CC BY
10УДК 612.1+612.17]:613.71-073.96
МининаЕ. Н.1, Ластовецкий А. Г.2, БобрикЮ.В. 3 ОСОБЕННОСТИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ ДЕЙСТВИИ СМОДЕЛИРОВАННЫХ РЕКРЕАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ КРЫМА
1 Таврическая Академия ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»
2 Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения
3 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Minina E.N.1, Lastovetsky A.G.2, Bobrik Yu.V. 3 FEATURES OF MYOCARDIAL REPOLARIZATION UNDER THE ACTION OF SIMULATED RECREATIONAL FACTORS OF THE CRIMEA
1 Tavricheskaya Academy of V. I. Vernadsky Crimean Federal University 2 Central Research Institute for Organization and Informatization of Health
3 V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Simferopol
РЕЗЮМЕ
Цель работы - выявить изменение процессов реполяризации миокарда с использованием графической иллюстрации ЭКГ-сигнала, преобразованного в фазовом пространстве, в процессе смоделированных рекреационных воздействий. Материалы и методы исследования. Моделирование рекреационных воздействий производили в форме туристского похода на южном склоне главной гряды Крымских гор и ходьбы в условиях Ботанического сада г. Ялта. Регистрацию и анализ одноканальной ЭКГ проводили с помощью программно-технического комплекса «Фазаграф®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического распознавания образов. Результаты исследования. При физической пешей нагрузки на фоне симпатикотонического преобладания в регуляции исследуемых юношей было отмечено достоверное падение показателя fij в среднем на 0,06 ед. (р<0,01). У девушек при неизменной до и после процедуры ЧСС было выявлено оптимизации реполяризации миокарда по значению симметрии зубца Т, сниженного на 10,0 % (р<0,01) и падением значения среднеквадратическое отклонение симметрии зубца Т Pj в среднем на 40,3 % (р<0,01). Выводы. Анализ процессов реполяризации миокарда по данным фазовой графической иллюстрации позволил выявить высокую степень оздоровительной эффективности воздействия смоделированных рекреационных факторов Крыма.
Ключевые слова: реполяризации миокарда, рекреационных воздействия, Крым.
SUMMARY
The aim of the work is to reveal the changes in the processes of myocardial repolarization using graphical illustration of the ECG-synapse, transformed in phase space, in the process of simulated recreational influences. Materials and methods of the study. Modeling of recreational influences was made in the form of a tourist trip on the southern slope of the main ridge of the Crimean mountains and walking in the conditions of the Botanical Park of Yalta. Registration and analysis of a single-channel ECG was carried out with the help of Fazagraf software and hardware complex, which implemented the original information technology for processing the electrocardiogram in the phase space using the ideas of cognitive computer graphics and methods of automatic pattern recognition. Results of the study. With a physical foot load against the background of sympathicotonic predominance in the regulation of the young men studied, a significant decrease in the index was observed on average by 0.06 units. (p < 0.01). In girls with unchanged before and after the heart rate procedure, the optimization of myocardial repolarization was determined by the symmetry value of the T wave decreased by 10.0% (p<0.01) and the mean square deviation of the symmetry of the T wave decreased by an average of 40.3 % (p<0.01). Conclusions. The analysis of myocardial repolarization processes according to the phase graphic illustration allowed to reveal a high degree of health-improving effectiveness of the effect of the modeled recreational factors of the Crimea.
Key words: repolarization of the myocardium, recreational effects, Crimea.
