CC BY
18ОБЗОРЫ
УДК 616. 211-002.193-036.1:616.2-022.1 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-86-93
Особенности течения круглогодичного аллергического ринита на фоне респираторной внутриклеточной инфекции
В. С. Кузнецова1, Е. Г. Портенко1
1 Тверской государственный медицинский университет, Тверь, 170100, Россия
Features of course of year-round allergic rhinitis against the background of respiratory intracellular infection
V. S. Kuznetsova1, E. G. Portenko1
1 Tver State Medical University, Tver, 170100, Russia
Как известно, аллергический ринит входит в число наиболее актуальных вопросов современной ринологии. В настоящее время особое внимание направлено на изучение проблемы круглогодичного аллергического ринита, поскольку в последние годы заболеваемость им в экономически развитых странах неуклонно растет. Зачастую единственной жалобой пациентов является постоянная заложенность носа со слизистым отделяемым, поэтому как пациенты, так и врачи часто недооценивают важность вовремя назначенной диагностики и лечения данного заболевания. По данным исследований, круглогодичный аллергический ринит может способствовать возникновению патологии носоглотки, среднего уха и слуховой трубы, полости носа и околоносовых пазух, которые нередко принимают хроническую или рецидивирующую форму. Схема лечения, предложенная в клинических рекомендациях, проводимая по трем основным направлениям, не всегда приводит к стойкой ремиссии атопического процесса. В данной статье освещены вопросы течения заболеваний ЛОР-органов на фоне респираторной хламидийной и микоплазменной внутриклеточной инфекции. Проблема круглогодичного аллергического ринита, ассоциированного с респираторной внутриклеточной инфекцией, не освещена до настоящего момента, однако хронизация процесса, длительное неконтролируемое течение, склонность к осложнениям данной патологии верхних дыхательных путей могут быть связаны именно с ней.
Ключевые слова: круглогодичный аллергический ринит, респираторная внутриклеточная инфекция, микоплазма, хламидия, рецидивирующее течение.
Для цитирования: Кузнецова В. С., Портенко Е. Г. Особенности течения круглогодичного аллергического ринита на фоне респираторной внутриклеточной инфекции. Российская оториноларингология. 2021;20(3):86-93. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-86-93
As it is known, allergic rhinitis is one of the most pressing issues of modern rhinology. At present, special attention is directed to the study of the problem of year-round allergic rhinitis, since in recent years its incidence in economically developed countries has been steadily growing. Often the only complaint of patients is the constant stuffy nose with mucous discharge, so both patients and doctors often underestimate the importance of timely diagnosis and treatment of the disease. According to research, year-round allergic rhinitis can contribute to the development of pathology of the nasopharynx, middle ear and auditory tube, nasal cavity and paranasal sinuses, which often take on a chronic or recurrent form. The treatment proposed in the clinical recommendations, carried out in three main areas, does not always lead to persistent remission of the atopic process. This article covers the course of ENT diseases against the background of respiratory chlamydia and mycoplasmic intracellular infection. The problem of year-round allergic rhinitis associated with respiratory intracellular infection has not been elucidated to date, but the chronization of the process, long uncontrolled course, and the tendency to complications of this pathology of the upper respiratory tract may be related to it. Keywords: year-round allergic rhinitis, respiratory intracellular infection, mycoplasma, chlamydia, recurrent course.
© Коллектив авторов, 2021 2021;20;3(112)
f
i s-
"о
•5 'С о
0
1
-у
о
For citation: Kuznetsova V. S., Portenko E. G. Features of course of year-round allergic rhinitis against the background of respiratory intracellular infection. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(3):86-93. https:// doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-86-93
Как известно, аллергический ринит (АР), привлекающий внимание врачей-клиницистов, представляет всемирную социально-экономическую проблему и входит в число наиболее актуальных вопросов современной ринологии [1-5]. По данным P.-J. Bousquet и соавт. (2008), АР - одно из самых распространенных хронических состояний в странах с высоким уровнем дохода, с распространенностью до 50% в некоторых странах [6]. В Российской Федерации (РФ) заболеваемость АР составляет от 4 до 13%, при этом АР занимает лидирующие позиции после сердечно-сосудистых и онкологических патологий [4, 7-9].
На протяжении длительного времени АР считался заболеванием полости носа, но современные исследования доказывают, что он может являться компонентом системной патологии всего респираторного тракта [10]. Приведенные статистические данные не отражают точный уровень заболеваемости АР взрослого населения, так как не включают пациентов, не обратившихся за медицинской помощью по поводу заболевания, и пациентов, у которых заболевание не было распознано лечащим врачом [11].
В целом распространенность АР увеличилась во всем мире с 1960-х годов параллельно с увеличением распространенности атопии (то есть тенденции к выработке антител IgE из-за генетических факторов и/или факторов окружающей среды) [12, 13]. Экономический эффект АР часто недооценивается, однако косвенные затраты значительны, влияние АР на производительность труда в Европейском союзе оценивается в 3050 млрд евро в год [14-16].
