CC BY
222
© ГОРБУНОВ Н.С., САМОТЕСОВ П.А., ПОМИЛУЙКОВА Е.О. -УДК 611.64
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Н.С. Горбунов, П. А. Самотесов, Е.О. Помилуйкова.
(Красноярский научно-исслсдоватсльский институт медицинских проблем Севера СО РАМН, директор - член-корр. РАМН, проф. В.Т. Манчук; Красноярская государственная медицинская академия, ректор - проф. В.И. Прохоренков).
Резюме. Изучено строение 48 препаратов полового члена трупов мужчин первого периода зрелого возраста (21-35 лет). Проведенное исследование выявило, что мужской половой член на 20-25% состоит из сухожилий, которые являются продолжением луковично-губчатых и седалищно-кавернозных мышц моче-половой диафрагмы. Сухожилия располагаются большей частью в белочной оболочке и меньше в пещеристых телах образуя остов органа. Выявленные особенности строения мужского полового члена позволяют по новому рассматривать механизм эрекции и разрабатывать методы профилактики и лечения эректильных дисфункций.
Общеизвестно, что мужской половой член образован в основном тремя цилиндрическими телами, состоящими из пещеристых (кавернозных и эректильных) структур. Два из этих образований являются парными пещеристыми телами, а третье - непарным губчатым телом. Каждое из кавернозных тел окружено прочной соединительнотканной белочной оболочкой, состоящей главным образом из коллагеновых волокон, располагающихся продольно (снаружи) и циркулярно. Все три кавернозные структуры скреплены друг с другом эластичной рыхлой соединительной тканью, называемой фасцисй полового члена. Снаружи мужской половой член покрыт кожей, а внутри имеются кровеносные сосуды, нервы и мочеиспускательный канал (Р.Д. Синельников, 1973; А. Хем, Д. Кормак, 1983).
Проведенное макро-микроскопическос препарирование позволило нам выявить в мужском половом члене наличие сухожилий, изучение строения которых и явилось целью настоящего исследования.
Методы и материалы
Морфологическое исследование проведено на препаратах мужского полового члена, забранных
от 48 трупов людей первого периода зрелого возраста (21-35 лет), не позднее 20 часов после смерти. Морфологическое исследование включало: макро-микроскопическос препарирование под лупой МБС-10 по В.П. Воробьеву (1934) с подкраской ткани пикрофуксином по А.П. Сорокину (1965); гистологическое исследование с окраской срезов гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон, резорцином и фуксином по Вейгсрту; растровую электронную микроскопию (ЛоЫОО).
Результаты и обсуждение
Проведенное морфологическое исследование выявило, что мужской половой член на 20-25% состоит из сухожилий поперечно-полосатой мускулатуры. Пещеристые тела корня мужского полового члена прилегают к мочеполовой диафрагме и окружены скелетными мышцами. Луковица губчатого тела окружена луковично-губчатыми мышцами, которые берут начало от фиброзных пластинок промежности, а пещеристые тела - седалищно-прямокишечными мышцами, начинающимися от седалищного бугра, В дистальном направлении мышечные волокна переходят в сухожильные пучки, которые пронизывают мужской
Рис.1. Макропрепарат (продольный срез) белочной оболочки корня полового члена мужчины 28 лет в натуральном цвете /I/ и с компьютерной раскраской /II/
Обозначения: 1 - мышечное брюшко и 2 - сухожильные пучки луковично-губчатой мышцы промежности.
половой член на всю длину, псрсплстаются и образуют опорный каркас органа.
Рис.2. Макро-микроскопический препарат белочной оболочки корня мужского полового члена мужчины 28 лет, увел. 4x8.
Обозначения: 1 - сухожильные пучки луковично-губ-чатой мышцы, 2 - сухожильные пучки седалищно-кавернозной мышцы.
Большая часть сухожилий скелетных мышц располагается в белочной оболочке мужского полового члена, которая имеет наибольшую толщину у корня, а наименьшую в головке. В белочной оболочке корня мужского полового члена снаружи располагаются мышечные волокна седалищнокавернозной мышцы, а глубже - луковичногубчатой мышцы, переходящие в сухожильные пучки (рис.1). Поскольку мышечные волокна разных мышц перекрещиваются, взаимоперскресты выявляются и у их сухожилий (рис.2). Сухожильные пучки в белочной оболочке корня мужского полового члена толщиной 300x500 мкм перекрещиваясь и срастаясь друг с другом, располагаются в 8-10 плотных слоев. Сухожильные пучки, переходя из слоя в слой, со спинки мужского полового члена на уретральную поверхность и т.д., плотными петлями оплетают всю пещеристую ткань органа.
