CC BY
21Российская оториноларингология № 4 (65) 2013
УДК 616.21:614.1:313.13(470.23)
^^ =
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ
У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
И. В. Фанта
THE FEATURES LOR DISEASES IN URBAN POPULATION OF ST. PETERSBURG AT THE PRESENT STAGE
I. V. Fanta
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России
(Директор - засл. врач РФ, член-корр. РАМН, проф. Ю. К. Янов)
В статье рассмотрена оториноларингологическая заболеваемость за последние 3 года взрослого населения Санкт-Петербурга по результатам обращения в лечебно-профилактические учреждения города. Проведен анализ полученных данных, который может быть использован при планировании развития ЛОР-службы и оптимизации оказания специализированной помощи в условиях поликлинической сети.
Ключевые слова: оториноларингологическая заболеваемость, медицинские осмотры по обращаемости, структура ЛОР-патологии.
Библиография: 5 источников.
In this article the ENT morbidity in the last three years of the adult population of St. Petersburg on the results of treatment in medical institutions of the city. The analysis of the data, which can be used in planning the development of ENT services and optimizing the provision of specialized care in a polyclinic network.]
Key words: ENT morbidity, medical examinations on negotiability, the structure of ENT pathology.
Bibliography: 5 sources.
Поликлиническая сеть является первым этапом в оказании медицинской помощи населению, и здесь ведется основная лечебная, профилактическая и реабилитационная работа. Информация о структуре и уровне заболеваемости является важнейшей составляющей комплексной интегральной оценки здоровья населения и необходима для обоснования управленческих решений, принимаемых федеральными, региональными и муниципальными органами здравоохранения. Только на основе достоверных сведений о заболеваемости возможны правильное планирование различных видов специализированной помощи, прогнозирование развития сети лечебно-профилактических учреждений. Изучение заболеваемости исключительно по обращаемости не отражает реальной картины, поскольку обращаемость зависит от доступности медицинской помощи, санитарной грамотности, медицинской активности населения и других факторов, однако позволяет выявить некоторые особенности того или иного заболевания в определенный момент времени в определенном регионе. Эпидемиологические методы позволяют получить ценную информацию о взаимосвязи между воздействием вредного фактора и отклонениями в состоянии здоровья пациентов. Причем возможно обнаружение как специфических, так и неспецифических проявлений действия вредного фактора.
К приоритетным проблемам современного здравоохранения относится ЛОР-патология, которая является одной из самых распространенных
у жителей. При этом дальнейшее совершенствование методологии прогнозирования, создание мониторинга ЛОР-заболеваемости, применение системного анализа и математического моделирования в ближайшей перспективе могут значительно повысить точность прогнозов на отдаленный период и позволят оптимизировать решение практических и научных задач в оториноларингологии [2].
При комплексном исследовании заболеваемости ЛОРорганов в работе применяются такие методы, как:
- изучение заболеваемости среди обратившихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение за оториноларингологической помощью;
- изучение ЛОР-патологии, выявленной с помощью профилактических медицинских осмотров взрослого населения Санкт-Петербурга.
Для определения нозологических форм заболеваний использована Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем последнего пересмотра.
По данным медицинских осмотров городского населения структура заболеваний ЛОРорганов представлена заболеваниями верхних дыхательных путей в 69,4% (из них на хронические заболевания глотки приходится 30,9%, на хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух - 20,6%, на заболевания гортани - 0,9%) и заболеваниями органа слуха в 3,8% случаев, число практически здоровых людей составляет 26,8% [1, 5].
Научные статьи
В результате исследований Н. В. Грязиной выявлено, что в структуре ЛОР-патологии доминируют острые воспалительные заболевания околоносовых пазух (28,6%), воспалительные заболевания среднего уха (13,4%), переломы костей носа (10,9%), наружные отиты (5,9%), фурункулы носа (5,1%), паратонзиллярные абсцессы (4,5%), носовые кровотечения (3,7%), сенсоневральная тугоухость (3,6%) и др. Установлена значительная доля пациентов с наличием осложнений основного заболевания (8,6%) [3].
Цель исследования. Выявление особенностей заболеваний ЛОР-пациентов среди взрослого населения Санкт-Петербурга на основе анализа обращений в лечебно-профилактические учреждения города за последние 3 года (2010-2012 гг.).