Аллергический ринит (АР) - IgE - опосредованное воспаление слизистой оболочки полости носа, интермитирующего либо персистирующего характера, возникающее в результате иммунной реакции на ингаляционные аллергены у сенсибилизированных лиц [2, 11, 17-19].
Во многих источниках АР классифицируется как сезонный и круглогодичный, однако это различие не было хорошо воспроизведено в эпидемиологических исследованиях по оценке молекулярных аллергенов, так как большинство пациентов полисенсибилизированы [20]. В руководстве ARIA предлагается классифицировать АР на интермиттирующий и персистирующий в зависимости от продолжительности симптомов; при этом диагноз персистирующего ринита, при котором необходим продолжительный прием лекарственных средств, устанавливается при длительности симптоматики более 4 дней в течение
4 недель беспрерывно, а также определяется как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от того, затронуты ли сон и повседневная активность и насколько выражена симптоматика [11, 21, 22].
В настоящее время особое внимание направлено на изучение проблемы круглогодичного аллергического ринита (КАР). По мнению ряда авторов, большее количество случаев АР у пациентов средней полосы РФ отмечается при сенсибилизации аллергенами клещей домашней пыли семейств Pyroglyphidae: Dermatophagoides pteronissinus, farinae и microceras, Euroglyphus, эпи-дермальными аллергенами домашних животных (прежде всего, кошек и собак), аллергенами насекомых (тараканов) и плесневых грибов (родов Alternaria, Cladosporium, Penicillium и Aspergillus) [23-25]. При данной сенсибилизации наблюдается меньшая концентрация антигенов по сравнению с интермиттирующим аллергическим ринитом. Клинические проявления КАР менее выражены, чем при поллинозе, но отмечаются в течение всего календарного года, оказывая влияние на качество жизни пациентов, тем самым требуя непрерывного контроля врача и лечения, направленного на купирование симптоматики [24-26].
Зачастую основной жалобой пациентов при КАР является постоянная заложенность носа, сопровождающаяся слизистым отделяемым, преимущественно в утренние часы, возможен зуд в носу, чихание, нарушение носового дыхания и обоняния. Нередко как врачи, так и пациенты недооценивают важность вовремя назначенной диагностики и лечения данного заболевания. Необходимо комплексное обследование пациента, поскольку КАР может вызывать патологию носоглотки, полости носа и придаточных пазух носа, нарушение сна, заболевания среднего уха и дисфункцию слуховой трубы, которые впоследствии приобретают хронический или рецидивирующий характер [26-29]. ^
По данным, представленным Zacharasiewicz A. g и соавт. (2003), доля ринита, связанного с атопи- g ей, составляет ~ 50% от общего количества АР д1 [30]. Также в зарубежных исследованиях Groot E. о и соавт. (2012) отмечают, что у пациентов с брон- § хиальной астмой (БА) в сочетании с АР отмечен д более выраженный воспалительный процесс, чем Д у пациентов без установленного АР [31]. 3.
КАР зачастую характеризуется ранним нача- § лом и непрерывным рецидивирующим течением, ^ устойчивостью к традиционному противоаллер- Д
гическому лечению. Следовательно, необходима комплексная терапия, направленная на весь воспалительный процесс; лечение должно строиться поэтапно, с учетом тяжести, длительности и превалирования тех или иных симптомов заболевания [26, 28].
К настоящему времени получены данные, свидетельствующие о том, что сочетание внутриклеточной инфекции с традиционной бактериальной микрофлорой может способствовать становлению и хронизации заболеваний ЛОР-органов. При заражении верхних дыхательных путей хламидийной и микоплазменной внутриклеточной инфекцией нередко наблюдаются признаки, характерные для поражения всего респираторного тракта системного характера [32]. С. pneumoniae и M. pneumoniae являются важными этиопатогенетическими факторами развития и прогрессирования наиболее распространенных болезней органов дыхания [33].
По данным Капустиной Т. А. и соавт. (2010), Маркиной Н. А. и соавт. (2015), с 90-х годов прошлого столетия ряд исследователей рассматривает хламидии в качестве возбудителя воспалительной патологии верхних отделов респираторного тракта, однако исследования, направленные на изучение данной респираторной внутриклеточной инфекции при заболеваниях ЛОР-органов, немногочисленны [34, 35].
Научные данные в основном отражают частоту выявления указанной инфекции при различных ЛОР-патологиях, которая составляет от 2 до 74,4% [35]. По мнению Пальчуна В. Т. и соавт. (2012), широкий диапазон показателей распространенности данной респираторной внутриклеточной инфекции объясняется отсутствием единого утвержденного метода забора клинического материала и использованием различных методов диагностики хламидийной инфекции [32].
