CC BY
32
УДК 616.314.-008.4-085:6813
Л. Н. Максимовская, М. А. Соколова, В. В. Кузьменко, И. Н. Спиридонов
ОСОБЕННОСТИ ЦВЕТОВЫХ КООРДИНАТ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ И УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ ЧЕЛОВЕКА, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ ПРИ ПОМОЩИ СПЕКТРОФОТОМЕТРА
Проведено комплексное исследование по определению при помощи спектрофотометра цветовых координат трех видов композитных материалов, используемых в клинической практике, эмали и дентина удаленных зубов человека.
E-mail: inspiridonov@yandex.ru
Ключевые слова: спектрофотометр, цветовые координаты, композитные
материалы, эмаль и дентин удаленных зубов человека.
В настоящее время в стоматологической практике большое внимание уделяется эстетическим аспектам прямых реставраций зубов. Многими исследователями подчеркивалась важность оптимального выбора оттенков цвета композитных материалов при проведении реставрационных работ [1-8]. Однако несоответствие цвета и оптических свойств реставрированных и естественных тканей зуба встречается достаточно часто [9-11], что исключает само понятие эстетической реставрации.
Цель настоящей работы — измерение цветовых координат композитных материалов, а также удаленных зубов человека при помощи спектрофотометра.
Материалы и методы. Определение цветовых координат во всех случаях выполнялось при помощи спектрофотометра AvaSpec 2048 FT и программного обеспечения AVASOFT 6.2. Спектрофотометр AvaSpec 2048 FT представляет собой высокоскоростной триггер-ный оптоволоконный спектрофотометр 75 мм Avabench, включающий в себя 2048 pixel CCD детектор и USB/Rs-232 интерфейс. Цветовые координаты регистрировались в колориметрической системе CIELab.
Измерения цветовых координат выполнялись для трех композитных материалов, используемых для выполнения прямых реставраций в стоматологической практике: Ecusit, Filtek SupremeXT, Tetric EvoCeram. С этой целью из материала каждого цвета изготовлялся образец, представляющий собой цилиндрическую призму диаметром 8 мм, высотой 5 мм. Измерения цветовых координат в колориметрической системе CIELab также выполнялись 30 раз для каждого образца, после чего результаты подвергались статистической обработке.
Ecusit — светоотверждаемый микрогибридный композит (размер частиц в среднем составляет 0,7 мкм) для высокоэстетичных рестав-
раций полостей всех классов. К основным преимуществам композита Ecusit относят минимальная полимеризационная усадка, хорошая полируемость, рентгеноконтрастность, стойкость цвета, высокая абразивная устойчивость. Кроме того, в процессе работы материал хорошо моделируется, не липнет к инструменту.
Filtek SupremeXT представляет собой светотверждаемый наноком-позитный материал. Наполнитель (силикат циркония) представлен в виде наночастиц размером 0,02-0,75 мкм и нанокластеров. Filtek SupremeXT считают универсальным реставрационным материалом, сочетающим механические свойства микрогибридов и эстетику микрофилов, его рекомендуют для использования в тех случаях, когда особенно важна эстетика реставрации на фронтальных зубах и прочность на жевательных зубах. Этот материал используется для изготовления вкладок, прямых виниров, а также для шинирования зубов. Filtek Supreme XT имеет широкую цветовую шкалу (34 оттенка).
Tetric EvoCeram — светоотверждаемый рентгеноконтрастный нано-гибридный композит, предназначенный для пломбирования зубов. Его полимеризация осуществляется светом с длиной волны в диапазоне 400-500 нм. Мономерная матрица Tetric EvoCeram состоит из димета-крилатов (17-18% по весу). Состав наполнителя — бариевое стекло, трифторид иттербия, смешанного оксида и преполимера (82-83 % по весу). Дополнительно в материале содержатся присадки, катализаторы, стабилизаторы и пигменты (< 1 % по весу). Общее содержание неорганического наполнителя у ультрасветлых цветов Bleach составляет 79-80% по весу или 60-61% по объему, для всех остальных цветов — 75-76% по весу или 53-55% по объему. Размер частиц колеблется в диапазоне от 40 нм до 3000 нм при среднем размере частиц 550 нм. Tetric EvoCeram имеет следующие показания к применению: (1) пломбы на фронтальных зубах (классы III, IV); (2) пломбы класса V (кариес в пришеечной области, эрозия корня зуба, клиновидные дефекты); (3) пломбы на боковых зубах (классы I и II); (4) облицовка цветоизмененных фронтальных зубов; (5) шинирование подвижных зубов и др.
Применение всех композитных материалов в исследовании осуществлялось в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.
