CC BY
8
дерматита. Выявлено, что при ограниченном кожном процессе концентрация IP-10/CXCL10 в экссудате у подростков больше в 8 раз, у взрослых - в 9 раз, чем в сыворотке крови. При распространенном кожном процессе у подростков концентрация IP-10/CXCL10 в экссудате в 9 раз больше, а у взрослых - в 35,9 раза, чем в сыворотке крови. Возможно, разница в уровне IP-10/CXCL10 в кожном экссудате у подростков и взрослых обусловлена как повышенным синтезом хемокина у взрослых, так и активным связыванием молекул хемокина и его расходом у подростков.
Выводы
1. Концентрация хемокина IP-10/CXCL10 больше в кожном экссудате, чем в сыворотке крови, что обуславливает его доминирующее влияние в местном кожном процессе.
2. Изменяющаяся динамика синтеза хемокина IP-10/CXCL10 в кожном экссудате при атопическом дерматите может свидетельствовать об его активном участии в формировании патологического процесса, характерного для стадии обострения заболевания.
3. Хемокин IP-10/CXCL10, определяемый в сыворотке крови у пациентов, страдающих атопи-ческим дерматитом, может применяться в качестве прогностического критерия стадии обострения при данном заболевании.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Иммунология / Под ред. А.А. Ярилина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 752 с. [Yarilin A.A., editor. Immunologiya. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. - 752 р. (In Russ.)]
2. Петрова А.И., Гаймоленко И.Н., Терешков П.П. Клинико-иммунологические маркеры течения острого об-структивного бронхита у детей дошкольного возраста // Сибирское медицинское обозрение. - 2019. - № 6. - С. 32-36. [Petrova A.I., Gaimolenko I.N., Tereshkov P.P. Clinical and
immunological markers of the course of acute obstructive bronchitis in preschool children. // Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. - 2019; 6: 32-36. (In Russ.)]
3. Москалев А.В., Рудой А.С., Апчел В.Я. Роль хе-мокинов в развитии противовирусного иммунного ответа // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2017. - № 3 (59). - С. 183-188. [Moskalyov A.V., Rudoi A.S., Apchel V.Ya. The role of chemokines in the development of an antiviral immune response. // Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. - 2017; 3 (59): 183-188. (In Russ.)]
4. Dufour J.H., Damon M., Liu M.T. et al. IFN-y-Inducible Protein 10 (IP CXCL10) - Deficient Mice Reveal the role of IP-10 in the generation and trade of effector T cells. // The Journal of Immunology. - 2002; 168 (7): 3195-3204.
5. Лазарева Н.М., Баранова О.П., Кудрявцев И.В. и др. Лиганды хемокинового рецептора CXCR3 при сарко-идозе // Медицинская иммунология. - 2021. - № 23 (1). -С. 73-86. [Lazareva N.M., Baranova O.P., Kudryavtsev I.V. et al. Chemokine receptor CXCR3 ligands in sarcoidosis. // Meditsinskaya immunologiya. - 2021; 23 (1): 73-86. (In Russ.)]
6. Flier J., Boorsma D.M. et al.Tensen Differential expression of CXCR3 targeting chemokines CXCL10, CXCL9, and CXCL11 in different types of skin inflammation. // The Journal of pathology. - 2001. - 194 (4): 398-405.
7. Кибалина И.В., Цыбиков Н.Н. Роль эндотелина-1 и аутоантител к нему в патогенезе атопического дерматита: исследование случай-контроль // Вестник дерматологии и венерологии. - 2021. - № 97 (1). - С. 34-40. [Kibalina I.V., Tsybikov N.N. The role of endothelin-1 and its autoantibodies in the pathogenesis of atopic dermatitis: a case-control study. // Vestnik dermatologii i venerologii. - 2021; 97 (1): 34-40. (In Russ.)]
8. Tsybikov N.N., Petrisheva I.V., Fefelova E.V. et al. Plasma a-defensins are elevated during exacerbation of atopic dermatitis. // Clinical and еxperimental dermatology. - 2016; 41 (3): 253-259.
9. Ермаков Е.А., Климов В.В. Анализ содержания цитокинов при атопическом дерматите в экссудате, полученном методом «кожного окна» // Успехи современного естествознания. - 2013. - № 9. - С. 31-33. [Ermakov E.A., Klimov V.V Analysis of the cytokine content in atopic dermatitis in the exudate obtained by the «skin window» method. // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. - 2013; 9: 31-33. (In Russ.)]
