CC BY
13ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗДІЛ
УДК 616.31-022-07:616-001.28
В. Г. Бебешко, Л. В. Завербна,
Л. О. Дарчук
Науковий центр радіаційної медицини АМН України Львівський національний медичний університет Інститут фізики напівпровідників ім. В. Є. Лашкарьова
ОСОБЛИВОСТІ СКЛАДУ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ У ЛЮДЕЙ, ЯКІ ЗАЗНАЛИ ВПЛИВУ МАЛИХ ДОЗ ІОНІЗУЮЧОГО ОПРОМІНЕННЯ
За допомогою методу ІЧ-спектроскопії досліджені тверді тканини зубів людей, які зазнали впливу малих доз ІВ. Установлено, що опромінення емалі, дентину і цементу дозами 0.6-22 сГр викликає зміни, в основному, у амідній ділянці спектру, які проявляються роздвоєнням Аміду ІІ. Значних відхилень від норми у кількісному співвідношенні органічної і неорганічної складових, а також істотних змін у мінеральному компоненті не встановлено. Для того, щоб з ’ясувати, як вказані зміни впливають на процеси де- і ремінералі-зації у твердих тканинах зубів людей, які зазнали впливу малих доз ІВ необхідно провести низку додаткових досліджень.
Ключові слова: малі дози ІВ, емаль, дентин, цемент зубів, фосфати, карбонати, білкова матриця, кристал гідроксиапатиту, ІЧ-спектроскопія.
В. Г. Бебешко, Л. В. Завербна,
Л. О. Дарчук.
Научный центр радиационной медицины АМН Украины Львовский национальный медицинский университет Институт физики полупроводников им. В.Е. Лашкарева
ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ЛЮДЕЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВЛИЯНИЮ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
При помощи метода ИК-спектроскопии исследованы твёрдые ткани зубов лиц, подвергшихся влиянию малых доз ИИ. Установлено, что облучение эмали, дентина и цемента дозами 0.6-22 сГр вызывает изменения в амидной части спектра, проявляющееся раздвоением Амида ІІ. Существенных отклонений от нормы в количественном соотношении органической и неорганической составляющих, а также изменений в минеральной компоненте не установлено. Чтобы определить, каким образом указанные изменения влияют на процессы де- и реминерализации твёрдых тканей зубов людей, подвергшихся влиянию малых доз ИИ необходим ряд дополнительных исследований.
Ключевые слова: малые дозы ИИ, эмаль, дентин, цемент зубов, фосфаты, карбонаты, белковая матрица, кристал гидроксиапатита, ИК- спектроскопия.
V. G. Bebeshko, L. V. Zaverbna,
L.O. Darchuk
The Scientific Centre of Radiation Medicine of the AMS of Ukraine Lviv National Medical University The Institute of Physics of Semiconductors named after V.E.Lashkariov
ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ЛЮДЕЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВЛИЯНИЮ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
The teeth hard tissues of the patients who underwent the influence of the low doses of IR were studied with the help of infrared spectroscopy. The irradiation of enamel, dentine and cement with the doses of 0.6-22cGr was determined to cause changes in amide part of the spectrum, exhibiting in the splitting of Amide II. The considerable deviations from the norm in the quantitative ratio of organic and inorganic components, as well as the changes in the mineral component were not found. To determine how these changes influence the processes of de- and remineralization of teeth hard tissues ofpatients, who underwent the influence of low doses of IR some additional investigations are necessary.
Key words: low doses of IR, enamel, dentine, teeth cement, phosphates, carbonates, protein matrix, crystal of hydroxyapatite, infrared-spectroscopy.
