CC BY
69
VeStnik KQzfimU № I - 2020
24 Козлова О.Н., Малинина Н.К., Мамаева А.Н. Сестринский процесс и УПРС в г. Йошкар-Ола// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. -Арзамас, 2000. - С. 76-77.
25 Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: состояние проблемы // Неотложные состояния в неврологии: Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. - М.: «Фаворъ», 2002. - С. 5-12.
26 Глотова И.Г., Кривецкий В.В. О необходимости оценки качества медицинской сестринской помощи // Материалы IV научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ». - М., 1997. - С. 95-97.
27 Г. М. Перфильева Сестринский процесс: Учебное пособие: перевод с английского. - М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. - 367 с,
28 Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности работы среднего медицинского персонала// Медицинская помощь. - 1995. - №5. - С. 6-8.
29 Мишенев Ю.И., Зимин В.П., Циприс Н.В. Экономические методы повышения качества и эффективности медицинской помощи в многопрофильном стационаре // УБюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. - 1998. -Вып.4. - С. 36-40.
30 Поляков И.В., Лихтмаа Р. Актуальные проблемы и перспективы развития сестринского дела на современном этапе // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. - 2001. - Вып.З. - С. 107-111.
31 Поляков И.В., Лапотников В.А., Павлов В.В. и др. Актуальные проблемы сестринского дела в системе первичной медико-социальной помощи, построенной на принципах общеврачебной (семейной) практики // Семейная медицина. -1998. - №2. - С. 34-36.
Г.О. Оразбакова, М.К- ТYгел
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Резюме: Эта обзорная статья охватывает пять основных этапов сестринского процесса при оказании сестринской помощи и ухода за пациентами с острым цереброваскулярным заболеванием. Актуальность, специфика сестринского ухода и потребности пациента
были также проанализированы. А также показано различие сестринского диагноза от врачебного диагноза. Ключевые слова: сестринское дело, острое нарушение мозгового кровообращения, сестринский процесс, развитие сестринского дела, нейроинсультная деятельность, врачебный диагноз.
G.O. Orazbakova, M.K. Tugel
ORGANIZATION OF ASSISTANCE TO PATIENTS WITH ACUTE CEREBROVASCULAR DISEASE IN KAZAKHSTAN
Resume: This review article covers five key processes for helping patients with acute cerebrovascular disease, that is, patient care. The relevance, specificity of nursing care and the needs of the patient were also analyzed. A nursing diagnosis is different from a medical diagnosis.
Keywords: nursing care in, acute cerebrovascular accident, nursing process, development of nursing, neurostroke activity, medical diagnosis.
УДК 614.2
А.М. Тулегенова, А.К. Тургамбаева
НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султа, Казахстан
ОСОБЕННОСТИ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ И В КАЗАХСТАНЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Доступность медицинской помощи в сельской местности, прежде всего, зависит от системы расселения, плотности населения, развития сети здравоохранения и укомплектованности ее высококвалифицированными кадрами, а также социально-экономического развития сельской территории. Нами предпринята попытка систематизировать показатели, факторы и условия, влияющие на доступность медицинских услуг сельскому населению. Целью данного исследования было проанализировать отечественные и зарубежные литературные источники по вопросу доступности медицинской помощи сельскому населению. Ключевые слова: сельское здравоохранение, здоровье населения, доступность медицинской помощи
Введение. Несмотря на что, почти все страны переживают самую большую волну урбанизации, примерно 44,7% всего населения мира все еще живут в сельской местности. Огромная разница отмечается в доступности медицинских услуг между городскими и сельскими жителями, что ведет к неравенству и несправедливостью в обеспечении услугами здравоохранения населения [1].
В настоящее время во всем мире, системы здравоохранения в сельской местности все еще относительно слабее городских систем здравоохранения, поскольку для хорошо
функционирующей системы здравоохранения необходимо наличие развитой инфраструктуры, квалифицированного кадрового ресурса, доступности лекарственных средств, развитой коммуникационно-информационных сетей и медицинских технологий и т.д. [2].
Целью данного исследования было проанализировать отечественные и зарубежные литературные источники по вопросу доступности медицинской помощи сельскому населению и выявлению особенностей организации системы здравоохранения для сельского населения.
