CC BY
66
УАК 159.9.075.8
ОСОБЕННОСТИ ЦЕННОСТНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
© Н. В. Степанова © И. В. Благовещенская
Степанова
Надежда Владимировна студентка
факультет клинической психологии и социальной работы
Южно-Уральский
государственный
медицинский университет
(г. Челябинск)
e-mail: nadezhda-stepanova-
2015@mail.ru
Благовещенская
Ирина Васильевна
кандидат биологических наук
старший преподаватель
кафедры клинической
психологии
Южно-Уральский
государственный
медицинский университет
(г. Челябинск)
e-mail: iv.blago@mail.ru
Исслелование направлено на выявление различий в сферах личности больных с невротическим расстройством, в периол их нахожления в лечебном учрежлении с момента поступления и ло выписки. В работе были использованы Миннесотский многоаспектный личностный опросник и Акмеологический тест личностных ценностей. В холе провеленного анализа было выявлено наличие внутриличностных конфликтов.
Ключевые слова: невроз, личностная организация, личностные ценности, внутриличностный конфликт.
В отечественной и зарубежной психологической и психиатрической литературе, понятие «невроз» (психоневроз, невротическое расстройство) рассматривается, в первую очередь, как психогенное, то есть обусловленное каким-либо психическим потрясением, пограничное нервно-психическое расстройство, возникновение которого происходит в результате нарушения первостепенных жизненных отношений человека. Имеется устойчивое представление, что в качестве психогенного (конфликтогенного) фактора может выступить конфликт, как внутриличностный, так и межличностный [4; 9; 13; 14]. На сегодняшний день, невротическое расстройство является одним из самых распространенных психических нарушений.
Исследованием личностных особенностей больных с невротическими расстройствами занимались многие авторы. Приведем результаты некоторых из них.
The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. A series Psychology. 2018. No 1 (23)
В качестве пускового фактора в процессе неврозогенеза, П. К. Тромб-чиньски выделил тревогу, в отношении которой зачастую применяются такие копинг-стратегии как ограничительное поведение и соматизация. Некоторые личностные особенности, в частности низкий уровень самооценки и затруднения в области интерперсональных взаимоотношений, по его мнению, считаются центральной психологической проблематикой [12].
И. С. Лысенко утверждает, что такое явление как дезадаптация у лиц с невротическими расстройствами, обусловлено несостоятельностью компенсаторных механизмов психологических защит и неспособностью личности быстро приспосабливаться к меняющимся условиям психотравмирующей ситуации [7]. Также ею был проведен анализ, который продемонстрировал непосредственную связь внутриличностных конфликтов и возникающих трудностей в сфере межличностных отношений. Основными проявлениями конфликта выступает неадекватная самооценка и несоответствие возможностей человека предъявляемым требованиям действительности, или адаптационный конфликт. Данные характеристики могут проявляться в виде неуверенности в себе при взаимодействии с другими людьми, конформности, неумении отстаивания своей позиции и др. [6].
При изучении механизма возникновения неадекватной самооценки, которая присуща больным с невротическим расстройством, Е. Т. Соколовой отмечалась ее нестабильность, зависящая от неустойчивости образа «Я» и излишнего субъективизма в отношении окружающей действительности [11].
Группой авторов (Т. А. Караваева, Е. А. Колотильщикова, А. В. Лим, И. С. Лысенко), при исследовании мотивационно-потребностной сферы больных с невротическими расстройствами, было установлено преобладание внешней мотивации к действию, малодоступность понимания собственных чувств и потребностей, что препятствует их удовлетворению и ведет к увеличению ощущения дискомфорта [3].
По мнению Е. А. Колотильщиковой, для больных невротическими расстройствами личности важную роль играют такие ценности, как независимость, сила воли, настойчивость, целеустремленность, которые можно именовать ценностями самоутверждения. Также для них являются значимыми ценности, носящие этический характер, а именно чувство долга, ответственность, честность, обязательность, умение анализировать ситуацию и применять взвешенные решения [5].
Личностные ценности - одна из главных составляющих ценностно-смысловой системы личности. Они демонстрируют особенности взаимодействия человека с окружающим миром и его отношение к самому себе, обуславливают его мировоззрение и жизнедеятельность в целом.