Образцы для проведения исследования изготовлялись стандартным методом при помощи устройства, состоящего из полого цилиндра, втулки и поршня. Это позволило из каждого композитного материала изготовить стандартный образец, представляющий собой цилиндрическую призму, диаметром 8 мм, а высотой 5 мм. Измерения также выполнялись 30 раз для каждого образца, полученные данные регистрировались в колориметрической системе CIELab и затем подверга-
лись статистической обработке, которая включала в себя определение доверительного интервала и ошибки среднего.
Кроме того, в исследовании были использованы зубы человека, удаленные по ортодонтическим и пародонтологическим показаниям. В общей сложности было исследовано 45 зубов, из них 14 моляров, 9 премоляров, 8 клыков и 14 резцов. Кроме того, для проведения второго этапа исследования, каждый зуб был распилен на две части. Цветовые координаты измерялись со стороны дентина и со стороны эмали зуба, а также на эмалево-дентинной границе.
В результате исследования были также измерены цветовые координаты композитных материалов Есшк, БШек БиргешеХТ, Тейс ЕуоСегаш с помощью спектрофотометра (табл. 1-3, рис. 1).
Таблица 1
Результаты измерения цветовых координат композитного материала Ecusit
Название Координаты цвета Стандартные отклонения Выборка N
материала L a b C h sL sa sb sC sh
Б2Е 99,4 0,7 16,0 16,0 87,5 0,3 0,4 0,8 0,8 1,6 30
А 3,5 98,4 2,5 23,0 23,1 83,9 0,4 0,4 0,8 0,8 1,1 32
А1 99,4 -2,2 6,5 6,9 109,0 0,3 0,3 0,8 0,8 2,4 30
А2 98,8 0,4 16,9 16,9 88,6 0,4 0,4 0,8 0,8 1,5 30
А3 98,6 0,7 18,6 18,6 88,0 0,4 0,4 0,6 0,6 1,3 32
В1 99,4 -1,2 7,6 7,7 98,5 0,4 0,4 0,7 0,8 2,2 32
В2 98,6 -2,3 14,1 14,3 99,3 0,4 0,5 0,8 0,8 1,7 31
С2 98,6 -1,5 16,6 16,7 95,0 0,4 0,5 0,6 0,6 1,6 30
БА 3,5 98,0 3,0 25,1 25,3 83,1 0,4 0,3 0,7 0,6 0,9 30
БА2 98,7 2,1 17,9 18,0 83,4 0,5 0,4 0,8 0,8 1,5 30
БА3 98,6 1,6 18,5 18,5 85,1 0,4 0,4 0,6 0,6 1,4 30
БВ3 97,6 -0,3 24,6 24,7 90,8 0,3 0,4 0,7 0,7 1,0 29
I прозр 99,5 -2,7 5,0 5,7 118,7 0,5 0,4 0,5 0,6 3,8 30
В ходе исследования также были проведены измерения цветовых координат удаленных зубов человека с помощью спектрофотометра в средней трети коронковой части каждого зуба (рис. 2, табл. 4).
Как показали полученные результаты, из композитных материалов цветовым координатам исследованных удаленных зубов в большей степени соответствует БШек БиргешеХТ, однако вариабельность его цветов значительно ниже, чем удаленных зубов. Композитные материалы Есшк и Тейс ЕуоСегаш по цветовым координатам соответствуют очень небольшому числу исследованных образцов.
