CC BY
163
УДК: 616.895-008.441.44
ОСОБЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ С РАЗЛИЧНЫМ РИСКОМ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ1
А.К. Суровцева, Е.Д. Счастный
ФГБУ «Научно-исследовательский институ психического здоровья» СО РАМН, г. Томск, Россия
Контактная информация:
Суровцева Альфира Касимовна - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: психолог отделения аффективных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН. Адрес: 634014, г. Томск, ул. Алеутская, д. 4. Телефон: (382-2) 73-87-75, e-mail: [email protected]
Счастный Евгений Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: заведующий отделением аффективных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН. 634014, г. Томск, ул.Алеутская, д. 4. Телефон: (382-2) 73-87-75, e-mail: redo@maiLtomsknetru
Представлены результаты исследования субъективной оценки качества жизни больных расстройствами и ее динамики в ходе психофармакологического лечения. Группа исследования включала в себя 44 женщины (61%) и 28 мужчин (39%) со средним возрастом 39,0±1,7 (М±т) лет. Исследование проводилось при помощи шкалы социальной адаптации, шкалы депрессии Бека и шкалы тревоги Шихана. Проведенное антидепрессивное лечение и образовательная психотерапия на 28 день покаали значительное улучшение изучаемых характеристик, хотя средние показатели не достигли границ нормы. В 47,2% было отмечено восстановление уровня социального функционирования до нормативных значений.
Ключевые слова: аффективное расстройство, качество жизни, социальная адаптация депрессивных больных.
Сегодня показатели уровня социального функционирования и качества жизни пациентов рассматриваются в медицине как итоговые, позволяющие оценить результаты терапевтического вмешательства на уровень социального восстановления и психологического комфорта [1].
Многочисленные исследования показывают, что психические расстройства даже субклинического уровня вызывают значительное ухудшение всех параметров качества жизни. Их показатели хуже, чем у пациентов с общемедицинскими заболеваниями и взаимосвязаны с этнокультуральными и возрастными характеристиками [2-4]. Обнаружено также, что каждое психическое заболевание характеризуется специфическими нарушениями определенных параметров качества жизни - при тревожных расстройствах больше всего страдают социальная активность и ухудшается психическое здоровье, при соматоформных расстройствах нарушается ролевая активность и общее восприятие собственного здоровья, при расстройствах пищевого поведения нарушается соци-
альная активность. При аффективных расстройствах происходит ухудшение всех параметров качества жизни. Данные о том, что аффективные расстройства, и особенно депрессия, ухудшают качество жизни в большей степени, чем другие психические заболевания приводят и другие исследователи качества жизни [5, 6, 10-12]. В то же время проблема качества жизни психически больных, в том числе больных аффективными расстройствами, остается на сегодняшний день малоизученной. Представляется, что изучение влияния депрессивных расстройств на качество жизни пациентов через их субъективную оценку удовлетворенности различными сферами жизнедеятельности, социальным функционированием является актуальной и важной проблемой для клинической практики.
Цель исследования: выявление особенностей субъективной оценки качества жизни депрессивных больных во взаимосвязи с нозологической структурой и тяжестью депрессивного расстройства, социально - демографическими характеристиками.
1Исследование поддержано грантом РГНФ № 14-06-00113 «Влияние культуры на субъективное переживание депрессии и экспрессию ее признаков (на примере представителей народов Сибири)».
Материалы и методы.
Обследовано 72 пациента отделения аффективных состояний клиники НИИПЗ СО РАМН (г. Томск). Все больные имели верифицированный диагноз одного из следующих аффективных расстройств: депрессивный эпизод (ДЭ), рекуррентная депрессия, текущий депрессивный эпизод (РДР), биполярное расстройство настроения, текущий депрессивный эпизод (БАР), депрессивная реакция (ДР). Диагностика осуществлялась в соответствии с критериями МКБ-10 врачом-психиатром. По степени тяжести заболевания группы разделялись на легкую, умеренную, тяжелую без психотических симптомов, тяжелую с психотическими симптомами. Выборка формировалась путем рандомизированного отбора из госпитализированных в клинику больных депрессией.
