CC BY
729
BiCHHK Украгнськог' медичног' стоматологг-чног' академи
УДК 616.314.25-007.4-073.7
ОСОБЕННОСТИ ТРГ ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННОСТЬЮ ЗУБОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАТОЛОГИИ ПРИКУСА ПО ЗНГЛЮ
Дмишренко МИ.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «Укра'Гнська медична стоматолопчна академ1я» м. Полтава
В работе представлены результаты компьютерного анализа телегентгенограмм 25 пациентов со скученностью зубов при различных нарушениях прикуса по Энглю. Проведен корреляционный анализ угловых показателей. Выявлены типичные отклонения на ТРГ в сагиттальной плоскости. Изменения сагиттальных и вертикальных параметров ТРГ следует учитывать при планировании лечения скученности зубов.
Ключевые слова: телерентгенография, патология прикуса по Энглю, скученность зубов
Скученность фронтальных зубов, которая осложняет зубоальвеолярные, гнатические и краниальные формы патологии прикуса и приводит к морфологическим, функциональным и эстетическим нарушениям челюстно-лицевой области, является самой распространенной зубочелюст-ных аномалией (ЗЧА) [1]. Поэтому актуальной проблемой современной ортодонтии является повышение качества диагностики и лечения пациентов со скученностью зубов при различных патологиях прикуса.
В современной практике ортодонтии для полноценной диагностики ЗЧА обязательно применяется метод телеренгенографии (ТРГ) [2]. Благодаря применению метода латеральной ТРГ выявлены отличительные особенности лицевого отдела черепа при дистальном, мезиальном, открытом, глубоком прикусах [3-5]. Однако нам не встретились особенности ТРГ пациентов со скученностью зубов, в зависимости от патологии прикуса по Энглю.
Поэтому целью нашего исследования стало повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов со скученностью зубов при различных патологиях прикуса по Энглю на основе компьютерного изучение ТРГ.
Объекты и методы исследования
Были изучены 25 ТРГ пациентов с различными ЗЧА, осложненными скученностью зубов. Возраст пациентов 11-22 лет, среди них 18 женского и 7 мужского пола. В зависимости от патологии прикуса ТРГ были распределены на три группы: 1-я с патологией прикуса I класса по Энглю (8); 2-я - II класса по Энглю (12) и 3-я - III класса по Энглю (5). ТРГ выполнялись на аппарате Orthopohos XG 5DS. Анализ ТРГ проведен с помощью компьютерной программы (Cefalometria 2,0 BJORKA). Всего изучены 23 параметра (рис. 1-3).
Рис, 1, Анализ ТРГ пациента М,, 18 лет (I класс по Энглю, скученность верхних и нижних рез-
Рис,2, Анализ ТРГ пациентах,, 16 лет (II класс по Энглю, скученность верхних и нижних резцов),
* Робота еиконана eidnoeidHO плану ¡н1и,1ативноТ науково-досл!дноТ теми 1нституту стоматологи АМН УкраТни „Удоско-налення л!кування та профилактики рецидив!в захворювань тканин пародонта та Kapiccy зуб'т у oci6 ¡з зниженою неспеци-ф'нною резистентнютю" (№ державно!'реестраци 0104U000866),
Актуальт проблемы сучасноТ медицины
Рис.3. Анализ ТРГпациента Ш., 20лет (III класс по Энглю, скученность верхних и нижних резцов).
Полученные результаты исследования обработаны методами вариационной статистики. Достоверность полученных результатов для разных групп определяли с помощью t-критерия Стьюдента, корреляциннный анализ проводили по методу Пирсона.
