CC BY
24
Раздел 2. Аллергология и иммунология
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
Лучникова Т.А., Приходько О.Б.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
г. Благовещенск
Введение. Ведение беременных с бронхиальной астмой (БА) вызывает большие сложности, в связи с изменением течения заболевания и низкой приверженностью к терапии пациенток в период гестации.
Цель исследования — изучить состояние здоровья новорожденных от матерей с БА различной степени тяжести и уровня контроля.
Изучено состояние здоровья 100 новорожденных от матерей с бронхиальной астмой, и 30 младенцев от матерей группы сравнения.
Результаты: Антропометрические данные новорожденных напрямую связаны с уровнем контроля БА во время беременности (/=0,3, р<0,05). При этом у 6 новорожденных, чьи матери принимали системные ГКС во время беременности, имели достоверно меньшие масса-ростовые показатели, по сравнению с остальными новорожденными (р=0,02). Так же определено, что на физическое развитие плода влияют приверженность лечения БА во время беременности (/=0,24, р=0,01) и динамика течения БА в периоде гестации (/=0,24, р=0,01), т.е. при отсутствии лечения и ухудшения динамики БА масса-ростовые показатели новорожденных снижаются.
Ведущее место в структуре перинатальной патологии новорожденных от матерей с БА и группы сравнения занимают: ишемия мозга, синдром дыхательных расстройств, задержка роста плода, характеризующая дисгармоничное развитие плода, причем уровень патологии выше у детей от матерей с неконтролируемой БА (р<0,05).
У 42% новорожденных от матерей с БА отмечено поражение 2 и более систем, что достоверно выше, чем в группе сравнения 13,3% (р=0,004).
Здоровыми признаны 25 детей (25%) от матерей с БА, что значительно меньше показателя группы сравнения — 18 новорожденных (60%) (р<0,05).
Заключение. Из вышеприведенных данных можно сделать вывод о негативном влиянии БА на здоровье новорожденного, особенно, при отсутствии контроля заболевания во время беременности, которые диктуют необходимость проведения первичной профилактики БА, предусматривающей тесную работу врача-пульмонолога с беременной, проведение работы по достижению и поддержанию контроля БА, убеждение пациентки в необходимости приема контролирующих базисных препаратов в периоде геста-ции.
УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ПЕРИОСТИНА У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
Масальский С.С., Калмыкова А.С., Уханова О.П., Климов Л.Я.
ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь
Введение. Внедрение в терапию бронхиальной астмы (БА) моноклональных антител (МА) требует отбора пациентов по типу воспаления. Сывороточный периостин (СП) является маркером высокого ин-терлейкина 13 и легочной эозинофилии у пациентов с астмой, а также предиктором эффективности лебри-кизумаба и омализумаба у взрослых. Ценность определения уровня СП у детей достоверно не установлена.
Цель исследования — определить уровень СП при БА у детей и выявить факторы, влияющие на его уровень: пол, возраст, степень тяжести, стаж БА, прием ингаляционных стероидов.
Материалы и методы. дети от 6—17 лет: 75 чел. с аллергической БА и 28 здоровых детей. СП определен ELISA-Kit-for-Periostin-(POSTN)-E97339Hu, Cloud-Clone corp. Определены медиана и квартили Me (Qt; Q3), Группы сравнивались при помощи критерия U Манна—Уитни.
Результаты. Уровень СП при БА достоверно отличался от контрольной группы — 3,95 (1,96; 7,96) и 0,68 (0,26; 1,95) нг/мл (¿=0,001). По половому признаку различий уровня СП не было (¿=0,151). В группах, разделенных по возрасту (до и после 12 лет) так же не зафиксировано различий (¿=0,51). Базисная терапия не влияла на СП, его уровни были сопоставимы в обеих группах (¿=0.446).
Стаж заболевания достоверно влиял на перио-стин дети со стажем до 3 лет имели уровень перио-стина — 1,50 (0,52; 5,25); от 3-5 лет БА — 3,78 (1,91; 8,47) и более 5 лет 3,95 (2,0; 5,58), между группами 0-3 лет и более 5 лет стажа БА получены достоверные различия (¿=0,042). По степени тяжести был достигнут уровень значимости, соответствующий 92% достоверности различий: для легкой БА уровень СП — 3,4 (1,86; 6,65), для среднетяжелой — 5,2 (2,47; 9,20) нг/мл (¿=0,078).
Заключение. СП значимо выше у больных с БА, что позволяет использовать его как возможный маркер БА. Пол и возраст не оказывают влияния на уровень пери-остина. Повышение уровня СП у пациентов с большим стажем заболевания и тяжестью заболевания может говорить о прогрессировании аллергического воспаления и ремоделировании бронха. Колебания в широких пределах уровня СП у больных БА говорят о разнородных механизмах развития этого заболевания, следовательно эффективность МА (лебрикизумаба и омали-зумаба) возможна лишь у части популяции детей с БА с высоким уровнем сывороточного периостина.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
