CC BY
32
Раздел 11. Разное
индуцированной хемилюминесценции сыворотки крови, тем сильнее определялось снижение почечного кровотока.
Заключение. Окислительный стресс у детей с ожирением является фактором риска нарушения почечного кровотока в виде его снижения, что может приводить к активации юкста-гломерулярного аппарата почек, способствуя повышению АД. Снижение ин-траренального кровотока по данным цветного доп-плеровского картирования может служить одним из ранних маркеров почечных нарушений у детей с ожирением.
СОСТОЯНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА У ПОДРОСТКОВ Г. СМОЛЕНСКА, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ВЕЙП-ДЕВАЙСЫ
Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Асанов Т.М., Скубилина Е.А.
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск
Введение. По данным ВОЗ (2016) подтверждено, что при курении электронных сигарет (вейп-девайсы) образуются токсичные вещества (акролеин, формальдегид). Данные о распространенности использования вейп-девайсов, а также последствий такого использования со стороны дыхательной системы, недостаточно изучены в педиатрической практике, в том числе в Смоленске.
Цель — оценить распространенность употребления электронных парогенераторов среди подростков в г. Смоленске и выяснить особенности функционального состояния дыхательной системы.
Материалы и методы. Проведено скрининговое обследование 240 школьников г. Смоленска в возрасте 15—17 лет (120 девушек и 120 юношей), включающее в себя их анонимное анкетирование (использовалась специальная анкета) и трехкратное определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пик-флоуметра. По результатам анкетирования было выявлено, что курящими (обычные или электронные сигареты) себя считали 55 (45,8%) юношей и 65 (54,2%) девушек. При этом использовали регулярно вейп-девайсы 21,8% курящих юношей (12 юношей) и 40,0% курящих девушек (26 девушек). В дальнейшем все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я группа — подростки, курящие обычные сигареты (п=82); 2-я группа — подростки, использующие регулярно вейп-девайсы (п=38); контрольная группа — подростки, не имеющие вредных привычек с 1-й и 2-й группой здоровья (п=36).
Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ результатов пикфлоуметрии у юношей и девушек, показал, что значения ПСВ менее 25 перцентиля в соответствии с ростом ребенка (оценка по центильным таблицам) выявлялись у 51,2%, 42,1% и 22,2% под-
ростков 1-й, 2-й и контрольной групп соответственно. Таким образом, низкие значения ПСВ (менее 25-го перцентиля) у подростков 1-й и 2-й групп по сравнению с подростками контрольной группы регистрировались в 2,3 и 1,9 раза чаще соответственно (р<0,05). При этом хотя и отмечалась тенденция к менее высокой частоте регистрации низких значений ПСВ у детей 2-й группы по сравнению с детьми 1-й группы, однако достоверных различий она не имела (р>0,05).
Заключение. Таким образом, согласно результатам исследования 15,8% подростков (юношей и девушек) г. Смоленска используют регулярно электронные сигареты (вейп-девайсы). Анализ пиковой скорости выдоха показал, что подростков, использующих вейп-девайсы, следует относить в группу высокого риска нарушения функции внешнего дыхания по об-структивному типу.
ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА У ДЕТЕЙ
Беляева Е.А., Осипук С.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Введение. За последние 10 лет в Беларуси отмечено увеличение общего количества детей с сахарным диабетом 1 типа (СД 1). Мишенью аутоиммунных процессов у множества детей с СД является щитовидная железа. Может развиваться гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).
Цель исследования — анализ особенностей течения и проводимой терапии у пациентов с СД 1, ассоциированного с АИТ.
Материалы и методы. Группа исследования -13 пациентов с диагнозами СД 1 типа и АИТ, средний возраст 13,16 (8,40—17,72) лет. Выделены 2 группы сравнения детей аналогичного возраста: 1 группа сравнения (n=15) — пациенты с диагнозом СД 1 типа, возраст 11,88 (6,72—16,72) лет, 2 группа сравнения (n=20) — пациенты с диагнозом АИТ, возраст 12,40 лет (8,40—17,72). Проанализированы лабораторные показатели (АТкТПО, Т4 св., ТТГ, HbA1c), данные УЗИ щитовидной железы (объём, эхогенность, эхоструктура), доза L-тироксина и инсулина на кг массы тела.
Результаты. В группе исследования на момент постановки диагноза целевой уровень HbA1c (до 6,5%) зарегистрирован у 46% пациентов (средний уровень - 5,70±0,20%). На момент исследования целевой уровень выявлен у 7% пациентов (средний уровень — 6,00±0,00%). В группе сравнения по СД на момент постановки диагноза целевой уровень HbA1c отмечен у 27% пациентов (средний уровень — 5,75±0,43%). На момент исследования целевой уровень выявлен у 20% пациентов (средний уровень — 5,90±0,49%). В исследуемой группе суточная доза L-тироксина
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
на момент исследования по сравнению с дозой при постановке диагноза АИТ снизилась у 54% пациентов, в группе сравнения по АИТ — у 20%. Различия между суточными дозами L-тироксина в группе исследования и группе сравнения по АИТ являлись статистически достоверными (р=0,05). Суточная доза инсулина в исследуемой группе уменьшилась в 31% случаев; в группе сравнения по СД — в 33%. Достоверных статистических различий между суточными дозами инсулина в группе исследования и группе сравнения СД не выявлено.