На первом этапе настоящего исследования были получены данные по оториноларингологи-ческой заболеваемости взрослого населения города, основанные на анализе обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения (по данным статистических отчетов, форма № 12). В дальнейшем планируется изучить заболеваемость по результатам профилактических медицинских осмотров, и только тогда будет представлена истинная картина оториноларин-гологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга.
Анализ полученных данных показал, что в общей заболеваемости взрослого населения, обратившегося в районные поликлиники, на долю заболеваний ЛОРорганов приходится около 20% посещений. В структуре всех обращений ото-риноларигологические заболевания занимают пятое место. Частота обращаемости по поводу
ЛОР-болезней по Санкт-Петербургу в среднем составила 215 случаев на 1000 взрослого населения.
Структура ЛОР-патологии по результатам обращаемости представлена на диаграмме, которая отражает заболеваемость трудоспособного населения Санкт-Петербурга (18 лет и старше), т. е. наиболее активной и дееспособной прослойки общества (рис. 1).
Как видно из диаграммы, в изучаемый период первое место занимают больные с заболеваниями верхних дыхательных путей (острый ларингит -26% и хронический тонзиллит - 11%), далее идут заболевания внутреннего уха - 9,5%, наружный отит - 8% и средний отит - 3%. Заболеваемость острым ринитом в представленной группе больных отличается самыми низкими показателями.
При анализе динамики заболеваемости по отдельным нозологическим формам за отчетный период видно, что наблюдается небольшой прирост по болезням наружного уха. А болезни среднего и внутреннего уха без динамики. В то же время отчетливо наблюдается увеличение пациентов с острым ларингитом (с 22,4 до 28,3%), однако такой распространенный диагноз, как хронический тонзиллит значимой динамики ни в сторону повышения, ни в сторону снижения не имеет.
Структура оториноларингологической заболеваемости пациентов пенсионного возраста, представленная на рис. 2, имеет совсем другие значения.
Из диаграммы следует, что в данной категории пациентов преобладают больные с поражением наружного уха (16%), среднего уха (12%) и внутреннего уха (12,5%) и значительно меньше
Рис. 1. Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения города за 2010-2012 гг.
Российская оториноларингология № 4 (65) 2013
Рис. 2. Структура ЛОР-патологии пациентов пенсионного возраста по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения города за 2010-2012 гг.
зарегистрировано пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей (с острым ларингитом - 5,9% и хроническим тонзиллитом - 2%).
По отдельным нозологическим формам складывается следующая картина: заболевания наружного, среднего и внутреннего уха имеют тенденцию к резкому повышению (в среднем в 2,5 раза), что может быть связано с дистрофическими процессами в слуховом анализаторе, развива-
ющимися у больных старшего возраста. При этом наблюдается некоторое снижение количества пациентов с сенсоневральной тугоухостью (с 12% в 2010 г. до 10% в 2012 г.).
Необходимо также отметить, что у больных пенсионного возраста наблюдается резкое снижение заболеваемости острым ларингитом и хроническим тонзиллитом (почти в 4 раза) по сравнению с более молодыми людьми.
Выводы
За наблюдаемый период в Санкт-Петербурге отмечается существенная разница в структуре оторино-ларингологической заболеваемости между больными трудоспособного и пенсионного возраста.
Пациенты трудоспособного возраста наиболее подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей - острому ларингиту и хроническому тонзиллиту, в то же время пациенты пенсионного возраста больше страдают заболеваниями, которые обусловленны дистрофическими процессами в среднем и внутреннем ухе.
Существенной динамики показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам за последние три года не наблюдается.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОРорганов среди городского населения на современном этапе // Рос. оторинолар. - 2006. - № 3. - С. 33-37.
2. Диспансеризация в оториноларингологии / А. И. Крюков [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2005. - № 6. - С. 4-6.
3. Грязина Н. В. Оптимизация организации экстренной оториноларингологической помощи в многопрофильном стационаре взрослому населению в условиях крупного промышленного города: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2007. - 10 с.
4. Киштеева В. А. Медико-социальные аспекты распространенности хронических оториноларингологических заболеваний у взрослого населения Республики Хакасия и пути улучшения организации ЛОР-помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2010. - 6 с.
5. Фанта И. В. Научное обоснование организации специализированной амбулаторно-поликлинической оториноларингологической помощи взрослому населению крупного промышленного города в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2000. - 18 с.
Фанта Иван Васильевич - канд. мед. наук, руководитель оргметодотдела Санкт-Петербургского НИИ ЛОР.
190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: (812)-316-54-29, e-mail: 3165429@mail.ru
