CC BY
17
детей раннего возраста /О. И. Ласица, Е. Н. Охот- 5. Научно-практическая программа «Атопичес-
никова, М. Ю. Гудзий //Современная педиатрия. кий дерматит у детей в Республике Казахстан». -
- №2. - 2006. - С. 51 - 52. Алматы. - 2004. - С. 35 - 37.
4. Лысов А. Н. «Атопический дерматит: Школа 6. Geha R. S. Desloratadine: a new, non-sedating, для пациентов и их родственников» /О. И. Ласи- oral antigistamin /R. S. Geha, E. O. Meltzer //Allergy ца, Е. Н. Охотникова, М. Ю. Гудзий. - Москва, Clin Immunol. - 2001, №4. - С. 752 - 762.
2005. - С. 28 - 32. Поступила 13.04.10
5. Z. Zheleznikova, D. E. Zhupenova, M. A. Sin, S. B. Musabekova, I. P. Schestakova RATIONAL CHOICE OF ANTIHISTAMIN THERAPY IN THE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS AT CHILDREN
At present, the standard of atopic dermatitis's therapy is a purpose of antihistamines preparation. «ERIUSE» is one of the representatives of the new class antihistamine preparations. The use allows to achieve quick clinic effect, safety and comfort, pleasing gustatory quality, possibility of the preseription at the most early children age, absence of side effect.
С. Ж. Железникова, Д. Е.Жупенова, М. А. Син, С. Б. Мусабекова, И. П. Шестакова БАЛАЛАРДАРЫ АТОПИЯЛЬЩ ДЕРМАТИТТЩ ЕМ1НДЕ АНТИГИСТАМИНДЬЩ ТЕРАПИЯНЬЩ РАЦИОНАЛДЬЩ ТАЛДАУЫ
К,аз1рп уакытта антигистаминдiк дэрi-дэрмектердi атопикалык дерматиттщ терапиясында белгiлеу алтын стандарт болып табылады. Антигистаминдiк дэрЬдэрмектердщ жача тобыныч бiр тYрi «Эриус», оны пайдаланранда клиникалык тез эсер етуге мYмкiндiк бередг Бул дэрi-дэрмектi пайдаланудары кауiпсiздiк пен колайлылыкты, жарымды дэмдiк сапа мен жарымсыз эсердщ болмауын балара жас кез^ен белгiлеуге мYмкiндiк бередi.
С. О. Жолбекова., М. А. Син, Д. Е. Жупенова, М. В. Незнамова, К. О. Казангапова
ОСОБЕННОСТИ ТЕЗИОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Кафедра детских болезней №1 Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда)
В медицинских исследованиях кристаллографические методы используются с 60 гг. прошлого столетия.
В 1804 г. Т. Е. Ловицский предложил метод качественного определения химического вещества кристаллографическим признаком (мик-рокрасительные реакции и ветровые методы).
Принципы метода заключаются в изменении образования нормального кристалла при добавлении в кристаллобразующий раствор других веществ. В большинстве случаев он основан на тезиографическом методе, при котором в биологический раствор добавляют СиС12 или N0 [6].
И. Д. Боенко, Б. А. Зенин, исследовав состав биологических жидкостей при физиологических и патологических состояниях, отметили, что данный метод имеет огромную информационную значимость. Л. А. Стуканова, И. И. Лопотько, определив особенности кристализования спинномозговой жидкости у больных шизофренией, доказали, что кристаллограммы спинномозговой жидкости на различных стадиях заболевания не похожи друг на друга, они отличаются от криста-
лограмм при других заболеваниях [5].
В. А. Кирьяков и В. Я. Нейретинов исследовали спинномозговую жидкость у людей с заболеваниями центральной нервной системы. По мнению авторов, кристаллографическая диагностика позволяет обнаружить сложные изменения в спинномозговой жидкости при различных нервных заболеваниях. Вместе с тем тезиографиче-ский метод позволяет выявить характер нарушения мозгового кровообращения и степень опухоли центральной нервной системы. При диагностике используются следующие материалы: плазма крови, моча, спинномозговая жидкость, биоп-таты, взятые при фиброгастродуаденоскопии.
При исследовании кристаллограммы плазмы крови больных сахарным диабетом проводилось сравнение кристаллограмм здоровых и больных людей, а также определялись различия кристаллограмм в зависимости от тяжести заболевания или при таких сопутствующих заболеваниях, как катаракта, глаукома, ретинопатия [1].
