CC BY
51
Вдовина Е.В., Магарилл Ю.А., Еремина Н.А., Пылков А.И.
Кемеровская государственная медицинская академия, ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»,
г. Кемерово
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
В данной статье представлено статистическое исследование особенностей заболеваемости раком орофарингеальной зоны в Кемеровской области за последние 10 лет. Исследование проведено на базе Кемеровского областного клинического онкологического диспансера г. Кемерово. Проведен анализ статистических отчетов по формам № 35 и № 7, утвержденных Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49, за каждый отчетный год с 1998 по 2008 гг. При анализе статистических данных были рассчитаны следующие показатели: уровень заболеваемости на 100 тыс. населения за 10 лет, распределение по стадиям, пятилетняя выживаемость за 10 лет, смертность за 10 лет, годичная летальность от рака орофарингеальной зоны за 10 лет, распределение по половому признаку и возрасту.
Ключевые слова: злокачественные заболевания, орофарингеальная зона.
Vdovina E.V., Magarill U.A., Eremina N.A., Pilkov A.I.
Kemerovo State Medical Academy,
Kemerovo
CHARACTERISTICS OF OROPHARYNGEAL CANCER MORBIDITY RATE IN KEMEROVO REGION FOR PAST 10 YEARS
In the article the following statistic research of the characteristics of oropharyngeal cancer morbidity rate in Kemerovo region for past 10 years is represented. The research is carried out in Regional Clinical Oncology Dispensary in Kemerovo. The statistic account in due form N 35, N 7 confirmed by the resolution of Goskomstat of Russia dated from 29,06.99 N 49 for every year accounted has been made. While analyzing statistic data the following indicators have been calculated: morbidity rate on 100000 of the population for past 10 years, distribution according to the stages, five-year survival for past 10 years, death rate for past 10 years, one-year death rate from oropharyngeal cancer for past 10 years, gender and age group distribution.
Key words: malignant diseases, oropharyngeal site.
Ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев злокачественных новообразований и более 5,2 миллионов смертей от них [1]. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России продолжает увеличиваться. За последние 25-30 лет темп прироста заболеваемости пре-
Корреспонденцию адресовать:
Вдовина Елена Викторовна,
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»,
Тел.: 8-923-614-03-32.
E-mail: ofelia-69@mail.ru
высил годовой темп прироста населения. Онкологические болезни наносят огромный экономический ущерб — более 90 млрд. руб. в год, а при сохранении нынешних тенденций к увеличению заболеваемости к 2010 г. он может возрасти до 200 млрд. руб. В структуре причин инвалидности утрата трудоспособности по онкологическому заболеванию занимает 2-е место после болезней системы кровообращения [2].
Ежегодно в стране 200 тыс. человек признаются инвалидами по данной патологии, что свидетельствует о чрезвычайно высокой значимости ранней диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний. В структуре онкологической смертнос-
мп о nnnn ^ууШтна
32 3 2009 в Кузбассе
ти более 30 % занимают лица трудоспособного возраста.
В России в 2007 году выявлено 485387 новых случаев злокачественных новообразований или 341,6 на 100 тыс. населения [3].
Распределение по половому признаку показало, что 53,4 % составили женщины, 46,6 % — мужчины, причем у мужчин максимальное число заболевших (34,2 %) приходится на возрастную группу 6069 лет, у женщин — на возрастную группу 70-79 лет (28,5 %) [3].
С 1997 по 2007 гг., на фоне убыли численности населения на 2,8 %, число впервые выявленных случаев злокачественных новообразований увеличилось на 12,7 %. Рост онкологической заболеваемости обусловлен не только старением населения, ухудшением качества жизни и экологической обстановки, но и улучшением выявляемости злокачественных новообразований [4]. Число пациентов, состоящих на учете в онкологических учреждениях России на 2007 год, составило 2535114 человек или 1,8 % населения страны.
Абсолютное число людей, заболевших в 2007 году злокачественными заболеваниями, на 12,7 % больше, чем в 1997 году. Рост числа заболевших, с учетом специфики демографической ситуации в России, свидетельствует об истинном росте онкологической заболеваемости, так как наблюдается на фоне убыли численности населения [4].
