CC BY
18
Original articles
Оригинальные статьи
Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet Инфекция и иммунитет
2021, vol. 11, no. 5, pp. 951-957 2021, Т. 11, № 5, с. 951-957
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
К.М. Манахов, Е.В. Повышева, А.Р. Гилязова, Д.С. Сарксян
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Ижевск, Россия
Резюме. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является серьезной медико-социальной проблемой для многих развитых стран. При ВИЧ-ифекции характерно развитие хронической патологии почек, а также острого почечного повреждения. В ряде регионов определенный вклад в развитие почечной патологии у ВИЧ-инфицированных может вносить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Цель исследования — выявление клинико-лабораторных особенностей течения ГЛПС на фоне ВИЧ-инфекции. Проведено ретроспективное исследование. Сформированы две группы: первая — 9 больных, перенесших ГЛПС на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции, вторая — 53 больных, перенесших ГЛПС и не имевших клинико-эпидемиологических указаний на ВИЧ-инфекцию. Сравниваемые группы сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст пациентов первой группы составил 34 года, второй — 31. Для статистического анализа использовали лицензированную программу SPSS 22.0. Критический уровень значимости p для статистических критериев принимали равным 0,05. В целом у всех больных течение ГЛПС сопровождалось характерными проявлениями: интоксикационным синдромом, нарушением зрения, геморрагической сыпью, болью в поясничной области, снижением диуреза, тромбоцитопенией, протеинурией, полиморфным мочевым синдромом и азотемией. Больных ГЛПС на фоне сопутствующей ВИЧ-инфекции чаще беспокоят сухость во рту, вздутие живота, видимая одышка. Лабораторные данные указывают на более тяжелое повреждение почек. Показана прямая сильная корреляция между количеством лейкоцитов и уровнем мочевины в крови у больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (г = 0,798; p = 0,01). Сочетание ГЛПС и ВИЧ сопровождалось более легким течением ГЛПС — частота легкого течения заболевания почти в 6 раз выше у больных ВИЧ. Случаев тяжелого течения ГЛПС при ее сочетании с ВИЧ не отмечено. В ходе данного исследования получены неоднозначные результаты. Предрасположенность ВИЧ-инфицированных к почечной патологии может стать определяющим фактором в поражении почек при возникновении ГЛПС: более выраженный подъем показателей креатинина, мочевины. При этом в соответствии с балльной шкалой оценки тяжести ГЛПС получилось, что больные с сопутствующей ВИЧ-инфекцией формально имеют легкую степень тяжести заболевания даже при наличии более выраженных почечных проявлений. Возникновение острой почечной патологии у ВИЧ-инфицированных является жизнеугрожающим состоянием, фактором прогрессирования хронической почечной патологии и предиктором смерти. Следовательно, данный контингент пациентов нуждается в пристальном наблюдении как на стационарном, так и на амбулаторном этапе.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ВИЧ-инфекция, острое повреждение почек, иммуноопосредованное повреждение, природно-очаговые инфекции, хроническая почечная патология.
Адрес для переписки:
Манахов Константин Михайлович
426067, Россия, г. Ижевск, ул. Труда, 1, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. Тел.: 8 912 013-85-19 (моб.). E-mail: kmanakhov@yandex.ru
Для цитирования:
Манахов К.М., Повышева Е.В., Гилязова А.Р., Сарксян Д.С. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом у ВИЧ-инфицированных // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11, № 5. C. 951-957. doi: 10.15789/2220-7619-FOT-1395
© Манахов К.М. и соавт., 2021
Contacts:
Konstantin M. Manakhov
426067, Russian Federation, Izhevsk, Truda str., 1, Izhevsk State Medical Academy. Phone: +7 912 013-85-19 (mobile). E-mail: kmanakhov@yandex.ru
Citation:
Manakhov K.M., Povysheva E.V., Gilyazova A.R., Sarksyan D.S. Features of the course of hemorrhagic fever with renal syndrome in HIV-infected patients // Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet, 2021, vol. 11, no. 5, pp. 951-957. doi: 10.15789/2220-7619-FOT-1395
DOI: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-FOT-1395
FEATURES OF THE COURSE OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN HIV-INFECTED PATIENTS
Manakhov K.M., Povysheva E.V., Gilyazova A.R., Sarksyan D.S.