Предметом исследования было соотношение и взаимосвязь параметров, определяющих качество жизни и социальное функционирование с уровнем выраженности депрессии, тревоги, динамики этих показателей в ходе психофармакологического лечения.
Все больные были обследованы до и через 28 дней психофармакологического лечения. Изучалось влияние депрессивных расстройств на субъективную оценку качества жизни, уровень социального функционирования, динамика этих параметров в процессе лечения, в зависимости от диагноза и степени выраженности депрессивных симптомов в ходе проводимой терапии.
Учитывались демографические характеристики обследованных: возрастной, половой состав, образовательный уровень, трудовой и социальный статус.
Сформированная группа включала в себя 72 человека из них 44 женщины (61,1%) и 28 мужчин (38,9%). Средний возраст - 39,0±1,7 лет.
Среди них доля пациентов: с депрессивным эпизодом (ДЭ) составила 38,9% (п=28), рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) - 31,9% (п=23), биполярным аффективным расстройством (БАР) - 5,6% (п=4), депрессивной реакцией - 23,6% (п=17).
Исследование проводилось при помощи комплекса валидизированных и стандартизированных психометрических методик. Основным инструментом, использованным в работе, была шкала социальной адаптации (SASS) [14]. Опросник SASS позволяет оценить особенно-
сти социального функционирования и качество жизни больных депрессивными расстройствами в следующих сферах жизнедеятельности: удовлетворенность работой, досуговой деятельностью, общением в семье и за пределами семьи. Кроме этих характеристик выявляются: наличие когнитивных нарушений, наличие интереса к общественной и культурной деятельности, чувство контроля своей жизни и окружения, способность контролировать финансовые расходы, интерес к своей внешности.
Для определения степени тяжести депрессивной симптоматики использовалась шкала депрессии Бека [13]. Для оценки уровня тревоги - шкала тревоги Шихана [15].
Результаты и их обсуждение.
Анализ полученных данных при помощи этого опросника, заполненного в день поступления (первое заполнение) до начала фармакологического лечения, позволил выделить три группы пациентов (табл. 1).
Таблица 1
Распределение депрессивных пациентов в зависимости от уровня социального функционирования
Группа Кол-во
п %
Группа I (до 21 балла по SASS) 14 19,5
Группа II (22-35 баллов по SASS) 45 62,5
Группа III (36-55 баллов по шкале 8Л88) 13 18,0
Всего: 72 100,0
Наиболее многочисленной оказалась группа больных с затрудненным социальным функционированием и неудовлетворительным качеством жизни 62,5%, группы больных с выраженным снижением социального функционирования и качества жизни и больных с нормальным социальным функционированием и удовлетворительным качеством жизни были практически одинаковы - 18,0% и 19,5% соответственно. Средний показатель по шкале SASS составил 28,0±1,1 баллов.
При оценке тяжести депрессии по шкале Бека у подавляющего большинства опрошенных - 90,3% (п=65) - были обнаружены депрессивные симптомы, доходящие до уровня клинического нарушения (20-24 балла), из них у 77,8% человек (п=56) уровень депрессии, требующий антидепрессивного лечения
(больше 25 баллов). У 8,3% больных (п=6) показатель депрессии был на уровне субнормы (15-19 баллов), у одного пациента на уровне нормы (меньше 14 баллов). Средний показатель составил 30,0±1,1 (при норме до 14 и субнорме до 19 баллов).
Сходная картина наблюдалась при оценке тревоги (шкала Шихана). У 86,1% человек (п=62) наблюдались симптомы тревоги клинического уровня выраженности (выше 31 балла), из них у 30,5% (п=22) очень высокий уровень тревоги (выше 80 баллов), что подтверждает представление о том, что тревога часто отмечается при депрессивных расстройствах. У 7 человек отмечался уровень субнормы (21-30 баллов), у 3 (4,2%) - уровень нормы. Следует отметить, что в выборку не включались пациенты, которым был выставлен диагноз тревожного расстройства. Среднее значение по шкале Шихана, заполненной в день поступления, было 67,0±4,1 баллов (при норме до 20 баллов и субнорме 30 баллов).