Введение исследований, в том числе в области курортологии
Приоритетнымнаправлениемздоровьесбережения и восстановительной медицины, ученые является мониторинг функционального состояния, активно обсуждают концепцию так называемого донозологическая диагностика на ранних стадиях персонифицированного подхода [4, 5], способного развития адаптационного синдрома, своевременная повысить качество диагностики, коррекции и коррекция дизадаптационных расстройств, лечения. Также значимо развитие этого направления рациональное использование рекреационных и в области применения природных коррекционных и курортных средств для укрепления и коррекции лечебных факторов, стандартизация применения здоровья [1-3]. Такой подход нацелен на которых, при построении индивидуальных восстановление сниженных функциональных реабилитационных программ, не достаточно резервов организма и оздоровление практически разработана, а физиологические механизмы здоровых лиц, а реализация напрямую связана с действия изучены не в полной мере. Для этого Постановлением Совета министров Республики необходимы современные средства диагностики, Крым от 29.12.2016 N 650 (ред. от 04.08.2017) "Об которые позволяют выявить эффекты воздействия у утверждении Государственной программы развития конкретного пациента, непосредственно в данных курортов и туризма в Республике Крым на 2017 - рекреационных условиях и разработать для него 2020 годы" и Федеральной целевой программы оптимальную тактику коррекции. «Социально-экономическое развитие Республики Важно отметить, что выздоровление - активный Крым и города Севастополя до 2020 года». процесс, обусловленный деятельностью саногене-
Наданный периодразвитиямедико-биологических тических механизмов, а степень их активации яв-
ляется полноценным предиктором способностей организма человека к восстановлению. При этом коррекционная процедура может выступать в качестве внешнего дополнительного звена восстановительных механизмов, но действие этого фактора предопределяется самим организмом. Сложноорга-низованное воздействие сочетания рекреационных факторов полимодальное и вызывает синергетиче-ский эффект. Объективизация рекреационных воздействий, сочетающих влияние на организм человека разнонаправленных механизмов, позволит более эффективно, в рамках персонифицированного подхода, проводить коррекционные и лечебные мероприятия.
Цель работы - выявить изменение процессов реполяризации миокарда с использованием графической иллюстрации ЭКГ-сигнала, преобразованного в фазовом пространстве, в процессе смоделированных рекреационных
воздействий. Материалы и методы
На первом этапе в исследовании принимали участие 15 условно-здоровых юношей 18 лет, раннее не занимающихся туризмом. Туристский поход проходил на южном склоне Главной гряды Крымских гор в районе горного массива Бабуган-Яйла. Базовый лагерь находился возле источника Ак-Чокрак на высоте 928 метров над уровнем моря. Было совершено четыре радиальных маршрута. При планировании похода были выдержаны принципы распределения нагрузки и «гималайского стиля» альпинизма, по мере выполнения маршрутов увеличивалась вертикальная амплитуда и их протяженность. Вначале похода измерения проводились на маршруте малой протяженности, но значительной амплитуды, в конце похода измерения проводились на маршруте с большей амплитудой и протяженностью (табл.1).
Таблица 1
Условия проведения исследований в процессе спортивно-оздоровительного туристического пешего
похода
№ Описание пункта (высота над уровнем моря) Дата Условия пройденного маршрута
1 Базовый лагерь (928 м) Пройденное расстояние - 2 км. Перепад высот на маршруте - 411 м. Маршрут осложнялся туманом, низкой температурой и ветром. Время прохождения маршрута - 3 часа
2 Перевал Дипла (1040 м) 5 июля
3 г. Куш-Кая (1339 м)
4 Базовый лагерь (928 м) Пройденное расстояние - 8 км. Перепад высот на маршруте - 928 м. маршрут, осложненный разницей микроклиматических показателей (температура и влажность воздуха, атмосферное давление) в крайних точках маршрута. Время прохождения маршрута - 6 часов
5 «Гранильня Головкинского» (0 м) 10 июля
При прохождении маршрутов постепенно увеличивалась нагрузка за счет роста перепада высот и километража, что дало возможность в конце похода пройти самый сложный маршрут. Студенты за время похода побывали в разных климатических и природных условиях - от зоны яйл до приморской зоны ЮБК. Средняя скорость движения -2-3 км/ час.
На втором этапе в исследовании принимали участие 60 условно здоровых человек, из которых 20 юношей 17 лет, 20 девушек 17 лет и 20 женщин 30-40 лет. Исследуемые показатели регистрировали в покое сидя до рекреационного мероприятия и на 5 минуте восстановительного периода после окончания процедуры. Ходьба в условиях парка и города проводилась в одинаковых температурных и климатических условиях, в одном темпе в течение 40 минут.
Регистрацию и анализ одноканальной ЭКГ проводили с помощью программно-технического комплекса «Фазаграф®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического
распознавания образов [6].
