. 12-15.
29. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий / Литвин В. 10., Гинцбург А. Л., Пушкарева В. И. и др. - М., 1998.
30. Lemke М. J.. Leff L. G. // Microb. Ecol. - 1999. -Vol. 38. - P. 234-243.
31. Mari P., Defives C., Hornez J. P. // Microb. Ecol. — 2000. - Vol. 39, N 4. - P. 322-329.
32. Netz H. H Zbl. Bakt. Hyg. J. Abt. Orig. B. - 1980. -Bd 172, N 1. - S. 255-274.
Поступила 29.10.04
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2005 УДК 616-053.2-02:614.7]:312.6(470.57)
Р. А. Сулейманов, Р. М. Хайруллина, Д. Д. Пролыгина, И. Г. Абдулнагимов
ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО КОНТИНГЕНТА, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНЕ РАЗМЕЩЕНИЯ БАШКИРСКОГО БИОХИМКОМБИНАТА
Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека, Республиканская детская клиническая больница, Уфа
Эксплуатация предприятий микробиологического синтеза в 80-х годах прошлого столетия сопровождалась значительным загрязнением окружающей среды промежуточными и конечными продуктами производства, обладающими антигенными и аллергенными для человека свойствами [2, 5].
Башкирский биохимкомбинат (ББХК), построенный в непосредственной близости от Благовещенска, осуществлял выпуск белково-витаминных концентратов с 1976 по 2000 г.
Уровень загрязнения атмосферного воздуха бе-локсодержащей пылью за весь период наблюдения на 4-километровом удалении от ББХК варьировал от 0 до 85 ПДК, а в период крупнотоннажного производства (1981 — 1990 гг.) средние концентрации превышали ПДК в 187 раз [1].
Гигиенические наблюдения свидетельствуют о том, что наибольшему биологическому воздействию было подвергнуто население Благовещенска, которое в течение первых 15 лет выпуска кормового белка проживало на расстоянии до 5 км от комбината.
Известно, что хроническое воздействие загрязнения окружающей среды неблагоприятно влияет
на здоровье детского населения, характеризующегося слабыми адаптационными способностями [4], а гомеостаз иммунной системы является показателем зависимости уровня здоровья населения от степени загрязнения окружающей среды [7].
Целью данного исследования было изучение заболеваемости и иммунологической реактивности детского населения Благовещенска по результатам обращаемости в иммунологический кабинет Республиканской детской клинической больницы (РДКБ) в 1997-2001 гг.
Контрольную группу составил детский контингент Бирска, расположенного в 60 км от Благовещенска. В инфраструктуре Бирска действующие предприятия не являются выраженными загрязнителями окружающей среды.
Заболеваемость (по обращаемости) и характеристика иммунологического статуса изучены у 312 детей Благовещенска и у 208 детей Бирска с клиническими проявлениями иммунологической недостаточности. Все обследованные были разделены по возрасту на 3 группы: дети раннего возраста — от 6 мес до 3 лет, дошкольники — от 4 до 7 лет, школьники — от 8 до 15 лет. Анализ иммунологической
резистентности проведен также соответственно у 32 и 30 практически здоровых детей.
Иммунный статус изучали с использованием стандартных и унифицированных тестов первого и второго уровней (содержание 1§А, ^М, 1§С, фагоцитоз, общее количество Т-лимфоцитов, спонтанная люминолзависимая хемилюминесценция цельной крови, иммунофенотипирование лимфоцитов с помощью моноклональных антител, уровень ЦИК, показатели НСТ-теста, содержание общего 1§Е) [3]. Анализ иммунологической резистентности проводили в сравнении с нормоиммунсграммой детского населения Республики Башкортостан в возрасте 7—12 лет [6].
Достоверность различий определяли с использованием критериев Стьюдента и непараметрических методов х2 и Манна—Уитни.
При обращении в РДКБ у детей было выделено 5 основных синдромов, характеризующих клинические проявления иммунологической недостаточности. У обследованных детей всех возрастных групп из обоих городов выявленная патология распределялась следующим образом: инфекционный синдром — соответственно у 54 и 52%, аллергический — у 30 и 34%, аутоиммунный — у 9 и 4%, лим-фопролиферативный — у 5 и 4%, заболевания других органов и систем — у 2 и 6% детей.
Нозологическая структура заболеваний существенно различалась в зависимости от возраста. У детей до 3 лет в обоих городах преобладал инфекционный синдром — у 56 и 55%, аллергический сим-птомокомплекс установлен у 39 и 35%, аутоиммунный — у 1 и 2%, лимфоаденопатии — у 1 и 3%, прочие заболевания — у 3 и 5%.