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
Abstract. Human immunodeficiency virus (HIV) is a significant medical and social problem for many developed countries. HIV infection is featured with developing chronic kidney pathology as well as acute renal damage. In some regions, hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) can contribute somehow to developing renal pathology in HIV-infected subjects. The aim of the study was to identify clinical and laboratory features of HFRS course during HIV infection. A retrospective study was conducted by forming two groups: group 1 consisted of 9 patients suffered from HFRS together with verified HIV infection, group 2 — 53 patients with HFRS but lacking any clinical and epidemiological indications supporting HIV infection. Subjects in both groups were age- and sex-matched. The average age of the patients in group 1 and group 2 was 34 and 31 years, respectively. For statistical analysis, the licensed SPSS 22.0 software was used. A significance level p for statistical criteria was set equal to 0.05. In general, HFRS course in all patients was accompanied by characteristic signs: intoxication syndrome, impaired vision, hemorrhagic rash, pain in the lumbar region, decreased diuresis, thrombocytopenia, proteinuria, polymorphic urinary syndrome and azotemia. HFRS patients with concomitant HIV infection often complain of dry mouth, bloating, visible shortness of breath. Laboratory changes describe more severe kidney damage. A direct strong correlation was shown between leukocyte count and level of blood urea in patients with concomitant HIV infection (r = 0.798; p = 0.01). The combination of HFRS and HIV was accompanied by a milder HFRS course — rate of mild disease was almost 6-fold higher among patients of this group. In this case, no cases of severe hemorrhagic fever with renal syndrome combined with HIV were noted. Our study allowed to obtain unambiguous data. Predisposition of HIV-infected patients to renal pathology may be a determining factor in kidney damage upon emerging HFRS: more prominent rise in creatinine and urea level. Moreover, according to rating scale for assessing HFRS severity, it formally turned out that during concomitant HIV infection patients more often fit to a mild disease severity, even in the presence of more pronounced renal manifestations. The occurrence of acute renal pathology in HIV-infected patients is a life-threatening condition, a factor of deterioration of chronic renal pathology and a predictor of death. Consequently, this patient population requires thorough monitoring both at inpatient and outpatient stages.
Key words: hemorrhagic fever with renal syndrome, HIV infection, acute kidney injury, immune-mediated damage, natural focal infections, chronic renal pathology.
Введение
ВИЧ является важной медико-социальной проблемой для многих развитых стран [1]. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике Удмуртия на конец 2019 г. составил 581,6 на 100 тыс. населения [2]. Общее количество инфицированных продолжает увеличиваться.
Одним из нередких проявлений ВИЧ-инфекции является хроническая патология почек, встречающаяся с частотой до 7,4% [3, 4, 5, 6]. Существует ряд вариантов поражения почек при этом заболевании: поражение клубочкового аппарата (подоцитопатии, гломерулонефриты), поражение тубулоинтерстиция (коллапсирующая нефропатия, поражение тубулоинтерстиция при антиретровирусной терапии, инфекционное поражение, иммунное поражение), поражение сосудов (тромботическая микроангиопатия, артерио-лосклероз) [4]. Кроме того, ВИЧ-инфекция и применение антиретровирусных препаратов могут приводить к гипертензии и диабету и, как следствие, к гипертензивной и диабетической нефро-патии [7, 8]. Известно, что риск возникновения хронической почечной патологии увеличивается как при наличии традиционных факторов риска, таких как пожилой возраст, сахарный диабет, ар-
териальная гипертензия [9], так и при развитии сопутствующих ВИЧ-инфекции состояний — СПИД, HCV- и HBV-инфекции, а также на фоне приема антиретровирусных препаратов [4, 10, 11].
