CC BY
131
Особенности социальных проблем лиц пожилого возраста и связанных с ними
потребностей в услугах Дата: 30/06/2010 Номер: (22) УЭкС, 2/2010
Аннотация: В статье рассматриваются особенности социального положения пожилого населения Ставропольского края, его потребность в специальных социальных услугах. Подчеркивается необходимость дальнейшего расширения сети стационарных и нестационарных учреждений для пожилых, в том числе упорядочения организационноэкономического обеспечения предоставления услуг, исходя из требований
персонификации услуг, учета конкретной ситуации.
Abstract: In the article the questions of social position of elderly people in Stavropol region are dealt with, it’s need for special social services. The necessity of further development of the system of stationary and non-stationary organizations for elderly people is underlined, including the regulation of organizational-economical providing of social services based on demands of personification of services, taking into account the certain situation.
Ключевые слова: пожилые люди, социальная защита, услуги, стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания.
Key words: elderly people, social protection, services, stationary and non-stationary organizations of social service.
Косенко Оксана Юрьевна кандидат экономических наук, доцент
Пятигорский филиал Северо-Кавказской академии государственной службы
kosenko_oksana@mail .ги
Выходные данные статьи: Косенко О.Ю. Особенности социальных проблем лиц
пожилого возраста и связанных с ними потребностей в услугах // Управление экономическими системами: электронный научный журнал, 2010. - № 2 (22). - № гос. рег. статьи 0421000034/. - Режим доступа к журн.: http://uecs.mcnip.ru.
Проблема старения населения характера для значительного числа стран мира. В России в настоящее время проживает свыше 20,9 % лиц старше трудоспособного (мужчины в возрасте 60 лет и старше, женщины в возрасте 55 лет и старше). По прогнозам ряда ученых доля этого населения будет возрастать и к 2030 году составит около 23%, к 2050 году - 26%. [5, с.71] Увеличение доли пожилых в общей численности населения актуализирует вопросы, связанные с функционированием сложившихся систем социальной защиты пожилых людей.
Демографическая ситуация в Ставропольском крае характеризуется активным процессом
постарения населения. При населении Ставропольского края 2707,3 тыс. человек, людей в возрасте старше 60 лет - 572,8 тыс.чел. [3, с.51] Численность людей старше 80 лет -54,348 тыс. чел. Индекс долгожительства, определяемый как процентное соотношение числа долгожителей к числу жителей старше 60 лет, т.е. к общему числу пожилых, для нашего края составляет 0,094 и имеет тенденцию к росту (0,087 в 1998 г.). На 35,3% увеличилась численность лиц пенсионного возраста за период с 1990 года по 2008 г. (рисунок 1).
750 650 550 450 350 250 150 50
"™ 1090 1995 2000 2003 2004 2005 2006 2007 2Ш
Рисунок 1 - Численность населения старших возрастных групп (пенсионеров) по Ставропольскому краю за период с 1990 - 2008 гг., тыс.чел.
Источник: Ставропольский край в цифрах. Статистический сборник/ территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю - 2009 г.
Доля лиц в возрасте 60 лет и старше в возрастной структуре населения составляет 17,7% [3, с.49]. В сельской местности края проживает в 1,3 раза больше пожилых, чем в городах. Средняя продолжительность жизни в 2008 г. составила 69,7 лет: у мужчин - 64,1; у женщин - 75,3 года (Табл. 1), что свидетельствует о тенденции феминизации полового состава.
Таблица 1 - Сравнительный анализ средней продолжительности жизни по краю в период 1990 - 2008 гг.
Год Численность наличного населения, на конец года - тыс. чел. Средний возраст населения, лет Средняя продолжительность жизни за год, лет
Оба пола Мужчины Женщины
1990 2477,7 37,1 69,6 64,1 74,8
1995 2690,8 37,2 66,7 60,8 73,0
2000 2740,9 37,5 68,0 62,4 73,8
2003 2726,4 37,2 66,9 61,0 73,2
2004 2718,0 37,4 67,8 61,9 74,0
2005 2710,3 36,3 67,7 61,9 73,9
2006 2701,2 37,7 68,3 62,4 74,4
2007 2705,1 38,0 69,5 63,8 75,3
2008 2707,3 38,2 69,7 64,1 75,3
Источник: Ставропольский край в цифрах. Статистический сборник/ территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю - 2009
г. . [3, с.51], [2, с.9]
В основе феминизации полового состава старших возрастных групп населения лежит типичная для индустриально развитого общества т.н. «мужская сверхсмертность». Последняя предопределена как особенностями мужской профессиональной и общественной занятости (служба в армии, работа в особо тяжелых и вредных условиях и т.д.), так и особенностями их современного образа жизни (резкое сокращение физиологически необходимых физических нагрузок, рост т.н. «вредных привычек»). На этой основе развивается и характерная для современного общества половая асимметрия средней продолжительности ожидаемой жизни - последняя выше у женщин на 8-12 лет по России (по Ставропольскому краю - на 11,2).