Рядом авторов отмечено, что для ринитов и риносинуситов в сочетании с респираторным хламидиозом характерна более яркая клиническая картина по сравнению с таковой без ассоциации с внутриклеточной респираторной инфекцией. Доказано, что гипертрофический ринит с ассоциированной хламидийной респираторной а инфекцией в 83,3% приобретает непрерывно-рецидивирующее течение. Кроме того, как отмеча-~ ет Капустина Т. А. и соавт. (2013), у пациентов с s^ респираторным хламидиозом чаще наблюдаются ^ обострения хронического гайморита по сравне-^ нию с теми, у кого данная инфекция не обнару-'g жена (67,9% против 4,3%) [36]. David L. Hahn и о соавт. (1998) в своих исследованиях выдвинули ^ гипотезу о том, что у пациентов при персистен-ции C. pneumoniae в дыхательных путях возмож-§ но развитие БА или ухудшение течения ранее (§ диагностированной БА. В исследование было
включено 163 пациента (средний возраст 43 года, 45% мужчин), страдающих острыми респираторными заболеваниями или астмой. Данные пациенты были обследованы серологически на инфекцию C. pneumoniae. У подгруппы этих пациентов также были взяты посевы из носоглотки на C. pneumoniae. В результате у 20 пациентов (12%) была диагностирована инфекция C. pneumoniae на основании серологического исследования. Авторы делают вывод о том, что острые инфекции дыхательных путей, вызванные C. pneumoniae, у ранее не подвергавшихся воздействию астматиков могут привести к ухудшению течения заболевания. Более того, пациенты, у которых ранее была диагностирована астма, должны быть обследованы на предмет возможной хронической инфекции C. pneumoniae, усугубляющей течение заболевания [37]. Таким образом, необходимо более тщательное исследование респираторного хламидиоза ввиду недостаточной изученности особенностей его течения и влияния на клиническую картину заболеваний ЛОР-органов [35].
Микоплазменная внутриклеточная инфекция практически не обладает специфическими клинико-морфологическими особенностями, имеет более легкое течение, чем респираторный хламидиоз, отмечаются бессимптомные формы данного заболевания. Такая особенность этого вида внутриклеточной респираторной инфекции значительно затрудняет диагностику возбудителя на начальных этапах заболеваний. Длительно находясь в организме, бактериальная инфекция влечет за собой возникновение патологических реакций со стороны макроорганизма [32, 38]. Так как M. pneumonia обладает высокой тропностью к эпителию слизистых оболочек дыхательных путей, внутриклеточная инфекция способна поражать как верхние, так и нижние отделы респираторного тракта.
В настоящее время актуальным вопросом остается изучение влияния M. pneumoniae на течение БА. Рядом зарубежных авторов было высказано предположение, что персистенция хронической микоплазменной инфекции связана со стойкой гиперреактивностью бронхов, хроническим воспалением и обострением заболевания как у детей, так и взрослых, страдающих БА [39-43]. Martin, Richard J. и соавт. (2001) провели исследование 55 пациентов с установленным диагнозом БА на наличие персистирующей внутриклеточной микоплазменной и хламидийной инфекции, предположив, что она усугубляет течение заболевания. Из 55 пациентов у 31 методом ПЦР-дигностики бронхоальвеолярной лаважной жидкости были выделены микоплазмы (n = 25) и хламидии, но в меньшем количестве (n = 6), более того, у пациентов диагностировано повышение уровня тучных клеток. Авторы считают, что
данная внутриклеточная инфекция оказывает влияние на течение БА, следовательно, необходимо более тщательное изучение данного вопроса для корректной диагностики заболевания и повышения эффективности лечения [44].
По данным исследований, представленных Очиловой С. С. и соавт. (2017), у взрослых пациентов с БА заболевание часто протекает на фоне M. pneumonia. Предполагается, что респираторная внутриклеточная инфекция способствует возникновению стойкой реактивности бронхов и развитию иммунной недостаточности, в связи с чем снижается эффективность стандартных схем противовоспалительной терапии [38].
Опираясь на исследования Очиловой С. С. и соавт. (2017), Зайцевой С. В. и соавт. (2017), можно сделать вывод о том, что рекомбинантный CARDS-токсин, продуцируемый M. pneumoniae, вызывает возникновение сильного аллергического воспаления в легких, продукцию цитокинов ТЪ2-типа [38, 45]. Следовательно, не исключена теория воспаления респираторного тракта, связанного с ^2-направленным ответом иммунной системы. Так, при инфекции дыхательного тракта на фоне M. pneumoniae, увеличивается высвобождение ци-токинов 2-го типа, включая интерлейкины (IL)-4 и -5, способоствующих гиперпродукции иммуноглобулина (Ig) Е, который участвует в развитии аллергической патологии дыхательных путей [45].