УДК 612.13:612.143:796.3 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-55-58
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ
12Мартусевич А.К., 12Бочарин И.В., 1ГурьяновМ.С.
'ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия (603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1), e-mail: cryst-mart@yandex.ru 2ФГБОУ ВО «Нижегородская ГСХА», Нижний Новгород, Россия (603157, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 97)
Цель исследования - провести анализ гемодинамических параметров у студентов специальной медицинской группы медицинского университета г. Нижнего Новгорода. В исследование вошли 140 студентов 1-2 курсов различных факультетов: лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического и фармацевтического. Возраст испытуемых составил 18-20 лет. Для оценки показателей гемодинамики и регистрации ЭКГ применяли систему спортивного тестирования MedicalSoft. Стандартные гемодинамические параметры (уровень артериального давления, частота пульса, ударный объем, сердечный выброс и др.), статистические и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма, а также интегральный критерий состояния микроциркуляции использовались для мониторинга. Данные анализировались с учетом возрастных нормативов, сформированных разработчиками оборудования. Тестирование испытуемых проводилось в состоянии покоя. Установлено, что необходимо
осуществлять мониторинг за низким диастолическим давлением испытуемых и спектральным индексом вегетативного равновесия. Также у большинства студентов обнаружены тенденция к умеренной тахикардии из-за высокого показателя частоты сердечных сокращений, высокий риск возникновения аритмогенных событий и смещение в сторону дезадаптации показателя стресс-индекса.
Ключевые слова: гемодинамика, адаптация, функциональное состояние, вариабельность сердечного ритма, микроциркуляция, система спортивного тестирования, студенты.
HEMODYNAMIC FEATURES IN STUDENTS OF A SPECIAL HEALTH GROUP
12Martusevich A.K., 12Bocharin I.V., Guryanov M.S.
'Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod, Russia (603005, Russia, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky Sq., 10/1), e-mail: cryst-mart@yandex.ru
2Nizhny Novgorod State Agricultural Academy, Nizhny Novgorod, Russia (603157, Nizhny Novgorod, Gagarin av., 97)
In this article, the aim of the study was to analyze hemodynamic parameters in students of the special medical group of the Medical University of Nizhny Novgorod. The study included 140 students of 1-2 courses of various faculties: medical, pediatric, dental, preventive medicine and pharmaceutical. The age of the subjects was 18-20 years. The system of sports testing «MedicalSoft»was used to evaluate hemodynamic parameters and record ECG. Standard thermodynamic parameters (blood pressure level, pulse rate, stroke volume, cardiac output, etc.), statistical and spectral indicators of heart rate variability, as well as an integral criterion of the state of microcirculation were used for monitoring. The data was analyzed taking into account the age standards formed by the equipment developers. The test subjects were tested at rest. It was found that it is necessary to monitor the low diastolic pressure of the subjects and the spectral index of vegetative balance. Also, the majority of students showed a tendency to moderate tachycardia due to a high heart rate, a high risk of arrhythmogenic events, and a bias towards disadaptation of the stress index.
Keywords: hemodynamics, adaptation, functional state, heart rate variability, microcirculation, sports testing system, students.
Введение
Объективная оценка и интерпретация критериев функционального состояния организма представляют собой одно из необходимых условий научного подхода к управлению тренировочным процессом, процессом управления здоровьем и планированием двигательной активности студенческой молодежи разных возрастных периодов [1, 2-5, 6-9]. Комплексная оценка функционального состояния организма может служить средством профилактики, предотвращения ухудшения здоровья различных возрастных групп [10, 11-17]. В настоящее время аппаратная диагностика является неотъемлемой частью планирования физической культуры, процесса управления здоровьем, интегрируя необходимую и объективную информацию, которая позволяет интегрировать различные направления физической активности, учитывая возрастные и ген-дерные особенности [1, 4-6, 15-17]. Одним из таких аппаратных комплексов является система спортивного тестирования MedicalSoft - инновационный комплекс тестирования функционального состояния организма, который, в отличие от клинических методик, позволяет в кратчайшее время произвести комплексный мониторинг состояния здоровья населения, оценить состояние сердечно-сосудистой системы, оценку их адаптивного потенциала, жесткость кровеносных сосудов, микроциркуляцию и др. [5, 11]. В настоящее время студенческая молодежь является частью населения, наиболее активно включающейся в тренировочный процесс и высокую физическую активность [2, 4-9, 12]. В связи с этим сохраняется актуальность оценки их адаптационного потенциала, которую предпочтительно производить на основании анализа состояния сердечно-сосудистой системы, с одной стороны, обеспечивающей сопряжение органов и тканей, а так-
же выполняющей множество различных функций, и, с другой стороны, наиболее оперативно реагирующей на сдвиги гомеостаза и изменения параметров внешней для макроорганизма среды [1, 2, 5, 6, 9, 10-14]. Исходя из этого, на первый план выходит готовность выполнения физических нагрузок и приверженность к здоровому образу жизни, уровень функциональных резервов организма [3-5, 8-11].
