CC BY
57
3. Kiselev, O.I. Progress v sozdanii pandemicheskikh protivogrippoznihkh vakcin i tekhnologii ikh proizvodstva // Biotekhnologiya», 2010. - № 2.
4. Ratnikova, L.I.. Novihyj podkhod k terapii ostrihkh respiratornihkh virusnihkh infekciyj i grippa / L.I. Ratnikova, E.A. Stenjko // Poliklinika. - 2009. - № 2.
Статья поступила в редакцию 20.07.11
УДК [612.821] / (159.913)
Chanchayeva Y.A., Aizman R.I., Zakrikchinova A.S. INTERETHNOLOGICAL PSYCHOSOCIAL ADAPTATION OF MOUNTAINOUS ALTAI'S ABORIGINES. Since problems of social adaptation of different ethnic groups to conditions of living are still presented science-practical importance, the emotion's status, functional asymmetry of brain and psychosocial adaptation of Mountainous Altai's Altaian, Russian and Kazahian nationality aborigines have been estimate. Emotions discomfort and low level of social adaptation of Altaian's aborigines has been determined. Kew words: adaptation, altaians, functional asymmetry of brain, emotion status.
Е.А. Чанчаева, канд. биол.наук, доц. каф. безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского государственного университета; Р.И. Айзман, д-р биологических наук, проф. каф. анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности Новосибирского государственного педагогического университета; А.С. Закрикчинова, студентка биолого-химического факультета Горно-Алтайского государственного университета, E-mail: roman.aizman@mail.ru
ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРНОГО АЛТАЯ
В связи с тем, что вопросы социальной адаптации различных этнических групп к условиям проживания представляют значительное научно-практическое значение, проведена оценка эмоционального состояния, функциональной асимметрии мозга и социально-психологической адаптации коренного населения русской, алтайской и казахской национальностей Горного Алтая. Установили, что у алтайцев на фоне эмоционального дискомфорта отмечается сравнительно низкий уровень социально-психологической адаптации.
Ключевые слова: адаптация, алтайцы, функциональная асимметрия мозга, эмоциональное состояние.
Природная адаптация проявляется в ответных реакциях всех функциональных систем организма на факторы внешней среды [1]. Суровые климатические условия предъявляют к организму человека жесткие требования, в результате чего приспосабливаются лишь те индивидуумы, которые обладают определенными психофизиологическими особенностями [2; 3]. По данным многочисленных исследований, доминирование правого полушария проявляется как в процессе срочной, так и долговременной адаптации к экстремальным климатическим условиям [3], тогда как люди с преобладанием левопо-лушарной асимметрии обладают лучшими психосоциальными адаптивными возможностями [2; 3]. Существует мнение, что для монголоидов Сибири [4-6] и Севера [7; 8] характерны трудности в социальной адаптации в связи с правополушар-
Количественный состав
ным типом доминирования. В связи с тем, что указанные работы не затрагивают вопросов, касающихся национальных и половых особенностей, мы поставили цель - оценить эмоциональный статус и уровень социально-психологической адаптации коренного населения Горного Алтая русской, алтайской и казахской национальностей.
МЕТОДИКА
Проведена оценка функциональной асимметрии (ФА) мозга, эмоционального состояния, социально-психологической адаптации коренного населения Горного Алтая. Всего обследовано 330 человека в возрасте от 20 до 59 лет, из них 119 русских, 106 алтайцев и 105 казахов. Все обследованные были разделены на группы по половой и национальной принадлежности (табл. 1).