Представитель теории социального научения J. B. Rotter считал, что причина несостоятельности адаптации кроется в одновременном воздействии завышенного уровня ценности потребности и незначительной свободы деятельности. Первое качество характеризуется частой постановкой целей, несоответствующих реальным возможностям человека. Занижение своих притязаний также не способствует повышению адаптированности, так как это не способствует росту и развитию компетентности [15; 16].
В. Н. Вараксин охарактеризовал ценностно-смысловые ориентации как некую систему воспитания. Базисное представление о них человек получает в детстве, путем наблюдения за родителями. Затем, сталкиваясь с различными их проявлениями в социуме, которые могут иметь позитивный или негативный характер, определяет для себя более приемлемые из них [1].
И. А. Ральниковой были выделены, так называемые, фасилитирующие ценности, оказывающие избирательное воздействие компенсаторного характера на те сферы жизни, которые были затронуты каким-либо переломным событием. Различают четыре типа событий: травмирующее, фрустрирующее, кризисное и сопровождающееся утратой. В зависимости от того, влиянию которого из них подвергся человек, происходит актуализация соответствующих ценностей, таких как семья, здоровье (физическое и психическое), материальное благополучие и др. [8].
Несмотря на повышенный интерес к особенностям личностных изменений, наблюдающихся при невротических расстройствах, данная проблематика по сей день остается актуальной и требует дальнейшей разработки. Поэтому нами была поставлена следующая цель — выявить соотношение личностных и ценностных характеристик пациентов с невротическими расстройствами.
Методика исследования
Исследование проводилось на базе Областной клинической специализированной психоневрологической больницы № 1 г. Челябинска, отделение № 27. В эксперименте участвовало 33 респондента, из них 13 мужчин и 20 женщин. Возраст опрашиваемых от 19 до 50 лет. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.
Исследование проводилось в два этапа.
На первом этапе исследования выявлялись личностные особенности больных с невротическим расстройством в момент поступления в отделение и при выписке методом поперченных срезов. Испытуемым был предложен Мин-несотский многоаспектный личностный опросник (ММР1) в модификации Л. Н. Собчик. В 1971 г. был разработан полный модифицированный вариант — тест СМИЛ, 566 вопросов (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности), являющийся валидным и общепринятым. Его цель: углубленное изучение характеристик личности. Опросник имеет два варианта утверждений — мужской и женский. При ответе в соответствующем бланке следует отметить, согласен респондент с утверждением или нет («верно»/ «неверно»). Подсчет результатов ведется согласно ключу. Так же, опросник имеет два вида шкал: оценочные и клинические. Оценочные делятся на: шкалу «?», шкалу «лжи» (Е), шкалу достоверности (Е), шкалу коррекции (К). Клинические, в свою очередь, делятся на следующие шкалы: «сверхконтроль», «пессимистичность», «эмоциональная лабильность», «импульсивность», «мужественность-женственность», «ригидность», «тревожность», «индивидуалис-тичность», «оптимистичность» и «интроверсия» [10].
Так же в исследовании был применен Акмеологический тест личностных ценностей (АТЛЦ), разработанный А. В. Капцовым (2011 г.). Это валидный,
адаптированный тест. Он имеет 90 суждений, важность содержания которых следует оценить по 7-балльной шкале: 1 — категорически неприемлемо, 2 — неприемлемо, 3 — не привлекательно, 4 — безразлично, 5 — привлекательно, 6 — важно, 7 — очень важно. Одновременно с оценкой важности суждения требуется оценить ее частоту: если суждение важно почти всегда, то надо поставить «+», если суждение важно от случая к случаю, то «-». В состав теста входят следующие группы шкал: ценности сфер жизнедеятельности, устойчивости ценностей сфер жизнедеятельности, личностных ценностей, устойчивости личностных ценностей. Кроме основных информационных шкал, тест содержит шкалу достоверности и шкалы безразличия [2]. В данной работе нами был сделан акцент на исследовании группы шкал личностных ценностей.
На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Математическая обработка эмпирических данных исследования проводилась при помощи пакета прикладных программ STATISTICA 6.0.
Результаты исследования
В ходе проведения первого этапа исследования, были проведены методики СМИЛ [10] и АТЛЦ [2]. Далее в таблице приведены статистически значимые данные.
Таблица 1
Личностные черты и качества пациентов с невротическими расстройствами в момент поступления и выписки (критерий Манна-Уитни, п = 33 чел.)
