CC BY
9IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
блюдение за клиническим статусом и показателями центральной гемодинамики, исследование основных параметров белкового, липидного, углеводного, витаминно-минерального, водно-электролитного и энергетического обменов, состояние системы гемостаза.
Результаты исследования показали, что включение в базисный рацион больных ССЗ джема из морской капусты, как источника органической формы селена, способствовало улучшению статуса питания больных, оказывало позитивное воздействие на клинический статус пациентов, заметно более выраженное у пациентов основной группы. Обогащение рациона питания больных ССЗ органической формой селена оказывало выраженное позитивное воздействие на биохимические параметры крови больных. Так, в частности, уровень общего холестерина в сыворотке крови больных основной группы в результате лечения достоверно снизился на 27%, а в группе сравнения на 14%. Уровень триглицеридов и ЛПОНП на 21% и 11% соответственно, ХС ЛПНП — на 36% и 18% соответственно. Заключение. Применение селена в рационе питания больных сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть рекомендовано с целью повышения эффективности реабилитации, первичной и вторичной профилактики их развития.
ДИАГНОСТИКА ИБС У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
Богданов А. Р.1, Полякова И. П.2, Феофанова Т. Б.1 1 НИИ Питания РАМН, Москва,2 НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Москва
Результаты. Исходно нарушения процессов реполяризации наблюдали у всех пациентов. Параметры разностных карт QRST в покое: max DI 6,43; min DI -7,53; СОЗ -4,5; СПЗ 3,97; ОПЗ 27%; ОНЗ 33%. При одномоментном проведении ПК и ВЭМ-пробы на пике нагрузки наблюдали последовательные изменения значений DI: max DI 6,01; min DI -9,54; СОЗ -5,3; СПЗ 2,0; ОПЗ 13,7%; ОНЗ 42,3%. На 1-й минуте периода восстановления: max DI 6,2; min DI -8,67; СОЗ -4,4; СПЗ 3,77; ОПЗ 24%; ОНЗ 28,3%. При этом у всех пациентов на пике нагрузки или 1-й минуте периода восстановления локализация прироста ОНЗ соответствовала проекции области стресс-индуцированной ишемии на поверхность грудной клетки. Выводы.
1. Возможно неинвазивное исследование процессов реполяризации у пациентов с метаболическим синдромом и полной блокадой левой ножки пучка Гиса.
2. Одновременное проведение ПК и ВЭМ-пробы позволяет выявить и локализовать область стресс-индуцированной ишемии у пациентов с метаболическим синдромом и полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Необходимую информацию возможно получить путем анализа параметров разностных карт QRST при одновременном проведении ПК и ВЭМ-пробы.
3. Для диагностики ИБС наиболее информативные параметры разностных карт — min DI и область негативных значений.
ОСОБЕННОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА СТАЦИОНАРНОМ И АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПАХ
Болдуева С. А., Леонова И. А., Тростянецкая Н. А., Быкова Е. Г., Третьякова Н. С. ГОУВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова
Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ), как известно, включает в себя как модификацию образа жизни, так и медикаментозную терапию. Представляет интерес изучить, как изменяется медикаментозная терапия, начатая на стационарном этапе, при переходе пациента на амбулаторный этап реабилитации. В исследование включены 772 пациента, госпитализированные с диагнозом ОИМ в кардиологические отделения двух крупных стационаров г. Санкт-Петербург с 1998 по 2008 годы. Все пациенты были повторно обследованы во время амбулаторного визита через 1 год после ОИМ.