Незважаючи на незначну різницю у хімічному складі кісткової тканини і залежність від індивідуальних особливостей організму структура кристалів гідроксиапатиту на всіх рівнях організації має сталу будову [1]. У здоровій кістковій тканині мікроскопічні кристали апатиту розміщені таким чином, що напрям кристалографічної осі С співпадає із напрямком довгої осі колагенових волокон, а також із напрямком основних механічних навантажень у різних ділянках кістки. Така орієнтація колагенових волокон і монокристалів гідроксиапатиту є надзвичайно важливою для регуляції не тільки її механічної але й функціональної стабільності. Але за різноманітних патологічних станів ця струнка "архітектоніка" зазнає істотних порушень [2]. Одним із чинників, здатних викликати зміни у кістковій тканині є іонізуюче випромінювання (ІВ). Його
© Бебешко В. Г., Завербна Л. В., Дарчук Л. О., 2009
вплив на біологічні структури за різних умов може мати пряму чи опосередковану дію (залежно від дози та терміну експозиції) [3, 4].
Аналіз медичних наслідків Чорнобильської катастрофи і їх об’єктивна оцінка є прерогативою радіаційної медицини. Найгострішою проблемою сьогодення визнана проблема „малих доз” ІВ та їх вплив на організм людини [5]. Низкою наукових досліджень [6, 7] доведено, що внаслідок дії малих доз ІВ на живий організм радіогенні ефекти виникають не від поглиненої дози, як у випадку із великим дозовим навантаженням, а виконують роль сигналу тривоги. Отже, і медико-біологічні наслідки їх впливу матимуть суттєві відмінності від впливу великих доз ІВ.
Мета даного дослідження. Встановлення змін у твердих тканинах зубів: емалі, дентині та цементі осіб із дозовим навантаженням 0.6-22 сГр за допомогою методу ІЧ-спектроскопії.
Об'єкт і методи дослідження. Об’єктом дослідження були зуби, видалені за медичними показаннями у 8 осіб, які зазнали впливу ІВ у діапазоні доз 0.6-22 сГр внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС у 1986 році, пацієнтів Інституту клінічної радіології НЦРМ АМН України.
Контролем слугували 10 зубів видалених за медичними показами (в основному — з приводу пародонтиту) у практично здорових мешканців м. Львова.
Діагностика структурних змін твердих тканин зубів за допомогою ІЧ-спектроскопії.
Органічна складова кісткової тканини призводить до появи в ІЧ-спектрах смуг поглинання, що є характерними для амідних груп білків -(СОКН2). Валентні коливання КН-груп дають декілька смуг поглинання в діапазоні 500-3500 см-1 В інтервалі частот, значення яких нижчі за 2000 см-1 виділяють інтенсивні смуги поглинання, які позначають як Амід І — 1660 см-1 Амід ІІ — 1540 см-1 [8]. Ці смуги обумовлені пласкими коливаннями іонних зв'язків. Смугу Амід І також називають карбонільною. Вона є характерною для коливань, при яких змінюється довжина зв'язку -С-О-. Смуги Амід ІІ обумовлені коливаннями, які супроводжуються обертанням зв’язку К-Н.
Мінеральна складова кісток обумовлює присутність в ІЧ-спектрі смуг, що є характерними для карбонатів (СО32-) 880, 1430, 1460 см-1 та ор-тофосфатів (РО43-) 610,1030 1050, 1080 см-1 [9]. Тетраедричний іон РО43- (симетрія Тё) має чотири фундаментальні коливання: симетричні — валентні і деформаційні, двічі вироджені, асиметричні валентні тричі вироджені і деформаційні тричі вироджені. Характерними спектральними діапазонами коливань (см-1) ортофосфатних аніонів є:
Н2РО4 - 300-570; 700-900; 840-910; 915-970; 01030-1080; 1130-1190; 1220-1370; 1580- 1700; 2350-2400; 2750-3250.
НРО42- - 350-580; 700-900; 860-913; 9401010; 1040-1170; 1210-1400; 1400-1750; 23002450; 02600-3250;
РО43- - 410-480; 510-670; 930-990; 975-1140.
Найпростішим конденсованим фосфатним іоном є дифосфат-іон (пірофосфат-іон), сформований сполученням спільних вершин двох тетраедрів РО43-. При відносно простій структурі групи Р2О72" їй притаманні всі загальні особливості конденсованих фосфатних іонів, які пов'язані з існуванням та взаємним впливом зв'язків типу Р-
О і Р-О-Р. Частоти, що характеризують зв’язок Р-О-Р, у спектрах більшості дифосфатів лежать в спектральному інтервалі 700-740, 920-940, і 960980 см -1.
