CC BY
21
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
опросника WOMAC (индекс артрита университетов Западного Онтарио и МакМастера), шкалы боли ВАШ — визуально-аналоговая шкала.
По данным индекса WOMAC, следует, что результаты с озонотерапией значительно лучше, чем результаты у пациентов, не получавших озонотерапию, по отношению к каждому из показателей.
По показателям ВАШ можно сделать вывод, что уменьшение болевого синдрома отмечается в боль-
шей степени у пациентов, получавших озонотерапию. Полученные данные позволяют утверждать, что вовремя проведенные восстановительные мероприятия, на II и III этапах медицинской реабилитации, для пациентов, перенесших тотальное эн-допротезирование сустава, улучшают результаты хирургического лечения и улучшают качество жизни пациентов. Применение озонотерапии улучшает показатели реабилитационного лечения.
УДК 616.831-001-009.1-07
А. В. РОМАШКИНА1, Л. М. ГЕВОРКЯН1, В. В. БУРДАКОВ2
ОСОБЕННОСТИ СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
1 — Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн
2 — Оренбургский государственный медицинский университет
A. V. ROMASHKINA, L. M. GEVORKYAN, V. V. BURDAKOV2
PECULIARITIES OF STABILOMETRIC DISORDERS IN PATIENTS WITH CONSEQUENCES OF BATTLE BRAIN INJURY
1 — Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
2 — Orenburg State Medical University
Проблема черепно-мозговой травмы (ЧМТ) остаётся одной из наиболее трудных задач здравоохранения. Следует отметить, что в мире всегда было большое количество военных конфликтов, где ранения черепа и головного мозга являются частым видом травматизма. Среди отдаленных последствий травматической болезни головного мозга двигательные и вестибулярные нарушения имеют важное значение. Среди современных методов исследования вестибулярных нарушений, а также для оценки эффективности реабилитационных мероприятий широко используется метод стабилометрии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — оценка стабилометри-ческих нарушений у больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Проведено обследование 55 пациентов с последствиями боевой черепно-мозговой травмы (возраст — от 27 до 50 лет, средний возраст — 43,21±4,23 года), давность полученной боевой ЧМТ — от 10 лет до 22
Ромашкина Александра Владимировна—врач-рефлексотерапевт отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: ogww@yandex.ru
Геворкян Лусине Маисовна — врач-невролог отделения ультразвуковой и функциональной диагностики; тел. 8 (3532) 67-63-57; e-mail: ogww@yandex.ru
Бурдаков Владимир Владимирович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой неврологии Института профессионального образования; тел. 8 (3532) 76-93-34; e-mail: k_nevrolog@orgma.ru
лет, все обследуемые мужчины. По степени тяжести полученной ЧМТ обследуемые распределились следующим образом: ЧМТ легкой степени тяжести — у 32 человек, ЧМТ средней степени тяжести — у 23 человек.
Для выявления наличия и степени выраженности двигательных нарушений всем больным производилось стабилометрическое исследование с помощью компьютерного стабилометрического комплекса «МБН-Биомеханика» (МБН, Россия). Исследование осуществлялось в специальном помещении для предотвращения акустической ориентации пациента. Стабилометрическая платформа устанавливалась на расстоянии 1 м от всех стен. При исследовании пациентов устанавливали на платформу в носках в европейской позиции (положение: пятки вместе, носки разведены под углом в 30 градусов) [Скворцов Д. В., 2007].
Проведен анализ комплекса стандартных показателей стабилометрического исследования. X, Y (мм) — абсолютное положение центра давления (ЦД) относительно фронтальной (Х) и сагиттальной плоскости (ЦД принято называть проекцию центра тяжести тела на плоскость опоры); x, у (мм) — девиации ЦД относительно среднего положения — — во фронтальной плоскости (вправо-влево), (у) — в сагиттальной плоскости (вперёд-назад); L (мм) — длина статокинезио-граммы (длина пути, пройденного ЦД за время исследования); S (кв. мм) — площадь статокинезиограммы; V (мм/сек.) — средняя скорость перемещения ЦД; xf
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
(Гц), уГ (Гц) — параметр 60% энергии спектра частот во фронтальной (ЭХ), в сагиттальной (ЭУ) плоскости — основная частота спектра колебаний ЦД.
