CC BY
16
стоматологии: этапы развития, совершенствования и перспективные направления// Стоматология. -2004. - №6. - С. 69-73.
20. Рыжова И.П. Изготовление съемных микропротезов с применением термопластов // Соврем.орто-пед.стоматол. - 2006. - №6. -С. 34-35.
21. Трегубов И.Д, Болдырева Р.И, Маглакелидзе В.В., Семенченко Е.Г. Использование термопластов в ортопедической стоматологии // Зубной техник. -2006. - №3. - С. 81-82.
22. Трегубов И.Д., Михайленко Л.В., Болдырева Р.И, Маглакелидзе В.В., Трегубов С.И. Использование
термопластов в ортопедической стоматологии. -М.: «Медицинская пресса»,2007. - 140с.
23. Alt A., Bates I.F., Reynolds A.I. The buring mouth sensation related to the wearing of acrilic dentures: an investigation// Brit. Dent. J. -1986.-Vol. 161, N12.-P. 444-447.
24. De Clerck J.P. Microwave polymerisation of acrylic resins used in dental prostheses // J.Prosthet.Dent. 1987. - V.57, N 6.- P.650-658.
25. Grissey J.I. Stomatitis, dermatitis and denture materials // Arch. Dermatol. 1965. - V.92, N 1. - P.45-48.
ОСОБЕННОСТИ ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ ОРВИ С РИСКОМ ФОРМИРОВАНИЯ СБО У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Гапархоева Залина Муссаевна, Селиверстова Екатерина Николаевна
Аспиранты кафедры факультетской педиатрии АГМУ, г.Астрахань
Башкина Ольга Александровна
Профессор, д.м.н., декан педиатрического факультета АГМУ г.Астрахань
АННОТАЦИЯ
В последние десятилетия у многих детей отмечается высокая подверженность к острым респираторным заболеваниям, а вместе с тем и развитие острой или хронической бронхолегочной патологии уже с раннего возраста. В динамике за последние 6 месяцев осеннее-зимнего периода, под нашим наблюдением находились 224 детей, из них 117 с респираторной инфекцией протекавшей на фоне синдрома бронхиальной обструкции (СБО) в возрасте от 6 месяцев до 10 лет, проходивших лечении в детском отделении г. Назрани. Наряду с этим, проведен анализ историй болезней 117 детей больных ОРВИ с СБО, находившихся на амбулаторном лечении в детской поликлинике г. Назрани с повторными эпизодами бронхиальной обструкции на фоне респираторной инфекции и рецидивирующего обструктивного бронхита.
Цель исследования: Уточнить разницу влияния вирусных инфекций на тяжесть и длительность течения СБО в зависимости от вида возбудителя, изучить роль респираторных вирусов - PC-вируса, аденовируса, риновируса, вирусов парагриппа - в развитии инфекционных заболеваний дыхательных путей у детей и возможные пути решения проблемы при вирусных инфекциях в поликлинических условиях. Выявлению вирусной этиологии заболевания нам послужили результаты иммуноферментного анализа, с помощью которого мы оценивали уровень специфических антител классов Ig М и Ig G. Использование данных методов диагностики составляет «золотой стандарт» верификации вирусных инфекций. В результате обследования, инфицированность внутриклеточными инфекционными агентами диагностирована у большинства пациентов. ABSTRACT
In recent decades, many children have a high susceptibility to acute respiratory diseases, and with it the development of acute and chronic bronchopulmonary diseases from an early age. The dynamics for the last 6 months autumn-winter period, we have observed 224 children, 117 of them with respiratory infections are on the background of the syndrome of bronchial obstruction (SBO) aged 6 months to 10 years who were treated in the pediatric ward Nazran. In addition, the analysis of case histories of 117 pediatric patients with SARS SBO who were on outpatient pediatric clinic in the city of Nazran with repeated episodes of bronchial obstruction on the background of respiratory infection and recurrent obstructive bronchitis.