Число пациентов с онкологическими заболеваниями в Кузбассе на 2007 год составляет 48868 человек или 1,7 % населения области. Экологическая ситуация, экономическое и социальное неблагополучие основной массы жителей городов Кузбасса привели к тому, что в области заболеваемость и смертность от злокачественных заболеваний имеет тенденцию к росту. Несмотря на успехи, достигнутые в онкологии, 25-30 % из вновь взятых на диспансерный учет пациентов составляют пациенты IV клинической группы [4].
Абсолютное число онкологических больных в Кузбассе в 2008 году увеличилось на 2 %. Заболеваемость, по сравнению с прошлыми годами, растёт. Если в 2006 году по области было зафиксировано 296,6 куз-бассовцев со страшным диагнозом на 100 тысяч населения, то в2007 году — уже 316,6, причем женщины составили 52,4 %, а мужчины — 47,6 % [5].
Заболеваемость раком орофарингеальной зоны по России составляет около 10 % от всех злокачественных новообразований, причем более 75 % диагности-
руется у мужчин, соотношение с женщинами — примерно 4:1. Большая часть рака орофарингеальной зоны приходится на возрастную группу 70 лет и старше, и более 80 % диагностируются в 1-2 стадиях [2].
Деятельность по улучшению оказания онкологической помощи населению России координируется Федеральной целевой программой «О мерах по развитию онкологической помощи населению РФ», целью которой является снижение инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний за 2002-
2006 гг. на 1,5 % [6].
Цель исследования — провести статистический анализ заболеваемости раком орофарингеальной зоны в Кемеровской области за последние 10 лет (19982008 гг.).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проведено на базе Кемеровского областного клинического онкологического диспансера. Был проведен анализ статистических отчетов по Кемеровской области за каждый отчетный год, с 1998 по 2008 гг. Исследования проводили по формам № 35 и № 7, утвержденным постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49.
В ходе исследования рак орофарингеальной зоны разделили на 3 группы: 1. Рак губы; 2. Рак полости рта и глотки; 3. Рак гортани.
При анализе статистических данных были рассчитаны следующие показатели: уровень заболеваемости на 100 тыс. населения за 10 лет, распределение по стадиям, пятилетняя выживаемость за 10 лет, смертность за 10 лет, годичная летальность от рака орофарингеальной зоны за 10 лет, распределение по половому признаку и возрасту.
Уровень заболеваемости раком орофарингеальной области по Кемеровской области представлен на рисунке 1.
В показателях заболеваемости раком гортани в Кемеровской области за последние 10 лет отмечается тенденция к снижению (около 0,6 на 100 тыс. населения), самые низкие показатели выявлены в 2005-2006 году (5,4 и 5,3 на 100 тыс. населения, соответственно), наиболее высокий уровень отмечен в 1999 г. и 2001 г. (6,8). Заболеваемость раком полости рта и глотки увеличилась (показатель увеличения — 8,2). Самый низкий уровень заболеваемости раком полости рта и глотки зарегистрирован в 1999 году (5,3), а высокий показатель — в 2007 году (7,5).
Сведения об авторах:
Вдовина Елена Викторовна, заочный аспирант кафедры стоматологии ФППС ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия.
Магарилл Юрий Абрамович, канд. мед. наук, зав. кафедрой онкологии ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия.
Еремина Нина Алексеевна, врач высшей категории, зав. оргметодотделом ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Кемерово, Россия.
Пылков Александр Иванович, доктор мед. наук, зав. кафедрой стоматологии ФППС ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия.
ОЛ/Одщ
та
в Кузбассе
Рисунок 1
Заболеваемость раком орофарингеальной зоны в Кемеровской области за 10 лет (1998-2008 гг.)
8
7
6
5
4
3
2
1
О
«#
>
--------Ш---------К;---------ш---------------------------------------------------------**-------------з к
/ — А- — -±--------А---------^ 1..........
рак губы
-ь - рак полости рта и глотки
Существенное снижение заболеваемости отмечается при раке губы. На 2008 год отмечен особенно низкий уровень заболеваемости (1,9 по сравнению с 4,2 в 1998 году).
Показатели смертности от рака орофарингеальной зоны графически представлены на рисунке 2.