В исследованиях, посвященных изучению вопроса заболеваний нижнего отдела респираторного тракта на фоне микоплазменной инфекции, отмечено, что ассоциация с респираторным мико-плазмозом при пневмониях в разных возрастных категориях варьирует от 5 до 50% [32, 45, 46].
В исследованиях заболеваний верхнего отдела респираторного тракта Париловой О. В. и соавт. (2020) приведены процентные данные случаев течения фарингитов и синуситов на фоне микоплазменной инфекции, которые находятся в интервале от 4,9 до 67% случаев. Также были выявлены особенности течения хронического гипертрофического ринита, ассоциированного с микоплазменной инфекцией. Заболевание протекало длительнее, характеризовалось наличием дополнительных жалоб, нередко обострений. Так, у пациентов с диагностированной респираторной внутриклеточной инфекцией наблюдалось непрерывно-рецидивирующее течение в 79% случаев.
По мнению авторов, современные исследования, посвященные теме респираторного микоплазмо-за, не освещали проблему его влияния на течение других форм ринитов [46].
Muñoz-Zurita Guillermo и соавт. (2014) предположили возможность персистенции Mycoplasma spp. у пациентов с подтвержденным АР (в отсутствии БА). В исследовании путем взятия ПЦР-соскобов из глотки было обнаружено, что у 36% пациентов (из 211 человек) наблюдался аллергический ринит с ассоциированной инфекцией Mycoplasma spp. Данные результаты позволяют предположить, что при АР создаются благоприятные условия для колонизации микоплазменной инфекцией, что, в свою очередь, ухудшает течение заболевания [43].
Анализируя вышеуказанные данные, можно сделать вывод о том, что заболевания ЛОР-органов, ассоциированные с хламидийной и микоплазменной респираторной инфекцией, характеризуются нередко признаками малосимп-томного воспаления, склонны к рецидивам и затяжному течению [32].
Вопросы аллергической патологии, в частности круглогодичного аллергического ринита, на фоне респираторной внутриклеточной инфекции не освещены до настоящего момента. Однако хронизация процесса, длительное неконтролируемое течение, склонность к осложнениям данной патологии верхних дыхательных путей могут быть связаны с респираторной внутриклеточной инфекцией.
Можно предположить, что рецидивирующая респираторная внутриклеточная инфекция оказывает влияние на тяжесть и течение персисти-рующего аллергического ринита. Следовательно, противорецидивная терапия приведет к десенсибилизации организма и к стабилизации перси-стирующего аллергического ринита. Необходимо дальнейшее исследование проблемы течения круглогодичного аллергического ринита на фоне респираторной внутриклеточной инфекции (хламидийной и микоплазменной), в частности разработка схемы диагностики и лечения перси-стирующего аллергического ринита на фоне рецидивирующей респираторной внутриклеточной инфекции.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рязанцев С. В., Артюшкин С. А., Будковая М. А., Артемьева Е. С. Место топических кортикостероидов в терапии аллергического ринита. Медицинский Совет. 2018;(8):72-76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-72-76
2. Карпищенко С. А., Лавренова Г. В., Мильчакова А. С. Современный подход к комплексному лечению аллергического ринита. Медицинский Совет. 2019;(20):80-84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-80-84
3. Щурок И. Н., Новиков Д. К. Диагностика фенотипов аллергического ринита. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2018;3:69-77. https://doi.org/10.14427/jipai.2018.3.69
о
s
1
о
0
т 3
f f y
4. Свистушкин В. М., Синьков Э. В. Эффективный контроль симптомов у пациентов с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2017; 8: 88-90. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-88-90
5. Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Антигистаминные препараты в лечении аллергического ринита. Медицинский Совет. 2020; 6: 90-96. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-90-96
6. Bousquet P. J. et al. Geographical distribution of atopic rhinitis in the European community respiratory health survey. J. Allergy. 63:1301-1309 (2008). https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2008.01824.x
7. Назарова Е. В., Ильина Н. И. Аллергический ринит: актуальные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. 2012; 7: 18-24. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21405537
8. Астафьева Н. Г., Удовиченко Е. Н., Гамова И. В., Перфилова И. А., Кобзев Д. Ю. Пыльцевая аллергия в Саратовской области. Российский аллергологический журнал. 2010;1:17-25. https://rusalljournal.ru/raj/ article/view/864
9. Морозова С. В., Кеда Л. А. Адекватная фармакотерапия аллергического ринита. Consilium medicum. 2019; 11(21): 42-46. https://elibrary.ru/item.asp?id=41489573
10. Peter Small, Paul K. Keith , Harold Kim. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018. Sep 12; 14 (Suppl ): 51. htpps://dx.doi.org/10.1186/s13223-018-0280-7
11. Никифорова Г. Н., Федоскова Т. Г., Свистушкин В. М. Аллергический ринит. Проблемы ведения пациентов. РМЖ. 2018;8(I):46-52. https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergicheskiy_rinit_Problemy_vedeniya_ pacientov/