Таблица 1
обследованных групп
Национальность Пол Число наблюдений
Русские Женщины 60
Мужчины 59
Алтайцы Женщины 56
Мужчины 50
Казахи Женщины 54
Мужчины 51
Для оценки моторной и сенсорной асимметрии использовали следующие пробы:
> для определения ведущей руки: а) «Динамометрия». Трижды оценивается сила сжатия каждой кисти. Средние значения ведущей руки больше соответствующих значений неведущей руки; б) «Переплетение пальцев рук». Большой палец ведущей руки ложится сверху; в) «Скрещивание рук». Ведущая рука первая начинает действие и располагает кисть на противоположном предплечье; г) «Развитие венозной сети на тыльной стороне кисти». Венозная сеть ведущей руки более развита; д) «Самооценка». На основании самооценки отмечается, какая, по мнению испытуемого, рука является более активной и др.;
> для определения ведущей ноги: а) «Закидывание ноги на ногу». Ведущей считается нога, лежащая свер-
ху; б) «Подпрыгивание на одной ноге». Нога, активная при движении, оценивается как ведущая; в) «Поднятие и спуск со стула». Ведущей является нога, начинающая движение; г) «Разница в величине стоп». Стопа ведущей ноги длиннее; д) «Отклонение движения от заданного направления». При отсутствии зрительного контроля испытуемый проходит вперед около 5м. Нога, противоположная отклонению от центральной прямой оси, оценивается как ведущая и др.;
> для оценки асимметрии зрения: а) «Рассматривание отдаленного предмета через полую трубу». Глаз, к которому поднесена труба, считается ведущим; б) «Сравнение величин двух одинаковых кругов», предъявляемых последовательно одному, потом другому глазу. Круг, предъявленный ведущему глазу,
кажется больше; в) «Прицеливание». При стрельбе прицеливание осуществляется ведущим глазом; г) проба «Розенбаха». В вытянутой руке испытуемый держит карандаш и фиксирует его взором на определенной точке (на расстоянии не ближе 2 м), закрытие ведущего глаза ведет к смещению карандаша; д) «Прищуривание глаза». После команды: «Поочередно прищурить глаза», - первым прищуривается недоминирующий глаз; > для оценки асимметрии слуха: а) проба «Часы». Перед обследуемым на стол кладут механические часы. Предлагается поднести их к каждому уху. Оценивается, к какому уху испытуемый подносит часы в первую очередь, и каким ухом слышит звук громче; б) «Телефон». Ведущим считается ухо, к которому чаще подносят телефонную трубку при разговоре; в) «Воспроизведение цифр», произносимых экспериментатором шепотом при одном закрытом ухе испытуемого. Правильность воспроизведения цифр, прослушанных ведущим ухом, выше; г) «Прислушивание». Испытуемому предлагается приложить ухо к стене для прислушивания к шуму за стеной. Прислушивание осуществляется ведущим ухом [3]. Показатель функциональной асимметрии каждого анализатора определяли по формуле:
ФА =
Суммарное количество баллов Число тестов
100%
ФА моторики (ДА) и сенсорики (СА) оценивали: ДА = (АР+АН)/2; СА = (АЗ+АС)/2,
где АР - асимметрия рук, АН - асимметрия ног, АЗ -асимметрия зрения, АС - асимметрия слуха. Общую функциональную асимметрию (ОА) оценивали по формуле: ОА =
(ДА+СА)/2. Обследованные лица разделялись на группы, отличающиеся степенью выраженности признаков лево- и пра-волатеральности: 1 - от -100% до -50% - полное или почти полное левшество; 2 - от -5- до -10% - сильное левшество; 3 -от -10% до +10% амбидекстр (неопределенный); 4 - от 10% до 50% - выраженное правшество; 5 - от 50% до 100% - сильное (полное) правшество.
Для диагностики депрессивных состояний использовали опросник В. Зунга (1965), адаптированный Т.И. Балашовой; состояние стресса оценивали с помощью цветового теста М. Люшера (1947). Уровень социально-психологической адаптации определяли с помощью опросника А.В. Осницкого (1999). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного пакета "Statistica 6.0 for Windows" и "Microsoft Excel 2003". Значимость различий в распределении показателей эмоционального состояния по степени выраженности признаков оценивалась с помощью критерия х2. Достоверность различий показателей социально-психологической адаптации оценивали с помощью f-теста для независимых переменных.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализируя различия в распределении показателей эмоционального состояния аборигенов Горного Алтая по степени выраженности признаков, выявили достоверные различия между женщинами в распределении показателей депрессии (х2=12,29; df=5; p<0,01) (табл. 2) и между мужчинами в распределении показателей стресса (х2=11,55; df=3; p<0,01) (табл. 3). Так, состояние без депрессии отмечалось преимущественно среди русских женщин, субдепрессивное состояние (маскированная депрессия) - среди алтаек и казашек. Отсутствие стресса чаще встречалось среди русских мужчин, в то время как состояние стресса - среди алтайцев и казахов. Таким образом, проявления эмоционального дискомфорта более выражены у алтайского и казахского населения.
