CC BY
28
2.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
РЕЗЮМЕ
К.Б. АБДРАХМАНОВ1, Н.Н. КОЖИН2, С.П. ДОСМАГАМБЕТОВ2, С.В. КИМ1, О.С. ДМИТРУК2
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе, Казахстан Актюбинская областная клиническая детская больница2, Актобе, Казахстан
SUMMARY
K.B. ABDRAKHMANOV1, N.N. KOJIN2, S.P. DOSMAGAMBETOV2,
В статье приведены частота и структура ВПС у детей по Актюбинской области за 2014 год. Из 192273 детей в области на диспансерном наблюдении с ВПС находится 848 ребенка. Частота ВПС по области на 1000 детей составила 4,4. В структуре ВПС преобладала, так называемая, «большая шестерка»: ДМЖП - 36,6%, ДМПП - 22,7%, ОАП - 13,9%, СЛА - 15,2%, Тетрада Фалло - 3%, Коарктация аорты - 1,3%, другие пороки в 7,3% случаях. Среди впервые выявленных в 2014 году 152 детей с ВПС, в 53% случаях пороки были диагностированы по достижению годовалого возраста, что указывает на низкий уровень ранней диагностики.
Ключевые слова: дети, врожденные пороки сердца, частота, структура, диагностика.
г. Ш
■
S.V. KIM1, O.S. DMITRUK2
PREVALENCE AND STRUCTURE OF CONGENITAL HEART DEFECTS IN CHILDREN OF THE AKTOBE OBLAST
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University1, Aktobe, Kazakhstan Aktobe regional children's clinical hospital2, Aktobe, Kazakhstan
The article presents the structure and frequency of CHD in children of Aktobe oblast for 2014 year. From 192273 children of the oblast there are 848 children with CHD under dispensary observation. Frequency of CHD by the oblast for 1000 children was 4,4. In the structure of CHD dominated the so-called «Big six»: VSD-36,6 %, ASD-22,7%, PDA-13,9%, PAS-15,2%, Tetralogy of Fallot-3%, coarctation of the aorta-1,3%, other defects in the 7,3% cases. Among the first time identified in 2014, 152 children with CHD, in 53 cases the defects were diagnosed by reaching one year of age, which indicates a low level of early diagnosis.
Key words: children, congenital heart defects, frequency, structure, diagnose.
УДК: 618.5-02:618. 14-006.36
А.Ж. АБДЫГАЛИЕВА, Я.С. ШМАЙХЕЛЬ, Е.И. ПУРИТ, К.О. БОБРИНСКАЯ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ С МИОМОЙ МАТКИ
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда, Казахстан
Абдыгалиева А.Ж.- ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
E-mail _alia-naz@mail.ru;
Шмайхель Я.С. - интерн акушер-гинеколог,
e-mail: sshmaykhel@mail.ru;
Пурит Е.И. - интерн акушер-гинеколог,
e-mail: katerinkapurit@mail.ru;
Бобринская К.О. - интерн акушер-гинеколог,
Тел.: 8 (721) 243 11 08,
e-mail: Kristi-student@mail.ru.
Аннотация. Проведен ретроспективный сравнительный анализ 100 историй, отражающих течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки и без миомы матки, где факторами риска развития миомы явились раннее менархе, избыточная масса тела, наличие эндокринных заболеваний, высокая частота медицинских абортов. Выявлено, что чаще всего встречаются аномалии родовой деятельности у рожениц с миомой матки.
Ключевые слова: миома матки, беременность, факторы риска, течение беременности.
Актуальность. В последние годы женщин фертильного возраста, страда-
[2]. В последние годы настораживает
гией среди женщин репродуктивного
рост числа больных данной патоло-
возраста. По данным Е.М. Вихляевой, миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32-33 года. У женщин моложе 20-30 лет миома матки встречается в
0,9-1,5% случаев [1].