Также известно, что при ВИЧ-инфекции возможно возникновение острого повреждения почек вследствие использования лекарственных препаратов (острый канальцевый некроз, острый тубулоинтерстициальный нефрит, ка-нальцевая обструкция), преренальных причин (гепаторенального синдрома, водного истощения при рвоте или диарее). Острое повреждение почек встречается у 5,7% амбулаторных больных, у 37% нуждающихся в госпитализации, у 66% поступающих в отделение интенсивной терапии [12, 13, 14, 15, 16, 17]. При этом ОПП (2—3 стадии по AKIN) у ВИЧ-инфицированных является предиктором смерти в течение 60 дней с отношением шансов 4,234 [18]. Факторами риска развития ОПП являются мужской пол, стадия СПИДа, сопутствующая HCV-инфекция, высокая вирусная нагрузка, возраст, диабет, негроидная раса, ХБП, патология печени, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания [13, 16, 19, 20, 21].
В ряде регионов, таких как Удмуртия, определенный вклад в развитие почечной патологии
у ВИЧ-инфицированных может вносить ГЛПС (острое повреждение почек, развивающееся при этом заболевании).
Необходимо отметить, что при ГЛПС происходит иммуноопосредованное повреждение органов. Учитывая особенности иммунного ответа при ВИЧ-инфекции, возможно возникновение особенностей в течении ГЛПС при сочетании этих двух заболеваний
Случаи ГЛПС у ВИЧ-инфицированных больных немногочисленны, описаны лишь в виде клинических наблюдений и в целом указывают на возможность тяжелого течения болезни [22, 23].
Цель исследования — выявить клинико-лабораторные особенности течения ГЛПС на фоне ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы
Проведено ретроспективное исследование «случай—контроль». Изучена информация, содержащаяся в 64 медицинских картах (форма 003/у) больных, перенесших ГЛПС в 2015— 2017 гг. и находившихся на стационарном лечении в Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) г. Ижевска.
Все больные проживали на территории природного очага, диагноз ГЛПС во всех случаях имел серологическое подтверждение методом иммуноферментного анализа (ИФА).
В ходе исследования сформированы две группы: первая — 9 больных, перенесших ГЛПС на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции (диагноз о сопутствующей ВИЧ-инфекции был известен из анамнеза, при этом лишь двое больных эпизодически получали антиретровирусную терапию, длительность заболевания составляла от 1 до 13 лет и соответствовала 3—4А стадиям ВИЧ-инфекции); вторая — 53 больных, перенесших ГЛПС и не имевшихклинико-эпидемиологичес-ких указаний на ВИЧ-инфекцию.
В итоге сравниваемые группы были сопоставимы по полу и возрасту: 66,67 и 54,72% мужчин в первой и второй группе соответственно (p = 0,5); возраст пациентов первой группы составил 34 [31; 36] года, во второй 31 [27,5; 33] (p = 0,079).
Клинико-лабораторные данные вносили в базу данных Microsoft Office Excel. Для статистического анализа использовали лицензированную программу SPSS 22.0. Уровень значимости различия между группами определяли с помощью непараметрического критерия Манна—Уитни (для количественных переменных) и точного критерия Фишера (для качественных переменных), связь между показателями рассчитывали по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена (r). Критический уровень значимости p для статистических критериев принимали равным 0,05.
Результаты
Общая клинико-лабораторная характеристика пациентов представлена в табл. 1, 2.
В целом у всех больных течение ГЛПС сопровождалось характерными проявлениями: интоксикационным синдромом, нарушением зрения, геморрагической сыпью, болью в поясничной области, снижением диуреза, тром-боцитопенией, протеинурией, полиморфным мочевым синдромом и азотемией.
В ходе анализа полученной информации выяснилось, что наличие у больного сопутствующего диагноза ВИЧ-инфекции вносит особенности в клиническую картину и течение ГЛПС. В этой группе больных достоверно чаще встречались характерные для ГЛПС сухость во рту, вздутие живота, видимая одышка.