Соотношение людей с состоянием депрессии среди коренного населения Горного Алтая
Таблица 2
*
Национальность Пол Без депрессии Легкая депрессия Субдепрессия Истинная депрессия
абсолютное число % абсолютное число % абсолютное число % абсолютное число %
Русские Ж 26 * 43,3 27 * 45,0 6 * 10,0 1 1,6
М 27 45,8 24 40,7 8 13,5 0 0
Алтайцы Ж 21 * 33,9 16 * 38,9 19 * 25,4 0 1,7
М 25 48,1 17 29,8 8 20,3 0 1,8
Казахи Ж 19 * 35,2 23 * 42,5 12 * 22,2 0 0
М 23 45,1 21 41,2 7 13,7 0 0
* - х2=12,29; df=5; p<0,01
Таблица 3
Соотношение людей с состоянием стресса среди коренного населения Горного Алтая
Национальность Пол Состояние ст] ресса Без стресса
абсолютное число % абсолютное число %
Русские Ж 11 18,3 49 81,6
М 7 * 11,8 52 * 88,1
Алтайцы Ж 18 32,1 38 67,8
М 19 * 38,0 31 * 62,0
Казахи Ж 17 31,5 37 68,5
М 18 * 35,3 33 * 64,7
* - х2=11,55; df=3; p<0,01
При сравнении уровня социально-психологической адаптации по национальной принадлежности внутри одной половой группы (табл. 4) мы установили, что он выше у русских (р=0,001) и казахских (р=0,021) женщин по сравнению с алтайками; у мужчин-казахов выше, чем у алтайцев (р=0,008). Следовательно, у алтайских жителей обоего пола на фоне
эмоционального дискомфорта отмечался сравнительно низкий уровень социально-психологической адаптации. Выявлены достоверные различия уровня социально-психологической адаптации по полу. У мужчин в алтайской и казахской группах указанный показатель выше, чем у женщин (соответственно р=0,005; р=0,023).
Таблица 4
Показатели социально-психологической адаптации коренного населения Горного Алтая (М±а)
Пол Национальность Уровень социально-психологической адаптации, баллы Р* P+ Р#
Женщины Русские 77,1±8,5
Алтайки 70,3±12,2 0,001
Казашки 75,3±10,0 0,021
Мужчины Русские 76,7±7,4
Алтайцы 75,8±6,0 0,005
Казахи 79,0±5,5 0,008 0,023
Примечание: достоверные различия: по национальному признаку в рамках одной половой группы: Р* - между русскими и алтайцами; Р+ - между алтайцами и казахами; Р# - по половому признаку в рамках каждой национальности.
На основании различий в распределении показателей более выражены среди алтайских и казахских женщин, право-функциональной асимметрии на группы по степени выражен- рукость (5-ая группа) - среди русских (%2=13,69; df=6; р<0,05) ности признаков праволатеральности установили, что синист- (табл. 5). ральность (1-ая, 2-ая группы) и амбидекстрия (3-ая группа)
Таблица 5
Соотношение типов функциональной асимметрии среди коренного населения Горного Алтая
Национальность Пол Тип функциональной асимметрии
I II III IV V
Русские Ж 1 * 2 * 13 * 21 * 23 *
М 2 2 13 18 24
Алтайцы Ж 4 * 4 * 17 * 20 * 11 *
М 5 3 16 16 10
Казахи Ж 3 * 7 * 19 * 11 * 14 *
М 4 6 16 10 15
* - х2=13,69; df=6; p<0,05
Принимая во внимание существующее мнение об идентичности мыслительных процессов во всех культурах, исследователи отмечают этнопопуляционные различия в психосоциальной адаптации, значимость которой отличается в отдельных обществах [9]. Так среди студентов-тувинцев выявлены более низкие показатели силы возбуждения и торможения нервных процессов, больший латентный период простой сенсомоторной реакции, отражающие меньшую возбудимость и силу нервных процессов в коре головного мозга по сравнению с русскими [4]. На фоне лучших показателей морфо-функциональной адаптации снижение психосоциальных адаптивных возможностей у аборигенного населения, возможно, является "ценой адаптации", сформировавшейся при проживании в суровых климатических условиях. В результате исследований алтайских и русских подростков в Горном Алтае было отмечено накопление синистральных личностей и амби-декстров в алтайской группе [10]. Подобные признаки функциональной асимметрии были выявлены также у жителей Севера и монголоидов Сибири [2, 4, 7]. Вероятно, более вы-
Библиографический список
раженная синистральность и амбидекстрия у алтайского и казахского населения свидетельствует о лучших функциональных адаптивных возможностях к суровым климатическим условиям этих национально-этнических групп, тогда как сравнительно низкие показатели социально-психологической адаптации алтайцев, по-видимому, отражают «цену» этой адаптации и особенности нейродинамических процессов коренного населения.
ВЫВОДЫ
1. Проявления эмоционального дискомфорта в виде депрессивных состояний у женщин и стрессовых состояний у мужчин более выражены у алтайского и казахского населения.