Рис.З. Микропрепарат белочной оболочки тела полового члена мужчины 25 лет. Растровая электронная микроскопия, увел х400
Обозначения: 1 - сухожильный пучок, 2 - солитарные волокна, 3 - соединительнотканные волокна наружного перитенония.
Белочная оболочка тела мужского полового члена также состоит из сухожильных пучков, имеющих меньшие размеры 200x300 мкм и располагающиеся в 4-6 плотных слоя. С наружной и внутренней сторон сухожильные пучки прикрыты рыхлыми слоями соединительнотканных пучков, шириной до 125 мкм (рис.З). В белочной оболочке головки и между губчатым и пещеристыми телами сухожильные пучки толщиной 300x400 мкм располагаются в 3-4 плотных слоя, а соединительнотканные пучки, наоборот, образуют большее количество слоев.
На всем протяжении мужского полового члена из белочной оболочки сухожильные пучки толщиной до 500 мкм проникают в губчатое и пещеристые тела (рис.4), пронизывают их насквозь и вплетаются в белочную оболочку противоположной стороны органа. На сухожильных пучках подвешена трехмерная сетка, состоящая из гладкомышечных клеток, соединительнотканных трабекул толщиной до 200 мкм и выстланных эндотелиальными клетками.
Рис.4. Макропрепарат (поперечный срез) тела полового члена мужчины 30 лет
Обозначения: 1 - белочная оболочка, 2 - группа сухожильных пучков (обратите внимание на их поперечную исчерченность - это извитость) в перегородке между пещеристыми телами, 3 - пещеристое тело, 4 - сухожильный пучок, пронизывающий пещеристое тело, 5 - губчатое тело.
Сухожильные пучки всех отделов мужского полового члена состоят из соединительнотканных волокон, располагающихся волнами (длина волны 60,5±2,5 мкм, высота 45,3±1,6 мкм) и выпрямляющихся, очевидно, при эрекции (рис.5). Соединительнотканные волокна одних сухожильных пучков переходят в другие, образуя солитарные пучки. Соединительнотканные волокна в сухожильных пучках занимают 84,0+5,1 % объема, фибробласты - 8,0±0,8% и основное вещество также - 8,0±0,5%. Большая часть (95±5%) волокон представлена коллагеновыми, которые группируются в пучки двух порядков. Кроме коллагеновых в сухожильных пучках выявляются и эластические волокна, доля которых составляет 5,0+0,6%.
Рис.5. Микропрепарат белочной оболочки корня полового члена мужчины 30 лет. Растровая электронная микроскопия, увел. х200.
Обозначения: 1 - соединительнотканные волокна эн-дотенония, 2 - сухожильный пучок (обратите внимание на его поперечную исчерченность - это извитость).
Эластические волокна диаметром до 0,6 мкм располагаются между коллагеновыми в эндотенонии. Фибробласты с вытянутыми ядрами, размерами 2,5x20 мкм располагаются между или внутри волокон и ориентируются вдоль оси пучка.
Таким образом, проведенное морфологическое исследование выявило наличие в мужском половом члене сухожилий поперечно-полосатых мышц промежности. При сокращении седалищно-кавернозных и луковично-губчатых мышц их сухожильные пучки, очевидно, растягивают синусы пещеристой ткани, сдавливают поверхностные вены, что приводит к превышению притока крови к органу над се оттоком и способствует эрекции мужского полового члена. Выявленные особенности строения мужского полового члена позволяют по новому рассматривать механизм эрекции и разрабатывать методы профилактики и лечения эректильных дисфункций.
SINGULARITIES OF A CONSTITUTION OF TENDONS MAN'S SEXUAL TERM
N.S. Gorbunov, P.A. Samotcsov, E.O. PomilujKova
(Institute for Medical Problems of the North, Siberian Division,
Russian Academy of Medical Sciences, Krasnoyarsk, Russia, Krasnoyarsk State Medical Academy)
The constitution of 48 drugs of sexual term of corpses of the men of the first phase of the age of maturity (21-35 years) is learnt. The examination has revealed, that the man's sexual term on 20-25 of % consists of tendons, which arc prolongation of bulbospongiosis and ischiocavernosus muscles of a genitourinary diaphragm. The tendons place mostly in tunica albuginea and less in cavernous skew fields dcrivating a stroma of an organ. The detected singularities of a constitution of a man's sexual term allow to survey the mechanism of erectio and to design (elaborate) methods of prophylaxis and treatment of erectile dysfunctions.
Литература
1. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: 2. Хем А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. - М.:
“Медицина”, 1973. - Т.2. - 468 с. Мир, 1983. - Т.5. - 294 с.