Підготовка зразків для ІЧ-спектроскопії має деякі особливості тому, що молекули води мають широкі смуги поглинання в ділянці досліджуваного спектра [10]. Це призводить до розмивання смуг поглинання орто- та пірофосфатів, тому зразки сушать або озоляють і готують суспензію в речовині, яка має найменше поглинання в ІЧ-ділянці спектра або роблять таблетки. Для приготування проб емалі, дентину та цементу зуби, видалені за медичними показаннями, промивали дистильованою водою, висушували в сухожаро-вій шафі 2 год. при температурі 60°С. Потім алмазним диском спилювали поетапно: емаль, цемент та дентин і готували проби у вигляді порошку. Надалі відбирали по 0,2 г отриманого порошку і ретельно змішували його з 50 мкл вазелінової олії. Цією масою заповнювали кювету з КаСІ. Усі проби брались однакової ваги, щоб мати можливість зробити кількісну оцінку відносної оптичної густини смуг поглинання ІЧ-спектру, яка дає відносне значення вмісту речовини у досліджуваній пробі.
Результати досліджень та їх обговорення. Огляд зубних рядів учасників ліквідації аварії на ЧАЕС, які зазнали опромінення малими дозами ІВ засвідчив наявність каріозних та нека-ріозних уражень. Відчуття гіперстезії непокоїло 63 % оглянутих нами людей, підвищена стертість емалі різних ступеней вираженості становила 32 %, клиноподібні дефекти та ерозії відповідно 26 % і 15 %. Водночас зареєстровано різке зростання карієсу та його ускладнень. Індекс КПВ мав наступні числові означення: К - 2.08±0.22, П -8.79±0.54, В - 3.26± 0.36, і у сумі складав 14.14±0.67 (р<0.05).
Аналіз ІЧ-спектрів мінеральної і органічної складових твердих тканин зубів показав, що в осіб, які зазнали радіаційного опромінення у діа-
пазоні доз 0.6 - 22 сГр відсутні істотні кількісні зміни у кристалах гідроксиапатиту. Що стосується якісного складу, то нами встановлені деякі відмінності у спектрах емалі, цементу та дентину зубів опромінених людей у порівнянні з нормою
[11].
Емаль. У складному контурі ІЧ-спектру емалі найінтенсивніше виділяється смуга із максимумом поглинання на ділянці 1035-1060 см-1 (рис. 1), що належать асиметричним валентним коливанням У3 іону РО43-. У контурі цієї смуги виділяють три максимуми із хвильовими числами 1030, 1080 і 1120 см-1, а також вершину із піком у хвильовому числі 965 см"1, що характеризує повносиметричні валентні коливання Уі іону
РОЛ
ІІІ (у групі порівняння ці коливання незначні). Площа цієї смуги становить 2,7 відн. од., або 23 % всієї органічної складової. На ділянці частот ~1539 і 1547 см-1 знаходяться піки роздвоєного Аміду ІІ — деформаційних коливань, зумовлених поворотом КН-групи у площині зв'язку і розтягом С=К зв’язку. За нормальних умов ця смуга має одну вершину із хвильовим числом ~1530 см-1. Півсмуга із вершиною у хвильовому числі ~1539 см-1 займає площу у 4,8 відн. од., а півсмуга із піком ~1547 см-1 - 0,5 відн. од. Сумарна площа смуги Амід ІІ складає 5,3 відн. од. або 46,09 % органічної частки емалі.
emal lowdose
\А.