Objective: To clarify the difference in the effect of viral infection severity and duration SRB depending on the type of agent, to examine the role of respiratory viruses - PC-virus, adenovirus, rhinovirus, parainfluenza viruses - in the development of respiratory infections in children and possible solutions to problems viral infections in outpatient conditions. Detection of viral etiology of the disease, we were the results of an enzyme immunoassay, by which we assessed the level ofspecific antibodies of classes Ig M and Ig G. The use of these diagnostic methods is the "gold standard" Verification of viral infections. The survey, infection by intracellular infectious agents is diagnosed in most patients.
Ключевые слова: Синдром бронхиальной обструкции, острые респираторные инфекции, дети, вирусы.
Keywords: The syndrome of bronchial obstruction, acute respiratory infections, children, virus.
Частые заболевания респираторного тракта ведут к формированию хронической бронхолегочной патологии [1]. Среди часто болеющих детей рецидивирующим бронхитом страдает 59,3% [11,14]. У части детей рецидивирующие обструктивные бронхиты являются дебютом бронхиальной астмы [8,10]. В детском возрасте наиболее тяжело протекают грипп, парагрипп, аденовирусная, а на первом году жизни респираторно-синцитиальная (РС) вирусная инфекция. [7,12]. От нее в США умирает 4.5 тыс. в год, а всего ежегодно госпитализируется до 90 тысяч детей этой возрастной группы [2,16]. В России подобных
статистических данных нет, так как РС-вирусная инфекция не входит в структуру нозологий, выделенных в ежегодном официальном вестнике инфекционной заболеваемости в РФ [4,6]. Следует подчеркнуть, что интерес исследователей к изучаемой проблеме в настоящее время недостаточен [5]. Это связано с повсеместной гиподиагно-стикой рецидивирующих бронхитов и диспансеризацией пациентов в группе часто болеющих детей, что нередко лишает их дифференцированного подхода со стороны педиатров [3,13]. Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать
клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ (парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. д.) [9,15].
Обследование на вирусные инфекции показало, что у детей из первой группы госпитализированных в стационар с диагнозом ОРВИ, на фоне СБО, респираторно-сен-тициальный вирус (РС-вирус) наблюдался у 62 детей (52,5%), вирус парагриппа диагностирован у 32 детей (27,2%), аденовирусы у 15 детей (12,3%), риновирусы 12 детей (10,1%). Ассоциации вирусов мы наблюдали в данной группе РС-вируса и вируса парагриппа у 53 детей
Воздействие возбудителя ОРВИ
(45,9%), а также рино- и аденовирусы у 31 ребенка (26,5%). Вторая группа — это дети, проходившие лечение амбулаторно с диагнозом ОРВИ, на фоне СБО, в данном случае у 55 детей обнаружен РС-вирус (47,2%), вирус парагриппа выявлен был у 37 детей (31%), риновирусы у 35 детей (29,7%), аденовирусы у 21 ребенка (17%,0). Ассоциации вирусов в данной группе РС-вирус и вирус парагриппа у 27 детей (23,1%), риновирус и аденовирус у 12 детей (10,4%).
Таблица 1
в зависимости от вида вируса
Вид возбудителя 1 группа (стационар) 2 группа(поликлиника) Процентное различие
РС-вирусы 62 ребенка 57 детей 8,5%
Вирус парагриппа 32 37 14,6%
Риновирусы 15 35 80,2%
Аденовирусы 12 21 17,1%
Ассоциации вирусов:
РС-вирус+парагрипп 53 27 65,2%
РС-вирус+риновирус 29 12 86,6%
Выводы:
1. При проведении обследования получены убедительные доказательства превалирования PC-вирусов и вирусов парагриппа в этиологической структуре у детей, больных ОРВИ, госпитализированных в стационар, при этом у детей, проходивших лечение амбулаторно мы наблюдали также преобладание РС-вирусной инфекции над другими показателями. Однако, в первой группе у детей остальные вирусные инфекции были выделены меньше, чем во второй, из таблицы видно, что на 80,2% превышали показатели риновирусной инфекции у детей проходивших лечение амбулаторно.