Достоверность различий оценивалась непараметрическими методами статистики с использованием критерия Стьюдента (р<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В результате проведенного обследования пациенты с последствиями боевой ЧМТ имели многочисленные неврологические синдромы. В большинстве случаев у пациентов выявлялись несколько синдромов, которые определяли течение периода остаточных явлений ЧМТ. Выявлялись следующие синдромы: гипер-тензионно-гидроцефальный синдром (32%), вестибу-ло-атактический (64%), астено-невротический (40%), психоорганический синдром (27%), судорожный синдром (9%), синдром вегетативной дисфункции (29%).
Пациенты в зависимости от степени тяжести боевой ЧМТ были разделены на 2 группы: 1-я группа — 32 пациента с сотрясением головного мозга и 2-я группа — 23 пациента с ушибом мозга легкой и средней степени тяжести.
Сопоставление стабилометрических данных показало статистически достоверную разницу в отно-
шении следующих показателей: среднее положение центра давления в сагиттальной плоскости (в 1-й группе — 19,2±17,01 мм, во 2-й группе — 29,6±18,65, р=0,048); девиация центра давления в сагиттальной плоскости (в 1-й группе — 19,5±10,84 мм, во 2-й группе — 31,84±14,08, р=0,002); длина статокинезиограм-мы (в 1-й группе -624,2±260,75 мм, во 2-й группе — 966,08±555,53, р=0,016); площадь статокинезиограм-мы (в 1-й группе -658,2±500,39 мм, во 2-й группе — 1634,68±1179,56, р=0,002).
ТАКИМ ОБРАЗОМ, выраженность вестибулярных нарушений в периоде остаточных явлений боевой черепно-мозговой травмы зависит от степени тяжести полученной травмы. Компьютерная стаби-лометрия является высокоэффективным методом объективной оценки вестибулярных нарушений у больных с боевой ЧМТ в анамнезе. Показатели компьютерной стабилометрии (среднее положение центра давления в сагиттальной плоскости, девиация центра давления в сагиттальной плоскости, длина статокинезиограммы, площадь статокинези-ограммы) могут служить одними из критериев диагностики вестибулярных нарушений после перенесенной боевой ЧМТ.
УДК 615.851:616.89-008.454-053.9
А. И. САФРОНОВА1, В. В. СМИРНОВА2, С. П. КОТЛЯРОВА2, Т. А. БЕРЛИБА2, Е. И. ПЕТРОВА2
АНАЛИЗ МЕТОДИК КОГНИТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И КОРРЕКЦИИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оренбургский государственный медицинский университет
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов всех войн A. I. SAFRONOVA, V. V. SMIRNOVA, S. P. KOTLYAROVA, T. A. BERLIBA, E. I. PETROVA
ANALYSIS OF COGNITIVE REHABILITATION METHODS AND CORRECTION OF PSYCHO-EMOTIONAL SPHERE OF PATIENTS OF PALLIATIVE CARE DEPARTMENT
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital Orenburg State Medical University
Сафронова Алла Ивановна — к. м. н., ассистент кафедры неврологии Института профессионального образования; тел. 8 (3532) 76-93-34; e-mail: k_nevrolog@orgma.ru
Смирнова Вилера Владимировна — врач-невролог отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 8 (3532) 56-18-55; e-mail: ogww@yandex.ru
Котлярова Светлана Петровна — заведующая отделением паллиативной медицинской помощи; тел. 8 (3532) 56-18-55; e-mail: ogww@yandex.ru
Берлиба Татьяна Александровна — врач-психотерапевт отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 8 (3532) 56-18-55; e-mail: ogww@yandex.ru
Петрова Евгения Игоревна — медицинский психолог отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 89228366462; e-mail: Genechka91_10@mail.ru
В рамках областной целевой программы «Здоровье ветеранов войн — активное долголетие», а также государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области» 16 февраля 2015 г. в Оренбургском областном клиническом госпитале ветеранов войн было открыто отделение паллиативной медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь является разделом медицины, направленным на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями, на максимально возможном при данном состоянии пациента комфортном для него уровне. Основной целью является улучшение качества жизни пациентов
