CC BY
39
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
УДК 616.831-005.1-036.1-085.21.015.2 КОЗЕЛКИН А.А., НОВИКОВА Л.В. Запорожский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней 69035, г. Запорожье, проспект Маяковского, 26 E-mail: Novikova_med@rambler.ru
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДА МОЗГОВОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ПОЛУШАРНОГО ИНСУЛЬТА
Цель: изучить эффективность комбинированной нейрометаболической терапии у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом (МИПИ) в остром периоде заболевания.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 186 пациентов (95 женщин и 91 мужчина, средний возраст — 68,03 ± 1,53 года) с первичным и повторным МИПИ в остром периоде заболевания. Основная группа включала 75 пациентов (38 мужчин и 37 женщин, средний возраст — 68,30 ± 1,54 года) с повторным МИПИ, а контрольная — 111 пациентов (53 мужчины и 58 женщин, средний возраст — 66,70 ± ± 1,51 года) с первичным МИПИ. Пациенты основной и контрольной групп были разделены на подгруппы в зависимости от применяемой терапии: первая подгруппа включала пациентов с первичным и повторным МИПИ, которые получали в дополнение к базисной терапии комбинацию препаратов цераксон и актовегин, а вторая подгруппа состояла из пациентов, которым был назначен дополнительно к базисной терапии цераксон.
Результаты. На фоне комбинированной терапии препаратами цераксон и актовегин отмечалось уменьшение среднего суммарного балла по шкале NIHS в среднем на 49,8 и 28,7 % по сравнению с пациентами второй подгруппы, где соответствующие показатели составили 26,7 и 15,1 %. В структуре когнитивного дефицита у пациентов с первичным МИПИ на фоне приема моно-нейропротекторной терапии были преддементные и легкие когнитивные нарушения (КН) и преддементные КН — при применении комбинированной нейропро-текторной терапии. В основной группе наблюдения у пациентов, получавших комбинированную нейро-протекторную терапию, были выявлены легкие КН в отличие от больных второй подгруппы, структура когнитивного дефицита которых соответствовала умеренным КН. Благоприятный медико-социальный исход острого периода заболевания отмечался у всех пациентов на фоне комплексного лечения препаратами цераксон и актовегин.
Вывод. Комбинация цераксона и актовегина оказалась более эффективной по сравнению с мононейропро-текторной терапией цераксоном при лечении пациентов в остром периоде как первичного, так и повторного
_1Ш
МИПИ, что подтверждалось лучшим восстановлением неврологического, когнитивного дефицита и медико-социальным исходом заболевания.
616.839-008.331.4-092-06:616.12-008.331.1 КОШМАН С.К., ШПОРТЬКО О.В. Харьковский национальный медицинский университет, кафедра неврологии № 1 61022, г. Харьков, пр. Правды, 13, КУЗ «ОКБ-ЦЭМП и МК»
Научные руководители:
д.м.н., профессор И.А. Григорова, доц. В.И. Сало E-mail: koshman.animys@gmail.com
ОСОБЕННОСТИ ТРАНСФОРМАЦИИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ В ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ
Цель: изучить и проанализировать количественные показатели патологической трансформации нейро-циркуляторной дистонии по гипотоническому типу в гипертоническую болезнь.
Проблема трансформации нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь является крайне актуальной на данный момент, так как данная форма артериальной гипертензии плохо поддается лечению при использовании стандартной схемы консервативной терапии нозологической единицы, что, соответственно, требует более точной формулировки патогенетических особенностей для коррекции плана медикаментозного лечения.
Для исследования количественных показателей были отобраны 50 пациентов, которые в настоящее время имеют гипертоническую болезнь, а в анамнезе — ней-роциркуляторную дистонию по гипотоническому типу. После тщательного анализа различных показателей были получены следующие результаты:
— 45 % женщин на момент изменения диагноза состояли на учете в медицинских учреждениях с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» на протяжении от 5 до 10 лет;
— смена диагноза при наличии дистонии в сроки менее 5 лет произошла у 25 % мужчин и 30 % женщин.
При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, помимо преобладания парасимпатического тонуса, отмечается превалирование процессов торможения в коре и подкорковых отделах головного мозга над процессами возбуждения, зачастую в сочетании с гипотала-мической дисфункцией, что, в свою очередь, тормозит компенсаторно-адаптационные реакции организма, зависящие от координации основных регуляторных систем организма—нейроиммуноэндокринного взаимодействия.
При этом перестройка жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек) и их сосудистых систем у наблюдаемых пациентов, адаптированных к более низким показателям артериального давления,
126
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
fiNJj
протекает тяжелее, чем у нормотоников, что указывает на необходимость постоянного динамического наблюдения для раннего выявления симптомов и профилактики гипертонической болезни при первоначальных нейроциркуляторных расстройствах.
Соответственно факторами риска развития гипертонической болезни можно считать функциональные нарушения центральной нервной системы с вегетативными сдвигами при повышенной реактивности симпатической нервной системы, в частности нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу.
УДК 616-005.8+616.831
ЛИЧКО В.С., МАЛАХОВ В.О.