Пальцевые электроды комплекса позволяют быстро фиксировать сигнал и не затрудняют тестирование в полевых условиях. При оценке процессов реполяризации анализировали следующие параметры фазовой графической иллюстрации: симметрию зубца Т (ßT, ед), среднеквадратическое отклонение симметрию зубца Т (СКО ßT, ед). А так же фиксировали параметры вариабельности сердечного ритма -ЧСС (уд/мин), коэффициент вагосимпатического баланса (LF/HF, ед), индекс напряжения (ИН, ед), который автоматически вычислялся по формуле ИН = АМо/(2Дх*Мо), где Мо - число наиболее часто встречающейся продолжительности R-R интервалов среди 100 последовательных за 100 R-R интервалов в секундах; АМо - количество значений Мо за 100 R-R интервалов; Дх - разность максимального и минимального значения R-R интервалов за 100 R-R интервалов).
Статистическую обработку полученных результатов исследований проводили с помощью программного пакета STATISTICA 6.0 (StatSoft, Inc., USA). Оценки расхождения распределений признаков проводились с помощью критерия
согласия Колмогорова-Смирнова. Достоверность различий между одноименными показателями в независимых выборках оценивали с помощью непараметрического U-критерия Mann-Whitney. Для оценки достоверности различий между одноименными показателями у исследуемых до и после рекреационных мероприятий использовали непараметрический Т-критерий Wilcoxon. При условии нормального распределения применяли параметрический t-критерий Стьюдента.
Результаты исследования и обсуждение
Различия величин функциональных резервов в условиях исследуемого рекреационного мероприятия определяются выраженностью адаптивной перестройки организма, позволяющей оптимально реагировать на возмущающее воздействие, минимизируя напряжение
регуляторных механизмов поддержания гомеостаза. При этом информативность различных показателей была выражена в разной степени. Так значения ЧСС, оставаясь стабильным на всех этапах пешего похода, не отражали функциональные изменения для оценки оптимальности выполняемой нагрузки. Привлечение инновационных технологий позволили в полевых условиях регистрировать как уровень напряжения механизмов адаптации
так и динамику по данным вт отклонения этого показана высокая
сердечно-сосудистои системы по данным вариабельности сердечного ритма и коэффициента вагосимпатического баланса процессов реполяризации и среднеквадратического показателя. Ранее была значимость этих показателей при анализе эффективности приспособительных механизмов организма человека. [7-9].
Особенно заслуживает внимания показатель вт, связанный с метаболическими процессами миокарда и может служить косвенным критерием эффективности кислородсвязывающей и кислородранспортной системы [10]. Его динамика хорошо изучена у различных контингентов населения с разным уровнем физической работоспособности в лабораторных условиях и, как правило, рост значения этого показателя сопровождает увеличение напряжения
регуляторных механизмов. Однако, как видно из таблицы 2, при физической пешей нагрузки на фоне симпатикотонического преобладания в регуляции исследуемых юношей было отмечено достоверное падение этого показателя на этапе 1-2 в среднем на 0,06 ед. (р < 0,01), а его СКО более чем на 50 % (р
< 0,01).
Таблица 2
Динамика напряжения адаптационных механизмов на различных этапах оздоровительно-туристического похода, (M±m, n=15)
П Показатели и условия
ЧСС, уд/мин ßT, ед СКО ßT ,мс ИН, ед LF/HF, ед
1 84,4±2,5 0,74±0,02 0,11±0,01 234,8±22,6 2,60±0,55
2 81,3±3,5 0,68±0,01++ 0,06±0,01+++ 231,4±20,1 3,27±0,40
3 83,1±3,4 0,66±0,02++ 0,09±0,01+ 150,1±25,0++ 2,21±0,37
4 80,2±3,4 0,64±0,01** 0,05±0,008*** 90,1±25,0*** 1,55±0,21*
5 76,7±2,8 0,65±0,02 0,07±0,008 250,1±35,0§§ 2,10±0,27
Примечания: П -пункты маршрута; достоверность изменений на маршруте между пунктами 1-2 и 1-3 на уровне + - р < 0,05; ++ -р < 0,01; +++ - р < 0,001; достоверность изменений на маршруте между пунктами 1-4 на уровне * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001; ; достоверность изменений на маршруте между пунктами 4-5 на уровне §§ - р < 0,01.