Корреляционный анализ по Пирсону показал статистически достоверную взаимосвязь нарушения социального функционирования и качества жизни (SASS) с уровнем выраженности депрессии (г=-60; р<0,05) и тревоги (г=-34; р<0,05), оцененными при помощи шкал Бека и Шихана.
Количественный и качественный анализ I группы пациентов с выраженным снижением социального функционирования и качества жизни (социально разочарованных по определению авторов шкалы SASS) показал, что она состояла из 8 мужчин (57,1%) в возрасте от 18 до 51 года и 6 женщин (42,9%), в возрасте от 46 до 79 лет. Средний балл в этой группе по SASS составил 17,0±0,5; по шкале Бека -34,0±0,8; по шкале Шихана - 71,40±3,37. Данные отражают выраженное снижение социального функционирования, неудовлетворенность всеми аспектами жизнедеятельности, высокий уровень депрессии и тревоги, высокий риск суицидального поведения.
Все пациенты данной группы, и мужчины, и женщины, имели диагнозы РДР, текущий ДЭ или однократный ДЭ. По тяжести заболевания отмечались тяжелая и умеренная степени выраженности заболевания. Тяжелая степень заболевания отмечалась только у мужчин. Причем молодые мужчины (п=3) этой группы в возрасте от 18 до 22 лет имели депрессивные расстройства (РДР и ДЭ) умеренной степени
выраженности, а мужчины зрелого возраста (п=5) от 32 до 51 года - РДР, текущий ДЭ, тяжелой степени выраженности. У женщин этой группы были верифицированы однократный ДЭ (п=3) и РДР, текущий ДЭ (п=3), умеренной степени тяжести.
Вторая группа (больные с затрудненным социальным функционированием и неудовлетворительным качеством жизни) была наиболее многочисленной, в нее вошли 14 мужчин и 31 женщина всех возрастных групп.
Средний балл в этой группе по SASS составил 28,0±0,11; по шкале Бека - 31,0±0,78; по шкале Шихана - 70,72±3,29. Сравнение с показателями I группы показало, что степень выраженности депрессии, тревоги, снижения социального функционирования и качества жизни в данной группе меньше по шкальным баллам, но, тем не менее, достигает патологического уровня. Риск суицидального поведения в данной группе был умеренным.
Во второй группе было больше лиц с однократным ДЭ - 21 человек (46,7%), 10 (22,2%) пациентов были с РДР, текущим ДЭ, 10 (22,2%) - с депрессивной реакцией, 4 человека (8,9%) - с БАР. По тяжести заболевания у мужчин преобладали депрессивные расстройства умеренной степени выраженности, у двоих были кратковременные депрессивные реакции (легкая степень выраженности депрессивных симптомов). У женщин также преобладали депрессивные расстройства умеренной степени выраженности. У 6 женщин была тяжелая форма депрессивных расстройств, из них у 2 с психотическими симптомами. Здесь были так же представлены все возрастные и социальные группы.
Третья группа пациентов (с удовлетворительным социальным функционированием и удовлетворительным качеством жизни) составила 13 человек, из них 6 мужчин (46,2%) и 7 женщин (53,8%); по возрасту: мужчины от 19 до 57, женщины от 25 до 49 лет.
Средний балл в этой группе по SASS составил 41,33±0,56; по шкале Бека - 24,2±0,7; по шкале Шихана - 48,33±3,72. В данной группе, несмотря на выраженность депрессивных и тревожных симптомов до клинического уровня, пациенты сохраняли хорошее социальное функционирование и качество жизни, минимальный риск суицидального поведения.
В этой группе численно преобладали больные с депрессивной реакцией - 9 (69,2%).
С текущим депрессивным эпизодом было 3 (23,1%), с однократным ДЭ - 1 пациентка (7,7%). Почти все мужчины этой группы, за исключением одного, имели диагноз кратковременная депрессивная реакция (легкая степень выраженности депрессивных симптомов), у женщин депрессивные расстройства имели умеренную или легкую степень тяжести.