В последние годы были опубликованы многие труды зарубежных ученых. Эти работы проводились на трансмиссионных микроскопах с целью определения кристаллов в биосубстратах при таких процессах, как опухоль, воспаление и т.д. С помощью световых и трансмиссионных микроскопов в суставной жидкости были обнаружены кристаллы кальция пирофосфата дигидрата и апатита при таких заболеваниях, как локтевой бурсит, остеоартрит, ревматоидный артрит и синовит.
По мнению авторов, использование кристаллографического метода в практике расширит возможности клинико-лабораторной диагностики. В 1996 г. С. И. Шатохина и В. И. Шоболин
(НИИ геронтологии МЗ РФ) предложили метод клиновидной дегидратации. Этот метод выполняется с помощью сушки капли биологической жидкости на твердой основе. Образование сухой оболочки - фация подчиняется определенным законам: количество солей увеличивается от периферии к центру, количество органических веществ
- от центра к периферии. Это зависит от следующих причин:
- испарение жидкости на поверхности капли равномерное;
- капля в центре толще, чем на периферии, поэтому вода по периферии уменьшается быстрее, чем в центре;
- гидрофильность солей выше, чем у органических соединений, поэтому соли приближаются ближе к центру, тем самым оттесняя органические вещества к краю.
Вследствие испарения воды, связанной с белковой основой фации, могут образовываться трещины. По причине свертывания молекулы белка происходят такие процессы, как сильное натяжение и собирание. Разрыв полимерной оболочки происходит в самых слабых и натянутых областях. [4, 5].
Итак, определенные патологические процессы приводят к нарушению нормального белкового состава крови и водно-солевого равновесия. Это является основой для определения те-зиографического рисунка плазмы крови у детей с пневмонией. Но до сегодняшнего дня тезиогра-фический рисунок плазмы крови у детей никто не исследовал.
В последние годы появился ряд работ, свидетельствующих о значительной чувствительности и информативности кристаллографического метода исследования биологических субстратов при различных заболеваниях.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были обследованы 26 детей больных острой пневмонией, находившихся на стационарном лечении в детской больнице г. Караганды. Возраст детей от 5 до 15 лет. Среди них девочек 14, мальчиков 12.
В качестве биообъекта была использована плазма крови. Забор крови проводили натощак с добавлением в пробирку гепарина.
Метод постановки тезиограммы. Согласно методике В. Н. Шабалина и С. Н. Шатохина, в обезжиренную чашку Петри закапывали 0,5-1,0 мл. плазмы крови, диаметр капли составлял 2030 мм. Каплю сушили при комнатной температуре и исключали любые движения воздуха. Капля сушилась 24 ч. Для точного исследования фация (тезиограмма) фотографировалась фотоаппаратом «Sony DSC - W 90» и исследовалась на компьютере 20 DO Corol.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Тезиографическое исследование показало, что тезиограммы плазмы крови здоровых детей характеризовались высокой степенью симметричности, наличием краевой, промежуточной и цен-
тральной зон, имеющих четкие границы деления.
Для всех тезиограмм был характерен рав-норадиальный тип растрескивания, высокая густота растрескивания и ветвления, а также высокое количество мелких округлых конкреций при полном отсутствии патологических структур и аморфных зон. Типичная тезиограмма плазмы крови здоровых детей представлена на рис. 1.
Краевая зона
Равные радиусы фации
Центральная зона
Промежуточная зона
Конкреции краевой зоны
Рис. 1. Типичная тезиограмма плазмы крови здоровых детей
Тезиографическая картина плазмы крови детей с острой пневмонией характеризуется следующими особенностями построения.
У большинства тезиограмм плазмы крови детей с ОП можно отметить утрату промежуточной зоны, в результате чего фации характеризуются двузональным строением.
Преобладающим растрескиванием является равнорадиальное, когда все радиусы примерно одинаковой длины. Однако можно отметить, что в отдельных тезиограммах наблюдается смещение геометрического центра с формированием малого и большого радиусов, что характерно для разно-радиального растрескивания. Некоторое нарушение построения центральной зоны характеризуется формированием структуры «тяж» (рис. 2).
Краевая зона
Геометрический
центр в промежуточной зоны в виде структуры «тяж»
Рис. 2. Нарушение построения центральной зоны в тезиограммах плазмы крови детей с острой пневмонией
В фациях плазмы крови детей с острой пневмонией можно отметить снижение густоты растрескивания, непостоянный порядок ветвления.