2. У алтайского населения, в отличие от русского и казахского, на фоне эмоционального дискомфорта отмечается сравнительно низкий уровень социально-психологической адаптации.
3. У алтайских и казахских мужчин в отличие от женщин выявлен более высокий уровень социально-психологической адаптации.
1. Агаджанян, Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: Физкультура и спорт, 1983.
2. Хаснулин, В.И. Адаптация к экстремальным геофизическим факторам. - Новосибирск: РАМН СО, 1989.
3. Леутин, В.П. Психофизиологические механизмы адаптации человека и функциональная асимметрия мозга / В.П. Леутин, Е.И. Николаева. -Новосибирск: Наука, 1988.
4. Будук-Оол, Л.К. Адаптация студентов к обучению в ВУЗе (Этно-экологические, морфофункциональные и психофизиологические особенности): автореф. дис. ... д-р. биол. наук. - Кызыл: Издательство ТывГУ, 2011.
5. Суховеркова, Г.В. Индивидуально-типологические особенности адаптации студентов алтайской национальности к процессу обучения в вузе: автореф. дис. . канд. биол. наук. - Горно-Алтайск: РИО ГИГУ, 2002.
6. Чухрова, М.Г. Патофизиологические и психосоматические аспекты потребления алкоголя в Туве / М.Г. Чухрова, С.А. Курилович, В.П. Леутин. -Новосибирск, 1999.
7. Аршавский, В.В. Межполушарная асимметрия в системе поиска. - Владивосток, 1988.
8. Кривощеков, С.Г. Психофизиологические аспекты незавершенной адаптации / С.Г. Кривощеков, В.П. Леутин, М.Г. Чухрова. - Новосибирск,
1998.
9. Коул, М. Культурно-историческая психология. - М.: Институт психологии РАН, 1997.
10. Ыжикова, Е.А. Характеристика фенотипа подростков 14-15 лет алтайской национальности / Е.А. Ыжикова, Н.К. Гайнанова // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. - № 4.
Bibliography
1. Agadzhanyan, N.A. Adaptaciya i rezervih organizma. - M.: Fizkuljtura i sport, 1983.
2. Khasnulin, V.I. Adaptaciya k ehkstremaljnihm geofizicheskim faktoram. - Novosibirsk: RAMN SO, 1989.
3. Leutin, V.P. Psikhofiziologicheskie mekhanizmih adaptacii cheloveka i funkcionaljnaya asimmetriya mozga / V.P. Leutin, E.I. Nikolaeva. - Novosibirsk: Nauka, 1988.
4. Buduk-Ool, L.K. Adaptaciya studentov k obucheniyu v VUZe (Ehtno-ehkologicheskie, morfofunkcionaljnihe i psikhofiziologicheskie osobennosti): avto-ref. dis. ... d-r. biol. nauk. - Kihzihl: Izdateljstvo TihvGU, 2011.
5. Sukhoverkova, G.V. Individualjno-tipologicheskie osobennosti adaptacii studentov altayjskoyj nacionaljnosti k processu obucheniya v vuze: avtoref. dis. ... kand. biol. nauk. - Gorno-Altayjsk: RIO GIGU, 2002.
6. Chukhrova, M.G. Patofiziologicheskie i psikhosomaticheskie aspektih potrebleniya alkogolya v Tuve / M.G. Chukhrova, S.A. Kurilovich, V.P. Leutin. -Novosibirsk, 1999.
7. Arshavskiyj, V.V. Mezhpolusharnaya asimmetriya v sisteme poiska. - Vladivostok, 1988.
8. Krivothekov, S.G. Psikhofiziologicheskie aspektih nezavershennoyj adaptacii / S.G. Krivothekov, V.P. Leutin, M.G. Chukhrova. - Novosibirsk, 1998.
9. Koul, M. Kuljturno-istoricheskaya psikhologiya. - M.: Institut psikhologii RAN, 1997.
10. Ihzhikova, E.A. Kharakteristika fenotipa podrostkov 14-15 let altayjskoyj nacionaljnosti / E.A. Ihzhikova, N.K. Gayjnanova // Fiziologiya cheloveka. -2003. - T. 29. - № 4.
Статья поступила в редакцию 20.07.11
УДК 616
Drobyshev V.A., Poddubnyakova V.A., Gantimurova O.G. USE MICROCURRENT ELECTROTHERAPY IN TREATMENT OF MOVEMENT DISORDERS IN PATIENTS WITH HAND, PRENESSHIH STROKE. Double blind placebo-controlled research has shown efficiency of dynamic electroneirostimulation in rehabilitation of the patients after ischemic stroke with infringement of function of the top finiteness that was expressed in expansion of functionality of a brush, due to decrease spastic, pain relief and increase of muscular force, and also improvement of peripheral microcirculation as activization collateral circulation and amplifications of venous outflow.