1000 1100 1200 1300
Wave number, ст-1 Рис. 1. Інфрачервоний спектр емалі зубів людей з малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 800-1300 см-1
Окрім того, на ділянці частот 510-600 см-1 (рис. 2) наявні смуги асиметричних деформаційних коливань V4 іону РО43- і конденсованих фосфатних груп із містковими зв’язками Р-О-Р із частотами коливань 750 і 710 см-1. На проміжках із хвильовими числами ~ 880 і 1430 см-1 знаходяться невироджені коливання V2 іону СО32-, а смуга 540-570 см-1 характеризує валентні коливання V1 зв’язку Са=О. Отож, результати кількісного вичислення мінеральної складової емалі становили: фосфатні залишки 14 відносних одиниць (відн. од.), карбонати 8,95 відн.од., що у відсотковому співвідношенні складає 89,40 % і 5,60 % відповідно. Органічна складова емалі зубів людей із малими дозами опромінення в сумі складає 8,8 відн. од. або 5,0 % і представлена, в основному, амідними коливаннями. Стосовно якісних змін емалі зубів основної групи, всі вони виявлені саме у її органічному компоненті. Це, перш за все, поява чіткої смуги на частоті 1238 см-1 обумовленої маятниковими валентними коливаннями груп - С-N/H-N- умовно позначеної як Амід
1300 1350 1400 1450 1500 1550 1600 1650
wave number, cm-1
Рис. 2. Інфрачервоний спектр емалі зубів людей з малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 1300-1650 -і
см .
Зв’язки карбонільних груп білка, представлені валентними коливаннями С=О, розміщені у ділянці спектру 1640- 1670 см-1 і умовно позначені як Амід І. Як і за нормальних умов (емаль зубів основної групи), вказані зв'язки із вершиною у хвильовому числі ~1650 см-1 на загал займають площу 3,30 відн. од., або 29 % органічного матриксу.
Оскільки Амід І і Амід ІІ вважають ведучими показниками білкової складової існує необхідність у співставленні величин їх площ.
S АмідІ / S Амід ІІ = 3,30 відн. од./ 5,30 відн. од. = 0,62 відн. од.
Наведене співвідношення показало, що у емалі зубів основної групи, як і у контролі переважають -К-Н-зв’язки. Таку особливість можна пояснити відсутністю в емалі нативного колагену, головного постачальника -С=О зв'язків.
Дентин. Під час дослідження фосфатної частини спектру дентину зубів людей із малими дозами ІВ в анамнезі зареєстровано три типи коливань ортофосфатних груп: повносиметричні валентні коливання (Уі) із максимумом на частоті 970 см-1, асиметричні (У3) - на частоті 1040 см-1 (рис. 3), а також хвильові числа 540 і 615 см-1 (рис. 4), що відповідають максимумам асиметри-
чних деформаційних (У4) коливань. Окрім зазначених, в діапазоні частот 750-780 см-1 вирізняються смуги поглинання, що характерні для симетричних місткових зв'язків Р-О-Р, а на частоті із хвильовим числом 1150 см-1 видніється пік зв'язків Р=О. У дентині описані смуги є більш виразними ніж в емалі, оскільки свідчать про наявність пірофосфат-іонів (Н2Р2О7)2-. З емалі означені аніони швидко вимиваються слиною через властиву їм високу розчинність - 1,8 моль/л. Валентні коливання У1 і У2 із максимумами у хвильових числах 880 см-1 і 1430 см-1 свідчать про зниження інтенсивності карбонат-іонів СО32- у порівнянні з емаллю.
----і---і--------і-і---і-і------і-і-----1-і-1---і---1—і І І
800 850 900 950 1000 1050 1100 1150 1200
X Axis Title
Рис. 3. Інфрачервоний спектр дентину зубів людей з
малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 850-1200 -1
см
X Axis Title
Рис. 4. Інфрачервоний спектр дентину зубів людей з
малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 1200-1650 -1
см
Числове опрацювання ІЧ-спектра мінеральної складової дентину дало наступні результати: зв’язки фосфатних аніонів у сукупності складають 229 відн.од., або 71,1 %, а зв'язки карбонатних іонів - 13,35 відн. од. або 4,1 % від цілісної субстанції зуба.