Лабораторные данные указывают на более тяжелое повреждение почек. При этом корреляционный анализ выявил прямую сильную корреляцию (г = 0,798; р = 0,01) между количеством лейкоцитов и уровнем мочевины в крови у больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (рис.).
Анализ тяжести течения у описываемых больных приведен в табл. 3. Сочетание ГЛПС и ВИЧ сопровождалось более легким течением ГЛПС — в этой группе больных частота легкого течения заболевания почти в 6 раз выше. При этом случаев тяжелого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом при сочетании ее с ВИЧ отмечено не было.
Обсуждение
Предположение о влиянии ВИЧ на проявления и течение ГЛПС основывалось на известных особенностях в патогенезе этих заболеваний — снижении иммунного ответа при ВИЧ и иммуноопосредованном повреждении тканей при ГЛПС. Теоретически характерная для ВИЧ-инфекции иммуносупрессия могла бы привести к менее тяжелому течению ГЛПС.
В ходе данного исследования получены неоднозначные результаты. Показано, что при наличии у больного ГЛПС сопутствующего диагноза «ВИЧ-инфекция» редко наблюдается снижение артериального давления, менее выражены геморрагические проявления, реже возникает отек легких. В то же время предрасположенность ВИЧ-инфицированных к почечной патологии может стать определяющим фактором в поражении почек при возникновении ГЛПС: более выраженный подъем показателей креатинина, мочевины. При этом в соответствии с балльной шкалой оценки тяжести ГЛПС получилось, что формально при сопутствующей ВИЧ-инфекции состояние больных
Таблица 1. Клинические показатели у описываемых больных
Table 1. Clinical indicators in the described patients
Показатель Indicators Первая группа (ГЛПС в сочетании с ВИЧ) Group 1 (HFRS in HIV-infected patients) n = 9 Вторая группа (ГЛПС) Group 2 (HFRS) n = 53
Температура тела (макс.), °С Body temperature (max), °С 39,5 [39; 40] 39 [39; 39,7]
p = 0,357
Нарушение зрения, % Visual impairment, % 33,33 18,87
p = 0,324
Гиперемия плечевого пояса и лица, % Hyperemia of the shoulder girdle and face, % 44,44 52,83
p = 0,642
Геморрагический синдром, % Hemorrhagic syndrome, % 22,22 58,49
p = 0,044
Гипотония, % Hypotension, % 0 32,08
p = 0,046
Сухость во рту, % Mouth dryness, % 88,89 52,83
p = 0,043
Вздутие живота, % Bloating, % 77,78 39,62
p = 0,034
Видимая одышка, % Dyspnea, % 28,57 0
p = 0,0005
Боль в поясничной области, % Pain in the lumbar region, % 88,89 75,47
p = 0,373
Олигурия, % Oliguria, % 77,78 66,04
p = 0,486
Таблица 2. Лабораторные показатели у описываемых больных
Table 2. Laboratory parameters in the described patients
Показатель Parameter Первая группа (ГЛПС в сочетании с ВИЧ) Group 1 (HFRS in HIV-infected patients) n = 9 Вторая группа (ГЛПС) Group 2 (HFRS) n = 53
Эритроциты, 1012/л Red blood cells, 1012/l 4,8 [4,29; 5,29] 4,715 [4,375; 5,145]
p = 0,815
Лейкоциты, 109/л White blood cells, 109/l 7 [6,2; 10,6] 6,85 [5,15; 9,6]
p = 0,422
Тромбоциты, 109/л Platelets, 109/l 76 [61; 87] 82 [67; 99,5]
p = 0,452
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч Erythrocyte sedimentation rate, mm/hour 10 [6; 19] 14,5 [10; 24]
p = 0,276
Протеинурия, г/л Proteinuria, g/l 1673 [634; 2340] 880,5 [302; 1883,5]
p = 0,246
Лейкоцитурия (> 4 в поле зрения), % Leukocyturia (> 4 FOV), % 22,22 37,73
p = 0,369
Эритроцитурия (> 2 в поле зрения), % Erythrocyturia (> 2 FOV), % 33,33 45,28
p = 0,504
Клетки почечного эпителия (> 2 в поле зрения), % Renal epithelium (> 2 FOV), % 44,44 39,62
p = 0,785
Мочевина, ммоль/л Urea, mmol/l 7,7 [7,4; 8,3] 5,35 [4,2; 8,25]
p = 0,024
Креатинин, мкмоль/л Creatinine, ц^ю!/! 200 [148,6; 251] 118 [94; 163]
p = 0,026
чаще соответствуют легкой степени тяжести заболевания, даже при наличии более выраженных почечных проявлений.