При этом с увеличением высоты ещё на 300 м отмечалось преобладание нормотонических реакции вегетативной регуляции, снижение централизации управления сердечным ритмом. Как видно из рисунка 1, профиль изменения показателей сердечнососудистой системы на высоте г. Куш-Кая (1339 м) характеризовался сбалансированным соотношением вкладов симпатической и парасимпатической частей вегетативной регуляции по показателю LF/ ОТ, снижением ИН в среднем на 36,6 % (р < 0,01) и
вт на 10,2 % (р < 0,001). Вышеописанную динамику сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки во время пешего похода можно расценивать как положительно направленную приспособительную реакцию организма юношей, а оптимизирующее действие связанно с эффектом дополнительного действия условий низкогорья.
Так за счет одновременного суммирования воз-
действия на организм характерной для низкогорья высотной гипоксии и незначительной двигательной гипоксии, обусловленной выполнением нагрузки при ходьбе, происходило расширение адаптационного коридора и снижение цены адаптации. Как было показано в работе [11], адаптация организма к условиям низкогорья и выполняемой стандартной мышечной деятельности практически заканчивается к третьему дню пребывания в горах.
В то же время, как отмечают Булатова М. М., Платонов В. Н. [12], в литературе эффективность тренировки в условиях низкогорья (1000-1400 м над уровнем моря) достаточно не исследована.
Такие условия, по мнению специалистов, не могут в силу наличия незначительной высотной гипоксии в низкогорье обеспечить перевод организма спортсменов на более высокий уровень адаптации, а, следовательно, и рост их функциональных возможностей не будет столь выраженным.
Рис.1. Изменения показателей сердечно-сосудистой системы на высоте перевала Дипла (1040 м) (А) и г. Куш-Кая (1339 м) (Б)
Примечания: вт - симметрия зубца Т (ед); СКО вт - среднеквадратическое отклонение симметрия зубца Т (мс); ИН- индекс напряжения (ед.); LF/HF - коэффициент вагосимпатического баланса (ед.).
Однако это мнение может считаться справедливым лишь по отношению к тренированному организму спортсмена, а для включения совершенствования механизмов адаптации у юношей, не занимающихся целенаправленно спортом, уровень низкогорья вероятно достаточен.
На 6-й день пребывания в условиях низкогорья у юношей 17 лет было зафиксировано достоверное снижение напряжения механизмов адаптации (рис. 2). При этом, после пешей нагрузки по маршруту длиной 8 км и падением высоты нахождения на
928 м, у юношей было зафиксировано увеличение централизации управления регуляции сердечнососудистой системы по росту показателя ИН более чем в 2, раза (р < 0,01) при адекватном включении приспособительно-компенсаторных механизмов на
фоне стабильных вт , СКО вт и ЬР/ИЕ
Таким образом, у юношей 17 лет к условиям низкогорья оптимизировались процессы реполяризации по показателю фазовой графической иллюстрации, а адаптация происходила достаточно быстро.
Рис.2. Изменения показателей сердечно-сосудистой системы на 6 день оздоровительно-туристического похода в условиях
низкогорья. Примечания: 1- вт (ед); 2- СКО вт (мс); 3- ИН На фоне суммирования воздействия на организм характерной для низкогорья высотной гипоксии и незначительной двигательной гипоксии, обусловленной выполнением нагрузки при ходьбе, происходило расширение адаптационного коридора сердечно-сосудистой системы и снижение цены адаптации.
На втором этапе было выявлено, что дополнительные сенсорные притоки в виде запаха цветущей розы в условиях рекреационного мероприятия оказывали различное по степени выраженности воздействие на функциональное состояние исследованных групп. Так, обеспечение физической нагрузки в виде ходьбы в сочетании с аромавоздействием наиболее эффектив-
(ед.); 4 - ЬР/ОТ (ед). но происходило в группах девушек и женщин (таб.3.).
