CC BY
25
УДК:616-053.9 - 056.266
Д.А. ОСПАНОВА, М.А. РАМАЗАНОВА
Алматинский Государственный институт усовершенствования врачей Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Важнейшее значение для обоснования потребности лиц старшего возраста в медико-социальной помощи имеют показатели заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические организации.Для лиц старшего возраста характерна обратная, тесная зависимость между их возрастом и уровнем заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические организации.
Ключевые слова: заболеваемость по обращаемости, лица старшего возраста, амбулаторно-поликлинические организации
На фоне демографического старения Казахстана возрастает актуальность исследования социальной активности пожилых людей. Особый интерес в этом плане представляет поиск путей активизации их социального поведения в связи с осознанием изменившейся роли пожилых людей, которые в настоящее время стали более активны [1, 2]. Старение характеризуется снижением активности многих физиологических функций, ведущих к увеличению вероятности смерти. Известно, что возраст является одним из основных факторов риска развития значительного числа патологических состояний, особенно сердечно сосудистых и онкологических заболеваний [3].
Важнейшее значение для обоснования потребности лиц старшего возраста в медико-социальной помощи имеют показатели заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические организации [4].
Таблица 1 - Среднегодовая заболеваемость по обращаемости
Разработка гарантируемых объема и структуры медицинской помощи лицам старшего возраста базируется на возрастных показателях заболеваемости, так как в формировании именно их величин аккумулируется воздействие адаптационно-
биологических, экологических, медико-социальных, здравоохраненческих и многих других элементов среды жизненного обитания.
Материалы настоящего исследования показывают, что средний уровень заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические организации, без заболеваний зубов и полости рта, за трехлетний период наблюдения составляет 1307,0±6,8 случая на 1000 лиц старшего возраста (таблица 1). У женщин (1334,8%о) отмечается более высокий уровень заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические
организации, в сравнении с мужчинами (1273,9%).
лиц старшего возраста по классам болезней (на 1000 человек)
№ п/п Классы болезней Шифр по МКБ X Показатель среднегодовая заболеваемость по обращаемости
муж жен ОП
I Инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 11,9 14,7 13,4
II Новообразования С00-Р48 12,9 20,4 17,1
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета Е00-Е90 23,1 48,9 37,2
V Психические расстройства Р00-Р99 19,6 22,7 21,3
VI Болезни нервной системы и органов чувств С00-С99 124,7 121,6 123,0
IX Болезни органов кровообращения Ю0-!99 379,1 412,7 397,7
X Болезни органов дыхания .100^99 242,1 213,4 226,3
XI Болезни органов пищеварения К00-К93 120,9 134,6 128,5
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки 1_00-1_99 35,3 34,9 35,1
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M99 170,5 166,4 168,2
XIV Болезни мочеполовой системы W00-W99 44,0 44,2 44,1
XIX Травмы и отравления S00-T98 73,7 66,3 69,6
Прочие 16,1 34,0 26,0
Всего 1273,9 1334,8 1307,5
В том числе острые 295,6 373,6 338,6
хронические 978,3 961,2 968,9
на 1000 всего населения 141,3 388,1 269,4
Для лиц старшего возраста характерна обратная, тесная зависимость между их возрастом и уровнем заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические организации.
Уровень заболеваемости по обращаемости изучаемого контингента болезнями системы кровообращения составляет 397,7%о, доля которых в структуре заболеваемости составляет 29,8%. Максимальный уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения среди лиц старшего возраста достигает в старческом возрасте (445,0%). По мере нарастания возраста увеличивается число обращений по поводу атеросклероза, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней и снижается по поводу гипертонической болезни.
Возрастно-половые особенности заболеваемости по обращаемости болезнями системы кровообращения лиц старшего возраста (на 1000 человек соответствующего пола и возраста) 60,0% всей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические организации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ишемическую болезнь. Сравнительно высоки также показатели обращаемости по поводу цереброваскулярных болезней и атеросклероза (соответственно 76,5% и 45,1%). При анализе повозрастных показателей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические
организации лиц старшего возраста, установлено существование между уровнем заболеваемости и возрастом обратной связи сильной степени (г=-0,83) (рисунок 1). Хотя, уровни заболеваемости выше у женщин, по отдельным возрастным группам статистически достоверное преимущество ^>3) отмечается у мужчин. Среди мужчин наибольшая величина показателя заболеваемости приходится на возрастную группу 70-74 года (1516,1%) с заметным снижением его в возрастной группе 75-79 лет (1270,4%). Среди женщин пик заболеваемости приходится на возрастную группу 60-64 года (1509%) в старческом возрасте отмечается резкое снижение величины данного показателя до 685,2% в возрастной группе 80 лет и старше.
Доля населения старше 60 лет, не обратившихся за медицинской помощью в течение года, составляет 34,2%, в том числе среди мужчин - 34,5%, среди женщин -33,9%. Следует отметить, что наше исследование не выявило значительных различий в обращаемости лиц старшего возраста в зависимости от пола. В течение года за медицинской помощью обращаются 66,3%мужчин старшего возраста и 64,1%женщин соответствующего возраста. Лица старческого возраста реже обращаются за медицинской помощью по сравнению с лицами пожилого возраста (59,1% против 65,9%).