12. Latvala J., von Hertzen L., Lindholm H. & Haahtela T. Trends in prevalence of asthma and allergy in Finnish young men: nationwide study, 1966-2003. BMJ. 230,11-86-87 (2005). https://doi.org/ 10.1136/bmj.38448.603924.AE
13. Eder W., Ege M. J., von Mutius, E. The asthma epidemic. N. Engl. J. Med. 355, 2226-2235 (2006). https://doi.org/ 10.1056/NEJMra054308
14. Vandenplas O. et al. Impact of rhinitis on work productivity: a systematic review. J Allergy Clin. Immunol. Pract. 6, 1274-1286 (2018). https://doi.org/ 10.1016/j.jaip.2017.09.002
15. Zuberbier T., Lotvall J., Simoens S., Subramanian S. V., Church, M. K. Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European Union: a GA2LEN review.Allergy. 69, 1275-1279 (2014). https://doi.org/10.1111/all.12470
16. Colas, C. et al. Estimate of the total costs of allergic rhinitis in specialized care based on real- world data: the FERIN study. Allergy. 72, 959-966 (2017). https://doi.org/10.1111/all.13099
17. Маслова Л. В. Доказательная фармакотерапия аллергического ринита. Рецепт. 2020;3;1:109-115. htpps:// dx.doi.org/0.34883/PI.2020.23.1.011
18. Попович В. И., Вильчинска T., Кошель И. В. Современные подходы к лечению аллергического ринита. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020; 10; 1: 78-88. https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.L028
19. Терехова Е. П., Себекина О. В., Ненашева Н. М., Терехов Д. В. Современные методы диагностики и терапии аллергического ринита. Терапия. 2020; (36): 88-99. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.2.88-99
20. Bougas N. et al. Unsupervised trajectories of respiratory/allergic symptoms throughout childhood in the PARIS cohort. Pediatr. Allergy Immunol. 2019;30:315-324 (2019). https://doi.org/10.1111/pai.13027
21. Bousquet J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63 (Suppl. 86):8-160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
22. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 108, S147-334 (2001). https://doi.org/10.1067/mai.2001.118891
23. Терехова Е. П., Терехов Д. В. Аллергический ринит: современные методы терапии. Медицинский совет. 2016; 17: 74-79. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-74-79
24. Варламов Е. Е. Аллергический ринит: этиология, диагностика, лечение, профилактика. Практика педиатра. 2019;2:16-21. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37152609
25. Федоскова Т. Г., Свистушкин В. М., Шевчик Е. А. Аллергический Ринит - Сезонная Беда, Межсезонная Проблема. Российский аллергологический журнал. 2016; : 36-43. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25969705
26. Кузнецова Л. В., Литус В. И., Назаренко А. П., Осипова Л. С., Кузнецов А. Г. Комплексное лечение и лабораторный мониторинг круглогодичного аллергического ринита, протекающего на фоне аллергодерматозов. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2018;7;4:509-516. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36975936
27. Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А., Смирнов И. В. Топические глюкокортикостероиды в лечении больных аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;8:94-97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-94-97
о
28. Джимшелейшвили Н. П., Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А. ^временный подход к терапии больных с круглогодичным аллергическим ринитом. Наука и инновации в медицине. 2018;3:1:31-36. URL: https:// innoscience.ru/2500-1388/article/view/21446 DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-1-31-36
•5 29. Cingi C. et al. Multi- morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology „S task force report. Clin. Transl. Allergy. 2017. 7,17. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0153-z § 30. Zacharasiewicz, A., Douwes, J. & Pearce, N. What proportion of rhinitis symptoms is attributable to atopy? J. Clin. 'g Epidemiol. 56, 385-390 (2003). https://doi.org/10.1016/s0895-4356(03)00043-x
о 31. Groot E., Nijkamp A., Duiverman Eric J., Bran Paul L. P. Allergic rhinitis is associated with poor asthma control in ^ children with asthma. Thorax. 2012;67:582-587. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22213738/ J¿ 32. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Руденко В. В. Хламидийная и микоплазменная инфекция в оториноларингологии (систематический обзор). Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):91-97. https://www.mediasphera.ru/ S3 issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012624
33. Аверьянов А. В. Хламидийная и микоплазменная инфекция при патологии нижних дыхательных путей. Лечебное дело. 2009;4:52-62. https://cyberleninka.ru/article/n/hlamidiynaya-i-mikoplazmennaya-infektsiya-pri-patologii-nizhnih-dyhatelnyh-putey/viewer
34. Капустина Т. А., Парилова О. В., Кин Т. И., Маркина А. Н. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции верхнего отдела респираторного тракта. Сибирский медицинский журнал. 2010; 5: 3-26. https://smj.ismu. baikal.ru/index.php/osn/issue/view/57/2010-5