Среди дошкольников также наиболее многочисленной была группа детей с инфекционными проявлениями (57 и 55%), за ней следовали аллергические заболевания (28 и 31%), значительно реже встречались аутоиммунные заболевания (6 и 3%), лимфопролиферативный синдром был диагностирован у 8 и 6%, заболевания других органов — у 1 и 5% детей.
Среди школьников частота инфекционного синдрома сократилась до 51 и 48%, заболевания атопической природы сформировались у 26 и 34% детей, максимально проявились аутоиммунные нарушения у 17 и 6%, лимфопролиферативный синдром регистрировался у 5 и 2%, заболевания других органов и систем — у 1 и 10% обследованных.
Особого внимания заслуживали результаты анализа заболеваний аллергического генеза, максимальный уровень которых отмечался в первые 3 года жизни обследованных детей.
В зависимости от возраста детей изменялся характер аллергических заболеваний. У детей старше 8 лет выявлялись атопические заболевания, такие, как бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит. У дошкольников и особенно у детей раннего возраста преобладали воспалительные заболевания, протекающие на аллергическом фоне (об-структивный бронхит, экссудативно-катаральный диатез, стенозирующий ларинготрахеит, детская экзема, респираторный аллергоз и др.).
В связи с неоднородностью аллергического сим-птомокомплекса по природе и тяжести течения составляющих его заболеваний была определена доля
каждого из них в структуре аллергической заболеваемости детского населения изучаемых городов.
Разделение по нозологиям позволило выявить ведущую роль атопических заболеваний в Благовещенске, частота которых достоверно превышала показатели контроля (р < 0,05); они встречались преимущественно у детей школьного возраста. В контроле преобладали воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и кожи, которые протекали на аллергическом фоне и были в большей степени характерны для детей младшего возраста.
Иммунологическая реактивность практически здорового детского населения Благовещенска по сравнению с региональными нормативами характеризовалась снижением общего числа СОЗ-лим-фоцитов (87%' случаев), незначительным повышением иммунорегуляторного индекса за счет недостаточности цитотоксических С08-клеток (60%), тенденцией к В-лимфоцитозу (47%).
Изменения параметров гуморального звена иммунной системы проявлялись селективной недостаточностью ^А у 27% детей. Снижение факторов неспецифической резистентности организма (фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) у 33% детей, НСТ-тест у 20%) сопутствовало низким значениям хемилюминесценции крови у 67% обследованных. Истощение функционального резерва фагоцитирующих клеток сопровождалось гиперерги-ческим типом хемилюминесцентной кривой у 47% и тенденцией к гиперпродукции 1§Е у 40% детей. В то же время гиперпродукция общего ^Е оказалась сопряженной со сниженным количеством Т-лимфоцитов.
Иммунный статус практически здоровых детей Бирска также не соответствовал средне-региональным нормативам и характеризовался снижением общего количества СЭЗ-лимфоцитов у 88% обследованных, подавлением факторов неспецифической резистентности организма: ФАЛ у 35%, НСТ-тест у 23%, спонтанной хемилюминесценции у 53%, хемилюминесценции наклон, у 100%.
Соотношение уровней иммуноглобулинов у детей контрольной группы имело несколько иной характер: преобладали повышенные концентрации 1§А и низкие 1§М (по 35%).
У детей Благовещенска и Бирска, которые относятся к одному промышленному региону, выявлены однотипные иммунологические процессы, в то же время характер иммунологической реактивности оказался различным. При сравнении иммунологических показателей практически здоровых детей обоих городов обнаружены достоверные различия в содержании 1§А, 1§Е, СЭ8- и Сб20-лимфо-цитов (р < 0,05).
К общим особенностям иммунного статуса детей с клиническими проявлениями иммунологической недостаточности Благовещенска и Бирска относятся снижение неспецифической резистентности организма (уровня фагоцитарных реакций) соответственно у 39 и 31% детей, подавление метаболической активности нейтрофилов у 54 и 55%; депрессия Т-клеточного иммунорегуляторного звена у 42 и 50%, подавление люминолзависимой хемилюминесценции крови у 17 и 30% обследованных.
В Благовещенске содержание иммуноглобулинов классов А, М, в в первой возрастной группе соответствовало среднерегиональным соответст-
венно у 80, 84 и 92% детей; во второй возрастной группе — у 80, 93 и 84%; в третьей группе — у 39, 66 и 63%.
Следует отметить, что наиболее существенные отклонения показателей гуморального звена иммунной системы выявлены у детей школьного возраста, причем низкие концентрации ^А преобладали у 59% детей, повышенные концентрации 1§М — у 31%, повышенные уровни 1§С — у 20%, пониженные уровни — у 17%.