Материалы и методы. Ретроспективно изучены 100 истории родов за 2013-2014гг. Беременные разделены на 2 группы: I группа (основная) - пациентки с миомой матки (п=50), II группа (контрольная) - без миомы матки (п=50). Группы были сопоставимы по возрасту, данным соматического анамнеза.
I
акушерам все чаще приходится решать ющих опухолями матки, из года в год
вопрос о возможности пролонгирова- становится все больше. Распространен-
Результаты исследования. Средний возраст беременных 33±7 в основной группе, в контрольной группе 31±9. В I группе средний возраст менархе - 13
ния беременности при ее сочетании с ность миомы матки составляет 12-25% лет, во И группе - 13±4. Начало половой
й жизни до 21 года в I группе - 72%, во
миомой матки. Это связано с тем, что от всех гинекологических заболеваний
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 ж.
II группе - 84%, средний возраст начала в контрольной группе - 4%. Показания к правило, заканчивается расширением
половой жизни в I группе составил 19±3 операции кесарева сечения в I группе объема оперативного вмешательства
лет, во II - 19 лет. Первородящих было были сочетанными: аномалии положе- (миомэктомия, удаление матки). По
32%, повторнородящих 68% в I группе ния плода - 34%, по поводу ПОНРП - 11%, мнению большинства ученых, осложне-
и 6% и 94% соответственно во II группе. симфизит - 5%, рубец на матке - 17%, пе- ния в родах у больных с миомой матки
Средний возраст женщин на момент реношенная беременность - 11%, 17% с развиваются часто: в 40—80% случаев
первых родов составил 25±9 в I группе обструкцией в родах и 5% угрожающим [3]. Наиболее часто встречаются такие
и 23±3 во II группе. У 42% пациенток в состоянием плода. У 4 рожениц объем осложнения как несвоевременное из-
I группе и у 32% во II группе в анамнезе операции был расширен, произведе- литие околоплодных вод, аномалии
были аборты. Самопроизвольные вы- на консервативная миомэктомия. Во II родовой деятельности, кровотечения в
кидыши и преждевременные роды в I группе операция кесарева сечения про- послеродовом и раннем послеродовом
группе были отмечены у 30% женщин, водилась в 4% случаев по поводу рубца периодах.
во II группе у 36% были в анамнезе само- на матке. Роды у 19% рожениц в I груп- Выводы.
произвольные выкидыши. В структуре пе осложнились затянувшейся актив- 1. Факторы риска развития мио-
гинекологических заболеваний у 26% ной фазой первого периода родов, во мы: раннее менархе, избыточная масса
в I группе была отмечена эрозия шейки II группе - 6%, угрожающим состоянием тела, наличие эндокринных заболе-
матки, тогда как во II группе этот пока- плода 6%, во II группе не отмечалось, ваний, высокая частота медицинских
затель составил 38%. Также, в I группе у раннее послеродовое кровотечение в I абортов.
2% была киста яичника, у 2% полип эн- группе - 6%, во II группе 3%. 2. Выявленные особенности те-дометрия. Во II группе у 4% была киста Обсуждение полученных данных. чения беременности при ее сочетании яичника. В I группе бесплодием страда- Средний возраст женщин, возраст на- с миомой матки: угроза прерывания бели 6%, во II группе - 8%, двоим из них ступления менархе и начало половой ременности и дородовое излитие око-проведена клиновидная резекция яич- жизни не имели особых различий в лоплодных вод.
ников. Избыточная масса тела отмеча- двух группах. Но нужно отметить, что в 3. Осложненное течение бере-
лась у 40% беременных в I группе, 14% I группе число первородящих женщин в менности определяет высокую частоту
из них, также, состояли на учете у эндо- возрасте старше 30 лет превалирует. От- оперативных вмешательств.
кринолога с заболеванием щитовидной мечается наличие следующих факторов 4. При родоразрешении через
железы, во II группе - 14%, из них 6%, риска развития заболевания: высокая естественные родовые пути у рожениц
также, состояли на учете у эндокрино- частота медицинских абортов, наличие с миомой матки чаще встречаются ано-
лога. Применение КОК-ов было отме- гинекологических заболеваний, избы- малии родовой деятельности.