На фоне социально-демографических изменений в Ставропольском крае отмечается рост процесса инвалидизации. С 2001 года по 2008 год на 12% увеличилась численность инвалидов. Число инвалидов среди детей (в возрасте 0-17 лет) выросло почти 2%, на 4% отмечен рост инвалидов в возрасте с 16 лет и старше. Ежегодно из всех лиц, впервые признанных инвалидами, больше половины 51,9% составляют инвалиды пенсионного возраста. Уровень первичного выхода на инвалидность в этом возрасте у мужчин выше, чем у женщин. [2, с.63-68]
Обращает на себя внимание тот факт, что среди пожилых, впервые признанных инвалидами, 23% одиноких. Это тяжелые больные, 90,7% которых имеют инвалидность первой и второй группы, установленную бессрочно, 35,6% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе и медицинской помощи.
Изучение динамики численности пожилого населения и процесса первичного выхода на инвалидность у пожилых позволило прогнозировать на ближайшие годы дальнейший рост лиц пожилого возраста и рост числа инвалидов среди них. При обращении к данным проведенного анализа, становится очевидным растущая потребность этой категории населения в стационарной медико-социальной помощи и нестационарном социальном обслуживании.
Организационно-экономическое обеспечение предоставления регламентированных социальных услуг лицам пожилого возраста связано с их нуждаемостью в особой социальной защите из-за ограничений жизнедеятельности. Выбор организационной формы и уровней расходных обязательств обеспечения предоставления различных видов услуг зависит от предусмотренных действующим законодательством гарантий в отношении той или иной категории получателей услуг, разграничения полномочий между органами власти, а также от структурно-функциональной специфики учреждений систем социального обслуживания, развитости государственных и муниципальных социальных служб.
Федеральный перечень гарантированных государством для граждан пожилого возраста социальных услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 1995 г., № 1151. На его основе разработан Перечень социальных услуг Ставропольского края.
Федеральное законодательство и в его развитие законодательство Ставропольского края о социальном обслуживании предусматривает оказание следующих услуг лицам пожилого возраста:
• предоставление материальной помощи в виде денежных средств, продуктов
питания, средств санитарии и гигиены, одежды и обуви, других предметов первой необходимости, топлива, специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;
• надомные, к которым относятся: доставка продуктов на дом; приобретение медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинское учреждение; уборка помещения и другие надомные услуги (например, содействие в обеспечении топливом); содействие в организации юридических услуг; содействие в организации ритуальных услуг;
• специализированные медицинские услуги на дому, которые получают психически больные лица в стадии ремиссии, больные туберкулезом (за исключением активной формы), онкологические больные;
• услуги учреждений полустационарного социального обслуживания, которое осуществляется отделениями дневного (ночного пребывания) при муниципальных центрах социального обслуживания или органах социальной защиты;
• услуги учреждений стационарного социального обслуживания. Оно направлено на оказание всесторонней социальной помощи лицам, нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении;
• услуги в рамках оказания социальной помощи. Эти услуги оказываются как в стационарных, так и в нестационарных условиях.
В Ставропольском крае создана расширенная сеть стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, которая включает в себя: 34 центра социального обслуживания населения, 20 домов интернатов для престарелых и инвалидов (взрослых и детей) на 3510 мест, 3 дома-интерната для детей на 310 мест.
Сегодня востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, но полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными в российских условиях. Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания. По состоянию на 1 января 2009 года социальными услугами, предоставляемыми 34 центрами социального обслуживания населения, в том или ином виде воспользовались 440 тыс. пожилых людей и инвалидов или 64 % от общего числа лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в Ставропольском крае. [4, с.56]
В 2008 году за счет увеличения финансирования были открыты три отделения «Хоспис на дому» в Г еоргиевском, Советском и Степновском районных центрах социального обслуживания населения, а также социально-оздоровительное отделение «Академия здорового образа жизни» в Ставропольском центе социального обслуживания населения.
Однако, несмотря на улучшение системы социальной защиты пожилых граждан и инвалидов, появление новых социальных учреждений, проблема очередности нуждающихся в стационарном и нестационарном медико-социальном обслуживании сохраняется. Особенно это касается домов интернатного типа, которые могут обеспечить не более 50% одиноких пожилых граждан, нуждающихся в постоянной медицинской помощи и уходе. Сокращение сети стационарных учреждений (домов-интернатов для инвалидов и престарелых) приводит к дефициту мест, тем самым сохраняя существующую очередь (табл.2). Потребность в стационарном обслуживании в Ставропольском крае достаточно высока, в течение года сохраняется очередь до 124 человек на место.