Снижение централизации управления сердечного ритма по показателю АМо в группах девушек и женщин произошло более чем на 20,0 % (р < 0,01; р<0,05), на фоне стабильного показателя вагосимпатического баланса у женщин и роста более чем в 5 раз (р<0,001) парасимпатического влияния у девушек. Известно, что природные запахи, содержащиеся в эфиромасличных растениях, способны оптимизировать функциональное состояние не только сердца, но и механизмы центральной и автономной его регуляции, которые значительно изменяются при физических и психо-
Таблица 3
Изменение показателей кардиогемодинамики и вариабельности сердечного ритма до и после рекреационной процедуры в условиях Ботанического сада, (M±m, n=60)
Показатели и условия
К ЧСС, уд/мин ßr , ед СКО ßr ,мс АМо, % LF/HF, ед
до после до после до после до после до после
Ю 74,4± 68,2± 0,65± 0,65± 0,063± 0,046± 34,8± 30,4± 2,86± 1,68±
2,6 3,1 0,05 0,02 0,007 0,003** 2,6 2,9 0,53 0,28**
Д 72,3± 60,55± 0,67± 0,60± 0,106± 0,088± 31,4± 24,3± 2,27± 0,44±
4,5 0,9** 0,05 0,02 0,044 0,037 2,1 2,2** 0,42 0,18***
Ж 78,1± 75,7± 0,83± 0,74± 0,091± 0,054± 50,1± 39,9± 2,1± 2,1±
3,4 3,4 0,03 0,01** 0,013 0,008** 2,04 4,1* 0,70 0,38
Примечания: К - контингент; Ю - юноши 17 лет (п=15); Д - девушки 17 лет (п=10); Ж - женщины 37 40 лет (п=10); достоверность до и после рекреационного мероприятия на уровне * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001
эмоциональных нагрузках [7-10].
Как видно из таб.1., у девушек после разовой рекреационной процедуры после 40-минутной ходьбы в восстановительном периоде было зафиксировано падение значения ЧСС на 27,3 % (р<0,01). У женщин при неизменной до и после процедуры ЧСС было выявлено улучшение функционирования миокарда по значению показателя симметрии зубца Т, сниженного на 10,0 % (р<0,01). Как известно, форма волны Т зависит от длительности и величины трансмембранных потенциалов действия в различных зонах миокарда [11]. О расширении резервов сердечной мышцы у женщин также свидетельствовало и падение
значения СКО вт в среднем на 40,3 % (р<0,01). Вероятно, активность гуморальной регуляции женщин зрелого возраста в большей мере участвует
в регуляторных процессах микроциркуляторного русла, в отличие от незрелой системы регуляции девушек.
Несмотря на однотипную с девушками реакцию увеличения активности парасимпатического звена вегетативной регуляции, у юношей на 42,3 % (р<0,01), эффект от воздействия проявился только снижением вариабельности ßr на 27, 0 % (р<0,01).
Для разделения эффектов аромавоздействий и ходьбы, были смоделированы условия такой же физической нагрузки в условиях города с отсутствием дополнительных сенсорных притоков. Как видно из таблицы 4, достоверность различий после рекреационных мероприятий в городе и Ботаническом саду подтверждает значимость природных ароматических стимулов и нивелирует в данной ситуации самостоятельное влияние физической нагрузки.
Таблица 4
Изменение показателей кардиогемодинамики и вариабельности сердечного ритма до и после
прогулки в условиях города, (M±m, n=40)
К ЧСС, уд/мин ßr, ед СКО ßr ,мс АМо, % LF/HF, ед
до после до после до после до после до после
Ю 71,3± 2,3 73,4± 3,0 0,662± 0,017 0,671± 0,025 0,061± 0,005 0,058± 0,004 * 32,6± 2,4 33,6± 1,6 2,77± 0,65 2,47± 0,27*
Д 80,2± 3,9 76,2± 3,7*** 0,707± 0,048 0,780± 0,031** 0,091± 0,042 0,093± 0,017 31,3± 3,5 31,3± 2,1** 2,03± 0,26 3,04± 0 79***
Ж 77,2± 3,0 85,7± 1 4** 0,810± 0,029 0,843± 0,01*** 0,090± 0,023 0,089± 0,013* 49,1± 2,04 69,2± 5 1*** 2,0± 0,78 2,9± 0,19**
Примечания: К - контингент; Ю - юноши 17 лет (п=15); Д - девушки 17 лет (п=15); Ж - женщины 37 40 лет (п=10); курсив -достоверность различий после рекреационного мероприятия в Ботаническом саду относительно города на уровне * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001
Так же важно отметить, что в группе женщин показатель LF/HF после дозированной ходьбы в условиях города увеличился в среднем на 45,0 % (р < 0,01), а при такой же нагрузке в условиях Ботанического сада оставался стабильным.