Сравнительный анализ социально - демографических характеристик выделенных групп больных с разным уровнем нарушения качества жизни и социального функционирования показал, что во всех группах преобладали пациенты с высшим образованием, работники бюджетной сферы, женатые (замужние) и холостые. Статистический анализ межгрупповых различий по выделенным социально - демографическим признакам, через кросстабуляцию и статистический расчет значимости различий с помощью критерия согласия %2 Пирсона, также показал отсутствие статистически значимой связи между выделенными социально-демографическими признаками и оценкой своего качества жизни депрессивными больными. Межгрупповые различия больных с разной степенью нарушения социального функционирования и качества жизни были следующими: по уровню образования - %2=15,93, df=16, р=0,46; по социальному положению - %2=12,63, df=16, р=0,70; по семейному положению Х2=4,75, p=0,58.
Полученные данные могут свидетельствовать о существовании возможной связи данных социальных факторов с депрессивными расстройствами, но уровень социального функционирования и качество жизни от них не зависит. Предположив, что данные социальные факторы могут быть связаны с депрессией, мы проверили статистическую значимость взаимосвязи уровня депрессии, оценённых шкалой Бека, через кросстабуляцию и статистический расчет значимости различий, с помощью критерия согласия х2. Статистический анализ (%2 -статистика) выявил достоверную связь между выраженностью депрессивных симптомов, оценённых шкалой Бека, и социальным статусом (х2=72,50; df=24; р=0,0001). Частотный анализ, через кросстабуляцию выявил сопряженность депрессивных симптомов с принадлежностью к следующим социальным группам: работники бюджетной сферы - 34,7% (п=25) и студенты - 20,8% (п=15). Эти группы традиционно относятся к категории населения с отно-
сительно невысокими доходами. Возможно, низкий уровень доходов увеличивает тяжесть проблем, связанных с необходимостью выживания, и является причиной хронического стресса, особенно в сочетании с недостатком теплых взаимоотношений в семье, слабой сетью социальных связей, одиночеством. В совокупности они могут выступать факторами уязвимости, повышающими риск заболевания депрессией, а также приводить к социальному разочарованию и неудовлетворенности жизнью.
Сравнение больных с разной степенью неудовлетворенности жизнью и разным уровнем социального функционирования по возрасту иллюстрирует положение о том, что существует взаимосвязь не только между депрессией и возрастом. С возрастом депрессивные расстройства приводят к более выраженному снижению социального функционирования и качества жизни. Возрастная динамика больных с разной степенью снижения социального функционирования и качества жизни показывает связь молодого возраста с большей удовлетворенностью жизнью. Исключение составляют мужчины из I группы («социально разочарованных»). Первый депрессивный эпизод, с ранним началом дезадаптирует больных, даже при умеренной выраженности депрессивных симптомов увеличивает риск суицидального поведения. По данным некоторых исследователей более ранний возраст к началу заболевания связан с большей генетической отягощен-ностью и прогностически более неблагоприятен [7-9]. Другие исследователи отмечают, что существует разница в возрасте к началу заболевания между мужчинами и женщинами -мужчины заболевают до 40 лет, а женщины после 40 лет. Более поздний возраст начала депрессивного расстройства часто увязывается с тенденцией к хронификации.
Сравнение групп по нозологии показывает преобладание в I группе больных с РДР, текущим ДЭ, во II группе больных с однократным ДЭ, в III группе больных с депрессивной реакцией.
Распределение больных по уровню социального функционирования и разной степенью удовлетворенности жизнью в зависимости от тяжести заболевания показала несовпадение клинической оценки с субъективной оценкой тяжести своего состояния самими пациентами (по шкале Бека). Также отмечено, что тяжесть
заболевания влияет на снижение социального функционирования и качества жизни сильнее у мужчин зрелого возраста, но не у женщин. Возможно, это связано с тем, что мужчины тяжелее переживают утрату дееспособности, чем женщины.
На следующем этапе с помощью корреляционного анализа по К. Пирсону были выделены наиболее неудовлетворенные сферы жизнедеятельности у депрессивных пациентов. Была изучена взаимосвязь между выраженностью депрессивных и тревожных симптомов, оцененных клиническими шкалами Бека и Шихана (балльная оценка), с оценкой удовлетворенности отдельными сферами своей жизни (балльная оценка по отдельным пунктам SASS).
