CC BY
47
УДК 616.133.33:616.12-008.331.1]-08
Ш.А. ТЕМИРКУЛОВА1, УЖСАДЫРХАНОВА1 М.Т.ДАЙРБЕКОВ2
1Международный казахско-турецкийуниверситет имени ХА.Ясави, кафедра терапии, 2ШГБСМП вр.невролог. г Шымкент
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), являются в настоящее время ведущими причинами инвалидизации [1,2]. Нельзя забывать и о том, АГ, сердечная недостаточность (СН), нарушения ритма сердца являются наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска развития ОНМК и других ЦВЗ, повышая вероятность их развития в 3-4 раза. Это требует комплексного подхода к лечебным мероприятиям и диктует необходимость в проведении комбинированной нейропротекторной терапии.
Ключевые слова: цереброваскулярная болезнь, цитофлавин, нейропротекция, мозговое кровообращение.
Эпидемиологическую и демографическую ситуацию в мире по цереброваскулярной патологии характеризует повсеместная распространенность этой патологии, «постарение» населения и увеличение количества этих заболеваний, их «омоложение» в связи с ростом экстремальных факторов и воздействий. Не менее важен и факт частой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии у лиц с цереброваскулярными заболеваниями. Поэтому комбинированная нейропротекторная и метаболическая терапия у этого контингента лиц играет важную роль в процессе оздоровления [1,2].
Целью нашего исследования явилась оценка эффективности нейропротектора Цитофлавина в терапии больных хроническими цереброваскулярными
заболеваниями с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией на фоне базисной терапии.
Препарат «Цитофлавин» - комплексный цитопротектор, состоящий из естественных метаболитов организма и витаминов, обладающий мощным антиоксидантным действием посредством улучшения процессов энергообразования в клетке, которые ограничивают продукцию свободных радикалов, тем самым усиливают антиоксидантную функцию, снижая выброс нейротрансмиттеров в условиях ишемии [2,3]. Так как артериальная гипертония, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца являются наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска развития острого нарушения мозгового кровообращения и других цереброваскулярных расстройств, повышая вероятность их развития в 3-4 раза, эти состояния вызывают множество расстройств, приводящие к дестабилизации регуляции мозгового кровотока. С учетом общих фармакологических эффектов, можно предположить, что его антиоксидантное действие будет направлено не только на нейропротекцию, но и улучшение процессов метаболизма в сердечной мышце и в целом сосудистой регуляции. Материалы и методы.
В исследовании принимало участие 40 пациентов мужского пола с цереброваскулярными расстройствами, сопутствующей артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью. Возраст пациентов составил от 45 до 60 лет. Основные жалобы пациентов включали следующие симптомы: головные боли, головокружение, шум в голове, шаткость и неуверенность походки, снижение памяти, снижение работоспособности, эмоциональную лабильность, утомляемость, расстройства сна, одышку, сердцебиение, отеки стоп.
Предварительный отбор пациентов осуществляли по первичным критериям: возраст пациента и соответствующие жалобы. В дальнейшем проводились клинический осмотр и окончательная постановка диагноза с использованием методов ЭЭГ, ЭКГ, суточного мониторинга
АД (СМАД) с включением больного в протокол исследования, теста шестиминутной ходьбы. В контрольной группе было 20 пациентов, сопоставимых по возрасту и имеющейся патологии, не получавших исследуемы препарат.
Цитофлавин вводился утром 1 раз в сутки внутривенно капельно (медленно) по 10,0 мл на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 10 дней на фоне базисной терапии. Длительность инфузии в среднем составляла 40-60 минут.
Результаты и обсуждение. По субъективной оценке пациентов улучшение заключалось в уменьшении выраженности и частоты головных болей, ощущений тяжести в голове, заложенности в ушах, головокружений, шума в голове, утомляемости и общей слабости. Субъективный клинический эффект терапии начал проявляться на 4-5 день инфузий и стабилизировался к 10 дню. Отмечалось достоверное снижение АД (р<0,01) на 16,2% у пациентов первой группы, во второй группе значимой динамики не наблюдалось (разница 3,8%). При проведении СМАД суточное колебание АД у больных первой группы при поступлении составляла 18,6±5,2 мм.рт.ст., во второй группе 16,4±4,3. В динамике после лечения наблюдалось достоверное снижение суточного колебания АД у больных в опытной группе: АД до 14,6±1,9 (р<0,05). Максимальный подъем АД в течение суток отражает объемную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и имеет прогностическое значение в оценке тяжести течения гипертонии и угрозы неврологических осложнений. На фоне применения Цитофлавина колебания максимальных цифр АД были клинически незначимыми, и в целом гипертония принимала мягкое течение. У 10 пациентов с хронической сердечной недостаточностью отмечалось увеличение толерантности к физической нагрузке, выявленное по тесту шестиминутной ходьбы, на основании этого уменьшение функционального класса сердечной недостаточности. Выводы: Таким образом, Цитофлавин положительно влиял на динамику основных показателей СМАД, что подтверждает высокую эффективность препарата в лечении пациентов с цереброваскулярной болезнью на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, способствует
увеличению толерантности к физической нагрузке, уменьшению функционального класса сердечной недостаточности [5]. Инструментальные методы исследования подтверждают положительное влияние Цитофлавина на основные показатели, что минимизирует риск развития осложнений у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Препарат отличается хорошей переносимостью: побочные эффекты и аллергические реакции отсутствовали, что доказывает безопасность препарата [4,5].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гусев В.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: Медицина, 2001. - 328 с.