Все пациенты были условно разделены на две группы: первая (I) группа состояла из лиц, включенных в первые
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
5 лет — 1998-2002 гг. (369 человек), вторая (II) — с 2003 по 2007 гг. (403 пациента). В указанных группах была оценена терапия такими препаратами, безусловно, влияющими на прогноз, как аспирин, статины, бета-блокаторы, иАПФ. Назначение аспирина в стационаре в сравниваемых группах было одинаковым (97,5 и 96,8% p>0,05). В то же время во II группе достоверно увеличилась частота использования в стационаре препаратов таких групп, как р-адреноблокаторы (95% против 79,4% в I группе, р=6,5Ч10-16), ИАПФ (95% против 78%, р=3,4Ч10-12), статины (70,1% против 8,9%, р=2,2Ч10-1б). При оценке терапии через год после ОИМ в обеих группах обращает на себя внимание тот факт, что наилучшая приверженность лечению отмечена для аспирина (72,9% и 80,9% в I и II группах соответственно), наихудшая — для статинов (5,1% и 38,1% соответственно; снижение примерно в 2 раза по сравнению со стационарным этапом). В отношении р-блокаторов (49,0% и 70,1% соответственно) и ИАПФ (48,2% и 65,1% соответственно) также отмечено снижение комплаентности, менее выраженное во 2-й группе. Следует обратить внимание, что наименьшая приверженность терапии через год после ОИМ отмечена среди женщин моложе 50 лет. Так, через 1 год после ОИМ статины, рекомендованные при выписке, не принимала ни одна пациентка этого возраста, в то время как среди женщин старше 60 лет статины принимали 36,4% пациентов. Что касается остальных препаратов, влияющих на прогноз, то, как бета-блокаторы, так и иАПФ, женщины моложе 50 лет принимали в 2 раза реже, чем пациентки старше 60 лет (34,8% и 72,7% для бета-блокаторов p<0,05; 34,8% и 67,5% p<0,05 для иАПФ соответственно). Аспирин женщины моложе 50 лет также, хоть и не достоверно (p>0,05) принимали реже (60,9% и 81,8% соответственно). Таким образом, несмотря на более активное проведение в последние годы на стационарном этапе мероприятий по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, приверженность терапии через год после ОИМ снижается примерно в 2 раза. Особенно тревожным является факт крайне низкой комплаетнтности среди женщин моложе 50 лет.
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ФОРМИРОВАНИИ «НЕЗДОРОВЬЯ» НАСЕЛЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПУЛЯЦИОННОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Бритое А. Н.1, Елисеева Н. А.1, Деев А. Д1, Мирошник Е. В.2, Фишман Б. Б.2, Сибирева Б. В.3, Дроздецкий С. И.3, Боряк А.М.4, Смирнова Н. Б.4, Инарокоеа А.М.5, Жанатаееа Л.Л.5, Нечаева Г. И.6, Веселкое А. Ф.7, Касимов Р. А.8,
Зайцева М. Н.8.
1ФГУГНИЦПММЗ и СР РФ;2 ФМБЦ им. А. И. Бурназяна, ФМБА России;3Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород;4 МСЧАвиационного завода «Сокол», г. Нижний Новгород;5Кабардино-Балкарский государственный университет, г. Нальчик, 6 Омская государственная медицинская академия, г. Омск, 7 ИЦС «Ресурс», 8ГУЗ «Вологодский областной центр медицинской профилактики».
По определению ВОЗ — «здоровье это единство физического, психического и духовного состояний человека». Нарушение любого из указанных компонентов — свидетельство «нездоровья», индивидуального и/или общественного. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья нами были обследованы репрезентативные выборки в 5 регионах России. В 2010 году в этих регионах был проведен скрининг на полноценных выборках (всего обследовано 1552 человека, 919 женщин и 633 мужчины).
Методами для оценки здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Айзинка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания). Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS.
Результаты. Все обследованные были опрошены в отношении уровня образования, уровня благосостояния (самооценка). Лица с высшим образованием составляли от 82% в Нальчике (работники К-Б Госуниверситета) до 29, 3 в г. Омске (работники одного из заводов). Самооценка уровня благосостояния оказалась низкой у значительной части обследованных: от 10, 4 и 13% (мужчины в Омске и Нальчике) до 40,4% (женщины в В. Новгороде). Еще один социальный фактор риска — это отсутствие брачного союза. Сюда относятся как многие молодые респонденты, так и разведенные и вдовцы среди лиц старших возрастов. Таких оказалось от 24 до 44%.
Среди лиц без высшего образования низкая самооценка своего благосостояния была у 20% мужчин и у 37,7% женщин.