В результате анализа цветовых координат распилов удаленных зубов человека в зоне дентина (рис. 3) выявили, что из композитных материалов цветовым координатам дентина исследованных образцов удаленных зубов в большей степени соответствует БШек БиргешеХТ,
• *
А 1- а! * ■
■
3 -2 -1 3 12 3' *
# D2E • А 3,5 ■ А1 А А2 ♦ A3 B1 В2 А 02 4 DA 3,5 ■ DA2 Л. DA3 ■ DB3 ■ I idicö
а
-30" ■
1 А
■
5 -4 -3 -2 -1 - ) 1 2
YT löKö AZA ДгА Ä3.5A ; Ä3D Ä3Ä ■.■ДЗАИА40 Ä2A A3 DgtAlA б
А I
12 3 4 5 6 7 8
ÖSÄ1 AA2 в A3 • Аз,5 0 A4 A3 D3 |N3
в
40 35 30 25 20 15 10
5
о
Рис. 1. Цветовые координаты ab композитных материалов Ecusit (а), Filtek SupremeXT (б) и Tetric EvoCeram (в)
-5в- •
• *
•
* » «а
■ ■ ■
Ш* ». Л • •
л
W
1
-,-е- -1-1-1-1-1-
4 -2 0 2 4 6 8 10 12
• 1 «2 аз «4 • е • ? es • э » ю *и • 12 * 13 • 14 • 1S• 16
• 1J«1S »19 »20 »21 »22 #23 * 24*25 »28 »27 • 28 • 29 • 30 • 31 • 32 33*34 »35 • 36*37 »38 »39 «40*41 »42 »43 »44
Рис. 2. Результаты измерения цветовых координат ab удаленных зубов человека (срединная часть вестибулярной поверхности коронковой части зуба)
Таблица 2
Результаты измерения цветовых координат композитного материала
Filtek SupremeXT
Название Координаты цвета Стандартные отклонения Выборка N
материала L a b C h sL sa sb sC sh
УТ прозр 99,4 -4,0 -0,4 4,2 186,6 0,5 0,5 1,0 0,5 13,7 28
А1Е 99,7 -2,7 5,5 6,1 117,3 0,3 0,5 1,2 1,1 7,1 30
А2В 99,2 0,5 16,3 16,4 88,2 0,4 0,3 0,8 0,8 1,2 30
А2Е 99,4 -1,1 13,0 13,0 94,8 0,4 0,4 0,7 0,7 1,7 30
А3,5В 98,6 1,8 22,6 22,7 85,4 0,4 0,4 0,6 0,6 1,0 30
А3Б 98,3 1,0 24,5 24,5 87,6 0,4 0,3 0,7 0,7 0,8 30
А3В 98,9 1,0 18,4 18,4 86,8 0,4 0,4 0,7 0,7 1,2 31
А3Е 99,2 -0,8 13,3 13,3 93,5 0,3 0,4 1,0 1,0 1,8 30
А4Б 98,0 2,1 27,3 27,4 85,5 0,3 0,6 1,2 1,2 1,2 30
В2Е 99,2 -2,1 14,2 14,4 98,4 0,4 0,4 0,8 0,8 1,6 30
В3Б 98,4 1,6 24,4 24,5 86,3 0,4 0,5 0,8 0,7 1,1 30
Таблица 3
Результаты измерения цветовых координат композитного материала
Tetric EvoCeram
Название Координаты цвета Стандартные отклонения Выборка N
материала L a b C h sL sa sb sC sh
А1 98,8 1,0 23,9 23,9 87,5 0,3 0,5 1,0 1,0 1,1 30
А2 98,6 3,8 26,8 27,0 82,0 0,4 0,4 0,7 0,7 0,8 30
А3 98,7 4,3 26,9 27,2 80,9 0,3 0,3 0,8 0,8 0,6 30
А3,5 98,2 7,0 35,6 36,3 78,8 0,5 0,5 0,8 0,9 0,7 30
А4 97,9 7,3 36,4 37,1 78,6 0,4 0,6 1,1 1,1 0,8 30
В3 97,8 5,4 36,5 36,9 81,6 0,4 0,4 1,3 1,3 0,7 30
Б3 98,7 6,6 31,4 32,1 78,2 0,4 0,5 1,0 1,0 0,9 31
С3 98,4 4,3 28,4 28,7 81,4 0,3 0,3 1,2 1,1 0,9 30
Таблица 4
Результаты измерения цветовых координат удаленных зубов человека
№ Координаты цвета Стандартные отклонения Выборка N
L a b sL sa sb
1 99,4 -1,1 8,2 0,2 0,2 0,4 30
2 99,1 1,6 16,6 0,3 0,3 0,4 31
3 98,8 -0,9 20,3 0,3 0,2 0,6 30
4 99,6 0,0 7,6 0,3 0,5 2,0 30
5 98,7 3,0 28,9 0,4 0,4 1,1 30
6 99,1 1,5 20,2 0,4 0,3 0,7 35
7 99,0 0,2 23,1 0,3 0,5 0,8 30
8 99,4 -0,8 12,6 0,3 0,4 1,2 30
9 99,2 0,2 18,5 0,4 0,4 0,7 30
10 98,6 1,3 33,1 0,3 0,4 0,5 30
11 99,3 0,1 15,6 0,4 0,3 0,7 30
12 99,0 1,3 22,0 0,3 0,5 0,9 30
13 99,0 4,6 30,8 0,4 2,6 13,0 59
14 99,2 3,9 23,1 0,3 0,3 0,7 30
15 98,9 2,7 25,7 0,4 0,7 1,5 30
16 99,1 -1,2 17,3 0,2 0,4 1,0 30
17 98,9 -1,0 22,1 0,2 0,5 0,9 31
18 99,0 1,2 20,8 0,3 0,3 0,8 30
19 99,2 -0,5 15,8 0,3 0,5 1,4 30
20 98,9 3,2 25,8 0,3 0,4 1,3 31
21 98,7 5,9 36,2 0,5 0,6 1,0 30
22 99,6 -0,3 11,7 0,2 0,3 0,5 30
23 99,5 -0,2 20,7 0,3 0,3 0,4 31
24 99,3 -1,4 15,8 0,3 0,3 0,5 31
25 99,1 -0,9 17,4 0,3 0,3 0,5 30
26 99,0 1,0 20,2 0,3 0,4 0,6 30
27 99,0 11,3 41,7 0,4 1,2 3,8 30
28 99,1 0,6 14,1 0,3 0,4 1,2 30