С учетом вышеизложенного цель исследования -анализ состояния гемодинамических параметров у студентов специальной медицинской группы медицинского университета г. Нижнего Новгорода.
Материал и методы
В исследование вошли 140 студентов 1-2 курсов Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) разных факультетов специальной медицинской группы (III группа здоровья). Возраст испытуемых составил 18-20 лет. Исследование проводили в середине учебного дня, в спокойном состоянии (в межсессионный период, вне дней сдачи зачетов или коллоквиумов) в полном соответствии со стандартными правилами процедуры снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Для регистрации ЭКГ и анализа гемодинамических показателей, в том числе характеризующих вариабельность сердечного ритма, применяли систему спортивного тестирования Medical Soft (вариант MS FIT Pro, Россия) [5, 11]. Для мониторинга использовали стандартные гемо-динамические параметры (уровень артериального давления, частота пульса, ударный объем, сердечный выброс и др.), статистические и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма, а также интегральный критерий состояния микроциркуляции. Данные анализировались с учетом возрастных
нормативов, сформированных разработчиками оборудования.
Статистическую обработку результатов производили с применением алгоритмов вариационной статистики с помощью программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.1 for Windows.
Уровень гемодинамических параметров с
Результаты и их обсуждение
Анализ показателей гемодинамики позволил оценить состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационных возможностей студентов с наличием специальной медицинской группы (табл. 1).
Таблица 1
1ентов специальной медицинской группы
Параметр Уровень Возрастной норматив
Систолическое АД, мм рт. ст. 121,1±2,94 110-140
Диастолическое АД, мм рт. ст. 74,5±2,91 75-90
Частота сердечных сокращений, уд./мин. 93,5±2,72 70-90
Ударный объем, мл 61,6±1,97 60-90
Сердечный выброс, л/мин. 5,7±0,19 более 4,5
Общее периферическое сосудистое сопротивление, усл. ед. 1304,1±35,42 менее 1300
р№Ы50, % 27,1±1,07 10-49
Спектральный индекс вегетативного равновесия (LF/HF), усл. ед. 1,8±0,08 менее 2,0
Стресс-индекс, баллы 7,6±0,09 8-10
Жесткость сосудов, баллы 10,0±0,12 8-10
Микроциркуляция, баллы 9,7±0,18 8-10
Уровень систолического артериального давления у испытуемых наблюдается в пределах возрастной нормы, однако следует осуществлять мониторинг диастолического артериального давления, которое незначительно выходит за нижнюю границу диапазона, что может косвенно свидетельствовать о слабом поступлении крови по сосудам, образовывая низкое пульсовое давление, которое может являться провокатором различных патологий. Однако при устном опросе испытуемые заявили, что не испытывают дискомфорта и болевых ощущений, следовательно, пониженное значение диастолического давления также может быть обусловлено генетической (наследственной) предрасположенностью и врожденным конституционным строением организма. В то же время частота сердечных сокращений превышает верхнюю границу норматива, что предполагает наличие тенденции к умеренной тахикардии у данного контингента лиц. При этом показатели, характеризующие насосную функцию сердца (ударный объем сердечный выброс), находятся в пределах нормы, однако ударный объем наблюдается на нижней границе физиологического диапазона, что свидетельствует о мощности работы желудочков при каждом сокращении, близкой к недостаточной.