Результаты и их обсуждение При сравнении полученных данных выявлены статистически значимые различия в соотношении основ верхней (SM) и нижней челюстей (PG). При патологии прикуса I класса по Энглю, в первой группе, соотношение основ верхней
(SM) и нижней челюстей (PG) приближалось к норме (2:3). Во второй группе (II класс по Энглю) наблюдалось увеличение числителя, что было обусловлено относительной макрогнатией верхней челюсти (ВЧ) или микрогнатией нижней. Нарушения прикуса Ш класса по Энглю со скученностью фронтальных зубов сопровождались увеличением значения знаменателя за счет относительной микрогнатии верхней или макро-гнатии нижней челюстей (НЧ). Во второй и третьей группе выявлены отклонения от нормы в положении челюстей и альвеолярных отростков в сагиттальной плоскости. При дистальном прикусе это было обусловлено прогнатией верхней челюсти или ее альвеолярного отростка, а при мезиальном прикусе - прогнатией нижней челюсти или ее альвеолярного отростка. Среднестатистические данные указанных параметров пациентов первой группы приближались к норме, что свидетельствовало о сбалансированном взаиморасположении челюстей и их апикальных базисов. Выявленные особенности ТРГ в сагиттальной плоскости свидетельствовали как о зубоальвеолярных, так и о гнатических нарушениях строения лицевого отдела черепа соответственно патологии прикуса по Энглю.
Анализ среднестатистических данных ТРГ в вертикальной плоскости не выявил статистически гарантированных различий в группах исследования (табл.1).
Таблица 1
Средние показатели угловых параметров ТРГ в вертикальной плоскости
Показатель и Группа исследования
значение нормы (Ы) 1 2 3
Межчелюстной угол (ЫЬ/МЬ) 24,63±1,33 26,03±2,5 23,63±2,18
М=25±6° pi>0,05; p2>0,05; рз>0,05
Наклон ВЧ к основанию черепа (ЫБЬ/ЫЦ 4,99±1,12 4,42±0,60 4,51±1,79
М=8±3° pi>0,05; p2>0,05; рз>0,05
Наклон НЧ к основанию черепа (ЫБЬ/МЦ 29,62±1,15 30,32±2,67 25,82±4,7
М=33±6° Р1>0,05; p2>0,05; рз>0,05
Зона ВЧ (ЫЬ/ОРБ) 11,87±1,83 11,44±1,12 9,95±1,69
М=10±4° Р1>0,05; p2>0,05; p3>0,05
Зона НЧ (ОР1/М1_) 18,31±1,29 20,62±1,14 22,50±2,23
М=20±5° Р1>0,05; p2>0,05; p3>0,05
Угол бета 20,13±0,95 20,76±0,77 19,54±1,42
(Наклон основания НЧ к Оп-Аг) М=19±2,5° P1>0,05; p2>0,05; p3>0,05
Угол нижней челюсти ^о) 127,26±3,00 121,75±2,17 128,95±5,33
М=126±6° P1>0,05; p2>0,05; p3>0,05
Примечания: р- показатели достоверной разницы; р1- между 1 и 2 группой; р2- между 2 и 3 группой; рз- между 1 та 3 группами.
Положительные статистически значимые (р<0,05) сильные корреляционные связи выявлены между следующими угловыми показателями: 1) межчелюстным углом и углом нижней челюсти; 2) зоной верхней челюсти, межчелюстным углом и наклоном нижней челюсти к основанию черепа; 3) зоной нижней челюсти, межчелюстным углом и наклоном нижней челюсти к
основанию черепа; 4) углом бета и межчелюстным углом.
Выводы
1. При планировании ортодонтического лечения различных ЗЧА осложненных скученностью фронтальных зубов следует учитывать данные анализа ТРГ.
2. У пациентов со скученностью зубов в зави-
Том 9, Випуск 4
171
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
симости от патологии прикуса по Энглю выявлены типичные отклонения на ТРГ в сагиттальной плоскости.
3. Изменения сагиттальных и вертикальных параметров ТРГ у пациентов со скученностью зубов при различных патологиях прикуса влияют на результат проводимой с зубо-альвеолярной компенсации.
Литература
1. Ославський О. М. Обгрунтування методю комплексного лкування скупченого положения зубю: автореф. дис... канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / О. М. Ославський - К., 2007. - 19 с.