Доступность медицинской помощи для сельского населения.
Доступность медицинской помощи является важнейшей проблемой организации здравоохранения, повышения качества жизни населения, в особенности сельского [3]. Основные медицинские ресурсы сконцентрированы в городах даже в тех странах, где большинство проживает в сельской местности [4].
Проблемы сельского здравоохранения особо актуальны в Австралии, так как, одна треть всех австралийцев проживает в сельской местности. Население Австралии, живущее в сельской и отдаленной местности, имеет серьезные проблемы со здоровьем. Как правило, у населения живущих в сельской местности, отмечается рост уровня смертности и заболеваемости. Кроме того, данная категория населения характеризуются более высокими показателями госпитализации и более высокой распространенностью факторов риска для здоровья по сравнению с городским населением [5-7]. С географической удаленностью местности уровень заболеваемости и случаев госпитализации среди населения, которых можно избежать, значительно возрастает. Также, в сельских районах отмечается рост одного из значимых показателей здоровья населения - смертности среди населения [9]. В двух сельских районах Кливленда (Австралия) были опрошены члены 801 домохозяйства, из них 320 жителей, проживающих в прибрежной зоне и 481 - в отдаленных внутренних областях. Опрос производился в целях определения влияния удаленности от медицинских услуг на течение болезни у жителей сельских и отдаленных областей [11]. Население проживающее в сельских и отдаленных местностях Канады и США, также испытывают некоторые неравенство в отношении обеспечения населения качественной медицинской помощью. Данное неравенство в отношении здоровья, связано с социальными детерминантами и плохим доступом к ПМСП. Также как и Австралия, эти страны стремятся обеспечить равный доступ к ПМСП для населения, которые проживают за пределами городов путем усовершенствования региональных систем здравоохранения. [12,13].
На международном уровне исследования показывают, что доступ к медицинским услугам и их использование могут быть неравными между городским и сельским населением. Саудовская Аравия также нуждается в совершенствовании сельского здравоохранения, в особенности, обеспечения сельского населения услугами ПМСП [30]. В Саудовской Аравии методом поэтапного социологического опроса были изучены барьеры и возможности доступа к услугам ПМСП в сельских и городских местностях провинции Эр-Рияд, штат Калифорния. По результатом исследовании было выявлено ряд факторов припятствующих сельскому населению в получении услуг ПМСП. Многие из этих факторов были связаны с экономической ситуацией местности, недостаточным оснащением медицинских учреждений медицинской техникой, кадровыми ресурсами, а также не маловажную роль сыграли религиозные убеждения населения [31]. В защите и укреплении здоровья населения жизненно важную роль играют система и услуги здравоохранения. Обеспечить равный и справедливый доступ в медицинской помощи, также важнейшая проблема для населения сельских местностей в КНР. В данном направлении было проведено множество исследований. По результатам опроса об удовлетворенности медицинскими услугами сельского здравоохранения, проведенного в 11 западных провинциях Китая, около 60% респондентов из всего участвовавших 9983 пациентов, не были удовлетворены услугами амбулаторных и стационарных медицинских учреждений [34].
Результаты социологических исследований изменений, произошедших в ходе реализации программы модернизации отрасли здравоохранения проведенные в 2014 г. в Вологодской области, показали, что жители
Вестник К03НМУ № I - 2020
городов отмечают улучшение качества и доступности медицинских услуг, а также заметное улучшение технического оснащения медицинских учреждений (37%), в то же время опрос среди сельских жителей, касающийся качества медицинского обслуживания, показал, что по подавляющему большинству позиций доля оценок «снизилось» преобладает над долей оценок «повысилось». Как оказалось, сельское население недовольно удаленностью медицинских учреждений от места проживания; недостаточной обеспеченностью
квалифицированными специалистами и плохим качеством медицинского оборудования [37].
Несмотря на то, что более 40% населения Казахстана составляют сельчане, в настоящее время инфраструктура здравоохранения сконцентрирована в мегаполисах, в частности, в городах Нур-Султан, Алматы и поэтому доступность медицинской помощи для сельских жителей является одной из актуальных проблем, стоящих как перед сектором здравоохранения, так и перед местными управляющими органами [38].
