CC BY
22Актуальность
Рак шейки матки (РШМ) представляет важную проблему общественного здравоохранения во всем мире [1]. Применяемые стандартные методы лечения имеют ряд недостатков в отношении как местной и системной токсичности, так и рисков локального рецидива [2, 3]. У пациенток IB2-IIA стадии радикальное хирургическое вмешательство также может рассматриваться как один из методов лечения, у пациенток IIB стадии — неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) с последующим радикальным хирургическим лечением [4].
Цель
Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения местнораспространенного РШМ, определение непосредственной эффективности интенсифицированной НАХТ по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и выявление прогностических факторов рецидива
Материалы и методы
С апреля 2016 г. по ноябрь 2019 г. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова» Минздрава России в исследование включено 120 пациенток с морфологически подтвержденным РШМ IB2-IIB стадии (FIGO), получивших 3 цикла интенсифицированной НАХТ по схемам АР (цисплатин 75 мг/м2, доксорубицин 35 мг/м2) и ТР (цисплатин 60 мг/м2, паклитаксел 60 мг/м2) с последующим хирургическим лечением или химиолучевой терапией (ХЛТ).
Результаты
После интенсифицированной НАХТ из 120 пациенток, согласно критериям RECIST 1.1, по данным
МРТ, полный клинический ответ зарегистрирован у 12 (10,0%) человек, частичный — у 69 (57,5%), стабилизация — у 35 (29,2%), прогрессирование — у 4 (3,3%) пациенток. Ввиду объективного ответа [полный регресс, частичный регресс и стабилизация (для IIA стадии)] 99 (82,5%) пациенткам выполнено хирургическое лечение, 21 (17,5%) пациентке ввиду не достижения объективного клинического ответа [прогрес-сирование, стабилизация (для IIB стадии)] выполнен курс ХЛТ по радикальной программе. За время наблюдения в живых осталось 113 (94,2%) пациенток. Летальность за 1-й год составила 2 (1,7%) случая. Отмечено совпадение результатов полного ответа по данным МРТ в 11 (91,7%) из 12 случаев с данными патоморфологического исследования. По данным многофакторного анализа выявлено, что инвазия в па-раметральную клетчатку по данным гистологического исследования операционного материала является независимым прогностическими фактором рецидива (p = 0,03). При сравнительной оценке кривых безрецидивной выживаемости между группами пациенток IB2-IIB стадий (FIGO), которые получали и не получали интенсифицированную НАХТ, было выявлено, что безрецидивная выживаемость в группе с НАХТ была выше по сравнению с группой без НАХТ (р = 0,03).
Выводы
Применение интенсифицированной НАХТ — эффективный метод лечения больных РШМ IB2-IIB (FIGO), позволяющий в большинстве случаев добиться ответа опухоли с последующим улучшением непосредственных и отдаленных результатов лечения. Статистический анализ полученных данных свидетельствует о несомненной эффективности данного метода лечения РШМ.
Список литературы
1. Sung H., Ferlay J . , Siegel R ., Laversanne M . et al . Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // Ca cancer j clin . 2021. Vol . 71. Р. 209-249 .
2 . Lind H . , Waldenstro A . -C . , Dunberger G . , al-Abany M . et al . Late symptoms in long-term gynaecological cancer survivors
after radiation therapy: a population-based cohort study // British Journal of Cancer. 2011. Vol . 105 . Р 737-745. 3 . Einhorn N ., Trope C . , Ridderheim M . et al .A systematic overview of radiation therapy effects in cervical cancer (cervix uteri) // Acta Oncol . 2003 . Vol . 42 (5-6) . Р 546-556 . DOI: 10 .1080/02841860310014660 4. https://www. nccn . org/professionals/ physician_gls/pdf/cervical . pdf .