При расчете вклада периферического сосудистого сопротивления данный параметр незначительно превысил границу возрастного норматива, но сохраняется в пределах нормы. С другой стороны, интегральный параметр жесткости сосудистой стенки наблюдается в оптимальном физиологическом диапазоне, что может быть обусловлено особенностями гормонального фона данных студентов, а также наличием значительного количества стрессогенных ситуаций, стимулируя быть симпатическую нервную систему в состоянии постоянной активности. На эту тенденцию дополнительно указывает интегральный балльный показатель стресс-индекса, который смещен в сторону дизадаптации и выходит за нижнюю границу возрастного норматива.
Анализ параметров вариабельности сердечного ритма позволил выявить тенденцию к нестабильному
гемодинамическому обеспечению, на что указывает высокое значение параметра pNN50 (27,1%). Данный показатель наблюдается в нормативном диапазоне, однако может косвенно характеризовать кардиоритм как высоковариабельный, что является предиктором наличия аритмии у данной группы испытуемых. В то же время спектральный индекс вегетативного равновенсия (LF/HF), характеризующий соотношение мощностей спектра в области низких и высоких частот, сохраняется в пределах нормы, но приближается к верхней границе возрастного норматива. Это обуславливает повышенную стимуляцию миокарда сердечной мышцы и полностью согласовывается с обнаруженной тенденцией к тахикардии у данного контингента лиц. Интегральный показатель микроциркуляции сохраняется в физиологическом диапазоне, что обеспечивает адекватные условия для обеспечения кровотока по микрососудистому руслу.
Заключение
Резюмируя вышеизложенное, делаем вывод, что необходимо осуществлять мониторинг уровня артериального давления (с акцентом на диастолическое давление) и параметров, характеризующих вегетативный баланс (по соответствующему спектральному индексу). Также у большинства студентов обнаружены тенденция к умеренной тахикардии вследствие выявления высокого показателя частоты сердечных сокращений, высокий риск возникновения аритмо-генных событий и смещение в сторону дезадаптации значения показателя стресс-индекса.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Список литературы/ References
1. Андрющенко Л.Б., Бодров И.М., Зайцев И.А., Буянова Т.В., Носов С.М. Диагностика функционального состояния населения разных возрастных групп на
основе методики «ESTEK SYSTEM COMPLEX» // Теория и практика физической культуры. - 2018. - № 9. -С. 16-18. [Andryushchenko L.B., Bodrov I.M., Zaitsev I.A., Buyanova T.V., Nosov S. M. Diagnostics of the functional state of the population of different age groups on the basis of the «ESTEK SYSTEM COMPLEX» methodology. // Teoriya i praktikafizicheskojkul'tury. - 2018; 9: 16-18. (In Russ.)]
2. Артеменков А.А. Изменение вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам // Специалист. - 2007. - № 1. - С. 33-35. [Artemenkov A.A. Change of vegetative functions in students during adaptation to mental loads. // Specialist. - 2007; 1: 33-35. (In Russ.)]]
3. Горькавая А.Ю., Триголый С.Н., Кириллов О.У Показатели физиологического развития и адаптации сердечно-сосудистой системы студентов медуниверситета во Владивостоке // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С. 58-60. [Gorkavaya A.Yu., Trigoly S.N., Kirillov O.U. Indicators of physiological development and adaptation of the cardiovascular system of medical university students in Vladivostok. // Gigiena i sanitariya. - 2009; 1: 58-60. (In Russ.)]
4. Коломиец О.И., Петрушкина Н.П., Макунина О.А. Заболеваемость и вегетативный статус студентов-первокурсников как показатели стратегии адаптации к обучению в высших учебных заведениях // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2015. - № 1. - С. 97-103. [Kolomiets O.I., Petrushkina N.P., Makunina O.A. Morbidity and vegetative status of first-year students as indicators of the strategy of adaptation to learning in higher educational institutions. // Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. -2015; 1: 97-103. (In Russ.)]
5. Мартусевич А.К., Бочарин И.В., Гурьянов М.С., Мамонова С.Б. Особенности вариабельности сердечного ритма у студентов-спортсменов различного профиля // Медицинский альманах. - 2020. - № 3 (64). -С. 81-85. [Martusevich A.K., Bocharin I.V., Guryanov M.S., Mamonova S.B. Features of heart rate variability in students-athletes of various profiles. // Medicinskij almanah. - 2020; 3(64): 81-85. (In Russ.)]