Примером течения ГЛПС на фоне ВИЧ-инфекции может служить следующий клинический случай. Больная К., 41 год, работающая, жительница города Ижевска, 06.11.17, спустя 3 дня от начала болезни, направлена в Республиканскую клиническую инфекционную больницу (РКИБ) из поликлиники по месту медицинского обслуживания.
Жалобы при поступлении: общая слабость, головные боли, сухость во рту, снижение количества мочи, боль в поясничной области, подъем температуры тела до 38°С.
Анамнез заболевания. Заболела 03.11.17 вечером, когда отметила повышение температуры тела до 38°С, озноб, головную боль. 04.05.17—05.11.17 общая слабость нарастала, отмечен подъем температуры тела до 39°С. 05.11.17 состояние ухудшилось: был эпизод потери сознания, вызвала бригаду скорой медицинской помощи, оставлена дома, обратилась к дежурному терапевту в поликлинику по месту медицинского обслуживания, выставлен диагноз: «острая респираторная вирусная инфекция», выдан лист нетрудоспособности, назначены Кагоцел, Антигриппин. 06.11.17 уменьшилось количество мочи, обратилась в поликлинику к терапевту, с подозрением на ГЛПС направлена в РКИБ, госпитализирована.
Эпидемиологический анамнез. С начала октября бывала в сельской местности (село Сталевар по Сарапульскому тракту), занималась земельными работами. На момент обследования отец пациентки находился в стационаре с подтвержденным диагнозом ГЛПС. Диагноз ВИЧ выставляется с 2006 г. (находится на диспансерном наблюдении), на момент обследования — стадия 4А, без антиретровирусной терапии (CD4 29%, 329 кл/мл, вирусная нагрузка ВИЧ 76 800 копий/мл).
При объективном исследовании отмечено состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Слизистая глотки гиперемирована. Склеры инъецированы, конъюнктива отечна. Дыхание везикулярное жесткое, хрипов нет, ЧДД — 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС — 60 в мин., АД — 110/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно вздут, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги, край эластичный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Пастозность лица, отечность нижних конечностей. Температура тела — 37,5°С.
В анализе крови (06.11.17): эритроциты — 4,29 х 1012/л, гемоглобин (НЬ) — 133 г/л, лейкоциты — 10,6 х 109/л, тромбоциты — 87 х 109/л, СОЭ — 23 мм/ч; мочевина — 8,23 ммоль/л,
Лейкоциты, х 109/л Leukocytes, х 109/л
Рисунок. Диаграмма рассеяния показателей количества лейкоцитов и мочевины в крови у больных с ГЛПС и ВИЧ
Figure. Scatter diagram of leukocyte count and urea level in the blood of patients with HFRS and HIV
креатинин — 148,6 мкмоль/л. Анализ мочи (16.11.17): относительная плотность — 1000, белок — 634 мг/л, эритроциты (свежие) и лейкоциты — в большом количестве, эпителий плоский — 0-1-2 в поле зрения, переходный — 1-2-0 в поле зрения, почечный — 0-4-3 в поле зрения, снижение диуреза до 800 мл в течение суток. Результат ИФА крови на антитела к ГЛПС — IgM 1,7, IgG 0.