29 99,2 0,2 17,6 0,4 0,4 0,7 30
30 99,3 0,5 15,9 0,3 0,3 0,7 30
31 99,0 0,7 15,4 0,3 0,3 0,5 30
32 98,9 0,6 19,5 0,4 0,3 0,9 31
33 99,2 3,7 32,9 0,4 0,4 0,9 30
34 99,1 1,9 31,4 0,4 0,3 2,5 30
35 99,1 2,5 23,1 0,4 0,5 3,6 61
36 99,1 2,0 18,1 0,4 0,4 1,3 30
37 98,6 0,9 24,9 0,3 0,4 0,7 30
38 98,9 5,9 31,4 0,5 2,8 9,4 90
39 99,1 3,5 20,0 0,4 0,4 0,9 30
40 99,3 5,1 17,3 0,3 0,4 0,6 30
41 98,2 5,3 41,5 0,4 0,4 0,9 30
42 98,5 -0,2 32,8 0,5 0,4 1,1 38
43 99,1 2,9 29,0 0,4 0,6 1,1 30
44 98,3 8,7 46,2 0,6 1,1 1,9 30
-да-
* /
• •
• ■ •
•Vo • * • • * *• • с. 1 •
,-,-в-
•2-101234
Рис. 3. Результаты измерения цветовых координат ab распилов удаленных зубов человека в области дентина с помощью спектрофотометра
однако вариабельность его цветов значительно ниже. Композитные материалы Еешй и Тейе БуоСегаш по цветовым координатам соответствуют очень небольшому числу исследованных образцов.
Заключение. Как показали результаты проведенных исследований, цветовым координатам удаленных зубов человека соответствуют композитные материалы БШек БиргешеХТ и Еешк, однако, вариабельность их оттенков значительно меньше, чем вариабельность оттенков и твердых тканей зубов. Кроме того, существует большое число цветовых координат удаленных зубов человека, в области которых не располагается ни один из оттенков этих материалов.
Таким образом, несоответствие цветов композитных материалов и твердых тканей зубов человека, по-видимому, является причиной неудовлетворительных эстетических параметров реставраций, о чем нередко сообщалось многими исследователями [5, 6]. При этом недостаточная вариабельность оттенков цветов шкал, служащих для определения цвета зубов, существенно затрудняет точность определения оттенков цвета композитного материала при проведении предполагаемой реставрации в клинической практике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Луцкая И. И., Нов ак Н. В., Терехова Н. В. Выбор цвета в эстетической стоматологии // Новое в стоматологии. - 2001. - № 7. - С. 5-9.
2. Луцкая И. К. Значение субъективного восприятия оттенков в эстетической стоматологии // Актуальные проблемы теории, практики медицины, подготовки научных и профессиональных кадров: Сб. науч. трудов. Т. 1. - Минск, 2002. -С. 257-260.
3. Луцкая И. К. Определение цвета зуба в эстетической стоматологии: Метод. рекомендации. - Минск, 2001. - 19 С.
4. Луцкая И. К. Основы эстетической стоматологии. - Минск, 2005. - 332 с.
5. Л у ц к а я И. К. Роль цветоведения в современной стоматологии // Новое в стоматологии. - 2007. - № 4. - С. 45-46.
6. Н о в а к Н. В. Восприятие цвета и формы зуба в эстетической стоматологии // Клиническая имплантология и стоматология. - 2001. - № 3-4. - С. 86-89.
7. Н о в а к Н. В. Основные оптические характеристики твердых тканей зуба // Современная стоматология. - 2002. - № 3. - С. 20-21.
8. ХегенбартЭ. Воссоздание цвета в керамике: практическое руководство. -Берлин, 1988. - С. 109-114.
9. Болдырев Ю. А. Эстетическая реставрация зубов с учетом возрастных изменений: Дис.... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2002. - 147 с.
10. Фролова Н. И. Оптимизация цветосветовой среды рабочего места врача-стоматолога: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 107 с.
11. G г o h C. L., O'Brien W. J., B o e n k e K. M. Differences in color between fired porcelain and shade guides // Int. J. Prosthodont. - 1992. - Vol. 5, No. 6. -P. 510-514.
Статья поступила в редакцию 27.10.2011
