46VI Международная научно-практическая конференция
Шандаров Глеб Андреевич Shandarov Gleb Andreevich
Врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебно - профилактического факультета Resident doctor of the Department of Obstetrics and Gynecology
Тен Анжелика Рагиповна Ten Angelica Ragipovna ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебно - профилактического факультета Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology Бакуринских Алексей Борисович Bakurinskich Aleksey Borisovich кандидат медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебно - профилактического факультета ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Екатеринбург, Российская Федерация Candidate of Medical Sciences Assistant professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
Ural State Medical University Ekaterinburg, Russian Federation
ОСОБЕННОСТИ СИТУАЦИОННОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ДОРОДОВЫЙ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
FEATURES OF SITUATIONAL AND PERSONAL ANXIETY IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN THE PRENATAL AND POSTNATAL PERIOD
Аннотация. В статье изучены особенности ситуационной и личностной тревожности у женщин репродуктивного возраста в дородовый и послеродовый период с целью
УДК: 618.2
VI Международная научно-практическая конференция определения групп риска, требующих внимания со стороны медицинских работников в периоды наблюдения в медицинских организациях.
Цель. Охарактеризовать особенности ситуационной тревожности (СТ) и личностной тревожности (ЛТ) у беременных женщин в дородовый и послеродовый период с последующей верификацией групп риска, требующих особого внимания со стороны высшего медицинского персонала. Материалы и методы. Проведено когортное исследование, на основе анализа анамнестических данных, полученных в ходе интервьюирования 128 женщин. Критерии анализа СТ и ЛТ. состояние до/после родов, уровень образования среднее/высшее, возраст, паритет беременности, коморбидность, гинекологическая патология. Результаты. Были выявлены достоверные различия показателей СТ в дородовый и послеродовый период, в то время как анализ ЛТ не давал достоверных различий. Уровень образования и возраст, при сравнении СТ и ЛТ в подгруппах, так же не давали достоверных различий. Анализируя уровень СТ у первородящих и повторнородящих женщин статистически значимых различий обнаружено не было. Тем не менее показатели ЛТ в соответствующих выборках имеют статистически значимые различия. В исследовании влияния на ход беременности экстрагенитальной и гинекологической патологий были обнаружены достоверные различия показателей СТ, показатели ЛТ статистически значимые различия не имеют. Выводы. Наиболее информативными и клинически значимыми критериями, определяющими изменения СТ и ЛТ являются. наличие первых родов, отсутствие аборта в анамнезе, а также беременность, сопровождающаяся патологией сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и половой систем. Медицинские работники должны быть осведомлены о выделенных в ходе исследования группах риска, имеющих высокие показатели тревожности, с целью успешного выполнения программ по оказанию качественной медицинской, в том числе дородовой медицинской помощи.
Ключевые слова. беременность, ситуационная тревожность, личностная тревожность, психология беременности, коморбидность.
Annotation. The article studies the features of situational and personal anxiety in women of reproductive age in the prenatal and postnatal period in order to determine the risk groups that require attention from health workers during observation in medical organizations.
Objective: To characterize the features of situational anxiety (SA) and personal anxiety (PA) in pregnant women during the prenatal and postnatal periods, followed by verification of risk groups that require special attention from senior medical staff. Materials and methods: A cohort study was conducted based on an analysis of anamnestic data obtained during interviewing 128 women. Criteria for the analysis of SA and PA: state before / after childbirth, secondary / higher education level, age, pregnancy parity, comorbidity, gynecological pathology. Results: Significant differences in SA
VI Международная научно-практическая конференция indices were found in the prenatal and postnatal periods, while analysis of PA did not give significant differences. The level of education and age when comparing SA and PA in subgroups also did not give significant differences. Analyzing the level of SA in primiparous and multiparous women, no statistically significant differences were found. Nevertheless, the PA indicators in the respective samples have statistically significant differences. In the study of the effect of extragenital and gynecological pathologies on the course of pregnancy, significant differences in SA indices were found, PA indicators did not have statistically significant differences. Conclusions: The most informative and clinically significant criteria that determine changes in SA and PA are: the presence of the first birth, the absence of abortion in history, and pregnancy, accompanied by pathology of the cardiovascular, endocrine, nervous and reproductive systems. Health care workers should be aware of the risk groups with high anxiety levels identified during the study in order to successfully implement quality care programs, including antenatal care.
Key words: pregnancy, situational and personal anxiety, psychology of pregnancy, comorbidity.
Введение
Концепция стресса использовалась широким кругом специалистов в интересах различных дисциплин (социология, психология, медицина и др.), что нашло отражение в различиях взглядов на проблему [1]. Р. Лазарус, американский психолог, отмечал, что различные определения, теории и модели зачастую противоречат друг другу [2]. Таким образом, определение понятия стресса не до конца сформировано, но наиболее точное, на наш взгляд, определение было дано еще в 2001г. Чернышевым В.А. и Юшковым Б.Г. Стресс—совокупность неспецифических адаптационных реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов - стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом) [3].