чено у 6% пациенток в I группе и у 2% точная масса тела, заболевания эндо- Список литературы:
во II группе. В I группе у 66% пациенток кринной системы, тогда как в контроль- 1. Вихляева, Е.М. Руководство
миома матки была обнаружена еще до ной группе эти показатели значительно по диагностике и лечению лейомио-
беременности и только 34% - в ранние меньше. У исследуемых нами женщин, мы матки / Е.М.Вихляева. - М.: МЕД-
сроки гестации. У всех наблюдаемых по данным УЗИ, выявлены интерстици- пресс-информ, 2004.- 400 с.
нами беременных, беременность про- альная и субсерозная миомы матки. По 2. Тихомиров, А.Л. Миома мат-
лонгирована до доношенного срока. данным разных авторов частота распро- ки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. - М.:
У 74% беременных миома матки про- страненности интерстициальной ми- МИА, 2006. - 174 с.
текала без симптомов. В I группе 24% омы колеблется от 50 до 61% и более. ^ 3. Краснопольский, В.И. Репро-
страдали анемией, во II группе - 36%. Частота субсерозной миомы - от 26 до дуктивные проблемы оперированной
В I группе у беременных отмечалось 35% [5]. матки / В.И. Краснопольский, Л.С. Логу-
дородовое излитие околоплодных вод Беременность с миомой матки това, С.Н. Буянова. - М.: Миклош, 2005.
у 28%, во II группе у 8%, 12% беремен- протекала у большей половины бере- - 162 с.
ных в I группе были госпитализированы менных бессимптомно. В 50% случаев 4. Ланчинский, В.И. Современ-
с угрожающим самопроизвольным вы- миома матки протекает бессимптомно. ные представления об этиологии и пато-
кидышем, во II группе - 2%. В I группе Сравнивая 2 группы можно сказать, что генезе миомы матки / В.И. Ланчинский,
срочные роды - 94%, преждевременные в 94% случаев в обоих группах беремен- А.И. Ищенко // Вопросы гинекологии,
роды - 2%, запоздалые роды - 4%. Во II ность пролонгирована до доношенного акушерства и перинатологии. - 2003. -
группе срочные роды - 94%, преждевре- срока. В I группе в 36% случаев роды №2. - С.5-6, 64-69.
менные - 4%, запоздалые - 2%. закончились операцией кесарева се- 5. Yu-Jin Koo, Yeon-ean Cho, Ji-
Роды закончились самопроизволь- чения, тогда как во II группе этот пока- Young Kim, Ji-Eun Lee and all. Ovarian
но у 64% беременных в I группе, во II затель составил 6%. В 40-60% случаев leiomyoma as a potential cause of
группе этот показатель составил 96%. В у беременных с миомой матки роды compromised fertility. FertílSteril, 2011. -
основной группе 36% роженицам была происходят самостоятельно. Кесарево 95:1120. Р.11-14. проведена операция кесарева сечения, сечение при наличии миомы матки, как
Медицинский журнал Западного Казанстана
7
2.46.2015 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТА ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
TYMIH SUMMARY
А.Ж. АБДЫГАЛИЕВА, Я.С. ШМАЙХЕЛЬ, Е.И. ПУРИТ, A.Zh. ABDYGALIYEVA, Ya.S. SHMAYKHEL, Ye.I. PURIT,
К.О. БОБРИНСКАЯ K.O. BOBRINSKAYA
ЖАТЫР МИОМАСЫ ЖАГДАЙЫНДАГЫ ЖУКТ1Л1К ПЕН FEATURES OF PREGNANCY COURSE AND LABOR WITH UTERINE
БОСАНУ АГЫМЫНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 FIBROID
K,apafaHAbi мемлекеттiк медицина университетi, Karaganda state medical university, Karaganda, Kazakhstan
KapafaHAbi, Казахстан . . , r r , , r
Objective. To determine risk factors for development of
Мараты: Жатыр миомасынын даму цaупi факторларын, uterine fibroid, reveal features of pregnancy course and labor in
жатыр миомасы бар ЖYKтiлеpде ЖYKтiлiк пен босану aFымы- pregnant women with uterine fibroid.
