CC BY
45
ПРАИПШ
Особенности реставрации зубов после эндодонтического лечения низкоусадочным реставрационным материалом для боковых зубов Filtek™ Silorane от компании 3М ESPE
Н. В. Булкина, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета
Реставрация зуба является неотъемлемой частью эндодонтического лечения. Прогноз депульпированных зубов во многом зависит от типа восстановления коронковой части зуба. Прочность зуба после эндодонтичес-кого лечения в значительной степени определяется объемом сохраненного дентина коронки. Существенное ослабление главной несущей структуры зуба - дентина, исполняющего роль осевого стержня, ведет к постепенному разрушению его по самому слабому месту - шейке, эмалево-цементной границе. Данный факт диктует необходимость применения реставрационного материала, обладающего максимальной прочностью и износоустойчивостью. Кроме того, боковые зубы требуют особого подхода к реставрации. Основной принцип восстановления боковых зубов заключается в том, что реставрация должна обеспечивать покрытие или защиту бугров зуба. Исключением могут являться премоляры, в которых выполняется минимальный эндодонтический доступ.
Появление на рынке специального реставрационного материала для боковых зубов Filtek™ Silorane от компании 3М ESPE позволяет врачу-стоматологу избежать многих проблем и сложностей при восстановлении зубов после эндодонтического лечения и добиться оптимального результата лечения.
Filtek™ Silorane - материал с принципиально новой органической матрицей, давшей возможность снизить усадку до 0,8-0,9 %, которая компенсируется в первые сутки за счет водопоглощения. Таким образом, мы получили практически безусадочный композит с оптимальным краевым прилеганием, что значительно сокращает деформацию бугров боковых зубов из-за отсутствия постполимери-зационного стресса. Это особенно важно для зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Двухкомпонентный адгезив создает высокую силу сцепления как с эмалью, так и с дентином. Filtek™ Silorane имеет механическую прочность, необходимую для долгого функционирования реставраций боковых зубов.
Приведем клинический случай из нашей практики.
Пациент Р., 26 лет. Зуб 3.6 ранее депуль-пирован по поводу хронического фиброзного пульпита; неудовлетворительная реставрация; нарушение краевого прилегания
пломбы (рис. 1). Проведено повторное эндо-донтическое лечение; каналы обтурированы методом латеральной конденсации (рис. 2).
im
При планировании реставрации коронковой части зуба мы исходили из положения, что при сохранении всех четырех осевых стенок зуба, толщина каждой из которых превышает 1 мм, необходимость в применении штифтовой конструкции отсутствует, показана адгезивная реставрация.
После наложения коффердама удалена временная пломба и проведено дополнительное препарирование полости (рис. 3). Полость
мелеона, был выбран оттенок А3 (рис. 7). Хорошая адаптация Р^ек™ БНогапе к слою ад-гезива позволяет легко внести первую пор-
промыта дистиллированной водой, подсушена. Устья корневых каналов изолированы стеклоиономерной прокладкой (рис. 4). Внесен самопротравливающий праймер, который необходимо тщательно втирать в ткани зуба в течение 15 секунд, и проведена 10-секунд-ная светополимеризация (рис. 5). Затем адге-зив был распределен по полости зуба и свето-полимеризован в течение 10 секунд (рис. 6). Из четырех возможных оттенков материала (А2, А3, В2, С2), обладающих свойствами ха-
цию материала толщиной до 2,5 мм и поли-меризовать ее в течение 20 секунд (рис. 8). Нами отмечены отличные манипуляционные свойства реставрационного материала Р^ек™ БНогапе: он легко моделируется (рис. 9), не растекается, хорошо держит форму (рис. 10), не липнет к инструменту (рис. 11). Очевидным преимуществом является также возможность моделирования реставрации в течение 9 минут при полном операционном освещении, что позволяет полноценно сформировать слож-
ный рельеф жевательной поверхности боковых зубов (рис. 12, 13). Отсутствие ингибиро-ванного слоя - еще один плюс: можно быстро осуществить окончательное полирование пломбы и провести оценку качества реставрации (рис. 14).
Применение низкоусадочного материала для боковых зубов Р^ек™ ЭПогапе обеспечивает получение прочной реставрации с отличным краевым прилеганием без деформации
бугров, а значит, без появления микротрещин эмали, с минимальным риском развития вторичного кариеса, с естественной эстетикой, которую можно создать при использовании лишь одного оттенка материала. Благодаря легкости и удобству в работе, получению надежного и эстетичного результата Р^ек™ ЭПогапе может служить вариантом оптимального выбора при реставрации боковых зубов после эндодонтического лечения.
Галип Гюрель
Керамические виниры. Искусство и наука
М.: Издат. дом «Азбука», 2007. 519 с.
Перевод на русский язык
Данная книга поможет стоматологам исправлять положение, форму или цвет зубов у своих пациентов, т. е. улучшать их улыбку, не забывая о функциональных и окклюзи-онных особенностях. В ней описываются преимущества и недостатки, показания и противопоказания к использованию керамических виниров как одного из наиболее эффективных и наименее инвазивных способов протезирования, получивших развитие в последнее десятилетие. При правильном планировании и изготовлении керамические ви-ниры не только позволяют создать яркую естественную улыбку, но и воспринимаются пациентом как часть собственного организма. Благодаря пятнадцатилетней работе под руководством прекрасных учителей и долгосрочному сотрудничеству с другими великолепными специалистами в области стоматологии автор разработал некоторые новые методики, которые будут полезны всем занимающимся керамическими винирами. В частности, в 7-й главе описаны методики эстетического предварительного контурирования (ЭПК) и создания эстетических предварительных шаблонов (ЭПШ), которые могут стать частью работы всех стоматологов общей практики, а не только докторов, специализирующихся в области эстетической стоматологии. Автор убежден, что минимальное препарирование зуба является одним из наиболее важных моментов при изготовлении керамических виниров, и читатели с интересом ознакомятся с методиками, обеспечивающими 100 % точность препарирования под виниры.
Заказать книги вы можете в ООО «Дент-Инфо» Россия, г. Екатеринбург, ул. Еремина, 12-307 Тел./факс (343) 353-62-74, (343) 353-62-86. E-mail: journals@epn.ru
58
Проблемы стоматологии. 2008. № 4