Заключение. Сочетание с АИТ усугубляет течение СД у детей с достоверным ухудшением показателей долговременного метаболического контроля (по HbAlc), наличие сочетанной патологии приводит к статистически значимому снижению суточной дозы L-тироксина у пациентов с АИТ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРАНЗИТОРНОГО НЕ-ОНАТАЛЬНОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА
Будылина М.В., Максимова Т.Ю., Тарасова Н.Г., Колоярцева Е.М., Егорова И.Н., Абрукова А.В.
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», БУ «Республиканская детская клиническая больница», ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей», БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары
Цель: изучение случая гипергликемии у новорожденного.
Материалы и методы: анализ истории заболевания по данным медицинской карты стационарного больного и его амбулаторной карты.
Результаты: Мальчик Е., в возрасте 21 дня жизни поступил в отделение патологии новорожденных БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии с жалобами на беспокойство ребенка. Биологический анамнез отягощен. На смешанном вскармливании. Наследственность: у матери ожирение, отец имеет избыточную массу тела, на фоне стресса отмечалось повышение сахара в крови. При поступлении: состояние средней степени тяжести, обусловленное обезвоживанием, катаральным синдромом. Кожа и слизистые сухие. Большой родничок западает. Диффузная мышечная гипотония. Со стороны органов грудной клетки патологии нет. Живот умеренно вздут, печень +3 см из-под края правой реберной дуги. Стул кашицеобразный. Мочится свободно. Двухсторонний крипторхизм. По результатам обследования: гипергликемия 29 ммоль/л, метаболического ацидоза нет, акетонурия. По данным УЗИ органов брюшной полости — гепатомегалия, почек — неравномерное уплотнение чашечно-лоха-ночной системы почек, Кариотип 46ХУ. В лечении: начата инсулинотерапия аналогом инсулина ультракороткого действия Аспарт («Новорапид») по 0,5 Ед
(в дозе 1,33 Ед/кг в сутки). На фоне инсулинотерапии сохранялись колебания гликемии 12,5—26,5 ммоль/л. Переведен на инсулинотерапию подкожно аналогом длительного инсулина Детемир («Левемир») в дозе 2 Ед в сутки. Выписан с диагнозом «Неонатальный сахарный диабет» на дозе Левемира 1 Ед в сутки (0,5 Ед — 2 раза в день) в состоянии компенсации углеводного обмена. Шесть недель ребенок находился на инсулинотерапии, в дальнейшем, в связи с нормогликемией инсулинотерапия прекращена. Гликированный гемоглобин А1с 4,8%. Проведен мо-лекулярно-генетический анализ. Выявлена гетерозиготная замена с.974А>С:р.К325Т в гене BLK (MIM#: 191305, референсная последовательность NM 001715. Значимость выявленных изменений на сегодняшний день не известна.
Выводы: Продемонстрирован случай транзитор-ного неонатального сахарного диабета.
ОСОБЕННОСТИ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Будылина М.В., Максимова Т.Ю., Егорова И.Н., Контаурова А.В.
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный
университет имени И.Н. Ульянова»,
БУ «Республиканская детская клиническая
больница» Минздрава Чувашии,
ГАУ ДПО «Институт усовершенствовании врачей»
Минздрава Чувашии, г. Чебоксары
Цель: оценить особенности манифестации сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей в Чувашской Республике (ЧР).
Материалы и методы: анализ историй болезни детей с впервые выявленным СД1, поступивших в отделение детской эндокринологии и гастроэнтерологии БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии в 2016 году.
Результаты: всего в ЧР на 1 января 2017 г. зарегистрировано 212 детей от 0 до 18 лет с СД1. Распространенность заболевания составила 81 на 100000 детского населения, а заболеваемость - 15,6 на 100000. Отмечен рост заболеваемости в 2 раза за последние 3 года. В 2016 году впервые заболели 41 человек (23 девочки и 18 мальчиков). Основную долю среди которых составили городские дети. По возрастной структуре: 0—3 лет — 6 человек, 3—7 лет — 8, 7—14 лет — 22, старше 15 лет — 5 человек. По тяжести состояния: 12% детей поступили без кетоацидоза (КА), 56% — в состоянии КА 1 степени, 29% — КА 2 степени, 1 ребенок в состоянии кетоаци-дотической комы. По данным анализа анамнеза заболевания развитие клинической картины происходило от 1 недели до 4 месяцев. В клинической картине присутствовали симптомы СД1 — полидипсия, полиурия, слабость, похудание, у девочек — рецидивирующие
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