В настоящее время, когда социальная значимость женщины на порядок выше, чем раньше, в условиях эмансипации, ответственность, возлагаемая на женщин, равна или даже выше ответственности, возлагаемой на мужчин. Что ведет к стрессам и тревожным состояниям. Особенно во время беременности, когда наблюдается физиологическая и психологическая перестройка организма
VI Международная научно-практическая конференция женщины, что неуклонно сопровождается появлением чувства тревоги. Тревожность это одно из основных эмоциональных состояний, свойственное человеку в ситуации неопределенности и неизвестности исхода событий. Тревожность проявляется чувством внутреннего дискомфорта и напряжения с развитием активных реакций со стороны автономной нервной системы. Тревожные состояния в период беременности могут оказывать влияние на массу тела и кровоснабжение плода, что может в дальнейшем привести к преждевременным родам [4].
Цель: Выявить особенности психологического состояния женщин репродуктивного возраста, перед родами и в послеродовом периоде, на основании изучения ситуационной тревожности (СТ) и личностной тревожности (ЛТ). Провести верификацию групп риска, требующих особого внимания со стороны высшего медицинского персонала акушерско-гинекологического профиля.
Материалы и методы Проведено когортное, наблюдательное исследование, на основе анализа анамнестических данных, полученных в ходе интервьюирования 128 женщин репродуктивного возраста, наблюдавшихся в акушерском стационаре города Среднеуральска Свердловской области в 2019 году. Исследование СТ и ЛТ проводилось по шкале Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory - STAI) адаптированной Ханиным. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 10.0 для Windows (StatSoft, USA). Для сравнения средних величин внутри группы и между группами использовался t-критерий Стьюдента и U-критерий Mann — Whitney.
Анализ проводился по следующим критериям особенностей СТ и ЛТ: состояние до/после родов, уровень образования среднее/высшее, возраст, наличие абортов и родов в анамнезе, наличие экстрагенитальной и гинекологической патологии, имеющих непосредственное влияние на течение беременности.
Результаты 150
VI Международная научно-практическая конференция По результатам анализа анкетных данных, выявлены значимые различия показателей СТ в дородовый и послеродовый период 41,0 и 35,8 соответственно (р=0,00046; t=4,22). Однако при анализе показателей ЛТ статистически значимых различий в дородовый и послеродовый период не было обнаружено: 44,4 и 41,5 соответственно (р=0,27; t=1,08).
Достоверных различий показателей во взаимосвязи тревожности и уровня образования обнаружено не было 37,8 и 39,2 для СТ, 41,5 и 44,5 для ЛТ (р = 0,64; t = 1,27), ф = 0,02; t = 0,35).
Представленная выборка была поделена на две подгруппы. Ранний (19-35 лет) и поздний (35-49) репродуктивный период. Изменение критериев тревожности не было отмечено ни в одной подгруппе: 35,2 и 36,2 для СТ, 41,7 и 41,4 для ЛТ. (р = 0,43; t =0,78); (р = 0,87; t =0,15).
Паритет беременности оказывает влияние, как на текущую беременность, так и на все последующие. [5] В данном критерии рандомизация проводилась по принципу наличия в анамнезе аборта. Первая подгруппа - 26 женщин, с незавершенным опытом беременности (осознанный или медицинский аборт). Вторая - 30 женщин без аборта в анамнезе. По данным статистической обработки СТ и ЛТ, сравнения полученных результатов посредством критерия Манна -Уитни мы получили, что теория о стабилизирующей роли абортов в состоянии женщин в послеродовом периоде при последующих родах принимается на уровне значимости р = 0, 05; и эмп. < и крит. Анализируя уровень СТ у первородящих и повторнородящих женщин статистически значимых различий обнаружено не было 41,6 и 40,0 соответственно (р = 0,42; t = 0,8). Хотя, показатели ЛТ в соответствующих выборках имеют статистически значимые различия, 46,0 и 42,1 соответственно (р = 0,049; t = 2). Для исследования влияния на ход беременности экстрагенитальной и гинекологической патологий, был определен ряд заболеваний: ГБ, хронический пиелонефрит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, СД, ЧМТ, хроническая эпилепсия, киста яичника, кольпит, анемия. Первая подгруппа (с патологией) - 36 женщин и вторая подгруппа (без патологии) - 92 женщины. В проведенном исследовании были обнаружены
VI Международная научно-практическая конференция достоверные различия показателей СТ 40,5 и 37,1 соответственно (р = 0,05; t = 1,96). Достоверно значимых различий показателей ЛТ обнаружено не было 43,9 и 42,7 (р = 0,05; t = 1,44).
