CC BY
17
022-024
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
достоверно больше амплитуды зубца ВУ5 и суммарный показатель КУ1+8У5.
022 СОПОСТАВЛЕНИЕ ВЕКТОРКАРДИОГРАММЫ С КЛИНИЧЕСКИМИ
И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Блинова Е. В., Сахнова Т. А.
ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗ РФ, Москва, Россия
blinova2009.73@mail.ru
Цель. Сопоставить интегральные показатели векторкар-диограммы (ВКГ) — пространственный угол ОИВ-Т и электрокардиографический желудочковый градиент (УО) — с клиническими и эхокардиографическими данными у больных хронической ИБС.
Материал и методы. В исследование были включены 213 больных ИБС (165 мужчин и 48 женщин, средний возраст 62,1±9,8 лет), прошедших комплексное клинико-инструмен-тальное обследование. контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц (30 женщин и 20 мужчин, средний возраст 56,5±8,8 лет). Угол ОИВ-Т и УО вычисляли на ВКГ, пересчитанной из цифровой ЭКГ в 12 отведениях.
Результаты. У больных ИБС модуль УО и компоненты УО-Х, УО-У, УО-2 были достоверно меньше, а угол ОИВ-Т — достоверно больше, чем у здоровых лиц того же пола. наличие артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и ожирения было сопряжено с большими значениями угла ОИВ-Т. У больных, имевших постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) передней локализации, по сравнению с пациентами без ПИКС были достоверно уменьшены модуль УО и его компоненты УО-Х и УО-2 и увеличен угол ОИВ-Т. У больных, имевших ПИКС нижнезадней локализации, была достоверно уменьшена компонента УО-У и увеличена компонента УО-2. Пороговое значение УО-У<=10 мс позволяло диагностировать ПИКС нижнезадней локализации с чувствительностью 63% и специфичностью 75%; пороговые значения УО-Х<=14 мс и УО-2<10 мс позволяли диагностировать ПИКС передней локализации с чувствительностью 67 — 77% и специфичностью 96 — 96%, соответственно. Был выявлен ряд умеренных достоверных корреляционных связей: у больных ПИКС передней локализации — УО, УО-Х, УО-У с конечно-диасто-лическим размером левого желудочка (КДР ЛЖ); у больных без ПИКС — угла ОИВ-Т и УО-У с КДР ЛЖ, массой миокарда ЛЖ и индексом массы миокарда ЛЖ, во всех группах УО-У с фракцией выброса ЛЖ.
Заключение. У больных ИБС более высокие значения угла ОИВ-Т связаны с наличием традиционных факторов риска — артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета и ожирения. Изменения УО при ПИКС разных локализаций различны, что позволяет использовать их в качестве диагностических критериев.
023 ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ЭКГ-ФЕНОМЕНОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
Веневцева Ю. Л., Балко А. С., Мельников А. Х.
Медицинский институт ФГБОУ ВО Тульский государственный университет, тула Россия
ulvenevtseva@rambler.ru
феномен ранней реполяризации желудочков сердца (ФРРЖ), проявляющийся подъемом ВТ не менее чем на 1 мм в двух отведениях ЭКГ, в последнее время вновь привлекает внимание исследователей из-за кардинально изменившейся его клинической значимости. В развитии жизнеугрожающих
аритмий существенную роль играет вегетативная нервная система (ВНС). Есть мнение, что ФРРЖ, регистрирующийся у здоровых лиц в нижних отведениях на фоне брадикардии, может служить отражением ваготонии. однако укорочение РО, являющееся одним из частых признаков ФРРЖ, не в полной мере согласуется с этой концепцией.
Цель. Изучение вегетативного тонуса и реактивности у студентов разного пола и этнической принадлежности с ФРРЖ.
Материал и методы. В осеннем семестре 2017 года проведено сплошное обследование 252 студентов 4 курса, из них 120 русскоязычных и 13 иностранных девушек, а также 54 русскоязычных и 65 иностранных юношей. Частота ФРРЖ составила соответственно 5,3 и 7,7% у девушек и 14,8 и 26,2% у юношей. Сразу после записи ЭКГ (Альтон 12К) у всех студентов оценивалась вариабельность сердечного ритма (ВнС-Ритм, НейроСофт, Иваново) с расчетом общепринятых показателей в положении сидя и стоя.
Результаты. У русскоязычных девушек с ФРРЖ выявлена только тенденция к снижению отношения ЬР/ЫР и относительной мощности вазомоторных волн ЬР в фоне, а в орто-стазе различий не было. Больше различий, указывающих на возможное повышение парасимпатического тонуса, наблюдалось у русскоязычных юношей с ФРРЖ: на фоне более длинного среднего кардиоинтервала (936,2±42,6 и 809,0±19,3 мс; р=0,022) у них было ниже отношение ЬР/ЫР (1,03±0,30 и 2,33±0,35; р=0,0047), относительная мощность волн ЬР% (р=0,012), АМо%, ИВР, ПАПР, ВПР и ИН и выше — относительная мощность волн ЫР (41,1±6,9 и 26,0± 1,9%; р=0,034). В ортостазе на фоне более длинного интервала ЯЯ различия выявлены только в области временного анализа (ИМВВБ, К30/15) и кардиоинтервалографии по Р. М. Баев-скому.
У иностранных юношей с ФРРЖ различий в длительности сердечного цикла не выявлено, однако мощность высокочастотных волн ЫР в фоне у них была ниже, чем у юношей без этого феномена (р=0,048) при тенденции к увеличению отношения ЬР/ЫР (р=0,051). Различий в ортостазе не было.
Высокая распространенность ФРРЖ среди юношей 4 курса (14,8%) может объясняться "относительно спокойным" периодом учебного процесса, в то время как у русскоязычных студентов 6 курса, обследованных весной 2018 года, частота ФРРЖ была в 2 раза ниже: 3,3% у девушек (п=60) и 7,5% у юношей (п=40). У иностранных студентов ФРРЖ выявлялся так же часто, как и в группе 4 курса: в 23,5% у юношей (п=36) и в 6,6% у девушек (п=15).
Заключение. У русскоязычных юношей с ФРРЖ выявлены признаки относительного увеличения парасимпатических влияний, а у девушек наблюдалась лишь тенденция к такому увеличению. ФРРЖ на ЭКГ у иностранных юношей может указывать на повышение симпатических влияний.
024 РАЗЛИЧИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПЛАВАНИЕМ
Михалюк Е. Л.
запорожский государственный медицинский университет, запорожье, Украина
evg.mikhalyuk@gmail.com
Цель. Сравнение данных ЕКГ у женщин и мужчин, занимающихся плаванием на дистанции от 100 до 400 метров, отличающихся по спортивной квалификации.
Материал и методы. Исследование биоэлектрической активности миокарда выполняли на диагностическом автоматизированном комплексе "Кардио+". Обследовано 129 пловчих от III разряда до мастера спорта международного класса (МСМК) и 257 пловцов аналогичной квалификации.
Все пловцы были разделены на группы. Первую группу составили 27 пловчих и 71 пловцов уровня МС-МСМК, вторую 74 пловчихи и 109 пловцов квалификации кандидат в мастера спорта (КМС)-1 разряд, третью 28 пловчих и 77
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
13