Корреляционный анализ по К. Пирсону показал, что наиболее неудовлетворенной сферой жизни в данной выборке оказалась сфера досуга. Уровень удовлетворенности досугом был связан обратно пропорционально с уровнем депрессии (по шкале Бека): г=-0,46 (р<0,05) и уровнем тревоги (по шкале Шихана): г=-0,30 (р<0,05). Неудовлетворенность ощущением отсутствия чувства контроля собственной жизни и способности влиять на окружение также связано с депрессией: г=-0,46 (р<0,05). С депрессией были связаны: утрата чувства удовольствия от работы (г=-0,41; р<0,05); снижение интереса к работе (г=-0,28; р<0,05); снижение коммуникативной активности (г=-0,38; р<0,05); сужение круга общения за пределами семьи (г=-0,36; р<0,05); негативная оценка своих отношений с другими людьми (г=-0,34; р<0,05). Нарушение социальных связей при депрессии нередко приводит к ощущению изолированности от окружающего мира и переживается как отвержение. Полученные индексы корреляции чувства «отверг-нутости» или «исключенности» из своего круга с депрессией (г=-0,33; р<0,05) и ощущения, что люди не часто ищут общения с респондентами (г=-0,31; р<0,05), отражает их взаимосвязанность. Депрессия влияет также на: снижение поисковой активности и интереса к различной информации, культурной, технической, научной и т.п. (г=-0,35; р<0,05); неудовлетворенность качеством свободного времени (г=-0,32; р<0,05); снижение способности распоряжаться своими доходами и средствами (г=-0,31; р<0,05), затруднение в выражении своего мнения (г=-0,30; p<0,05).
Тревога была связана с нарушением социальных связей: сужением круга общения (г=-
0,48; р<0,05), при оценке социальных отношений как очень важных для себя (г=-0,43; р<0,05), коммуникативной пассивностью (г=-0,37; р<0,05) и неудовлетворительной оценке имеющихся отношений (г=-0,28; р<0,05). Также тревога была связана со снижением интереса к работе (г=-0,30; р<0,05) и досуговой деятельности (г=-0,30; p<0,05).
Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) позволил выделить те области жизнедеятельности, нарушения которых наиболее тесно связаны с выраженностью депрессии и тревоги. Отсутствие чувства контроля своей жизни, способности организовывать свое окружение согласно своим потребностям и желаниям (по SASS) было связано с тяжестью депрессии (по шкале Бека) F=3,66 (р=0,02). Неудовлетворенность своим досугом - F=2,94 (р=0,04). С тревогой (по шкале Шихана) были связаны: неудовлетворенность качеством свободного времени ^=3,85; р=0,01), отношениями вне семьи ^=5,37; р=0,003), важность отношений с другими ^=2,97; р=0,04).
Таким образом, при поступлении в стационар, до начала фармакологического лечения, 81,9% больных депрессивными расстройствами высказывали неудовлетворенность качеством своей жизни и социального функционирования. Субъективная оценка неудовлетворительного качества жизни положительно коррелировала с субъективной оценкой тяжести депрессии и тревоги. Наиболее неудовлетворенными были сферы досуга, социальных отношений за пределами семьи, высказывалась неудовлетворенность утратой чувства контроля своей жизни, ощущением неспособности организовывать свое окружение согласно своим потребностям и желаниям. Отмечалось снижение интереса к окружающему, утрата чувства удовольствия от работы и общения.
Все пациенты, вошедшие в выборку, получали антидепрессивное лечение, с ними проводилась образовательная психотерапия.
Таблица 2
Сравнительные показатели в группе депрессивных пациентов на фоне комплексной терапии
Показатель М±т
Шкала социальной адаптации 33,0±1,0
Шкала Бека 24,0±1,1
Шкала Шихана 44,0±3,6
Повторное заполнение шкал на 28 день показало изменение изучаемых характеристик в сторону значительного улучшения, хотя средние показатели не достигли границ нормы (табл. 2).