В период с 06.11.17 по 17.11.17 состояние улучшилось: лихорадка прекратилась на следующий день после поступления (07.11.17), боли в пояснице прекратились 08.11.17, симптом сотрясения не определяется с 08.11.17, вздутие живота не определяется с 09.11.17. Период полиу-рии начался с 15.11.17 (на 12 день болезни). В течение госпитализации артериальное давление сохранялось на уровне 110/60—120/80 мм рт. ст.,
Таблица 3. Характеристика тяжести течения ГЛПС у описываемых больных
Table 3. Characterization of HFRS severity in patients
Показатель Parameter Первая группа (ГЛПС в сочетании с ВИЧ) Group 1 (HFRS in HIV-infected patients) n = 9 Вторая группа (ГЛПС) Group 2 (HFRS) n = 53
Легкая степень тяжести, % Mild course, % 44,44 7,55
p = 0,023
Средняя степень тяжести, % Moderate course, % 55,56 83,02
p = 0,061
Высокая степень тяжести, % Severe course, % 0 9,43
p = 0,337
пульс 60—76 в минуту, частота дыхания — 16—17 в минуту. В анализах крови на день выписки (17.11.17): эритроциты — 4,2 х 1012/л, гемоглобин (НЬ) — 132 г/л, лейкоциты — 6,7 х 109/л, тромбоциты — 77 х 109/л, СОЭ — 25 мм/ч; мочевина — 6,2 ммоль/л, креатинин — 87 мкмоль/л. Анализ мочи (17.11.17): относительная плотность — 1011, белок — 0 мг/л, патологический мочевой осадок не определяется; в пробе Зимницкого — гипо-стенурия, никтурия.
Проводимая терапия включала физиологический раствор, хлосоль, гормоны (преднизо-лон 30 мг/сут), нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин 50% — 2 мл в/м, Парацетамол 500 мг внутрь), активированный уголь (2 таблетки 3 раза в день внутрь), Аспаркам (2 таблетки 3 раза в день внутрь), Лактулоза (25 мл внутрь).
Пациентка выписана из стационара 17.11.17 в удовлетворительном состоянии.
Приведенный клинический случай иллюстрирует возможность легкого течения ГЛПС, не сопровождающегося выраженной гипотонией, геморрагическим синдромом, без осложнений, но с развитием острого повреждения почек 2 стадии по классификации AKIN, или класса I по классификации RIFLE.
Следует отметить, что возникновение острой почечной патологии у ВИЧ-инфицированных является жизнеугрожающим состоянием, фактором прогрессирования хронической почечной патологии и предиктором смерти. Следовательно, данный контингент пациентов нуждается в пристальном наблюдении как на стационарном, так и на амбулаторном этапе.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы/References
1. Анализ работы инфекционной службы Удмуртской Республики за 2018 год. Информационный бюллетень. Ижевск: БУЗ УР РКИБ МЗ УР, 2019. 67 с. [Analysis of the work of the infectious diseases service of the Udmurt Republic for 2018. Newsletter. Izhevsk: Budget Healthcare Institution of the Udmurt Republic "Republic Clinical Infectious Hospital of the Ministry of Healthcare of the Udmurt Republic", 2019. 67p. (In Russ.)]
2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 43. М.: Роспотребнадзор, ФБУН ЦНИИЭ, ФНМ ЦПБ СПИД, 2018. 56 с. [Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V. Examining HIV infection: newsletter No. 43. Moscow: Russian Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Federal Science Methodological HIV Prevention Centre, 2018. 56p. (In Russ.)]