Смертность от рака губы и гортани остается на одном уровне (при раке губы эти показатели составили 1,3 и 1,1, а при раке гортани — 3,8 и 3,9 в 1998 и в 2008 году, соответственно), а смертность при раке полости рта и глотки имеет тенденцию к увеличению (показатели изменились с 1998 г. до 2008 г. с 4,6 до 4,9).
Анализ пятилетней выживаемости при раке орофарингеальной зоны проводили по количеству пациентов, состоящих на диспансерном учете более 5 лет. На рисунке 3 представлены графики этих показателей.
Показатели пятилетней выживаемости при раке гортани снижаются (с 54,3 в 1998 г. до 49,5 в 2008 г.), при этом самые низкие показатели отмечены в 20022003 гг. (43,6 и 44 на 100 тыс. населения, соответс-
Смертность от рака орофарингеальной зоны на 100 тыс.
твенно), наивысший показатель — в 2006 году (54,8). Показатели выживаемости при раке губы увеличились с 67,7 в 1998 году до 72,1 в 2008 году, причем в 2008 году зарегистрирован наивысший пик пятилетней выживаемости. При раке полости рта и глотки также отмечается увеличение удельного веса пациентов, состоящих на учете более 5 лет — с 35,7 в 1998 году до 41,4 в 2008 году, при этом наибольший показатель отмечен в 2007 году (44,1).
Динамика пациентов, умерших в первый год от момента постановки диагноза, представлена на рисунке 4.
Показатели смертности в течение первого года с момента постановки диагноза при раке гортани, полости рта и глотки с 1998 по 2008 гг. снизились с 31,7 до 18,7 и с 36,8 до 29,4, соответственно. Пик заболеваемости при раке полости рта и глотки был зарегистрирован в 2005 году (46,7), а при раке гортани — в 2000 году (33,7). Уровень годичной летальности при раке губы остался примерно на том же уровне, при самом низком в 2003 году (1,9). Самый высокий показатель отмечен в 2000 году (9,8).
Рисунок 2
населения Кемеровской области за 10 лет (1998-2008гг.)
рак губы
—рак гортани
- д - рак полости рта и глотки
с#
«г
&
«У3
8*
чъ3
г®
$
ч^
Ьйдицж
Рисунок 3
Пятилетняя выживаемость при раке орофарингеальной зоны по Кемеровской области за 10 лет
рак губы
н-- рак гортани
- А- - рак полости рта и глотки
Рисунок 4
Годичная летальность от рака орофарингеальной зоны по Кемеровской области за 10 лет
рак губы
н- рак гортани
- рак полости рта и глотки
Распределение рака орофарингеальной зоны по стадиям представлено на рисунках 5, 6 и 7 в процентном соотношении от абсолютного числа впервые зарегистрированных.
Исходя из данных, по результатам диагностики рака губы первое место занимает 1-2 стадия (от 80 % до 90 % случаев), рак 4 стадии диагностируется редко (1-3 %), при этом показатели распределения ежегодно остаются примерно на одном уровне. Рак губы в 3 стадии диагностируется в среднем в 14-18 % случаев.
Рак гортани в 4 стадии диагностируется в 7,58 % случаев, и показатели сохраняются многие годы на одном и том же уровне. Выявление 1-2 стадии несколько увеличилась — с 38,4 % до 44,4 %, а 3 стадии — уменьшилась с 54,1 % до 46,8 %. Самый низкий показатель этой стадии приходится на 2008 год.
Рак полости рта и глотки диагностируется чаще на 3 стадии, что составляет в среднем 55 %. Высшие показатели диагностики 1-2 стадии отмечены в
2007 году (47,4 %), запущенность (4 стадия) в 2008 году составила 15 %.
В таблице представлены средние показатели заболеваемости раком орофарингеальной зоны по Кемеровской области с 1998 по 2008 гг. в зависимости от половой принадлежности и возраста.
Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что наиболее часто рак гортани, полости рта и глотки встречается в возрастных группах 50-59 лет и 6069 лет. Самые благоприятные в этом отношении — группы 0-29 лет и 30-39 лет. Рак губы чаще диагностируется в возрастной группе 70 лет и старше, причем у женщин это самый высокий показатель рака орофарингеальной зоны (около 60 %).