Особенности течения BRCA положительного рака молочной железы в Республике Башкортостан
Авторы
Султанбаев Александр Валерьевич, sovaa@rambler.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Меньшиков Константин Викторович, Kmenshikov80@bk.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Мусин Шамиль Исмагилович, Musin_shamil@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Липатов Данила Олегович, lipatovdanila@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа
Ключевые слова:
рак молочной железы, гены репарации, BRCA
Актуальность
Тактика лечения и особенности течения BRCA-ассоциированного рака молочной железы (РМЖ) зависят от возраста манифестации и стадии заболевания, результатов иммуногистохимического исследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Цель
Анализ рецепторного статуса опухолевой ткани у больных с BRCA-ассоциированным раком молочной железы.
Материалы и методы
У 189 больных раком молочной железы в возрасте от 25 до 67 лет в венозной крови проводили определение мутаций в генах репарации методом полимераз-ной цепной реакции (ПЦР) для выявления мутаций BRCA1 и BRCA2. В исследование включались пациентки с онкологической отягощенностью в семейном анамнезе. Проводилось иммуногистохимическое исследование (ИГХ), в результате которого установлены молекулярно-биологические подтипы РМЖ
Результаты
Было выявлено 16 носителей мутации BRCA с мутацими в генах (5382^С, 185delAG, T300G). Мутация 5382^С в гене BRCA 1 относилась к самым распространенным, ее частота встречаемости составила 7,4% среди всех обследованных больных и
87,5% среди больных с мутацией BRCA 1. У пациенток с мутацией в гене BRCA 1 были представлены следующие локализации опухолей: верхневнутренний квадрант — 3 (18,75%) случая, верхненаружний квадрант — 6 (37,5%), нижневнутренний квадрант — 2 (12,5%), нижненаружний квадрант — 2 (12,5%), центральная часть — 3 (18,75%) случая. При микроскопическом исследовании образцов опухолевой ткани BRCA-положительных больных было обнаружено 3 гистотипа: протоковые карциномы — 12 (75%) случаев, дольковые карциномы — 4 (25%) случая. По результатам ИГХ среди BRCA-положительных больных установлены следующие молекулярно-биологические подтипы РМЖ: люминальный А — 2 (12,5%) случая, люминальный B — 1 (6,25%), Her 2/neu положительный (нелюминальный) — 4 (25%), базальноподоб-ный (трижды негативный) — 9 (56,25%) случаев. По критериям TNM на момент начала заболевания 11а стадия была диагностирована у 9 (56,25%) больных, Шб стадия — у 4 (25%), 1а стадия — у 1 (6,25%), IV стадия — у 2 (12,5%) больных.
Выводы
Частота встречаемости мутаций BRCA 1 у больных с отягощенным семейным анамнезом составила 8,46%. При мутации BRCA 1 наиболее часто встречаются трижды негативные протоковые карциномы. Наиболее часто встречаемая локализация — верхненаружный квадрант.
Список литературы
1. Sultanbaev A ., Lipatov O ., Sultanbaeva N . et al . Germinal mutations landscape, which is responsible for cancer predisposition in multinational Republic of Bashkortostan // Journal of Clinical Oncology. 2021. Vol . 39 . Р e22504-e22504 . 10 .1200/ JCO . 2021. 39 . 15_suppl . e22504.
2 . Sultanbaev A . , Minniakhmetov I . , Sultanbaeva N . et al . 25P Identification of gene mutations in patients with breast cancer
in a region located in the southeast of the European part of Russia // Annals of Oncology. 2020 . Vol . 31. S1250 . 10 ,1016/j . annonc 2020 10 045
3 . Varol U . , Kucukzeybek, Y, Alacacioglu, A . et al . (2018) . BRCA genes: BRCA 1 and BRCA 2 // Journal of B . U . ON . : official
journal of the Balkan Union of Oncology. 2018 . Vol . 23 (4) . Р 862-866 .
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Дополнительное облучение ложа удаленной опухоли с помощью высокодозной брахитерапии при раке молочной железы
Авторы
Акулова Ирина Александровна, Akulova_irina91@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