35. Маркина А. Н., Капустина Т. А., Белова Е. В., Парилова О. В. Распространенность хламидиоза верхнего отдела респираторного тракта и оптимизация медицинской помощи инфицированным лицам. Вестник Военно-медицинской академии. 2015;1(49):131-135. https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/2_131-135. pdf
36. Капустина Т. А., Маркина А. Н., Парилова О. В., Белова Е. В.. Медицинская помощь пациентам с респираторным хламидиозом. Российский медицинский журнал. 2013;1:6-10. https://cyberleninka.ru/article/n7 meditsinskaya-pomosch-patsientam-s-respiratornym-hlamidiozom/viewer
37. David L. Hahn, Roberta McDonald. Can Acute Chlamydia pneumoniae Respiratory Tract Infection Initiate Chronic Asthma? Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 1998; 81;4:339-344. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)63126-2
38. Очилова С. С., Едгорова Н. Т., Эрнаева Г. Х. Роль Mycoplasma pneumoniae в качестве этиологического агента при заболеваниях респираторного тракта. Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина». 2017;(4):110-128. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-mycoplasma-pneumoniae-v-kachestve-etiologicheskogo-agenta-pri-zabolevaniyah-respiratornogo-trakta
39. Kraft M., Cassell G. H., Henson J. E. et al. Detection of Mycoplasma pneumoniae in the airways of adults with chronic asthma. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158:998-1001. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.3.9711092
40. Sutherland E. R., King T. S., Icitovic N. et al. National Heart, Lung and Blood Institute's Asthma Clinical Research Network. A trial of clarithromycin for the treatment of suboptimally controlled asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010;126:747-53. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.07.024
41. Varshney A. K., Chaudhry R., Saharan S. et al. Association of Mycoplasma pneumoniae and asthma among Indian children. FEMS Immunol Med Microbiol. 2009;56:25-31. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2009.00543.x
42. Wood P. R., Hill V. L., Burks M. L. et al. Mycoplasma pneumoniae in children with acute and refractory asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013;110:328-34. https://doi.org/10.1016/j.anai.2013.01.022
43. Guillermo M., David P., Antonio Y., Constantino G., Lilia C. (2014) Presence of Mycoplasma Spp. in Patients with Asthma or Allergic Rhinitis. Advances in Microbiology. 4, 720-725. https://doi.org/ 10.4236/aim.2014.411078.
44. Martin, Richard J., Kraft, Monica, Chu, Hong Wei, Berns, Eric A., Cassell, Gail H. A link between chronic asthma and chronic infection. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2001 107. https://doi.org/10.1067/mai.2001.113563
45. Зайцева С. В., Застрожина А. К., Муртазаева О. А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы). РМЖ. 2017;5:327-334. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Mikoplazmennaya_infekciya_u_detey_obzor_ literatury/#ixzz6mLh2XweZ
46. Парилова О. В., Маркина А. Н., Капустина Т.А. Влияние Mycoplasma pneumonia на течение хронического гипертрофического ринита. Сибирское медицинское обозрение. 2020;4(124):36-40. https://doi. org/10.20333/2500136-2020-4-36-40.
REFERENCES
1. Ryazancev S.V., Artyushkin S.A., Budkovaya M.A., Artem'eva E.S. Place of topical corticosteroids in therapy of allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;8:72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-72-76
2. Karpishchenko S. A., Lavrenova G. V., Mil'chakova A. S. A modern approach to the comprehensive treatment of allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(20):80-84. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-80-84
3. Shchurok I. N., Novikov D. K. Diagnosis of allergic rhinitis phenotypes. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2018; 3: 69-77. (In Russ.) https://doi.org/10.14427/jipai.2018.3.69
4. Svistushkin V. M., Sinkov E. V. Effective control of symptoms at patients with allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(8):88-90. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-88-90
5. Guseva A. L., Derbeneva M. L. Antihistamines in the treatment of allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(6):90-96. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-90-96
6. Bousquet P. J. et al. Geographical distribution of atopic rhinitis in the European community respiratory health survey J. Allergy. 2008. 63:1301-1309. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2008.01824.x s
7. Nazarova E. V., Il'ina N. I. Allergicheskii rinit: aktual'nye podkhody k diagnostike i lecheniyu. Effektivnaya farmakoterapiya. 2. 2012;7:18-24. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21405537 ^
8. Astafeva N. G., Udovichenko E. N., Gamova I. V. et al.. Pyl'tsevaya allergiya v Saratovskoi oblasti. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 3 2010;1:17-25. (In Russ.) https://rusalljournal.ru/raj/article/view/864 n
9. Morozova S. V., Keda L. A. Adequate pharmacotherapy of allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 42-46. doi: 10.2644 § 2/20751753.2019.11.190628 2.