Key words: movement disorders, dynamic electroneurostimulation, ischemic stroke, rehabilitation, early recovery period, spasticity.
В.А. Дробышев, зав каф. восстановительной медицины ГОУ ВПО НГМУ Росздрава, д-р мед. наук, проф. г. Новосибирск, E-mail: Doctorvik@yandex.ru; В.А. Поддубнякова, невролог Городского центра реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения, г. Новосибирск, E-mail: novistil@mail.ru; О.Г. Гантимурова, доц. каф. факультетской терапии ГОУ ВПО НГМУ Росздрава, канд. мед. наук, г. Новосибирск, E-mail: vangog01@yandex.ru
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИКРОТОКОВОЙ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ
В рамках двойного слепого плацебо-контролируемого исследования изучена эффективность медицинской реабилитации у больных с нарушением функции кисти у пациентов, перенесших ишемический инсульт. К завершению курса лечения, выявлено увеличение объема движений в суставе, уменьшение спастичности, расширение функциональных возможностей кисти, улучшение микроциркуляции, достоверно превышавшие аналогичные показатели в группе плацебо.
Ключевые слова: двигательные нарушения, динамическая электронейростимуляция, ишемический инсульт, курс реабилитации, ранний восстановительный период, спастичность.
Актуальность. Медико-социальная значимость проблемы мозгового инсульта (МИ) обусловлена его высокой долей в структуре заболеваний и смертности населения, а также лидирующим местом среди всех причин инвалидности [1]. В числе осложнений раннего восстановительного периода ише-мического инсульта превалируют двигательные нарушения, сопровождающиеся стойким изменением мышечного тонуса по типу спастичности [2]. Вопросы оптимизации реабилитационных программ пациентов с последствиями перенесенные ишемических инсультов обусловлены как снижением качества жизни этой категории больных, так и ограниченными возможностями лечения, направленного уменьшение боли, облегчение ухода за парализованным пациентом [3; 4].
В клинических и экспериментальных исследованиях последних лет показано, что в механизме действия современного метода микротоковой терапии - динамической электронейрос-тимуляции (ДЭНС) лежат многокомпонентные рефлекторные и нейрогуморальные реакции, запускающие каскад регуля-торных процессов в организме, что позволяет использовать метод в лечении пациентов, перенесших инсульт [5; 6].
Целью исследования явилась оценка эффективности лечения больных в раннем восстановительном периоде ишеми-ческого инсульта, с двигательными нарушениями функции кисти, при оптимизации лечения динамической электроней-ростимуляцией.
Материалы и методы исследования. В условиях Новосибирского городского центра реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения проведе-
но обследование и курс медицинской реабилитации 112 больных (48 мужчин и 64 женщины) после перенесенного ишеми-ческого инсульта давностью 1-5 месяцев, с двигательными нарушениями в виде грубого и умеренного гемипареза. Возраст пациентов колебался от 48 до 70 лет (средний возраст 65,3±4,8 лет), при этом, более половины группы (64,5%) составили пожилые лица (от 60 до 70 лет), тогда как оставшуюся часть (35,6%) была представлена пациентами 45-59 лет. Показаниями для включения в исследование служили:
1.нарушение функции кисти по типу ограничения движений в лучезапястном суставе, снижения мышечной силы;
2.способность пациента к самостоятельному передвижению. Критериями исключения являлись: 1.ИБС, СН ФК III; 2.злокачественное течение гипертонической болезни; З.грубая сенсорно-моторная афазия; 4.нарушение жизнедеятельности по Шкале Ренкина (по J.Rankin,1957) выше четырех баллов; 5.болезнь Альцгеймера; б.наблюдение у врача-онколога.
Методы исследования включали неврологический осмотр по общепринятой схеме, оценку двигательной сферы по шестибальной Шкале Оценки Мышечной Силы (по L. McPeak,1996; М. Вейс, 1986), модифицированной шкале спастичности Ашфорта (D.Wade,1992), оценку болевого синдрома по шкале A.B.Swanson (1978), оценку функции кисти по Тесту для руки Френчай (Frenchay Arm Test); определение степени инвалидизации по Шкале Ренкина; оценка нарушений жизнедеятельности согласно модифицированной шкалы Бар-тел (D.Wade,1992); мышечная сила измерялась кистевым динамометром ДК-25, объем движений - угломером.