Таким образом, анализ процессов реполяризации
по данным фазовой графической иллюстрации позволяет выявлять направленность и эффективность действия смоделированных рекреационных факторов.
Заключение. 1. При физической пешей нагрузке на фоне сим-патикотонического преобладания в регуляции
исследуемых юношей было отмечено достоверное падение показателя Д на этапе 1-2 в среднем на 0,06 ед. (р < 0,01), а его СКО более чем на 50 % (р < 0,01).
2. Профиль изменения показателей сердечно-сосудистой системы на высоте г. Куш-Кая (1339 м) характеризовался сбалансированным соотношением вкладов симпатической и парасимпатической частей вегетативной регуляции по показателю LF/HF, снижением ИН в среднем
на 36,6 % (р < 0,01) и в на 10,2 % (р < 0,001).
3. При этом, после пешей нагрузки по маршруту длиной 8 км и падением высоты нахождения на 928 м, у юношей было зафиксировано увеличение централизации управления регуляции сердечно-сосудистой системы по росту показателя ИН более чем в 2 раза (р < 0,01) при адекватном включении приспособительно-компенсаторных механизмов на фоне стабильных , СКО
в и LF/HF.
4. В группе девушек после разовой рекреационной процедуры после 40-минутной ходьбы в восстановительном периоде было зафиксировано падение значения ЧСС на 27,3 % (р < 0,01). У женщин при неизменной до и после процедуры ЧСС было выявлено оптимизации реполяриза-ции миокарда по значению симметрии зубца Т, сниженного на 10,0% (р < 0,01) и падением значения СКО в среднем на 40,3 % (р < 0,01).
5. У юношей после разовой рекреационной процедуры LF/HF снизился на 42,3 % (р < 0,01), что проявилось оптимизацией реполяризации и снижением СКО РТ на 27, 0 % (р < 0,01).
6. Анализ процессов реполяризации по данным фазовой графической иллюстрации позволяет выявлять направленность и эффективность действия смоделированных рекреационных факторов.
Литература/References
1. Здоровье здорового человека - Health of the healthy: (Основы восстановительной медицины) / А. Разумов, В. Пономаренко, В. Пискунов; Под ред. В. С. Шинкаренко; Моск. центр проблем здоровья при Правительстве Москвы и др. - М.: Медицина, 1996. - 413 с. [Razumov A., Ponomarenko V., Piskunov V. Zdorov'e zdorovogo cheloveka - Health of the healthy : (Osnovy vosstanovit. mediciny). Pod red. VS Shinkarenko; Mosk. centr problem zdorov'ya pri Pravitel'stve Moskvy i dr. M.: Medicina, 1996. (In Russ)]
2. Разумов А. Н., Бобровницкий И. П. Восстановительная медицина: 15 лет новейшей истории — этапы и направления развития // Вестник восстановительной медицины. -2008. - № 3. - С. 7-13. [Razumov A.N., Bobrovnickij I.P. Vosstanovitel'naya medicina: 15 let novejshej istorii — ehtapy i napravleniya razvitiya. Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2008; 3: 7—13. (In Russ)]
3. Бобровницкий И. П., Разумов А. Н., Разинкин С. М. Развитие системы охраны здоровья здорового человека на курорте. В кн.: Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России // Юбилейная научно-практическая конференция. Пятигорск. - 2003. - С. 47-51. [Bobrovnickij I. P., Razumov A.N., Razinkin S. M. Razvitie sistemy ohrany zdorov'ya zdorovogo cheloveka na kurorte. V kn.: Rol' kurortnoj nauki i praktiki v ohrane zdorov'ya aseleniya Rossii: Yubilejnaya nauchno-prakticheskaya konferenciya. Pyatigorsk; 2003: 47-51. (In Russ)]
4. Tezak Z., Kondratovich M. V., Mansfield E. US FDA and personalized medicine: in vitrodiagnostic regulatory perspective. Journal of Personalized Medicine. 2010; 7(5): 517-530.
5. Wolbring G., Leopatra V. Sensors: Views of Staff of a Disability Service Organization. Journal of Personalized Medicine. 2013; 3: 23-39.