Таблица 2 - Стационарные учреждения социального обслуживания престарелых и
инвалидов (на конец года)
Год Число домов-интернатов для престарелых и инвалидов Число мест в домах-интернатах
взрослых и детей в том числе для детей всего на 100 000 чел. населения Из общего числа мест
места для престарелых и инвалидов взрослых места для инвалидов детей
1990 14 2 3732 130,6 3432 300
1995 27 2 4097 155,8 3847 250
2000 22 2 3897 146,8 3645 252
2003 23 2 4085 150,0 3785 300
2004 23 3 4070 149,8 3770 300
2005 23 3 4085 150,7 3776 309
2006 20 3 3850 142,7 3540 310
2007 20 3 3820 141,2 3510 310
2008 20 3 3820 141,1 3510 310
Составлено автором по данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю.
Вышеобозначенные тенденции, указывают на необходимость дальнейшего расширения сети стационарных и нестационарных учреждений для пожилых, в том числе для ветеранов войны; строительства и открытия стационарных учреждений нового типа: домов ночного пребывания, социальных приютов, социальных гостиниц для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий.
Реалии сегодняшнего времени требуют новых стационарных учреждений для пожилых людей, в которых должны быть созданы оптимальные условия для их жизнедеятельности. Во-первых, необходимо создание домов малой вместимости (на 30-50 мест). Во-вторых, данные учреждения должны быть приспособлены не столько для лечения, сколько для длительного проживания и функционировать как пансионаты. Это должны быть жилые дома с комнатами типа «малосемейка», в которых поселяются пожилые люди, имеющие среднюю степень самообслуживания и по объективным причинам пожелавшие оставить свое жилье и переехать в специальный дом, заключив договор с органом социальной защиты. В-третьих, дома-интернаты должны быть в каждом районе, городе, так как смена места жительства пожилым человеком, наносит ему дополнительную психологическую травму.
Забота об охране здоровья пожилых людей должна выходить за пределы того, что связано с ориентацией на болезни, и предполагать обеспечение их общего благосостояния. Это означает, что необходимо принимать во внимание взаимосвязь физических, психических, социальных, духовных факторов, а также факторов окружающей среды. Усилия в области здравоохранения, в частности оказание первичной медико-санитарной помощи, стратегически должны быть направлены на то, чтобы позволить стареющим людям вести независимый образ жизни в своей семье как можно дольше, вместо того, чтобы быть ограниченными искусственно или исключенными от различных областей деятельности общества.
Важно установить надлежащий баланс между ролью учреждений и ролью семьи в деле обеспечения медицинского обслуживания пожилых людей, основанный на признании роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов сбалансированной системы обслуживания.
Особое внимание следует уделять обеспечению медицинского обслуживания престарелых и пожилых людей, у которых значительным образом ограничено передвижение и самообслуживание. Это необходимо, когда они страдают от психических расстройств. По данным В.Д. Альперовича у 25% пожилых людей отмечены психические расстройства [1, с.67]. Психические расстройства у пожилых людей часто можно предупредить или облегчить средствами, которые не требуют помещения больных в лечебные учреждения, такими, как, например, подготовка и поддержка семьи и добровольцев профессиональными работниками, расширение системы скорой психиатрической помощи на дому, социальное обслуживание, дневной уход и меры, направленные на предотвращение социальной изоляции. В последние годы, особенно в городской местности, остро встала проблема организации паллиативного ухода за терминальными больными. Работающие члены семьи не в состоянии оказать полноценную помощь своим престарелым умирающим родственникам.
Выделенные проблемы не могут оставаться за пределами общественного интереса и насущных потребностей практики социального обслуживания. Деятельность региональных органов власти должна быть направлена, прежде всего, на профессиональное становление социальных служб нового типа, способных возрождать у людей человеческое достоинство, способность к активному социальному функционированию, выживанию и развитию в самых сложных социально-экономических условиях.
Опыт развития системы предоставления специальных социальных услуг населению в Ставропольском крае свидетельствует о том, что эта система должна быть многопрофильной, ориентированной на исполнение гарантированных социальных обязательств, учитывать основания по предоставлению услуг конкретным потребителям. В этом свете очевидна необходимость упорядочения организационно-экономического обеспечения предоставления услуг, исходя из требований персонификации услуг, учета конкретной ситуации, пожеланий клиента, экономических и инфраструктурных возможностей муниципального образования и региона в целом.
Библиографический список:
1. Альперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет. М.: Изд-во Экспертное бюро. 1998. - С.67.
2. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края 2008 года. Статистический сборник/ Министерство здравоохранения Ставропольского края. Информационно-аналитический центр. Ставрополь, 2009.
3. Ставропольский край в цифрах. Статистический сборник/ территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю - 2009 г.
4. Социальные услуги в Ставропольском крае. Материалы социологического исследования мнения получателей услуг в контексте административной реформы/ Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края.-Ставрополь, 2008.
5. Яковец Ю.В., Римашевская Н.М.. Глобальный прогноз «Будущее цивилизаций» на
период до 2050 года. Изд-во : Международный институт Питирима Сорокина-Николая Кондратьева. Москва -Минск, 2008.
№ гос. рег. статьи 04210000З4
Это статья Управление экономическими системами: электронный научный журнал
http ://uecs.mcnip.ru
URL этой статьи: http://uecs.mcnip.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=163