3. Рассохин В.В., Бобровицкая Т.М. Поражения почек при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, подходы к классификации, основные клинические формы проявления. Часть 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 1. С. 25—36. [Rassokhin V.V., Bobrovitskaya T.M. Kidney lesions in HIV patients. Epidemiology, approaches to classification, and principal clinical manifestations. Part 1. VIC-infekcia i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, vol. 10, no. 1, pp. 25-36. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-25-3
4. Рассохин В.В., Бобровицкая Т.М., Беляков Н. А. Поражения почек при ВИЧ-инфекции. Лекарственные повреждения. Вопросы диагностики и лечения. Часть 2 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 28—42. [Rassokhin V.V., Bobrovitskaya T.M. Kidney lesions in HIV patients. Iatrogenic lesions and their diagnostics and treatment. Part 2. VIC-infekcia i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, vol. 10, no. 2, pp. 28-42. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-2-28-42
5. Alfano G., Cappeli G., Fontana F., Lullo L.D., Iorio B.D., Bellasi A., Guaraldi G. Kidney disease in HIV infection. JCM, 2019, vol. 8, no. 8:1254. doi: 10.3390/jcm8081254
6. Bouatou Y., Gayet Ageron A., Bernasconi E., Battegay M., Hoffmann M., Staehelin C., Merz L., Kovari H., Fux C., de Seig-neux S., Calmy A.; Swiss HIV Cohort Study. Lipodystrophy increases the risk of CKD development in HIV-positive patients in Switzerland: The LIPOKID Study. Kidney Int. Rep, 2018, vol. 3, pp. 1089-1099. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.014
7. Choi A.I., Li Y., Parikh C., Volberding P.A., Shlipak M.G. Long-term clinical consequences of acute kidney injury in the HIV-infected. Kidney Int., 2010, vol. 78, pp. 478-485. doi: 10.1159/000337151
8. Ekrikpo U.E., Kengne A.P., Bello A.K., Effa E.E., Noubiap J.J., Salako B.L., Rayner B.L., Remuzzi G., Okpechi I.G. Chronic kidney disease in the global adult HIV-infected population: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 4: e0195443. doi: 10.1371/journal.pone.0195443
9. Goeijenbier M., Nur E., Goris M., Wagenaar J.F., Grünberg K., Nurmohamed S.A., Martina B.E., Osterhaus A.D., van Gorp E.C. An unusual cause of a usual presentation. Hantavirus infection. Neth. J. Med., 2011, vol. 69, no. 6, pp. 285-289. doi: 10.1093/mmy/ myw069
10. Ibrahim F., Naftalin C., Cheserem E., Roe J., Campbell L.J., Bansi L., Hendry B.M., Sabin C., Post F.A. Immunodeficiency and renal impairment are risk factors for HIV-associated acute renal failure. AIDS, 2010, vol. 24, no. 14, pp. 2239-2244. doi: 10.1097/ QAD. 0b013e32833c85d6
11. Larbig R., Lehman C., Rottländer D., Reda S., Michels G., Hoppe U.C., Kochanek M. Systemic hantavirus-infection in a comatose HIV patient. Wien. Med. Wochenschr, 2013, vol. 163, no. 1-2,pp. 32-36. doi: 10.1007/s10354-012-0143-7
12. Li Y., Shlipak M.G., Grunfeld C., Choi A.I. Incidence and risk factors for acute kidney injury in HIV infection. Am. J. Nephrol., 2012, vol. 35, pp. 327-334. doi: 10.1159/000337151
13. Lopes J.A., Fernandes J., Jorge S., Neves J., Antunes F., Prata M.M. Acute renal failure in critically ill HIV-infected patients. Crit. Care, 2007, vol. 11: 404. doi: 10.1186/cc5141
14. Lopes J.A., Melo M.J., Viegas A., Raimundo M., Cámara I., Antunes F., Gomes da Costa A. Acute kidney injury in hospitalized HIV-infected patients: a cohort analysis. Nephrol. Dial. Transplant., 2011, vol. 26, no. 12, pp. 3888-3894. doi: 10.1093/ndt/gfr192
15. Mallipattu S.K., Wyatt C.M., He J.C. The new epidemiology of HIV-related kidney disease. J. AIDS Clin Res., 2012, no. 4: 001. doi: 10.4172/2155-6113.S4-001