Органічна частка дентину досліджуваної групи зубів, як і в емалі, представлена трьома видами коливань амідних сполук, що в сукупності складають 79,33 відн. од. або 24,6 % усіх складових тканини. На частоті —1238 см-1 чітко виражений пік смуги Аміду ІІІ, зв'язки С=К/ Н-К із площею 3,41 відн. од. або 4,3 % органічної матриці. Характерне роздвоєння смуги Аміду ІІ (С=Ы- зв’язок), як і в емалі знаходиться на частотах із вершинами у хвильових числах 1539 і 1547 см-1. Площі, з яких складається Амід ІІ, займають 22,65 відн. од. і 6,66 відн. од. відповідно, що у сумі становить 29,31 відн. од. або 36,6 % органічної матриці дентину. Смуга із вершиною у хвильовому числі —1680 см-1, що належить Аміду І (зв’язок С=О), як і за нормальних умов є найбільшою і має площу 46,61 відн. од. або 58,9 %.
Окрім перелічених амідних сполук на частоті 1303-1306 см-1 можна відокремити смугу, що відповідає коливанням віялоподібних зв'язків -СН2 і свідчить про довжину вуглецевого ланцюга. У досліджуваних зразках дентину вона складає близько 2 %.
Числове співвідношення площ амідних смуг дало наступні результати:
8 Амід ІІІ / 8 Амід І = 3,41 відн. од./ 46,61 відн. од. = 0,07 відн. од.;
8 Амід ІІІ / 8 Амід ІІ =3,41 відн. од./ 29,31 відн. од. = 0,12 відн. од.;
8 Амід І / 8 Амід ІІ =46,61 відн. од./ 29,31 відн. од. = 1,59 відн од.
Результати наведених співвідношень вказують на абсолютну перевагу зв’язків -С=О, притаманних колагеновій спіралі і значно менші величини площ зв'язків -С=К та -С=К/Н-К - коливань.
Цемент. ІЧ-спектр фосфатних груп кристалу гідроксиапатиту цементу характеризується трьома типами коливань ортофосфатних груп: повносиметричними (У1) і асиметричними валентними (У3) з основними частотами —980 і —1050 см-1 (рис. 5) відповідно, та асиметричними деформаційними (У4) з максимумами на частотах 560580 і 605-610 см'1 (рис. 6).
Смуги поглинання у ділянці 820-850 см-1 є значно нижчими ніж в аналогічних ділянках дентину, що свідчить про різницю у структурі фосфатного каркасу. При цьому вирізняються наступні коливання ортофосфатних груп: У1 із хвильовими числами —1137 і —1050 см-1 та У4 із
Y Axis Title
хвильовими числами —570 і —610 см-1, а також коливання пірофосфат-іону на частотах 750-780 і 1130-1150 см-1. Як і в дентині різко вирізняється смуга, що належать карбонат-іонам із піками у хвильових числах 880 і 1430 см-1. Математичний розрахунок сукупної площі коливань зв'язків фосфатних і карбонатних іонів дав наступні результати: аніони РО43- займають площу у 208,25 відн. од. або 64 %, а СО32- - 14,75 відн.од. або 4,58 % зразка цементу зубів людей з малими дозами ІВ.
X Axis Title
Рис. 5. Інфрачервоний спектр цементу зубів людей з
малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 850-1120 -1
см .
Wave number, cm'1
Рис. 6. Інфрачервоний спектр цементу зубів людей з малими поглиненими дозами ІВ у діапазоні 1200-1650 см-1.
Оскільки цемент за своєю будовою нагадує грубоволокнисту кістку, його органічна субстанція складає 99,64 відн. од. або 30,94 % від загальної кількості тканини. На ділянці із хвильовим числом —1241 см-1 виділяється пік смуги поглинання Аміду ІІІ (зв’язок -С=К/Н-К), що займає площу 6,98 відн.од. або 7 % органічної матриці.