HbiH, ерекшелЫтерш аныцтау. Research methods. 100 labor histories for 2013 - 2014 were
Зерттеу эдктерК 2013-2014 жылдapдaFы 100 босану та- studied retrospectively. Pregnant women were divided into 2
рихы ретроспектива зеpттелдi. ЖYKтiлеp екi топца бeлiндi: I groups: I group (main) - patients with uterine fibroid (n = 50), II
топ (непзп) - пациенттер жатыр миомасымен (n=50), II топ group (control) - without uterine fibroid (n = 50).
(бацылау) - жатыр миомасынсыз (n=50). Топтар жастары, со- Results of the study. In the I group, the number of
матикалыц aнaмнезi бойынша салыстырылды. nulliparous women aged over 30 years is 26%. In the main group,
Зерттеу нэтижелерк Эйелдердщ орташа жасы, етеккip in anamnesis, women used COC at three times more frequent
мен жыныстыц цатынастын басталу жасы бойынша ек топта than in the control group, they were overweight and half of
да айырмашылыц жоц. Бipaц I топта 30 жастан асцан aлFaш the examined had endocrine diseases. In pregnant women with
босанушылар 26%-Fa кеп. Негiзгi топта анамнезшде цосар- uterine fibroid, there were on 20% more cases of prenatal rupture
лaнFaн оральдыц контрацептивтерд цабылдау 3 есе жиi, ар- of amniotic fluid than in the control group. In the main group,
тыц дене сaлмaFы мен эндокpиндi аурулар 2 есе жж кездестi. 36% of labors resulted in caesarean section, whereas the control
Жатыр миомасы бар ЖYKтiлеpде 20% жоFapы босaнуFa дейш- group figure showed 6%. At birth, women of the first group had a
ri цaFaнaц суынын кетуi жэне eздiгiнен болатын TYсiкке цaуiп prolonged active phase of the first period of labor at 3 times more
10% жоFapы байцалды. Ек топты салыстыра келе, екi топта да frequent than the second group and postpartum bleeding - at 2
ЖYKтiлiк 94% жaFдaйдa меpзiмiне дейш жеткен. I топта 36% times more frequent.
жaFдaйдa босану кесар тiлiгi операциясымен aяцтaлFaн, ал II Conclusions. Risk factors for uterine fibroid are overweight,
топта бул керсетшш 6%-ды цурады. Непзп топта босану боса- endocrine system diseases. Common complication of pregnancy
нудын бipiншi кезеншщ белсендi фазасынын узаруынын 3 есе course was prenatal rupture of amniotic fluid, complication
жэне босaнFaннaн кейшп цан кетумен 2 есе жж асцынды. during labor - anomalies of labor activity. In the main group,
Корытынды. Ауру дамуынын келес цaуiп факторлары labors resulted in caesarean section at 6 times more frequent
аныцталды: медициналыц TYсiктеp, артыц дене сaлмaFы, эн- than in the control one.
докpиндi аурулардын жоFapы жиiлiгi байцалды, бацылау то- Key words: uterine fibroid, pregnancy, risk factors, course of
бында бул керсетшштер темен. Жатыр миомасы бар эйелдер- pregnancy
де ЖYKтiлiктiн Y3^ цaупi, босaнуFa дейш цaFaнaц суынын ке-
туi, босану эрекетшщ ауытцулары кеп жaFдaйдa кездесп жэне
босану кесар тiлiгi операциясымен аяцталды.
Нег'зг'! свздер: жатыр миомасы, mYKminÍK, к,аут факторлары, MYKminÍK агымы.