Медичний нститут Сумського державного
унверситету
40018, м. Суми, вул. Санаторна, 31 E-mail: vladlychko@ya.ru
OUiHKA AKTMBHOCTi СИМПАТОАДРЕНАЛОВОТ СИСТЕМИ У ХВОРИХ У ГОСТРОМУ nEP^i iHOAPKTy ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Одним i3 можливих мехашзмХв реалiзацii церебрального пошкодження, що призводить до збхльшення леталь-ност в гострому перiодi iнфаркту головного мозку (1М), може вважатися розлад вегетативноi регуляцii. Численнi дослiдження вегетативноi' нервовоi' системи (ВНС) при гострш цереброваскулярнiй патологи продемонстрували, що висока актившсть симпатично! нервово! системи, яка супроводжуеться пiдвищенням рiвня катехоламiнiв, призводить до розвитку рiзних дисфункцiй в оргашзмь
Вiдхилення, що виникають у регулюючих вщдд-лах ВНС, передують гемодинамiчним, метаболiчним, енергетичним порушенням i, таким чином, можуть бути найбiльш раннiми прогностичними ознаками неблаго-получчя пацiента. Змша дiяльностi, у першу чергу як серцево-судинно1, так i центр^ьно1 нервово1 систем, е одним iз шформативних iндикаторiв цих вiдхилень.
У ходi дослiдження була продемонстрована шфор-матившсть методу надзвичайно високочастотно1 (НВЧ) даелектрометри при визначеннi адренерг1чнох активностi еритроцитiв, що заснований на виявленнi шдукованих бiологiчно активними речовинами (адреналiн, дофамш) змiн комплексно1 д1електрично1 проникностi (КДП) в умовах гострого перiоду 1М.
Встановлено, що зменшена чутливiсть мембранно-рецепторного комплексу еритроцитiв до адренергХчних речовин у гострому перiодi 1М проявляеться в зниженнi реактивностi еритроципв, яка рееструеться за змiнами КДП. Так, шдуковаш адренергiчними засобами змши КДП еритроцитiв контрольно! групи досягали в се-редньому 10 % вхд вихiдних значень i мали негативний знак, тодi як у груш хворих на 1М виявлеш змiни не перевищували 1,5 %.
1Чатер1али конференци /Proceedings of the Conference/
Таким чином, НВЧ-дiелектрометрiя дозволяе на молекулярно-клггинному рiвнi монiторувати змши функционального стану симпатоадреналовох системи пхд впливом гшокси, будь-яких ендо- та екзогенних чинниыв, шдивхдуально контролювати ефектившсть лiкування i прогнозувати ризик розвитку гостро1 цере-броваскулярно1 патологи.
УДК 616.853-02:616.89.46/.47 МАР'СНКО Л.Б.
Кафедра неврологи Льв'юського нацонального медичного унверситету iменi Данила Галицького, Льв'юський обласний протиеплептичний центр
79010, м. Льв'т, вул. Некрасова, 6 E-mail: lepilep@i.ua
КОГЫТИВЫ РОЗЛАДИ У nAUieHTiB
з ЕтлЕпаею та можливост ТХ KOPEKUiT
До психiатричноi коморбiдностi при епшепсИ (Е) вхдноситься широкий спектр психiчних порушень (афективних, особистiсних, когнiтивних, психотичних), яю у частини хворих з часом набувають навiть б1льшого значення, шж власне епiлептичнi напади. При ептепси характер i ступiнь когнiтивного дефщиту може варiювати в широких межах вхд пацiента до пацiента, а в одного i того ж хворого — i в перюдах мХж нападами.
Протягом тривалого спостереження (у середньому 8,5 ± 3,0 року) 404 пацiентiв з ептепшею (середнiй вХк — 36,8 ± 8,4) був проаналiзований зв'язок розвитку когш-тивних розладiв (КР) Хз етiологiею Е, вХком ii початку i тривалiстю, статтю пацХентХв, вхдповхддю на лХкування.
Серед усХх хворих дослхдження, згХдно з короткою шкалою оцшки психХчного стану (MMSE), КР рХзного ступеня були зазначенХ у 85 ошб (21,0 %). За статистикою, КР вХрогхдно частХше виникали у пацХентХв Хз симптоматичною Е (у 30,9 % ошб), а хворим на криптогенну та щопатичну Е вони були невластивХ, тобто для реалХзаци когнХтивних порушень важливою складовою була на-явшсть структурно1 патологи головного мозку. Когш-тивний дефХцит спостерХгався переважно у чоловтв, особливо при судиннХй, шслятравматичнш, алкогольнХй симптоматичнХй ептепси. ВХрогХдно частХше зниження когнХтивних функцХй вХдбувалось зХ збхльшенням вХку пацХентХв, тривалютю Е i при бхльш ранньому вод ii початку. Важливим чинником розвитку когнХтивних порушень був фармакорезистентний перебХг захворювання. КР не утворили статистично вХрогхдного зв'язку Хз частотою нападХв, але вХн був зазначений при полХморфХзмХ напа-дХв (поеднанш складних вогнищевих i генералХзованих судомних нападав). Особам Хз КР були притаманш одно-бХчнХ, переважно скроневХ, ептептогенш вогнища з бхльш частою !х локалХзащею у правХй швкуш головного мозку.
Для профилактики когнХтивних розладХв у перебХгу епь лепсй першочерговим завданням е пхдбХр адекватного лку-
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
127