Смуги із вершинами у хвильових числах —1537 і —1562 см-1 належать роздвоєному Аміду ІІ (зв’язок -С=№) і охоплюють площу 14.08 і 11.48 відн. од. відповідно. Сума цих площ складає 25.56 відн. од. або 34,54 % усіх амідних коливань цементу кореня зуба. На відрізку ІЧ-спектра із числовим діапазоном 1600-1680 см-1 вирізняється смуга із вершиною у хвильовому числі —1641 см-1, що відповідає Аміду І (зв'язок -С=О). Площа вказаної смуги становить 51,7 відн. од. або 51,88 %, як і у попередніх зразках емалі і дентину вона не містить достовірних відхилень від норми [11].
Окрім перелічених амідних сполук у цементі зубів із малими поглиненими дозами ІВ на ІЧ-спектрі відмічені маловиразні коливання груп віялоподібних зв’язків -СН2 (діапазон
1303-1306 см-1), асиметричних валентних коливань зв’язків -С-О-С- (діапазон 1200-1275 см-1), маятникових коливань зв’язків групи -СН3 хвильове число —1250 см-1, симетричних валентних коливань зв’язків групи -КН2. Ці зв’язки звичайно належать структурним елементам білкового походження, у даному випадку, ймовірно, пара-колагеновим білкам та глікозаміногліканам. Сумарна площа означених зв'язків склала 6,58 %.
Співвідношення площ амідних смуг вказало на збільшення білкового компоненту:
8 Амід ІІІ / 8 Амід ІІ = 6,98 відн. од./ 25,56 відн. од. = 0,27 відн. од.;
8 Амід ІІІ / 8 Амід І = 6,98 відн. од. / 51,70 відн. од. = 0,135 відн. од.;
8 Амід І / 8 Амід ІІ = 51,70 відн. од. /25,56 відн. од. = 2,02 відн. од.
Порівняльна оцінка площ амідних зв'язків дентину та цементу підтверджує збільшення органічної субстанції останнього, що співпадає із прийнятою нормою [11].
Отримані результати свідчать про незначне зниження у порівнянні із нормою, інтенсивності фосфатних смуг Р=О, що може бути наслідком вимивання іонів Са2+ (як при каріозному процесі)
[12]. Окрім ізольованих ортофосфатних, звертає на себе увагу поява у спектрі нових смуг поглинання: на ділянці 1170-1306 см-1, що відповідають коливанням іонізованих водорозчинних Р-О-і С-О-груп білкових молекул. Водночас міняється інтенсивність максимумів поглинання Амідів І
і ІІ, з’являється роздвоєність і зміна частот Аміду
ІІ, що свідчить про розрив старих і появу нових зв'язків у колагеновій спіралі, а отже, порушення архітектоніки органічної матриці. Незважаючи на вказані порушення відносне співвідношення між собою білкового компоненту емалі, дентину та цементу, а також кількісне співвідношення між органічною та неорганічною складовими твердих тканин зубів людей, які зазнали опромі-
нення ІВ у діапазоні доз 0,6-22 сГр співпадають із аналогічними у групі порівняння.
Висновки. Отримані результати досліджень за допомогою ІЧ-спектроскопії дозволили засвідчити наступне:
1) структура твердих тканин зубів людей з поглинутими дозами ІВ 0.6-22 сГр і кількісний склад органічної і неорганічної складових практично не відрізняється від встановлених норм;
2) деякі зміни стосуються якісного складу білкових молекул колагену і неколагенових структур, які складають органічну матрицю емалі, дентину та цементу кореня зуба осіб з малими дозами радіаційного опромінення. Вказані зміни, очевидно, пов’язані з тим, що молекула колагену є дуже чутливою до зовнішнього впливу і першою реагує на будь-які відхилення від норми;
3) для того, щоб з’ясувати, яким чином якісні зміни у білкових структурах впливають на процеси де- і ремінералізації у твердих тканинах зубів людей, які зазнали впливу малих доз ІВ, необхідно провести низку додаткових досліджень.
Список літератури
1. Ньюман У., Ньюман М. Минеральный обмен кости.- М.: Иностр. лит., 1961.- 270 с.
2. Фриденштейн А.Д. Возможная роль стволовых остеогенных клеток костного мозга в остеопорозе // Первый Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов.- М.: 1995.- С. 61-62.