Методика MMPI Ср. знач. (поступление) Станд. отклон. (±) Ср. знач. (выписка) Станд. отклон. (±) p- level
Импульсивность 64 24,04 66,56 10,26 0,026
Интроверсия 64,12 7,48 54,89 11,24 0,028
Небольшое повышение показателя импульсивности при выписке, в сравнении с его уровнем при поступлении, демонстрирует рост жизненной активности и мотивации пациентов, с одной стороны, и о некоторой несдержанности своих эмоциональных реакций и недостаточности волевых проявлений, с другой.
Снижение показателя интроверсии может свидетельствовать об обращении личностных черт в сторону экстраверсии, что характеризуется более открытым поведением при взаимодействии с окружающими и меньшей акцен-тированностью на «внутреннем мире» самих пациентов.
При анализе аксиологических характеристик личности, таких как: ценность индивидуальности или коллективности, духовного удовлетворения или материального благополучия, креативности или традиций, жизнедеятельности или достижений, достоверных различий выявлено не было.
При статистической обработке данных, нами так же был проведен корреляционный анализ (Коэффициент парной корреляции), между полученными
показателями в момент поступления и при выписке пациентов. Далее, для наглядности предоставляемого материала, нами были построены корреляционные плеяды.
На рисунке 1 представлены показатели высокой тесноты связи между оцениваемыми признаками личностных черт и аксиологических характеристик пациентов с расстройствами адаптации в момент поступления.
- 0,64
Ценность материального благополучия
Ценность других (социальности)
69
Ь,
0,8 \ / 0,6
АТЛЦ ММР1
Положительный коэффициент корреляции Отрицательный коэффициент корреляции
Рис. 1. Коэффициенты взаимосвязи личностных черт и личностных ценностей пациентов с расстройствами адаптации в момент поступления (п = 33 чел.)
Шкала «индивидуалистичность», выявляющая наличие у испытуемых независимости взглядов, аналитического мышления и творческой ориентированности, находится в прямой умеренной взаимосвязи со шкалами «ценность достижения» и «ценность индивидуальности». Это может говорить о том, что выраженность вышеуказанных личностных черт, будет сопровождаться выраженностью ценности уникальности своей личности и потребности достижения, побуждающей стремиться к лучшему выполнению работы по сравнению с имеющимися оценочными стандартами, или наоборот.
Находясь в обратной связи, при выраженности шкалы «мужественность-женственность», наблюдается слабое проявление шкалы «ценность себя (индивидуальности)». Это свидетельствует о некоторой потере своей личности, невозможности четко ответить на вопрос «кто я?», вследствие искажения черт характера в противоположную полу респондента сторону.
Шкала «сверхконтроль», характеризуя приверженность личности общепринятым нормам, исполнительность, аккуратность и умение подчиняться, в т. ч. в профессиональной деятельности, находится в прямой связи со шкалой «ценность материального благополучия», то есть, чем больше респондент отвечает перечисленным качествам, тем сильнее выражена для него ценность материального устройства жизни.
Следующую группу шкал объединяет шкала «интроверсии», которая отражает снижение уровня включенности в социальную среду. Ее прямая связь со шкалой «ценность духовной удовлетворенности» можно объяснить тем, что при «уходе» от «внешнего» мира, человек начинает активно развивать свой «внутренний», занимаясь самосовершенствованием в различных областях знания. Так же, имея связь со шкалой «ценность других (социальности)», которая характеризует значимость для личности окружающих его людей, необходимость ощущения своей принадлежности к обществу, что полярно отличается от значения шкалы «интроверсии», может свидетельствовать о наличии внут-риличностного конфликта.
На рисунке 2 наглядно продемонстрированы показатели высокой тесноты связи между оцениваемыми признаками личностных черт и аксиологических характеристик пациентов с расстройствами адаптации в момент выписки
АТЛЦ - Положительный коэффициент корреляции
MMPI _______Отрицательный коэффициент корреляции
Рис. 2. Коэффициенты взаимосвязи личностных черт и личностных ценностей пациентов с расстройствами адаптации в момент выписки (п = 33 чел.)
В сравнении с данными в момент поступления, при выписке шкала «интроверсии», которая отражает снижение уровня включенности в социальную среду, имеет прямую связь со шкалой «ценность индивидуальности», что
проявляется в свободе в поступках, самодостаточности и самостоятельности. Таким образом, можно предположить нивелирование данного внутриличного конфликта.
