CC BY
27
УДК 616.1-073:616.28-008.1
ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ СЛУХОВЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ В ОТВЕТ НА ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Чичкова М.А., Светличкина А.А.
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», г. Астрахань, Российская Федерация
Аннотация: Научная статья посвящена исследованию сердечно-сосудистой системы у людей с ограниченными слуховыми возможностями. Проведенный анализ научной литературы показал, что большинство публикаций по данному вопросу отражают социальные проблемы адаптации инвалидов с поражением слуха. Имеются единичные исследования, рассматривающие профессиональный спорт глухих. Научный поиск в данной области показал, что исследований, посвященных особенностям ремоделирования сердца у лиц разного пола с патологией сердечно-сосудистой системы на фоне слуховых расстройств, а также изменений показателей сердечно-сосудистой системы на фоне проводимой физической реабилитации, ранее не проводилось.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, люди с ограниченными слуховыми возможностями, физическая адаптация.
Количество людей, страдающих умеренными, тяжелыми и глубокими нарушениями слуха в мире достигает свыше 40 млн. человек [14].
Болезни системы кровообращения нарушают процессы адаптации инвалидов во внешней среде и являются одной из основных причин смертности людей с ограниченными физическими возможностями [10].
Большинство имеющихся научных исследований и публикаций отражают проблемы реабилитации и жизненного устройства инвалидов в медико-социальном понимании [4, 10]. Недооценкой роли физической культуры в настоящее время обусловлена в некоторой степени кризисная ситуация в состоянии здоровья россиян [5, 12]. Выделяют следующие формы реабилитации: физическую, психологическую, профессиональную и социальную. Адаптивная физическая культура и спорт инвалидов направлены на преодоление дефектов физического развития, формирование нравственных качеств, а также высокого спортивного мастерства и достижение ими
наивысших результатов в его различных видах в состязаниях с людьми, имеющих аналогичные проблемы со здоровьем [7, 16].
На сегодняшний день, существуют единичные изыскания в области изучения взаимосвязи физической активности в восстановлении функции, оценки резервных возможностей сердечнососудистой системы на нагрузки у лиц с ограниченными физическими возможностями, в том числе и со слуховыми расстройствами [3, 9]. Были разработаны методики физкультурно-оздоровительных занятий с инвалидами с поражением органов слуха [13]. Проводились исследования, демонстрирующие содержание и специфику подготовки слабослышащих футболистов [18, 19].
Для выбора методики физической адаптации необходимо провести анализ возможной патологии сердечно-сосудистой системы людей с ограниченными возможностями по слуху.
—---
'Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 38 ~
—--—
В научной литературе с высокой частотой среди лиц с ограниченными слуховыми возможностями встречается синдром Джервелле-Ланге-Нильсона [11]. Данное заболевание предсатв-лено врожденной двусторонней нейросенсорной глухотой, рецидивирующими синкопальными и пресинкопальными состояниями на фоне удлиненного интервала QT и аутосомно-рецессивным типом наследования, сопровождается высоким риском кардиогенной внезапной сердечной смерти вследствие развития полиморфной желудочковой тахикардии [6, 16].
Также, часто встречающимся патологическим изменением сердечно-сосудистой системы является дисплазия соединительной ткани (ДСТ), основные проявления которой представлены в виде поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и фенотипических изменений [17]. Малые аномалии развития сердца (МАРС) относят к недифференцированной ДСТ. Наиболее часто встречающиеся формы МАРС у лиц, занимающихся адаптивной физической культурой, оздоровительной физической культурой и профессиональным спортом являются пролапсы митрального клапана, трикуспидального клапанов и эктопические хорды левого желудочка. Распространенность пролапса митрального клапана составляет от 2,5% в общей популяции до 24,4% среди спортсменов [2, 20]. Синдром пролапса митрального клапана часто сопровождается головокружением, обмороками, чувством дискомфорта в грудной клетке, общей слабостью, учащенным сердцебиением, а также высоким риском развития инфекционного эндокардита, тромбоэмболий, аритмий [1, 15].
Исследований, учитывающих взаимосвязь признаков дисплазии соединительной ткани со стороны сердечно-сосудистой системы с изменениями со стороны ЛОР-органов и других систем у людей с ограниченными слуховыми возможностями, занимающихся адаптивной физической культурой ранее не проводилось.
В научной литературе имеются единичные исследования, в которых изучалась возможная связь перцептивных нарушений слуховой функции с имеющимся синдромом дисплазии соединительной ткани у детей дошкольного возраста и было обнаружено, что с высокой частотой у детей с сенсоневральной тугоухостью выявлялись фенотипические маркеры синдрома дисплазии соединительной ткани и малые висцеральные аномалии: повышенная эластичность кожи, мик-
роаномалии развития ушных раковин, деформации позвоночника и повышенная мобильность суставов, плоскостопие и плосковальгусные стопы, килевидная деформация грудины, также с высокой частотой встречалось сочетание сенсо-невральной тугоухости и не менее 3-х внешних и висцеральных маркеров дисплазии соединительной ткани [8].