Особенности системы сельского здравоохранения.
По результатам комплексного социологического
исследования, главной целью которого стало комплексное изучение и анализ доступности и качества медицинских услуг в Казахстане, с учетом текущих реформ и нововведений в сфере здравоохранения, было установлено, что у большей части опрошенных сельских жителей низкая самооценка здоровья. Результаты исследования подтвердили, что для сельских жителей вопрос территориальной доступности медицинского учреждения стоит гораздо острее, чем для горожан [39]. Последовательное повышение уровня и качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности основных социальных услуг - ключевые задачи здравоохранения Казахстана на современном этапе. В повышении доступности медико-социальных услуг для сельского населения, не маловажную роль играет и качество фармацевтической помощи жителям сельских и отдаленных районов [40].
Ведущими факторам, влияющим на доступность медицинской помощи сельским жителям, это обеспеченность кадровыми ресурсами.
В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2013 год, Ресифи, Бразилия) «Универсальная правда: нет здоровья без рабочей силы» были освещены все актуальные вопросы связанные с кадровыми ресурсами
здравоохранения, Этот отчет подтвердил, что во всем мире существует дефицит медицинских работников, что особенно заметно в сельских районах развивающихся стран и стран с низким уровнем дохода [41].
Нежелание сельских жителей из-за культурных и финансовых ограничений обращаться за медицинской помощью часто усугубляется нехваткой услуг, отсутствием квалифицированных врачей, недостаточной
обеспеченностью общественным транспортом, а также труднодоступностью широкополосного Интернета. В результате сельские жители имеют низкое здоровье, плохой доступ к медицинской помощи, связанный с оттоком квалифицированных медицинских работников, а также низкое качество предоставления медицинских услуг. Таким образом, здоровье народа - это главный индивидуальный и общественный ресурс, и потому не только экономически, но и с социальной стороны, государство и общество заинтересованы в улучшении здоровья граждан. Здоровье каждого человека определяет не только полноценность его существования, но и отражает потенциал его возможностей [63].
Выводы. Анализ литературных данных показал, что услуги здравоохранение все еще малодоступны для сельского населения и имеет ряд особенностей, такие как нехватка квалифицированных специалистов, низкая доступность лекарственных средств, недостаточное финансирование и неразвитость инфраструктуры.
СПИСОК
1 United Nations, Department of Economic and Social A airs, Population Division. World Urbanization Prospects: The 2018 Revision; United Nations. - New York: 2018. - 267 р.
2 Schmets, G.; Rajan, D.; Kadandale, S. Strategizing National Health in the 21st Century: A Handbook; World Health Organization. - Geneva: 2016. - 216 р.
3 Юрова И.Ю. Сельское здравоохранение как международная проблема // Международный научно-исследовательский журнал. - 2013. - №11-3(18). - С. 8889.
4 Еругина М.В., Кром И.Л., Ермолаева О.В., Ковалев Е.П., Бочкарева Г.Н. Современные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению // Современные проблемы науки и образования. - 2016. -№ 5. - С. 21-29.
5 Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) Rural, regional and remote health: Indicators of health status and determinants of health. - Canberra: AIHW, 2008. - 249 р,
6 COAG Reform Council. Healthcare 2010-11: comparing outcomes by remoteness. - Sydney: COAG Reform Council,
2012. - 157 р.
7 Zhao Y, You J, Wright J, Guthridge SL, Lee AH. Health inequity in the Northern Territory, Australia // Int J Equity Health. -
2013. - №12(1). - Р. 79-88.
8 Thomas SL, Zhao Y, Guthridge SL, Wakerman J. The cost-effectiveness of primary care for Indigenous Australians with diabetes living in remote Northern Territory communities // Med J Aust. - 2014. - №200(11). - Р. 658-662.
9 Veitch P.C. Anticipated Response to Three Common Injuries by Rural and Remote Area Residents // Social Science & Medicine. - 1995. - Vol. 41., Iss. 5. - P. 739-745.
10 Romanow RJQ. Building on values: the future of health care in Canada, Final Report. National Library of Canada // Commission on the Future of Health Care in Canada. - 2002. -№6. - Р. 25-34.