Шкала «ригидность», выявляет устойчивость интересов, стремление к опоре на собственный опыт, стеничность установок, чем объясняется ее прямая тесная связь со шкалой «ценность традиций», которая, в свою очередь, характеризуется значимостью для личности правил и обычаев, накопленных обществом. Шкала «ценность жизнедеятельности», характеризуясь ценностью ощущения самого процесса любой деятельности, находится в прямой тесной связи со шкалой «ригидности», оправдывая такие ее значения, как активность позиции, синтетический склад ума со склонностью к точным наукам и сферам знаний. Все вышеупомянутые характеристики включает в себя шкала «ценность духовной удовлетворенности», оценивающая значимость научных идей, взглядов, народных традиций, обрядов и верований, что обуславливает ее тесную связь со шкалой «ригидность».
Шкала «импульсивность» выявляет высокую поисковую активность, преобладание мотивации достижения, нетерпеливость, склонность к риску, высокий уровень притязаний. Имеющиеся прямые связи со шкалами «ценность духовной удовлетворенности» и «ценность традиции», с которыми так же наблюдается высокая теснота связи шкалы «ригидности», чьи характеристики кардинально отличаются от значения шкалы «импульсивности», может свидетельствовать о наличии неразрешенных внутриличностных конфликтов.
Так же со шкалой «ценность традиции», обнаруживает тесную прямую связь шкала «индивидуалистичность», которая оценивает наличие у испытуемых независимости взглядов, аналитического мышления и творческой ориентированности. Данная взаимосвязь носит противоречивый характер и может говорить о наличии неразрешенного внутриличностного конфликта.
Шкала «оптимистичность» отражает высокий уровень жизнелюбия, уверенность в себе, высокую мотивацию достижения, однако ориентированную в большей степени на моторную подвижность и речевую сверхактивность, нежели на конкретные цели. Ее прямая тесная связь со шкалой «ценность креативности» говорит о том, что чем сильнее выражены вышеуказанные черты, тем важнее для респондента значимость новизны в любом виде деятельности, мотивация изменения окружающей нас действительности.
Выводы
1. Для большинства пациентов с расстройствами адаптации характерна положительная динамика оцениваемых показателей личностных черт, что выражается в росте жизненной активности, мотивации и экстравертированности.
2. Анализ результатов коэффициентов взаимосвязи личностных черт и личностных ценностей пациентов в момент поступления, кроме прочих корреляций, обнаруживает наличие тесной связи между желанием респондентов замкнуться в себе и их потребностью в принадлежности к обществу. Данный факт носит характер внутриличностного конфликта, который разрешается в ходе лечения в сторону выбора индивидуальности, в противовес социальности.
3. Анализ результатов коэффициентов взаимосвязи личностных черт и личностных ценностей пациентов в момент выписки, кроме прочих корреляций, демонстрирует несколько неразрешенных внутриличностных конфликтов. Первый — между высокой поисковой активностью и мотивацией достижения, с одной стороны, и приверженностью правилам и традициям, с другой. Второй — между наличием независимых взглядов и творческой ориентированности, с одной стороны, и значимости для личности правил и обычаев, с другой.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вараксин В. Н. Ценностно-смысловые ориентации современной молодёжи // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2013. № 7. С. 26—30.
2. Капцов А. В. Психологическая аксиометрия // Психологическая диагностика. 2011. № 4. С. 4—114.
3. Караваева Т. А., Колотильщикова Е. А., Лим А. В., Лысенко И. С. Психосемантическое исследование мотивационно-потребностной сферы у больных с разными типами невротических расстройств // Вестник психотерапии. 2013. № 4 (53). С. 35—51.
4. Карвасарский Б. Д., Ледер С. Групповая психотерапия. Москва : Медицина, 2013. 384 с.
5. Колотильщикова Е. А. Психологическая диагностика невротических расстройств // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2014. № 10. С. 91 — 108.
6. Лысенко И. С. Внутриличностные противоречия и межличностные трудности у больных с различными типами невротических расстройств // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2013. № 5. С. 161 — 166.
7. Лысенко И. С. Психологические конфликты у больных с невротическими расстройствами : автореф. дис. ... канд. психол. наук. Санкт-Петербург, 2018. 29 с.
8. Ральникова И. А. Перестройка ценностно-смыслового содержания жизненного мира человека на этапе переломных событий // Наука и Мир. 2013. № 1 (1). С. 334—335.
9. Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. Москва : Книга по Требованию. 2012. 300 с.
10. Собчик Л. Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности // Практикум по психодиагностике. Москва : Речь. 2003. С. 146—154.
11. Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. Москва,
2009.
12. Тромбчиньски П. К. Паттерны личностных черт, взаимосвязанные с клиническими оформленными невротическими расстройствами // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2017. Т. 10. № 1. С. 63—73.
13. Фрейд 3. Я и Оно. Харьков : АСТ Фолио, 2007. 859 с.
14. Хорни К. Наши внутренние конфликты. Конструктивная теория невроза. Москва : Канон+РООИ «Реабилитация». 2014. 256 с.
15. Rotter J. B. Social learning and clinical psychology. N.Y., Prentice-Hall, 1954.
16. Rotter J. B. The development and applications of social learning theory: Selected papers. N.Y., Praeger, 1982.
REFERENCES
1. Varaksin V. N. Nauchno-metodicheskij e"lektronny"j zhurnal «Koncept» [Scientific and methodical online magazine «Kontsept».]. 2013. No S7. Pp. 26—30 (in Russian).
2. Kapczov A.V. Psixologicheskaya diagnostika [Psychological diagnostics]. 2011. No 4. Pp. 4—114 (in Russian).
3. Karavaeva T.A., Kolotil"shhikova E.A., Lim A.V., Ly"senko I.S. Vestnik psixoterapii [Bulletin of psychotherapy.]. 2013. No 4 (53). Pp. 35—51 (in Russian).
4. Karvasarskij B. D., Leder S. Gruppovaya psixoterapiya [Group psychotherapy], Moskva: Medicina, 2013. 384 p. (in Russian).
5. Kolotil"shhikova E.A. Vestnikpsixiatrii ipsixologii Chuvashii [Bulletin of psychiatry and psychology of Chuvashia]. 2014. No 10. Pp. 91—108 (in Russian).
6. Ly"senko I.S. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta [Bulletin of the Tomsk state pedagogical university]. 2013. No 5. Pp. 161—166 (in Russian).
7. Ly"senko I.S. Psixologicheskie konflikty" u bol"ny"x s nevroticheskimi rasstrojstvami: avtoref. dis. ... kand. psixol. nauk [The psychological conflicts at patients with neurotic frustration: abstract of the thesis ... edging. psych. sciences]. Sankt-Peterburg, 2018. 29 p. (in Russian).
8. Ral"nikova I.A. Nauka i Mir [Science and World]. 2013. No 1 (1). Pp. 334—335 (in Russian).
9. Svyadoshh A.M. Nevrozy" i ix lechenie [Neurosises and their treatment]. Moskva. Izdatel"stvo: Kniga po Trebovaniyu. 2012. 300 p. (in Russian).
10. Sobchik L.N. Praktikum po psixodiagnostike [Workshop on psychodiagnostics]. Moskva: Rech". 2009. Pp 146—154 (in Russian).
11. Sokolova E. T. Samosoznanie i samoocenka pri anomaliyax lichnosti [Consciousness and self-assessment at anomalies of the personality]. Moskva, 2009. (in Russian).
12. Trombchin"ski P.K. Vestnik YuUrGU. Seriya «Psixologiya» [Bulletin of the South Ural State University. Psychology series]. 2017. V. 10. No 1. Pp. 63—73 (in Russian).
13. Frejd Z. Ya i Ono [I and It]. Xar"kov: AST Folio, 2007. 859 p. (in Russian).
14. Xorni K. Nashi vnutrennie konflikty". Konstruktivnaya teoriya nevroza [Our internal conflicts. Constructive theory of neurosis]. Moskva. Izdatel"stvo: Kanon+ROOI «Reabilitaciya». 2014. 256 p. (in Russian).
FEATURES OF VALUEABLE AND PERSONAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH NEUROTIC DISORDERS
N. Stepanova, I. Blagoveshchenskaya
The research is directed to identification of differences in spheres of the identity of patients with neurotic frustration, during their stay in medical institution — from the moment of receipt and to an extract. In work the Minnesota multidimensional personal questionnaire and the Akmeologichesky test of personal values were used. During the carried-out analysis existence of the intra personal conflicts was revealed.
Key words: neurosis, personal organization, personal values, intra personal conflict.