1600 1400 1200 1000 J 800 600 400 200 0
60-64 65-69 70-74 75-79 80 и
старше
возраст
¡¡И
Рисунок 1 - Динамика возрастных показателей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические организациилиц старшего возраста (на 1000 человек соответствующего возраста)
Значительная часть лиц старшего возраста (30,3%) обращается в лечебно-профилактические организациив течение года по поводу одного заболевания. Относительно велика доля лиц старшего возраста, обратившихся за медицинской помощью по поводу 2-х заболеваний (18,7%). Далее резко уменьшается
удельный вес лиц, обратившихся по поводу 3-х и более заболеваний
Снижение обращаемости в старших возрастных группах происходит, а основном за счет острых заболеваний. Установлено, что в структуре обращаемости на острую патологию приходится 25,9%. Женщины чаще мужчин обращаются по поводу острых заболеваний. Число
острых заболеваний на 1000 лиц старшего возраста соответствующего возраста снижается с 338,6в возрастной группе 60-64 года до 97,9 в возрастной группе 80 лет и старше. Эта закономерность одинаково проявляется как среди мужчин, так и среди женщин. Наиболее высокий уровень хронических заболеваний по обращаемости отмечается у лиц старшего возраста в возрастной группе 70-74 года (3236,6 на 1000 человек). Между заболеваемостью по обращаемости хроническими болезнями лиц старшего возраста и увеличением их возраста у мужчин существует прямая сильная связь ^=0,7), у женщин - обратная средняя связь ^=-0,49).Следует подчеркнуть, что распространенность хронических заболеваний в пожилом возрасте выше у женщин, а в старческом возрасте - у мужчин. В структуре хронической патологии изучаемого контингента первое место занимают болезни органов кровообращений (40,1%), второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,7%). Последующие места занимают болезни органов пищеварения (13,3%), нервной системы и органов чувств (8,9%), органов дыхания (8,3%). Указанные 5 классов болезней составляют 84,3% всей выявленной накопленной хронической патологии. При анализе показателей заболеваемости хроническими болезнями среди лиц старшего возраста разного пола
ранговые места различных болезней оказались иными. У мужчин первые 5 мест занимают болезни системы кровообращения (1078,7%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (434,1%), органов пищеварения (355,3%), органов дыхания (306,4%), нервной системы и органов чувств (238,3%). У женщин ведущие места в заболеваемости хроническими болезнями занимают те же 5 классов, что и среди мужчин.
Методика исследования позволит дополнить данные о хронической заболеваемости по обращаемости сведениями, полученными при анализе случаев госпитализации, инвалидности, диспансеризации и вызовов скорой медицинской помощи, т.е. хроническими болезнями, по поводу которых не было зарегистрировано обращений за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические организациигорода в изучаемый период времени, что позволит внести соответствующие поправки в уровень и структуру заболеваемости лиц старшего возраста. Полученные сведения об уровне и структуре заболеваемости лиц старшего возраста и ее показателях по возрастно-половым группам будут являться важным фактором формирующим потребность этого контингента населения в медико-социальной помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Хавинсон В.Х. Старение эпифиза / В.Х. Хавинсон, А.Г. Голубев // Усп. Геронтол., 2002. - № 9. - С. 67-72.
2 Хавинсон В.Х. Пептидная регуляция репаративных процессов в органах иммунной системы при ускоренном старении / В.Х. Хавинсон, Н.С. Линькова, И.М. Кветной и др. // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина. Фармация, 2010. - № 12/1, № 22 (93). - С. 57-61.
3 Charansonney OL. Physical activity and aging: a life-long story // Discov Med, 2011. - N 12 (64). - P. 177-185.
4 Руководство по научно-методологическому обеспечению медико-социологических исследований. - Алматы: 2003. -64с.
ЕГДЕ ЖАСТАГЫ АДАМДАРДЫН, АМБУЛАТОРЛЫ-ЕМХАНАЛЫК ¥ЙЫМДАРГА 0ЗД1ГШЕН КЕЛЕУ1 БОЙЫНША
АУРУШЫЛДЫГЫНЫН, ЕРЕКШЕЛ1Г1
Д.А. ОСПАНОВА, М.А. РАМАЗАНОВА
Алматы мемлекетт'к дэрiгерлердiжет'лд'ру институты С.Ж. Асфендиярова атындагыЦазацулттыцмедицина университет'1
Туйш: Егде жастагы адамдардыц медико-элеуметпк кемекке м:р;таждыгын непздеуде емдеу-профилактикалы; уйымдарга аурушылды; керсетмшп^ бойынша ездтнен келудщ мацызы зор. Егде жастагы адамдар ушЫ емдт-профилактикалы; уйымдарга ездтнен келуi бойынша аурушылды; керсеткш мен олардыц жасыныц арасында кер^ тыгыз байланыс тэн. ТYЙшдi сездер: аурушылды;, егде жастагы адамдар, амбулаторлы-емханалы; уйымдар.
D.A. OSPANOVA, M.A. RAMAZANOVА
Almaty State Institute of Advanced Medical Asfendiyarov Kazakh National Medical University MEDICAL SERVICES FOR THE ELDERLY IN OUTPATIENT CLINICS
In modern world is gradually increasing proportion of older people in the population. The growing share of elderly and senile age leads to the need for special attention to health and medical care of the most vulnerable to the health-cial point of view, a group of citizens.
High level of health and social needs of particular diseases of the elderly pushing tasks differentiated approach to advancing the health and social-service aimed at achieving and maintaining the optimum level of health and functional activity of persons of retirement age with the formation of a special system of assistance to the population of gerontology or without it. Development of the health care system the older population is carried out both by improving treatment and prevention-cal assistance in the overall network of medical institutions at all levels and by creating special medical institutions geriatric profile Keywords: morbidity level, the elderly, the outpatient organization