ВЫВОДЫ:
1. Заболеваемость раком орофарингеальной зоны в Кемеровской области за период с 1998 по 2008 гг. остается стабильной. Наметилась тенденция к снижению заболеваемости раком губы и повышения заболеваемости раком полости рта и глотки.
2. В связи с улучшением качества диагностики рака орофарингеальной зоны увеличилось число па-
Рисунок 5
Распределение рака губы по стадиям
Рисунок 6
Распределение рака гортани по стадиям
Рисунок 7
Распределение рака полости рта и глотки по стадиям
—•— I - II ст.
III ст.
— ь - IV ст.
циентов с 1-2 стадиями за этот же период, как результат — улучшились показатели пятилетней выживаемости.
3. Показатели смертности и годичной летальности остаются на прежнем уровне, так как остается без динамики число пациентов с 4 стадией.
'Л
в Кузбассе
Таблица
Распределение рака орофарингеальной зоны по половому признаку и возрасту
Нозологическая O- 29 лет 30-39 лет 4O-49 лет 5O- 59 лет O 6 69 лет 7O лет и старше
форма Пол абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн.
Рак полости муж 24 1,5 З9 2,5 1SS 1O 503 30 52S З5 30S 21
рта и глотки жен 13 З 16 З,5 64 15 103 2O 12O 25,5 159 33
Рак гортани муж 2 O,1 1S 1 253 12,9 594 З5 597 З5 З75 16
жен 1 O,5 5 З,5 2O 1S 24 29 З9 30 30 19
Рак губы муж З O,5 1S 2 7O S 17З 15 2SS З5 З17 39,5
жен O O 2 O,5 11 5 19 9 6O 25,5 136 60
4. По возрастному показателю самые неблагоприят- тной группе (старше 70 лет) показатели заболева-
ные группы — 50-69 лет, причем в старшей возрас- емости у женщин становятся выше, чем у мужчин.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Jemal A., Tiwari R.S., Murray T. et al. //Cancer statistic. - 2004. - C. 1-8.
2. Елисеев, Ю.Ю. Онкология /Елисеев Ю.Ю. - М.: Эксмо, 2007. - 736 с.
3. Аксель, Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году /Аксель Е.М., Давыдов М.И. //Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году: сб. тез. - М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. - С. 85-106.
4. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) /Чиссов В.И., Старинский В.В.. Петрова Г.В. - М., 2009. - 241 с.
5. Годовые статистические отчеты по Кемеровской области с 1998 по 2008 гг. по формам № 35 и № 7, утвержденные постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49.
6. СВОД Кодексов и Законов Российской Федерации. - СПб., 2005. - 992 с.
If
ЧАСОВЫЕ ЗАНЯТИЯ НА БЕГОВОЙ ДОРОЖКЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДАВЛЯЮТ АППЕТИТ Энергичная 60-минутная тренировка на беговой дорожке влияет на активность двух ключевых гормонов, контролирующих аппетит - грелина, единственного известного гормона для стимулирования аппетита, и пептида YY, подавляющего чувство голода, в то время как 90 минут занятий тяжелой атлетикой затрагивают только уровни грелина. Британские физиологи заключили, что аэробика в целом лучше всего помогает бороться с ненужной тягой к еде, чем другие виды спорта или гимнастика. Участниками научного эксперимента являлись мужчины, которые в течение часа бегали на тренажере, а затем отдыхали семь часов, или поднимали по 90 минут штанги и гири и после этого отдыхали шесть с половиной часов. Специалисты следили за тем, насколько повышался аппетит у мужчин, и измеряли концентрации гормонов. Им также давали двухразовое питание во время наблюдений.
Как объясняют медики Loughborough University и Университетского колледжа в Лондоне, грелин производится в двух формах - активной ацилативной и не ацилативной. В исследовании анализировались показатели активной формы грелина, потому что именно в таком виде гормон может преодолеть гематоэнцефалический барьер и достичь сигналов об аппетите в головном мозге. Было зарегистрировано, что интенсивные аэробные упражнения позволяют понижать влечение к пище за счёт регулирования грелина и пептида YY, но в большей степени такие результаты проявились после бега.
Источник: Ami-tass.ru