11 Wakerman J, Humphreys J. Sustainable primary health care services in rural and remote areas: Innovation and evidence // Aust J Rural Health. - 2011. - №19(3). - Р. 118-124.
ЛИТЕРАТУРЫ
12 Mokdad AH, Tuffaha M, Hanlon M, El Bcheraoui C, Daoud F, Al Saeedi M, Alrasheedy AA, Al Hussein MA, Memish ZA, Basulaiman M. Cost of Diabetes in the Kingdom of Saudi Arabia, 2014 // J Diabetes Metab. - 2015. - №6. - Р. 575-588.
13 Alfaqeeh, G., Cook, E.J., Randhawa, G. et al. Access and utilisation of primary health care services comparing urban and rural areas of Riyadh Providence, Kingdom of Saudi Arabia // BMC Health Serv Res 17. - 2017. - №106. - Р. 189197.
14 Liu, J.; Mao, Y. Patient Satisfaction with Rural Medical Services: A Cross-Sectional Survey in 11 Western Provinces in China // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2019. - №16. - Р. 39-68.
15 Шабунова А.А., Кондакова Н.А. Региональный опыт реализации программы модернизации здравоохранения 2014 г. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - №2. - С. 8-13.
16 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 20112015 годы.-16с.
17 Нургалиева М.М., Доступность и качество медицинских услуг в Казахстане. - Алматы: Исследовательский институт международного и регионального сотрудничества Казахстанско-Немецкого университета, 2016. - 116 с.
18 Утегенова Г.И., О повышении качества и доступности фармацевтической помощи сельскому населению в Республике Казахстан. - М.: МЕДИЦИНА, 2014. - №1. - С. 2-3.
19 Campbell J, Dussault G, Buchan J, Pozo-Martin F, Guerra Arias M, et al. 2013. A Universal Truth: No Health Without a Workforce. - Geneva: WHO, Glob. Health Workforce Alliance, Google Scholar, 2013. - 102 р.
20 «Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо» (Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010) -204 с.
А.М. Тулегенова, А.К. Тургамбаева
КеАК, «Астана медициналъщуниверситетi», Нур-Султан, Цазацстан
ЭЛЕМДЕГ1 ЖЭНЕ КАЗАЦСТАН^Ы АУЫЛДЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ САЦТАУДЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 (ЭДЕБИ ШОЛУ)
tywh: Ауылдьщ жерлерде медициналы; комектщ к;ол же^мдшш, ец алдымен, ;оныс аудару жуйеймен, халы;тыц тыгыздыгымен, денсаулы; са;тау желкшщ дамуы жэне оны жогары бШкт кадрлармен ;амтамасыз етшу1мен, сонымен бiрге ауылдыц элеуметтш-экономикалы; дамуымен тыгыз байланысты. Бiз ез ма;аламызда ауыл тургындарына медициналы; ;ызметтердщ ;ол же^мдшшне эсер ететш индикаторларды, факторлар мен
жагдайларды жуйелеуге тырысты;. Бул зерттеудщ ма;саты ауыл тургындарына медициналы; комектщ ;ол же^мдшш мэселей бойынша жэне ауылды; денсаулы; са;тау жуйейн уйымдастырудыц басты ерекшелштерш аны;тау ма;сатында отанды; жэне шетелдш эдеби деректер,щ талдау болды.
ТYЙiндi сездер: ауылды; денсаулы; са;тау жуйей, халы; денсаулыгы, медициналы; кемектщ ;ол же^мдШп
A.M. Tulegenova, A.K. Turgambaeva
JSC «Astana Medical University», Nur-Sultan
FEATURES OF RURAL HEALTH CARE IN THE WORLD AND IN KAZAKHSTAN (LITERATURE REVIEW)
Resume: The availability of medical care in rural areas primarily depends on the resettlement system, population density, development of the healthcare network and its staffing with highly qualified personnel, as well as socio-economic development of the rural territory. We have made an attempt to systematize indicators, factors and conditions affecting the
availability of medical services to the rural population. The purpose of this study was to analyze domestic and foreign literary sources on the issue of access to medical care for the rural population
Keywords: rural health care, population health, access to medical care