Все выше перечисленные нарушения, проявляющиеся утратой промежуточной зоны, сменой равнорадиального растрескивания на разно-радиальный тип, снижением густоты растрески-
вания и изменением порядка ветвления относятся к начальным системным нарушениям построения тезиограмм плазмы крови у детей с острой пневмонией.
Наряду с формированием системных нарушений, отмечается образование и подсистемных нарушений, что проявляется в образовании патологических структур типа «морщины» (рис. 3).
Морщинистые структуры в краевой зоне
Рис. 3. Морщинистые структуры в краевой зоне в тезиограммах плазмы крови детей с острой пневмонией
По данным авторов метода клиновидной дегидратации В. Н. Шабалина и С. Н. Шатохиной, морщинистые структуры характеризуют наличие нарушений белкового обмена, так как «морщины» отражают повышенное содержание в крови белковых агрегатов, которые и образуют особые концентрационные волны.
Согласно нашим биохимическим данным анализа плазмы крови детей с острой пневмонией, наблюдалось существенное увеличение содержания общего белка в плазме крови относительно содержания общего белка в плазме крови здоровых детей (табл. 1).
Таблица 1.
Показатели содержания общего белка и альбумина в крови здоровых и больных детей с острой пневмонией
Группа Общий белок, г/л Альбумин, г/л
Здоровые дети 79,0±0,3 45,5±0,1
Острая пневмония 82,1±0,3 Р>0,05 38,8±0,1 Р<0,05
Одним из подсистемных нарушений построения тезиограмм также являются атипичные конкреции, которые наблюдаются у большинства фаций детей с острой пневмонией.
Конкреции представляют собой минеральные компоненты, окруженные белковым кольцом. В норме конкреции мелкие и округлой формы. Атипичные конкреции характеризуются разными размерами и формами в пределах одной фации.
Формирование атипичных форм конкреций свидетельствуй о структурной модификации белковых компонентов плазмы крови, вследствие чего снижается онкотическая сила белков, которые уже при высыхании плазмы крови не способ-
ны оптимально сжимать минеральные вещества с формированием мелких и круглых конкреций.
В целом, в тезиограммах плазмы крови детей с острой пневмонией можно отметить тенденцию к сокращению количества конкреций. Типичная тезиограмма плазмы крови детей с острой пневмонией представлена на рис. 4.
Рис. 4. Типичная тезиограмма плазмы крови детей с острой пневмонией
Проведенными биохимическими исследованиями также установлено, что при острой пневмонии в плазме крови детей отмечается повышение содержания общего белка и снижение количества альбумина.
Увеличение содержания общего белка может быть результатом увеличения в крови белков острой фазы. Так, Е. С. Северин (2004) отмечает, что содержание некоторых белков (интерлейкин-1, С-реактивный белок, а1-антитрипсин, кислый гликопротеин и др.) в плазме крови может резко увеличиваться при острых воспалительных процессах.
Снижение концентрации альбумина может быть результатом нарушения белоксинтезирую-щей функции печени, активации распада альбумина или же результатом его перераспределения в ткани.
Таким образом, использованный нами метод клиновидной дегидратации, предложенный В. Н. Шабалиным и С. Н. Шатохиной (2002), помог установить нарушения построения тезио-грамм плазмы крови при острой пневмонии у детей.
ВЫВОДЫ
1. В биохимическом анализе плазмы крови детей с острой пневмонией наблюдается существенное увеличение содержания общего белка в плазме крови в сравении с содержанием общего белка в плазме крови здоровых детей.
2. Установлено, что тезиограмма плазмы крови здоровых детей характеризуется наличием краевой, промежуточной и центральной зон, ярко выраженной симметричностью, отсутствием системных и подсистемных нарушений.
3. При острой пневмонии тезиографичес-кая картина плазмы крови детей характеризуется утратой промежуточной зоны, нарушением симметричности расположения, формированием нарушений системного и подсистемного характеров, что проявляется в образовании патологи-
ческих структур типа «морщины».
4. Простота и доступность выполнения метода кристаллографии позволяет определить характер патологического процесса и может служить дополнительным критерием для постановки диагноза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. -Минск, 2000. - С. 311 - 446.
2. Камышников В. С. Клинико-биохимическая оценка тяжести воспалительного процесса /В. С. Камышников, В. Г. Колб, Е. Т. Зубовская //Здравоохранение Беларуси., 1991. - №6. - С. 62 - 68.