6. Рослякова Е.М., Алипбекова А.С., Игибаева А.С. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы студентов в условиях адаптации к обучению в вузе в зависимости от вегетативного статуса // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - № 5-2. - С. 252-256. [Roslyakova E.M., Alipbekova A.S., Igibaeva A.S. Indicators of the functional state of the cardiovascular system of students in the conditions of adaptation to higher education depending on the vegetative status. // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. - 2017; 5-2: 252-256. (In Russ.)]
7. Сидтиков Ф.Г., Шайхелсламова М.В., Валеев И.Р. Влияние учебной нагрузки и условий производства на функциональное состояние симпатоадреналовой системы и показатели регуляции сердечного ритма у девушек 17-18-летнего возраста // Физиология человека. - 2001. -Т. 27. - № 5. - С. 60-67. [Sidtikov F.G., Shaikhelslamova M.V., Valeev I.R. Influence of training load and production conditions on the functional state of the sympathoadrenal system and indicators of heart rate regulation in girls aged 17-18. // Fiziologiya cheloveka. - 2001; 5(27): 60-67. (In Russ.)]
8. Спицин А.П. Показатели центральной гемодинамики у студенческой молодежи в зависимости от активности симпатического отдела автономной нервной системы // Вятский медицинский вестник. - 2019. - № 3. - С. 46-49. [Spitsin A.P. Indicators of central hemodynamics in students depending on the activity of the sympathetic department of the autonomous nervous system. // Vyatskij medicinskij vestnik. -2019; 3: 46-49. (In Russ.)]
9. Britton D.M., Kavanagh E.J., Polman R.C. Validating a self-report measure of student athletes' perceived stress reactivity: associations with heart-rate variability and stress appraisals // J. Front Psychol. - 2019. - Vol. 10. - P. 1083. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.01083.
10. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. - М.: «Медицина», 1997. - 234 с. [Baevsky R.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases. - M: Meditsina, 1997; 234 p. (In Russ.)]
11. Бочарин И.В., Мартусевич А.К., Гурьянов М.С., Засыпкин М.В., Широкова М.А., Щуров А.А. Оценка состояния гемодинамики студентов в зависимости от уровня их спортивной подготовки // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. - № 6(96). -С. 16-19. [Bocharin I.V., Martusevich A.K., Guryanov M.S., Zasypkin M.V., Shirokova M. A., Shchurov A. A. Assessment of the state of hemodynamics of students depending on the level of their sports training. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatelskij zhurnal. - 2020; 6(96): 16-19. (In Russ.)]
12. Першина Т.А., Спицин А.П. Особенности гемодинамики у студенток с наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии в условиях экзаменационного стресса // Гигиена и санитария. - 2013. - № 3. - С. 80-85. [Pershina T.A., Spitsin A.P. Features of hemodynamics in female students with hereditary burden of arterial hypertension in the conditions of exam stress. // Gigiena i sanitariya. - 2013; 3: 80-85. (In Russ.)]
13. Misigoj-Durakovic M., Durakovic Z., Prskalo I. Heart rate-corrected QT and JT intervals in electrocardiograms in physically fit students and student athletes // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2016. - Vol. 21. - № 6. - P. 595-603. DOI: 10.1111/anec.12374.
14. Hulka O.V. Dynamics of spectral indexes of heart variability rate of the students with different character of the educational loading // Fiziol. Zh. - 2015. - Vol. 61. - № 4. -P. 98-104. DOI: 10.15407/fz61.04.098.
15. Pichon A., Nuissier F., Chapelot D. Heart rate variability and depressed mood in physical education students: a longitudinal study // Auton Neurosci. - 2010. - Vol. 156. -№ 1-2. - P. 117-23. DOI: 10.1016/j.autneu.2010.03.019.
16. Perkins S.E., Jelinek H.F., Al-Aubaidy H.A., de Jong B. Immediate and long term effects of endurance and high intensity interval exercise on linear and nonlinear heart rate variability // J. Sci. Med. Sport. - 2017. - Vol. 20. - № 3. -P. 312-316. DOI: 10.1016/j.jsams.2016.08.009.
17. Sharashdze N.S., Pagava Z.T., Saatashvili G.A., Agladze R.A. Heart rhythm abnormalities in middle-aged veteran elite athletes // Georgian Med News. - 2008. - № 159. -P. 31-34.