Остаются до конца неизученными особенности ремоделирования сердца у лиц разного пола с патологией сердечно-сосудистой системы на фоне слуховых расстройств.
Неясным остается вопрос, какие именно приспособительные процессы происходят у лиц с ограниченными слуховыми возможностями при наличии признаков дисплазии соединительной ткани со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможность успешного воздействия комплексной медико-социальной адаптации на состояние и резервные функции сердечно-сосудистой системы подтверждена единичными исследованиями. Вопрос о регрессе структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы на фоне недостаточности слуха остается открытым. Недостаточно ясной остается степень снижения показателей качества жизни при патологии сердечно-сосудистой системы на фоне поражения органов слуха.
Разработка новых подходов к адаптации инвалидов с поражением органов слуха, имеющих сопутствующую сердечно-сосудистую патологию позволит значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить количество госпитализаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков // Кардиология. 2011. Т. 51. № 3. С. 63-67.
2. Боровикова Т.А. Особенности основных показателей состояния организма спортсменов с пролапсом митрального клапана: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2014. 20 с.
3. Грец Г.Н. Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств: автореф. дис. ... д-ра пед. наук. Смоленск. 2008. 49 с.
4. Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б. Как живется семье с нетрудоспособным? // Социологические исследования. 1994. № 8-9. С. 133-136.
5. Доронцев А.В., Козлятников О.А. Характеристика и структура заболеваемости различного контингента школьников Астраханской области // Ученые
записки университета имени П. Ф. Лесгафта. 2014. № 11 (117). С. 46-49.
6. Заклязьминская Е.В., Ковалевская Т.С., Чу-прова С.Н., Козлова С.И., Школьникова М.А., Полякова А.В. Молекулярно-генетический анализ синдрома удлиненного интервала QT в выборке российских семей // Медицинская генетика. 2003. Т. 2. № 1. С. 25-31.
7. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. 560 с.
8. Мещерякова Н.В. Клинико-функциональные особенности сенсоневральной тугоухости у детей дошкольного возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь. 2010. 16 с.
9. Пенкин И.А. Оценка информативности и сравнительный анализ медицинских показателей, регистрируемых у паралимпийцев - в основных классификационных группах фехтовальщиков на колясках : ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2014. 22 с.
10. Рубцов А.В. Социальная адаптация молодых инвалидов с поражением спинного мозга средствами адаптивной физической культуры : автореф. дис. ... канд. пед. наук. Москва. 2015. 24 с.
11. Светличкина А.А., Чичкова М.А. Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы у лиц с ограниченными слуховыми возможностями // Материалы юбилейной 10-й межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения - 2016». С. 176-178.
12. Стрелкова Я.А., Науменко Л.И., Посохов А.В. Влияние здорового образа жизни студентов факультета физической культуры Белгородского государственного университета на состояние здоровья и адаптацию к учебной деятельности // Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта в
современных условиях : материалы Международной научно-практической конференции (г. Белгород, 1719 ноября 2003 г.) / под ред. В. К. Климовой. - Белгород : Изд-во БелГУ. 2003. С. 129-132.
13. Стрелкова Я.А. Методика физкультурно-оздоровительных занятий с инвалидами различных нозологических групп : автореф. дис. ... д-ра пед. наук. Белгород, 2009. 22 с.
14. Суринов А.Е. Россия 2014 : статистический справочник. М. : Статистика России, 2014. 62 с.
15. Чичкова А.А. Актуальные проблемы диагностики и лечения кардиологических больных в Астраханской области на современном этапе // Астраханский медицинский журнал. 2008. Т. 3. № 2. С. 3-14.
16. Чупрова С.Н. Клинико-генетический полиморфизм синдрома удлиненного интервала QT у детей и дифференцированная тактика их лечения : автореф. дис. .канд. мед. наук Москва. 2007. 38 с.
17. Чурилина А.В., Москалюк О.Н., Чалая Л.Ф., Якубенко Е.Д., Эрлихман К.М. Роль магния в формировании дисплазии соединительной ткани (Обзор литературы) // Современная педиатрия. 2009. № 4 (23). С. 44-48.
18. Янкевич И. Е. Некоторые аспекты адаптивной физической культуры слабослышащих подростков // Психология и педагогика : методика и проблемы практического применения. 2009. № 6-2. С. 226-230.
19. Янкевич И.Е., Зинчук Н.А., Доронцев А.В. Психофизиологическая адаптация к спортивной деятельности слабослышащих футболистов // Астраханский медицинский журнал. 2013. Т. 8, № 1. С. 326329.
20. Boudoulas H., Wooley C.F. Floppy mitral valve, mitral valve prolapsed, mitral valve regurgitation : effects on the circulation // J. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - Р. 1520.
EVALUATION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM OF PERSONS WITH DISABILITIES HEARING PERHAPS IN RESPONSE TO INDIVIDUALS LOAD (LITERATURE REVIEW)
Chichkova M.A., Svetlichkina A.A.
Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation
Annotation. The scientific article is devoted to the study of the cardiovascular system in people with limited hearing capabilities. The analysis of scientific literatury showed that the majority of publications on the subject of persons with disabilities reflect the social problems of adaptation with the defeat of the hearing, and there are single is-follow, considering the professional sport of the deaf. The scientific search in this field has shown that the studies on the characteristics of cardiac remodeling with the pathology of the cardiovascular system against the background of hearing disorders, as well as changes in the values of the cardiovascular system against the backdrop of ongoing physical rehabilitation, has not previously been carried out.
Key words: cardiovascular system, people with limited hearing capabilities, physical adaptation.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
—--—
REFERENCES
1. Belozerov Yu.M., Osmanov I.M., Magomedova Sh.M. Diagnostics and classification of a prolapse of the mitralny valve at children and teenagers. Kardiologija, 2011, vol. 51, № 3, pp. 63-67.
2. Borovikova T.A. Features of the main indicators of a condition of an organism of athletes with a prolapse of the mitralny valve. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2014, 20 p.
3. Grec G.N. Physical rehabilitation of persons with disabilities in health and people with disabilities on the basis of application of means of physical training and specialized training devices. Avtoreferat dissertatsii doktora pedagogicheskikh nauk. Smolensk, 2008, 49 p.
4. Dobrovol'skaja T.A., Shabalina N.B. How is life with the family of the disabled?. Sociologicheskie issle-dovanija, 1994, № 8, pp. 133-136.
5. Doroncev A.V., Kozlyatnikov O.A. Characteristics and structure of morbidity of different contingent of schoolchildren Astrakhan Region. Uchenye zapiski uni-versiteta imeni P.F. Lesgafta, 2014, № 11 (117), pp. 4649.
6. Zakljaz'minskaja E.V. Kovalevskaja T.S., Chuprova S.N., Kozlova S.I., Shkol'nikova M.A., Polja-kova A.V. Molecular genetic analysis of the syndrome long QT in the sample of Russian families. Medicinskaja genetika, 2003, vol. 2, № 1, pp. 25-31.
7. Epifanov V.A. Therapeutic physical culture. Moscow, GEOTAR-Media, 2002, 560 p.
8. Meshheijakova N.V. Clinical and functional features of sensorineural hearing loss in preschool children with connective tissue dysplasia syndrome. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. Stavropol', 2010, 16 p.
9. Penkin I.A. Evaluation of information content and comparative analysis of health indicators, recorded at the Paralympics - in the major classification groups of fencers in wheelchairs. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk, Moscow, 2014, 22 p.
10. Rubcov A.V. Social adaptation of young people with disabilities with a lesion of the spinal cord by means of adaptive physical training. Avtoreferat dissertatsii kandidata pedagogicheskich nauk. Moscow, 2015, 24 p.
11. Svetlichkina A.A., Chichkova M.A. Evaluation of the cardiovascular system in patients with limited hearing capabilities of individuals. Materialy yubileynoy 10-y mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Kardiologiya i kardiokhirurgiya: innovatsionnye resh-eniya - 2016». 2016. pp. 176-178.
12. Strelkova Ja.A., Naumenko L.I., Posohov A.V. The impact of a healthy lifestyle of students of faculty of physical culture BSU on health and adaptation to educational activity. Materialy Mezhdunarodnoj nauchno-prak-ticheskoj konferencii «Mediko-biologicheskie problemy fizicheskoy kul'tury i sporta v sovremennykh uslovi-yakh», Belgorod, 2003, pp. 129-132.
13. Strelkova Ja.A. Methods of sports and recreational activities with people with disabilities of various nosolog-ical groups Avtoreferat disseratsii doktora pedagog-icheskich nauk. Belgorod, 2009, 22 p.
14. Surinov A. E., Russia'2014: Statistical handbook. Moscow, Statistika Rossii, 2014, 62 p.
15. Chichkova M. A., Actual problems of diagnosis and treatment of cardiac patients in the Astrakhan region. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal, 2008, vol. 3, № 2, pp. 3-14.
16. Chuprova S.N Clinical and genetic polymorphism of long QT syndrome in children and differentiated tactics of their treatment. Avtoreferar dissertatsii kandidata med-itsinskikh nauk, Moscow, 2007, 38 p.
17. Churilina A.V., Moskalyuk O.N., Chalaya L.F., Yakubenko E.D., Erlikhman K. M. The role of magnesium in the formation of connective tissue dysplasia. Literature review. Sovremennaja pediatrija, 2009, № 4 (26), pp. 44-48.
18. Jankevich I.E. Some aspects of adaptive physical training hearing impaired adolescents. Psihologija i peda-gogika: metodika i problemy prakticheskogo primenenija, 2009, № 6-2, pp. 226-230.
19. Jankevich I.E. The psychophysiological adaptation to sport activity of football players with lack of hearing. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal, 2013, vol. 8, №1, pp. 326-329.
20. Boudoulas H., Wooley C.F. Floppy mitral valve / mitral valve prolapse / mitral valve regurgitation: effects on the circulation. J. Cardiol., 2001, vol. 37, pp. 15-20.