При сравнении содержания иммуноглобулинов со среднерегиональными нормативами у детей контрольной группы было выявлено следующее. В первой возрастной группе уровни иммуноглобулинов классов А, М, (5 соответствовали нормативам соответственно у 75, 87 и 87% детей; во второй — у 86, 94 и 83% дошкольников, в третьей — у 62, 62 и 79% школьников.
Наибольшие отклонения от среднерегиональ-ных нормативов отмечены также у детей старшего возраста, причем характер этих отклонений соответствовал изменениям, выявленным у детей Благовещенска.
У школьников контрольной группы чаще регистрировалась недостаточность ^А (у 37%), гипе-риммуноглобулинемия М (у 31%) и дисиммуногло-булинемия в (повышение у 12%, понижение у 9% детей).
При сравнении состояния иммунной системы у детей первых двух возрастных групп обоих городов между собой достоверных различий не установлено. В то же время у детей третьей возрастной группы выявлены достоверные различия {р < 0,05) по содержанию ЦИК, Т-лимфоцитов и па-
раметрам хемилюминесценции.
Резюмируя изложенное выше, следует отметить, что у детей Благовещенска с клиническими проявлениями иммунологической недостаточности в большинстве случаев диагностируются инфекционный, аллергический и аутоиммунный синдромы. Ведущее место в структуре аллергического синдрома у детей Благовещенска занимают атопические заболевания, которыми страдают в основном дети школьного возраста.
У практически здоровых детей Благовещенска в сравнении с региональными нормативами определяются селективная недостаточность 1§А, депрессия Т-клеточного иммунорегуляторного звена за счет снижения содержания СОЗ-лимфоцитов и ци-тотоксических С08-лимфоцитов, подавление не-
специфической резистентности организма, тенденция к В-лимфоцитозу, гиперергический тип хе-милюминесцентной кривой и гиперпродукция IgE, что не исключает формирования у них аллергического фенотипа.
У детей Благовещенска с клиническими проявлениями иммунологической недостаточности наибольшие отклонения от иммунологических норм отмечаются в старших возрастных группах, что выражается в формировании состояния сенсибилизации.
Таким образом, качественные изменения иммунитета у детей старшей возрастной группы с клиническими проявлениями иммунологической недостаточности и у практически здоровых детей (7— 12 лет) могут свидетельствовать о неблагоприятном влиянии на их здоровье выбросов биохимкомбината и требуют разработки дифференцированных мероприятий, направленных на коррекцию иммунной системы.
Литература
1. Абдулнагимов И. Г., Сулешшнов Р. А., Хуснаризанова Р. Ф. // Экология, труд, здоровье. Взгляд з XXI век: Материалы докладов Всероссийской науч.-практ. конференции. - Уфа, 1999. - Ч. 2. - С. 17-21.
2. Быков В. А. Ц Биологический фактор — производственная и окружающая среда — здоровье человека: Тезисы докладов Всесоюзной конференции, г. Но-вополоцк, 9—11 октября 1984 г. — М., 1984. — С. 3— 8.
3. Клиническая иммунология / Под ред. Е. И. Соколова. - М., 1998.
4. Кутепов Е. П., Вашкова В. В., Чарыева Ж. К. // Гиг. и сан. - 1999. - № 6. - С. 13-17.
5. Пивоваров 10. П., Алексеев С. В. // Гиг. и сан. — 1991. - № 12. - С. 6-11.
6. Хайруллина Р. М. Эколого-гигиенические основы иммунореабилитации в регионе с развитой нефтехимической промышленностью: Автореф. дне. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1999.
7. Чиркин В. В., Семенков В. Ф., Карандашов В. И. Вторичные иммунодефициту. — М., 1999.
Поступила 18.05.04
S и m тагу. Qualitative immunological changes in children from an old age group who have clinical manifestations of immunological deficiency and in apparently healthy children, who reside at the site in vicinity of a Bashkir biochemical plant may suggest the negative impact of emission from the plant on their health and require differential measures aimed at correcting the immune system.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 616.61-002-02:614.721:312.6(1-21)
Ф. Ф. Даутов, Ш. X. Тагиров, Р. X. Галеев
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПИЕЛОНЕФРИТОМ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Казанская государственная медицинская академия
Цель настоящей работы — изучение связи между загрязненностью атмосферного воздуха и госпитальной заболеваемостью (ГЗ) пиелонефритами населения крупного промышленного города.
Проводили сравнительное изучение загрязненности атмосферного воздуха на исследуемых территориях (зона влияния промпредприятий: ул.
Дружбы, ул. Волочаевская, пр. Ленина, ул. Худай-бердина и др.) и в контрольном районе (ул. Ша-фиева, ул. Сазонова и др.).
Состояние загрязненности атмосферного воздуха города связано в первую очередь с деятельностью находящихся на его территории предприятий энергетического, химического, нефтехимического