Средний балл по SASS составил 33,0±1,0; по шкале Бека - 24,0±1,1; по шкале Шихана -44,0±3,6 баллов. Усреднение показателей отражает устойчивую тенденцию к положительным изменениям. Следует отметить, что в 47,2% было отмечено восстановление уровня социального функционирования до нормативных значений. Все эти случаи сопровождались уменьшением симптомов депрессии по шкале Бека и тревоги по шкале Шихана. Они высказывали большую удовлетворенность жизнью. У остальных 52,8% пациентов сохранялась неудовлетворенность жизнью и затрудненное социальное функционирование, они подтверждали сохранение клинических симптомов депрессии во время беседы, также сохранялись высокие баллы по шкалам Бека и Шихана.
Литература:
1. Куприянова И.Е. Клинико-патогенетические аспекты невротических состояний: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Томск, 2002. - 49 с.
2. Розин А.И., Гарганеева Н.П., Счастный Е.Д., Репин А.Н. Депрессивные расстройства у пациентов кардиологического стационара // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). -2010. - Том 25, № 3-1. - С. 29-33.
3. Розин А.И., Счастный Е.Д., Гарганеева Н.П. Механизмы взаимосвязи депрессии и ишеми-ческой болезни сердца (обзор литературы) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.
- 2010. - № 2. - С. 117-120.
4. Семке В.Я., Богомаз С.А., Бохан Т.Г. Качество жизни молодежи народов Сибири как системный показатель уровня стрессоустойчивости // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.
- 2012. - № 2. - С. 94-98.
5. Лебедева Е.В. Клиническая типология и терапия депрессивных расстройств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.18 - «Психиатрия». -Томск. - 2001. - 27 с.
6. Симуткин Г.Г. Клинико-конституциональные и хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - Томск. - 2002. - 50 с.
7. Корнетов Н.А., Счастный Е.Д., Корнетов А.Н. Эффективность терапии депрессивных расстройств циталопрамом // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2001. - № 4. - С. 132-134.
8. Счастный Е.Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полимор-
физма депрессивных расстройств: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Томск, 2001. - 43 с.
9. Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Невидимова Т.И., Лебедева Е.В., Попова Н.М., Шахурова Н.И., Розин А.И. Клинико-патогенетические, социально-эпидемиологические факторы онтогенеза аффективных расстройств (аспекты ранней диагностики и превенции) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - № 4. - С. 23-33.
10. Счастный Е.Д. Влияние нейротрофических факторов на терапевтические возможности у пациентов с аффективными расстройствами // Психические расстройства в общей медицине. - 2012. - № 4. - С. 63-68.
11. Счастный Е.Д., Зражевская И.А. Применение инновационного антидепрессанта вальдоксана (агомелатин) при лечении пациента с быстро-циклическим течением биполярного аффективного расстройства (клинический случай) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2009. -№ 5. - С. 22-25.
12. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An inventory for measuring depression // Archives of general psychiatry. - 1961. - № 4. -P. 556-571.
13. Bosc M., Dubini A., Polin V. The social adaptation self-evaluation scale (SASS) // European neu-ropsychopharmacology. - 1997. - Suppl. 1. - № 7. - S. 57-70.
14. Sheehan D.V. The sheehan patient rated anxiety scale // Journal of clinical psychiatry. - 1999. -Vol. 60. - P. 63-64.
FEATURES OF SELF-REPORTED OF LIFE OF PATIENTS WITH AFFECTIVE DISORDERS
UNDER DIFFERENT RISK FOR SUICIDAL BEHAVIOR
A.K. Surovtseva, E. D. Schastnyy
FSBI «Mental Health Research Institute» SB RAMSci, Tomsk, Russia
The results of investigation of self-reported quality of life of patients with affective disorders and its dynamic in the course of psychopharmacological treatment have been presented. The investigated group included 44 women (61%) and 28 men (39%) whose mean age was 39,0±1,7 years. The investigation was carried out with use of Social Adjustment Scale, Beck Depression Inventory and Sheehan Anxiety Rating Scale. Antidepres-sant treatment and educative psychotherapy by day 28 show significant improvement of characteristics studied although mean indices did not reach borders of norm. Rehabilitation of the level of social functioning up to standard values was revealed in 47% of cases.
Keywords: affective disorder, quality of life, social adaptation of depressive patients.