Обсуждения
Высокие показатели СТ в дородовом периоде и их снижение после родов показывают значимость данного события для женщин и непосредственную связь СТ с родами. Так же результаты подтверждают факт того, что ЛТ является устойчивой характеристикой индивида и остается неизменной в период беременности и после родов [6]. Взаимосвязи между уровнем образования и тревожностью, возрастом и тревожностью не было обнаружено. Полученные данные соотносятся с результатами исследований, проведенных ранее ведущими зарубежными психологами [7].
Паритет беременности оказывает влияние, как на текущую беременность, так и на все последующие. Согласно данным, полученным в ходе экспериментального исследования, проведенного в 2006-2009 годах на базе родильного отделения в г. Курск, женщины с незавершенным опытом беременности обладают высоким уровнем значимости социальной роли матери, что способствует формированию адекватного стиля переживания беременности при последующей гестации [5]. В случае первородящих и повторнородящих, тревожность группы повторнородящих женщин характеризуется более низкими показателями в сравнении с первородящими. Это может указывать на стабилизирующее влияние опыта родов в формировании адекватной модели переживания в будущем. Подгруппа женщин, со значимой для течения беременности патологией отличается более высокими показателями тревожности в дородовый период.
Выводы
Таким образом, наиболее важными критериями оценки СТ и ЛТ являются: паритет беременностей и родов, возраст, социальный статус и наличие
VI Международная научно-практическая конференция экстрагенитальной патологии. Тем не менее, информативными и клинически значимыми критериями, определяющими изменения СТ и ЛТ являются: первородящие, женщины без аборта в анамнезе, а также группа беременных с патологией сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и половой систем организма. Полученные результаты соотносятся с исследованиями, проводимыми ранее [4,5,7].
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Библиографический список:
1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. — М.: ПЕР СЭ, 2019.
2. Haslam, C., Jetten, J., Cruwys, T., Dingle, G., & Haslam, S.A. (2018). The New Psychology of Health: Unlocking the Social Cure (1st ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315648569
3. Патофизиология : [учебное пособие для высшего профессионального образования по направлению подготовки группы специальностей "Здравоохранение"] / В. А. Черешнев, Б. Г. Юшков ; Федер. агентство науч. орг., Ин-т иммунологии и физиологии Урал. отд-ния Рос. акад. наук [и др.]. - Москва : Центр стратегического партнерства, 2014. - 836 с. : ил. ; 24 см. - Библиогр.: с. 835-836. - 10000 экз. - ISBN 978-5-9905814-2-5 (в пер.)
4. Лобанов, А.П. Психология интеллекта и когнитивных стилей /А.П. Лобанов. - Мн.: Агентство Владимира Гревцова, 2008. - 296 с.
5. Василенко Т.Д., Земзюлина И.Н., Блюм А.И. //Интегративный подход к познанию психологии человека. Коллективная монография./Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена Санкт-Петербург, 2017. ISBN 978-5-8064-2397-0, 129-144 с.
6. Кедярова Е. А., Рысятова М. С., Уварова М. Ю. Характерологические особенности и типы отношения к беременностиу молодых женщин // Известия Иркутского государственного университета. Серия: Психология. 2018. №. URL:
VI Международная научно-практическая конференция
https://cyberleninka.ru/article/n/harakterologicheskie-osobennosti-i-tipy-otnosheniya-k-beremennostiu-molodyh-zhenschin
7. Elena V. Volkova, Vladimir M. Rusalov, Cognitive styles and personality, Personality and Individual Differences, Volume 99, 2016, Pages 266-271, ISSN 01918869, https://doi.org/10.1016Zi.paid.2016.04.097.
УДК 159.9.07
Галиева Галия Салаватовна Galiyeva Galiya Salavatovna
Студент Student
Елабужский институт Казанского Федерального Университета Elabuga Institute of Kazan Federal University
ПРОБЛЕМЫ ДИСГРАФИИ И ДИЗОРФОГРАФИИ В СРЕДНЕЙ ШКОЛЕ
PROBLEMS OF DISCGRAPHY AND DISORPHOGRAPHY IN SECONDARY SCHOOL
Аннотация. автором статьи поднимается актуальная проблема дизорфографии и дисграфии в средней школе. В данной работе определена стратегия выявления и разграничения дизорфографии и дисграфии у обучающихся средней школы.
Abstract: the author raises the actual problem of dysorphography and dysgraphia in secondary school. This paper defines a strategy for the use and differentiation of dysorphography and dysgraphia in secondary school students.
Ключевые слова. дисграфия, дизорфография, школа, средняя школа, нарушение письменной речи.
Key words: dysgraphia, dysorphography, school, high school, impaired writing.