16. Mocroft A., Lundgren J.D., Ross M., Law M., Reiss P., Kirk O., Smith C., Wentworth D., Neuhaus J., Fux C.A., Moranne O., Morlat P., Johnson M.A., Ryom L.; D:A:D Study Group; Royal Free Hospital Clinic Cohort; INSIGHT Study Group; SMART Study Group; ESPRIT Study Group. Development and validation of a risk score for chronic kidney disease in HIV infection using prospective cohort data from the D:A:D study. PLoSMed, 2015, vol. 12: e1001809. doi: 10.1371/journal.pmed.1001809
17. Nadkarni G.N., Patel A.A., Yacoub R., Benjo A.M., Konstantinidis I., Annapureddy N., Agarwal S.K., Simoes P.K., Kamat S., Menon M.C., Wyatt C.M. The burden of dialysis-requiring acute kidney injury among hospitalized adults with HIV infection: a nationwide inpatient sample analysis. AIDS, 2015, vol. 29, no. 9:1061-1066. doi: 10.1097/QAD.0000000000000653
18. Pillay S., Aldous C., Mahomed F. A deadly combination — HIV and diabetes mellitus: Where are we now? S. Afr. Med. J, 2016, vol. 106:54. doi: 10.7196/SAMJ.2016.v106i4.9950
19. Pu L., Liu J., Luo Y., Zeng H., Guo H., Hao J., Yin N., Liu Y., Xiong H., Xiong J., Li A. Acute kidney injury in chinese HIV-infected patients: a retrospective analysis from the intensive care unit. AIDS Patient Care STDS, 2018, vol. 32, no. 10, pp. 381-389. doi: 10.1089/apc.2018.0040
20. Randall D.W., Brima N., Walker D., Connolly J., Laing C., Copas A.J., Edwards S.G., Batson S., Miller R.F. Acute kidney injury among HIV-infected patients admitted to the intensive care unit. Int. J. STD AIDS, 2015, vol. 26, pp. 915-921. doi: 10.1177/0956462414561034
21. Silva Júnior G.B., Libório A.B., Mota R.M., Abreu K.L., Silva A.E., Araújo S.M., Daher E.F. Acute kidney injury in AIDS: frequency, RIFLE classification and outcome. Braz.. J. Med. Biol. Res., 2010, vol. 43, pp. 1102-1108. doi: 10.1590/S0100-879X2010007500100
22. Tuttle K.R., Alicic R.Z., Duru O.K., Jones C.R., Daratha K.B., Nicholas S.B., McPherson S.M., Neumiller J.J., Bell D.S., Mangione C.M., Norris K.C. Clinical characteristics of and risk factors for chronic kidney disease among adults and children: an analysis of the CURE-CKD registry. JAMA Netw. Open, 2019, vol. 12: e1918169. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.18169
23. Yao K.H., Tanon A.K., Lagou A.D., Konan S.D., Diopoh S.P., Meite F. Comparative study of community acute kidney injury in HIV infected versus non-infected persons: experience of an internal medicine department in Abidjan. Nephrolo. Ther., 2017, vol. 13,pp. 168-175. doi: 10.1016/j.nephro.2016.10.003
Авторы:
Манахов К.М., аспирант кафедры поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Ижевск, Россия; Повышева Е.В., студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Ижевск, Россия;
Гилязова А.Р., студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Ижевск, Россия;
Сарксян Д.С., д.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Ижевск, Россия.
Поступила в редакцию 25.02.2020 Принята к печати 14.09.2020
Authors:
Manakhov K.M., PhD Student, Department of Outpatient Therapy
with Courses of Clinical Pharmacology and Preventive Medicine,
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation;
Povysheva E.V., Student, Medical Faculty, Izhevsk State Medical
Academy, Izhevsk, Russian Federation;
Gilyazova A.R., Student, Medical Faculty, Izhevsk State Medical
Academy, Izhevsk, Russian Federation;
Sarksyan D.S., PhD, MD (Medicine), Associate Professor,
Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Izhevsk State
Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation.
Received 25.02.2020 Accepted 14.09.2020