3. Nucléation and growth of minerai crystals in bone studied by small-angle X-ray scattering / Fratzl P., Fratzl N.-Zelman., Klaushofer K et al.// Calcif. Tiss. Int.-1991.- v. 48, №6.- P. 407-413.
4. Москалёв Ю.И. Отдалённые последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991.- 463 с.
5. Радиационная медицина в объективной оценке последствий Чернобыльской катастрофы/ А.Е. Романенко, А.И. Нягу, К.Н. Логановский, Д. А. Базыка // Междунар. журнал радиационной медицины.-2000.- №1(5).- С. 3-25.
6. Радиобиологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС /Серкиз Я.И., Пинчук В.Г., Пинчук Л.Д. и др.- К.: Наукова думка, 1995.- 170 с.
7. Эффэкты малых и больших доз ионизирующих излучений на живой организм: информационный и энергетический аспекты/ К.Я. Буланова, Л.М. Лоба-нок, С.П. Кундас, Е.Ф. Конопля // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Збірник наукових праць.- С. 443-450.
8. Наканиси К. Инфракрасные спектры и строение органических соединений. М.: Медицина, 1965.198 с.
9. Атлас инфракрасных спектров фосфатов. Ортофосфаты/ под ред. И.В. Тананаева, В.В. Печковс-кого.- М.: Наука, 1981.- 248 с.
10. Елагина Г.С. Изготовление проб хряща для исследования методом инфракрасной спектроскопии // Мат. 45 науч. конф. Алма-Атинский госуд. мед. ин-
т., Алма-Ата.- 1976.- Вып.11.- С. 98-100.
11. Бебешко В.Г., Дарчук Л.О., Завербна Л.В.
Структурні зміни твердих тканин зубів та кісткової тканини альвеолярного паростка в осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінення (за даними інфрачервоної спектроскопії) // Журнал АМН.- 2003.- Т. 9, № 3.- С. 556-565.
12. Особенности фосфорно-кислородных групи-ровок эмали в норме и при кариесе методом ИК-спектроскопии/ Н.А. Гурин, А.Г. Колесник, Р.Г. Кну-бовец, Л.Д. Кисловский // Стоматология.- 1982.- №5.
Надійшла 24.03.09
УДК 616-056.3+616.31:616-06
Б. М. Пухлик, д. мед. н., М. В. Анісімов,
Н. М. Верстюк, О. М. Римарчук
Асоціація алергологів України
МЕДИКАМЕНТОЗНА АЛЕРГІЯ В СТОМАТОЛОГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ. НЕДООЦІНЕНА НЕБЕЗПЕКА
Алергічні реакції при використанні місцевих анестетиків становлять значну проблему в стоматології.
За даними ВООЗ (2004р.), летальність при фармакотерапії займає 5 місце в світі після серцево-судиних, онкологічних, легеневих захворювань, травм і складає 0,1% Алергічні реакції на стоматологічні засоби є лише частиною великої проблеми медикаментозної алергії. Дана проблема викликала необхідність в об’єднанні зусиль лікарів-стоматологів та алергологів, а також створення на базі Інституту стоматології АМН України Центру діагностики алергічних реакцій в стоматології.
У статті наведені дані щодо розповсюдженості алергічних реакцій на лікарські засоби в Україні та в світі, а також дані по діагностиці алергічних реакцій на місцеві анестетики у Вінницькій та Одеській областей.
Ключові слова: місцевий анестетик, алергія, анестезія, ускладнення.
Б. М. Пухлык, М. В. Анисимов,
Н. М. Верстюк, А. М. Римарчук
Ассоциация аллергологов Украины
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АЛЛЕРГИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. НЕДООЦЕНЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Аллергические реакции при использовании местных анестетиков представляют серйозную проблему в стоматологии.
По данным ВОЗ (2004г.), летальность от фармако-терпии занимает 5 место в мире после сердечносос
© Пухлик Б. М., Анісімов М. В.,Верстюк Н. М., Римарчук О. М.,
2009