6. Файнзильберг Л. С. Компьютерная диагностика по фазовому портрету электрокардиограммы / Л. С. Файнзильберг. - К. Освита Украины, 2013. - 190 с. [Fajnzil'berg L. S. Komp'yuternaya diagnostika po fazovomu portretu ehlektrokardiogrammy. K. Osvita Ukrainy; 2013: 190. (In Russ)]
7. Минина Е. Н. Анализ волны Т ЭКГ в фазовом пространстве в определении функциональных резервов миокарда // Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. - 2013. - № 2(65). - С. 148 - 153. [Minina E. N. Analiz volny T EHKG v fazovom prostranstve v opredelenii funkcional'nyh rezervov miokarda // Uchenye zapiski Tavricheskogo nacional'nogo universiteta imeni V. I.
Vernadskogo. 2013; 2(65):148 - 153. (In Russ)]
8. Минина Е. Н. Фазовый портрет одноканальной ЭКГ в оценке функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. / Е. Н. Минина., Л. С. Файнзильберг // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 3. - С. 22-27. [Minina E. N., Fajnzil'berg L. S. Fazovyj portret odnokanal'noj EHKG v ocenke funkcional'nyh rezervov serdechno-sosudistoj sistemy. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2014; 3(21): 22-27. (In Russ)]
9. Минина Е .Н. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы по совокупности признаков фазового портрета одноканальной ЭКГ / Е. Н. Минина, Л. С Файнзильберг // Российский кардиологический журнал. - 2015. Т. 12 (128). - С. 7 - 13. [Minina E. N., Fajnzil'berg L. S. Analiz funkcional'nogo sostoyaniya serdechno-sosudistoj sistemy po sovokupnosti priznakov fazovogo portreta odnokanal'noj EHKG. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2015; 12 (128): 7 - 13. (In Russ)]
10. Минина Е .Н. Новый подход в изучении взаимосвязи функциональной подготовленности и электрогенеза у спортсменов с использованием эталонного кардиоцикла / Е. Н. Минина // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2014. - №1. - С.1-8. URL: http:// medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4931.pdf (Дата обращения: 03.07.2014). [Minina E. N. Novyj podhod v izuchenii vzaimosvyazi funkcional'noj podgotovlennosti i ehlektrogeneza u sportsmenov s ispol'zovaniem ehtalonnogo kardiocikla. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. Ehlektronnoe izdanie. 2014; 1: 1-8. URL: http://medtsu.tula. ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4931.pdf (Data obrashcheniya: 03.07.2014). (In Russ)]
11. Палатный И. В. Эффективность тренировки в условиях низкогорья (900-1300 м над уровнем моря), направленной на повышение специальной выносливости и ее компонентов у квалифицированных бегунов на средние и длинные дистанции // Физическое воспитание студентов - 2009. -С. 6 - 12. [Palatnyj I. V. Ehffektivnost' trenirovki v usloviyah nizkogor'ya (900-1300 m nad urovnem morya), napravlennoj na povyshenie special'noj vynoslivosti i ee komponentov u kvalificirovannyh begunov na srednie i dlinnye distancii. Fizicheskoe vospitanie studentov. 2009: 6 - 12. (In Russ)]
12. Булатова М. М., Платонов В. Н. Спортсмены в различных климатогеографических и погодных условиях - К.: Олимпийская литература., 1996. - 176 с. [Bulatova M. M., Platonov V. N. Sportsmeny v razlichnyh klimatogeograficheskih i pogodnyh usloviyah. K.: Olimpijskaya literature; 1996. (In Russ)]
Сведения об авторах
Минина Елена Николаевна - кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры теории и методики АФК, физической реабилитации и оздоровительных технологий, Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского, Таврическая Академия, 295007, г. Симферополь, Республика Крым, Россия, проспект Академика Вернадского, 4 E-mail: cere-el@yandex.ru, +79787308104
Ластовецкий Альберт Генрихович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11 E-mail: albertlast@yandex.ru, +74956184388
Бобрик Юрий Валериевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» 295006, Бульвар Ленина 5/7, г. Симферополь, Россия, E-mail: yura.bobrik@mail.ru
Поступила 03.05.2018 г. Received 03.05.2018
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