2. Установлено, что у детей, госпитализированных в стационар с ОРВИ на фоне СБО, намного чаще встречались вирусные ассоциации. Доминирующие из них это PC - вирусы с вирусами парагриппа с аденовирусами, реже с рино - и аденовирусами. Мы выявили этиологическую значимость в ассоциации вирусов в 1 группе детей, РС-вирус+пара-грипп значительно превышал в первой группе на 65,2%, также и РС-вирус+риновирус был выше в первой группе на 86,6%, чем во второй.
3. К ранней госпитализации, длительному течению клинических симптомов, частое развитие осложнений способствовала доминирующая вирусная инфекция (РС-вирус), и следом вирусные ассоциации.
4. Детям, часто и длительно болеющим вирусными инфекциями, необходимо динамическое наблюдение и реабилитации в поликлинических условиях. В реабилитационные мероприятия входит: правильное питание, организация режима, при необходимости лекарственная терапия, оздоровление микроклимата жилищных условий, по возможности организация летнего отдыха вне города, осуществление комплекса закаливания и гимнастики, как неотъемлемую часть.
Список литературы
1. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. // Лечащий врач. 2003. -№8. - С.1-8.
2. Баранов А.А. Детские болезни / М.:Гоэтар-Мед. 2002 г. 349 с.
3. Диагностика и лечение острых стенозирующих ла-ринготрахеитов и ларинготрахеобронхитов при
ОРВИ у детей: Методические рекомендации. / МЗ РФ, ГУ лечебно-профилактической помощи детям и матерям. М., 1987. — 5 с.
4. Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. Возможности управления. М.:Время; 2002.
5. Караулов А.В. Клинико-иммунологическая эффективность применения имунофана при оппортунистических инфекциях // Лечащий врач. — 2000. №5-6. - С. 28-29.
6. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные проблемы инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 17-20.
7. Таточенко В.К., Федоров A.M., Ефимова А.А. О тактике антибактериальной терапии ОРЗ у детей на поликлиническом участке. // Вопросы современной педиатрии. 2002. -т.1,- № 5. -С.11-14.
8. Таточенко В.К. Бронхиты у детей 2004. С 42
9. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. М., ВИНИТИ РАН, 2001, 224с.
10. Aguilar J., Perez-Brena М., Garcia М. Et al. Detection and identification of human PiV 1, 2, 3, and 4 in samples of pediatric patients by RT-PCR.// J.Clin. Microbiol. 2000,- Mar.-P.l 191-1195.
11. Aujard J. Bronchopulmonary infections (BPI) in pediatrics: thepapeutic assessment // First International longress on. Pediatric Pulmonology. 1994.-Nise France - P. 46-100.
12. Collins P., Chanock R., Murphy B. RSV./ Fieds virology. 2000. P. 1443-1487.
13. Croothuis J.R. Role of antibody aud use of respiratory syncytial virus (RSV) immuneglobulin to prevent severe RSV disease in high-risk chldren (Rewiew) // J. of. Pediatrics. -124.-S. 28-30,- 1994,-May.
14. Fortea J., Gonzaliz Cuevas A. Juncosa T. et al. Study of the viral etiology of laver respiratory tract infection in a neonatal unit // Enferm Infect Microbiol Clin, 1998. Dec. - 16(10): 453-5.
15. Freydiere A., Goyard Т., Ploton C. et al. Comparative evoluation of 4 EIA versus cell culture for the rapid diagnosis of RSV infection in pediatric hospital. // A.S.M.J. 2000.- May 19-23,- P. 60-62.
16. Freymuth F., Bronard J., Petityean et al. Virological diagnosis and treatment of respiratory syncytial virus infection // Press. Medicale. -1994.-5.-P. 1571-1576.