2 Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. - М.: Интермедика, 2002. - 208 с.
3 Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. - 1997. - №1. - С. 24-27.
4 Скоромец А.А., Никитина В.В., Быковицкий Д.М. и др. Эффективность цитофлавина при спондилогенных радикулоишемиях / / Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. - 2004. - №5. - С.24-27.
5 Скоромец А.А., Никитина В.В., Голиков К.В. и др. Эффективность цитофлавина в постинсультном периоде ишемического нарушения мозгового кровообращения // Медицинский академический журнал. - 2003. - №2.-С.90-97.
Ш.А. ТЕМИРКУЛОВА, У.Ж.САДЫРХАНОВА, М.Т.ДАЙРБЕКОВ
ЖYРЕК-KАНТАМЫРЛАРЫ ПАТАЛОГИЯСЫ БАР ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРЛЫ АУРУЛАРМЕН АУРАТЫН НАУКАСТАРДЫ ЕМДЕУ
ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
ТYЙiн: К^рп тацда мугедектштщ непзп себебi церебральды инсульт жэне мидыц Yдемелi созылмалы ишемиясы болып табылады. Элемдегi цереброваскулярлы патология бойынша эпидемиологияльщ жэне демографиялык жагдайын бул патологияныц кец таралуымен, халыктыц «картаюымен» жэне цереброваскулярлы аурулардыц Yдемелi K0беюiмен, олардыц «жасаруымен» каушт факторлардыц 0суi жэне эсер етуше байланысты. Цитофлавиннiц цефалгиялык синдром, бас айналу, есте сактаудыц бузылысына катысты емдiк эсерi айтарлыктай байкалады. Артериалды гипертония, ЖYрек жетюшказдщ, ЖYрек ыргагыныц бузылысы инсульттiц жэне баска да цереброваскулярлы бузылыстардыц дамуын 3-4 есе арттыратын, мацызды модифицирлеушi кауш факторы болып табылады. Сонымен катар, бул жагдай ми канайналымы ауторегуляциясы ЖYЙесiнiц бузылысымен K0рiнетiн функционалды бузылыстар кешенiн шакырады.
ТYЙiндi сездер: цереброваскулярлы ауру, цитофлавин, нейропротекция, цефалгиялык синдром
SH.A. TEMlRKULOVA, U.ZH.SADYRHANOVA, M.T.DAlRBEKOV
FEATURES OF TREATMENT OF PATIENTS WITH CEREBROVASCULAR DISEASES WITH CONCOMITANT CARDIOVASCULAR DISEASE
Resume: Sharp violation of cerebral circulation of blood and making progress chronic ischemia of brain, otherwise speaking, cerebrovascular diseases, are presently leading reasons of invalidization now [1,2]. In addition, frequent and general prevalence of cerebrovascular pathology in connection with lengthening of life-span and frequen and general prevalence of cerebrovascular met of this pathology at more young contingent it is related to the height of extreme factors and influences, that farther more influences on a demographic situation in the world, causes the further height of these diseases. It is impossible to forget and about that, arterial high blood pressure, heart failure, violations of rhythm of heart are the most meaningful modified risk of development of sharp violation of cerebral circulation of blood and other cerebrovascular disorders factors, promoting probability of their development in 3-4 times. The most noticeable medical effect of Citoflavin was observed concerning a cefalgia syndrome, dizzinesses, memory violation. The arterial hypertension, heart failure, violations of a rhythm of heart are the most considerable modified risk factors of development of a stroke and others the cerebrovaskular of frustration, increasing probability of their development by 3-4 times. Besides, these states cause a complex of the functional frustration which are shown violation of system of an autoregulyation of a brain blood-groove. Keywords: cerebrovaskular illness, citoflavini, neuroprotection, cerebral circulation of blood.
UDK 616.89-008.444.9
N.I. RASPOPOVA1, M. SH. JAMANTAYEVA2
S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University 1 - department of psychiatry, psychotherapy and narcology, 2 - department of internship and residency in psychiatry and narcology
SOME ASPECTS OF AGGRESSION AND AGGRESSIVE BEHAVIOR
The paper presents problems of the theory, definition and classification of aggression. It describes pathopsychological aspects of formation and implementation of criminal aggressive behavior, as well as the impact of social and subjective factors. Keywords: aggression, aggressive criminal behavior, pathopsychological aspects.
The increase in acts of violence and aggression in different parts of the globe, a series of brutal, monstrous terrorist acts that occurred in France in November 2015 are evidence of escalated aggression in many different ways.
The problem of aggressive behavior of people attracted attention of scientists all over the world.
Today's world has become dangerous in many respects. Technology development of civilization has led to revision of human values and ideals, which used to serve limiting devise for aggressive excesses and promoting regulation of human relations. Now the restricting limits of ethics and spirituality have lost their former meaning. Only law- enforcement agencies
hold in check their destructive impulses, though which is not always effectual.
Aggressive manifestations bringing to publicly dangerous acts committed by individuals with mental disorders are most important problems of general and forensic psychiatry, first of all concerning preventive measures of similar actions. It is necessary to analyze psychopathological, motivational aspects of individual's behavior in order to justify measures to prevent aggression. It is essential to evaluate the role of macro and micro social factors, influencing the individual's publicly dangerous acts.