10. Peter Small , Paul K Keith , Harold Kim. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018. Sep 12; 14 (Suppl ): 51. htpps://dx.doi. § org/10.1186/s13223-018-0280-7 ¡^
11. Nikiforova G. N., Fedoskova T. G., Svistushkin V. M. Allergic rhinitis. Challenges of patients mangement. Rossiiskii meditsinskii g-zhurnal. 2018; 8(I):46-52. (In Russ.) https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergicheskiy_rinit_Problemy_vedeniya_ §
.о
pacientov/
12. Latvala J., von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela, T. Trends in prevalence of asthma and allergy in Finnish young men: nationwide 3. study, 1966-2003. BMJ. 2005.230:11-86-87. https://doi.org/10.1136/bmj.38448.603924.AE Ö
13. Eder W., Ege M. J., von Mutius, E. The asthma epidemic. N. Engl. J. Med. 2006;355:2226-2235. https://doi.org/10.1056/ NEJMra054308
14. Vandenplas O. et al. Impact of rhinitis on work productivity: a systematic review. J Allergy Clin. Immunol. Pract. 6, 1274-1286 (2018). https://doi.org/ 10.1016/j.jaip.2017.09.002
15. Zuberbier T., Lotvall J., Simoens S., Subramanian S. V., Church, M. K. Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European Union: a GA2LEN review. Allergy. 2014. 69:1275-1279. https://doi.org/10.1111/all.12470
16. Colas C. et al. Estimate of the total costs of allergic rhinitis in specialized care based on real- world data: the FERIN study. Allergy. 72, 959-966 (2017). https://doi.org/10.1111/all.13099
17. Maslova L. V. Dokazatel'naya farmakoterapiya allergicheskogo rinita. Recept. 2020; 3; 1:109-115. (In Russ.) htpps://dx.doi. org/0.34883/PI.2020.23.1.011
18. Popovich V. I., Vil'chinska T., Koshel' I. V. Current Treatment Approaches for Allergic Rhinitis. Otorinolaringologiya. Vostochnaya Evropa. 2020;10;1:78-88. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PL2020.10.L028
19. Terekhova E. P., Sebekina O. V., Nenasheva N. M., Terekhov D. V. Modern methods of diagnostics and therapy of allergic rhinitis. Terapiya. 2020; (36): 88-99. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2020.2.88-99
20. Bougas N. et al. Unsupervised trajectories of respiratory/allergic symptoms throughout childhood in the PARIS cohort. Pediatr. Allergy Immunol. 30,315-324 (2019). https://doi.org/10.1111/pai.13027
21. Bousquet J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008. 63 (Suppl. 86):8-16. https://doi. org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
22. Bousquet J., Van Cauwenberge, P., Khaltaev, N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 108, S147-334 (2001). https://doi.org/10.1067/mai.2001.118891
23. Terekhova E. P., Terekhov D. V. Allergic rhinitis: modern methods of treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(17):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-74-79
24. Varlamov E. E. Allergicheskii rinit: etiologiya, diagnostika, lechenie, profilaktika. Praktika pediatra. 2019:16-21. (In Russ.)] https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37152609
25. Fedoskova T. G., Svistushkin V. M., Shevchik E. A. Allergic rhinitis is a seasonal trouble and off-seasonal problem. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 2016;2:36-43. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA390
26. Kuznecova L. V., Litus V. I., Nazarenko A. P., Osipova L. S., Kuznecov A. G. Complex treatment and laboratory monitoring of year-round allergic rhinitis on the background of allergic dermatoses. Laboratornaya diagnostika. Vostochnaya Evropa. 2018;7;4:509-516. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36975936
27. Ovchinnikov A. Yu., Miroshnichenko N. A., Smirnov I. V. Topical glucocorticosteroids in the treatment of patients with allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(8):94-97. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-94-97
28. Dzhimshelejshvili N. P., Ovchinnikov A. Yu., Miroshnichenko N. A. New ways of treating perennial allergic rhinitis. Science and innovations in medicine. 2018;3:1:31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-1-31-36
29. Cingi C. et al. Multi- morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin. Transl. Allergy. 2017; 7,17. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0153-z
30. Zacharasiewicz A., Douwes J., Pearce N. What proportion of rhinitis symptoms is attributable to atopy? J. Clin. Epidemiol. 2003;56:385-390. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(03)00043-x
31. Groot E., Nijkamp A., Duiverman Eric J., Bran Paul L. P. Allergic rhinitis is associated with poor asthma control in children with asthma. Thorax. 2012; 67: 582-587. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22213738/
32. Pal'chun V. T., Gurov A. V., Rudenko V. V. Chlamygial and mycoplasmal infections in otorhinolaryngology (a systematic review). Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(6): 91-97(In Russ.). https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringolog ii/2012/6/030042-46682012624