2. Лари В.Вайт Прагматический цефалометрический анализ / Лари В.Вайт// Сучасна ортодонтт. -2008. - №2. - С.9-11.
3. Майчуб И.Ю. Анализ строения лицевого отдела черепа взрослых пациентов при дистальном открытом прикусе /Майчуб И.Ю. //Сборник научно-практических материалов «Достижение ортодон-тии, ортопедической стоматологии по специальности и ее преподаванию».- Москва, 2005.- С.132-135.
4. Берсенев А. В. Совершенствование диагностики и лечения глубокого прикуса с учетом направления роста челюстей: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 /Берсенев Алексей Владимирович. - Тверь, 2007. - 24 с.
5. Еловникова А.Н., Зеление К.Г. Связь между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов/Еловникова А.Н., Зеление К.Г.// Орто-донтия. - 2007.- №1.- С.14-17.
Реферат
ОСОБЛИВОСТ1 ТРГ ПАЦ1СНТ1В 13 СКУПЧЕН1СТЮ ЗУБ1В В ЗАПЕЖНОСТ1 В1Д ПРИКУСУ ЗА ЕНГЛЕМ Дмитренко M.I.
Кпючов1 слова: телерентгенографт, патолопя прикусу за Енглем, скупченють зубв.
У робот1 представлен! результати комп'ютерного анал1зу телегентгенограмм 25 пац1ент1в 3i скупчеш-стю 3y6iB при р1зних порушеннях прикусу за Енглем. Проведено кореляцшний анал1з кутових показни-KiB. Виявлеш типов! вщхилення на ТРГ у саптальнш площинк Змши саптальних i вертикальних пара-метр1в ТРГ необх1дно враховувати при плануванш лкування скупченосп 3y6iB.
Summary
CHARACTERISTICS OF TELERADIOGRAPHY IMAGES IN PATIENTS WITH TEETH CROWDING DEPENDING ON THE ANGLE'S CLASSIFICATION OF MALOCCLUSIONS Dmytrenko M.I.
Key words: teleradiography, malocclusion, Angle's classification, teeth crowding.
The paper represents the results of computer analysis of 25 teleradiographic images in patients with teeth crowding under various types of malocclusion according to the Angle's classification. The correlation analysis of angular indices has been carried out. Teleradiographic images showed typical deviations within sagittal plane. The changes of sagittal and vertical parameters in teleradiographic images should be taken into account in planning the teeth crowding correction.
УДК 616.314 - 089.843
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ИМПЛАНТАТ0В С ПОМОЩЬЮ ПЕРИ0ТЕСТА
Добровольская О.В.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
Исследование подвижности опорных имплантатов с помощью метода периотеста является достоверным методом, который свидетельствует о состоянии кости вокруг имплантата значительно тоньше, чем обычное мануальное исследование.
Ключевые слова: периотестометрия, виды подвижности дентальних имплантатов, остеоинтеграция.
Подвижность имплантатов - важный прогностический признак состояния остеоинтеграции. Клиническое определение степени устойчивости внутрикостных имплантатов позволяет своевременно диагностировать возникшую патологию и проводить необходимое медикаментозное лечение в зоне имплантации [3]. Чем быстрее будет выявлена причина подвижности имплантата, тем выше шанс его сохранения и долговременного функционирования.
Целью нашего исследования было определение подвижности имплантатов в ранние и отдаленные сроки с помощью метода периотеста.
Периотест - это устройство производства
фирмы Gulden (Германия), который определяет амортизирующие свойства тканей периодонта или степень остеоинтеграции имплантатов. Для здоровых однокорневых зубов результаты периотеста колеблются в пределах +1 и +7 , а у имплантатов после имплантации эти результаты составляют от -8 до +5. Этот физиологически обусловленный диапазон величин зависит от: 1) вида и геометрии имплантата; 2) локализации имплантата (имплантаты на верхней челюсти имеют более высокие величины показателя периотеста); 3) вида костной опоры имплантата: бикортикальная или монокортикальная. На результат перкуссии также влияет позиция точки