3. Кристалографическое исследоваие биологических субстратов /А. П. Калинин, Л. А. Мороз,
Н. Н. Квитко и др. //Клиническая медицин. -1990. - №4. - С. 28 - 30.
4. Кристаллизация компонентов ротовой по-ости у больных сахарным диабетом 1-го типа /Л. А. Стуканова, А. Н. Лопотько, А. Б. Миртумян и др. //Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Т. 139, №1. - С. 26 - 29.
5. Мороз Л. А. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов. Метод. рекомендации. - М., 1981. - 70 с.
6. Применение метода кристаллических налетов в диагностике некоторых патологических процессов /И. Л. Теодор, Л. А. Мороз, Д. Б. Ка-ликштейн и др. - 1982. - С. 295 - 298.
Поступила 13.04.10
S. O. Zholbekova, M. A. Sin, D. E. Zhupenova, M. A. Neznamova, K. O. Kazangapova THESIOGRAPHIC PICTURE PECULIARITIES OF BLOOD PLASMA AT CHILDREN WITH ACUTE PNEUMONIA
There was made a thesiographic reseach of blood plasma at children who were ill with pneumonia. Thesi-ogramma of blood plasma of children who are ill with pneumonia is characterized by losing intermediate zone, destroying symmetrical breathlessness, and by Sorming destruction of systemic and subsystemic characters.
C. O. №o^6eKOBa, M. A. CMH, fl. E. WyneHOBa, M. B. He3HaMOBa, K. O. Ka3aHFanoBa
9TKIP nHEBMOHMAFA WAflflblKKAH EAflAflAPflblK KAH nflA3MACblHblK TE3HOrPOHflflblK
K6PIHICIHIK EPEKWEfllKTEPI
0TKip nHeBMOHMAFa ma^gbiKKaH 6a^a^apabiK KaH n^a3MacbiHga Te3uorpa$Mfl^biK 3epTTey 6TKi3rnfli. XYMe^iK waHe wyMe^iK ac™ cunaT 6¥3bmbicrapbi, apa^biK meKapa^apbiHbiK afibipbrnybi, CMMMeTpun^biK 6¥3bmbicrapbi, 6a^a^apgaFb 6TKip nHeBMOHMAHbiK KaH n^a3MacbiHflaFbi Te3uorpaMMa K6piHiCTepi CMnarra^aAbi.
М. А. Моренко
ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ГЛИЦИРРИЗИНОВОЙ КИСЛОТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
АО «Медицинский университет Астана» (Астана)
В детском возрасте бронхиальная астма является одной из самых распространенных хронических заболеваний [8, 13]. Данная проблема продолжает оставаться актуальной во всем мире, несмотря на многочисленные исследования и достаточный объем лечебно-профилактических мероприятий [2, 10, 11, 17].
Известно, что ингаляционные глюкокорти-костероиды (ИГКС) в течение нескольких десятилетий являются наиболее эффективными в лечении БА [1, 5]. В то же время, до трети больных продолжают жаловаться на сохранение симптомов заболевания даже при проведении терапии в адекватной возрастной дозировке, а у некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты, связанные с действием ИГКС [5]. В связи с этим одним из направлений фармакотерапевтических исследований является поиск подходов, направленных на снижение дозы используемых стерои-
дов для достижения достаточного клинического эффекта.
Одним из таких подходов может быть совместное назначение традиционных противовоспалительных препаратов - локальных кортико-стероидов и препаратов солодки, противовоспалительные свойства которой также известны из литературных данных [6, 16]. В качестве примера нами был выбран отечественный препарат Рувимин, который был разработан в лаборатории химии природных соединений Института химических наук им. А. Б. Бектурова МОН РК (РК-ЛС-3 №004956 Рувимин, в табл. по 0,1 г.). Действующее начало препарата Биосластилин - сухой очищенный экстракт корня солодки с содержанием 80% глицирризиновой и около 20% других биологически активных веществ. По результатам ряда исследователей, данный препарат обладает широким спектром фармакологической активности, проявляя противовоспалительный, антиокси-дантный, иммуностимулирующий эффекты на организм [3, 4, 6].
Настоящее сообщение посвящено определению целесообразности использования препарата Рувимин на фоне стандартной терапии бронхиальной астмы у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением в аллергоцентре «Умит» и клинике кафедры детских болезней №1