33. Aver'yanov A. V. Khlamidiinaya i mikoplazmennaya infektsiya pri patologii nizhnikh dykhatel'nykh putei. Lechebnoe delo. 2009;4:52-62. (In Russ.) https://cyberleninka.ru/article/n/hlamidiynaya-i-mikoplazmennaya-infektsiya-pri-patologii-nizhnih-dyhatelnyh-putey/viewer
34. Kapustina T. A., Parilova O. V., Kin T. I., Markina A. N. Laboratory Diagnostics for chlamydial infection in upper respiratory tract. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2010;5:3-25. (In Russ.) https://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/issue/view/57/2010-5
35. Markina A. N., Kapustina T. A., Belova E. V., Parilova O. V. Chlamydia prevalence related to upper respiratory tract and optimization of medical assistance to infected subjects. Vestnik voenno-meditsinskoi akademii. 2015;1(49):131-135. (In Russ.) https://www. vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/2_131-135.pdf
36. Kapustina T. A., Markina A. N., Parilova O. V., Belova E. V. The medical care of patients with respiratory chlamydiosis. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2013;1:6-10. (In Russ.) https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-patsientam-s-respiratornym-hlamidiozom/viewer
37. David L. Hahn, Roberta McDonald Can Acute Chlamydia pneumoniae Respiratory Tract Infection Initiate Chronic Asthma? Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 1998; volume 81, issue 4, p339-344. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)63126-2
38. Ochilova S. S., Edgorova N. T., Ernaeva G. Kh. Rol' Mycoplasma Pneumoniae v kachestve etiologicheskogo agenta pri zabolevaniyakh respiratornogo trakta. Elektronnyi nauchnyi zhurnal „Biologiya i integrativnaya meditsina". 2017;(4):110-128. (In Russ.) https:// cyberleninka.ru/article/n/rol-mycoplasma-pneumoniae-v-kachestve-etiologicheskogo-agenta-pri-zabolevaniyah-respiratornogo-
^ trakta
39. Kraft M., Cassell G. H., Henson J. E. et al. Detection of Mycoplasma pneumoniae in the airways of adults with chronic asthma. Am J ,2 Respir Crit Care Med. 1998;158:998-1001. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.3.9711092
t^ 40. Sutherland E. R., King T. S., Icitovic N. et al. National Heart, Lung and Blood Institute's Asthma Clinical Research Network. A •5 trial of clarithromycin for the treatment of suboptimally controlled asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010;126:747-53.https://doi.
„2 org/10.1016/j.jaci.2010.07.024
§ 41. Varshney A. K., Chaudhry R., Saharan S. et al. Association of Mycoplasma pneumoniae and asthma among Indian children. FEMS 'C Immunol Med Microbiol. 2009; 56:25-31. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2009.00543.x
■2 42. Wood P. R., Hill V. L., Burks M. L. et al. Mycoplasma pneumoniae in children with acute and refractory asthma. Ann Allergy Asthma a Immunol. 2013;110:328-34. https://doi.org/10.1016Zj.anai.2013.01.022
43. Guillermo M., David P., Antonio Y., Constantino G., Lilia, C. Presence of Mycoplasma Spp. in Patients with Asthma or Allergic Rhinitis. Advances in Microbiology. 2014;4:720-725. https://doi.org/ 10.4236/aim.2014.411078.
44. Martin Richard J., Kraft Monica, Chu Hong Wei, Berns Eric A., Cassell Gail H. A link between chronic asthma and chronic infection. 8 Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2001:107. https://doi.org/10.1067/mai.2001.113563
45. Zajceva S. V., Zastrozhina A. K., Murtazaeva O. A. Mycoplasma infection in children (literature review). Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2017; 5:327-334. (In Russ.) https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Mikoplazmennaya_infekciya_u_detey_obzor_ literatury/#ixzz6mLh2XweZ
46. Parilova O. V., Markina A. N., Kapustina T. A. Influence of Mycoplasma pneumonia on the course of chronic hypertrophic rhinitis. 2020;4:36-40. (In Russ.) https://doi.org/10.20333/2500136-2020-4-36-40
Информация об авторах
H Кузнецова Валерия Сергеевна - аспирант кафедры оториноларингологии, Тверской государственный медицинский университет (Россия, 170100, Тверь, Советская ул., д. 4); e-mail: valeria_ku93@mail.ru
Портенко Елена Геннадьевна - доктор медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии, Тверской государственный медицинский университет (Россия, 170100, Тверь, Советская ул., д. 4); e-mail: e.g.portenko@ yandex.com
Information about authors
H Valeria S. Kuznetsova - postgraduate student of the Chair of Otorhinolaryngology, Tver State Medical University (4, Sovetskaia St., Tver, 170100, Russia); e-mail: valeria_ku93@mail.ru
Elena G. Portenko - MD, Associate Professor Otorhinolaryngology, Tver State Medical University (4, Sovetskaia St., Tver, 170100, Russia); e-mail: e.g.portenko@yandex.com
о
s
1
о
0 f
If
y
